Neulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, ktoré je sprevádzané dystrofickými, v mimoriadne závažných prípadoch až atrofickými zmenami na sliznici, čo následne vedie k dysfunkcii tráviaceho orgánu. Pri tomto ochorení postihuje ľudí hrubé črevo (vtedy sa hovorí o totálnej kolitíde) alebo jednotlivé úseky (v tomto prípade sa myslí ľavostranná a pravostranná kolitída spolu s transverzitídou a proktosigmoiditídou).
Neulcerózna kolitída sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako ktorákoľvek iná kolitída. Ďalej sa podrobne porozprávame o tejto patológii čreva, zistíme, aké faktory ju najčastejšie vyvolávajú a ako sa prejavuje. Okrem toho sa zoznámime s liečebnou metódou a diétou, ktorú treba pri tomto ochorení dodržiavať.
Kódtejto patológie podľa ICD-10
Aký je kód ICD 10 pre neulceróznu kolitídu? Tejto patológii bol priradený kódový rozsah od K50 do K52. Predmetná choroba sa týka neinfekčnej enteritídy a kolitídy.
Hlavné dôvody rozvoja tohto nepríjemného ochorenia
Príčiny neulceróznej kolitídy sú prekonané akútne črevné ochorenia vo forme úplavice, salmonelózy, otravy jedlom, brušného týfusu, yersiniózy a iných. Veľký význam sa pripisuje najmä prenesenej dyzentérii a yersinióze, ktoré môžu nadobudnúť chronický charakter. Diagnózu neulceróznej kolitídy podľa vedcov vyvoláva akútna úplavica. Následne, pri absencii bakterionosiča, je vývoj tejto patológie založený na rôznych iných patogenetických a etiologických faktoroch, najmä dysbakterióze, spolu so senzibilizáciou na automikroflóru atď. Ďalej zistite, aké symptómy sprevádzajú túto patológiu.
Príznaky tejto patológie
Pacienti trpiaci neulceróznou kolitídou sa zvyčajne sťažujú na bolesti brucha, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v dolnej časti brucha a niekedy aj v bokoch alebo okolo pupka. Bolesť môže byť bolestivá, praskajúca, tupá alebo záchvatovitá. Charakteristickým rysom bolesti v patológii je, že rýchlo prechádzajú po použití tepla v bruchu alebo použití určitých antispazmikík, ako aj po prechode plynov a defekácii. Hrubá rastlinná vláknina vo forme jabĺk, uhoriek a kapusty spolu s mastnými, vyprážanými jedlami, mliekom, alkoholom asýtené nápoje zvyšujú bolesť. Bolesť brucha môže byť sprevádzaná transfúziou brucha a škvŕkaním, nutkaním na stolicu a nadúvaním.
Prakticky všetci ľudia s neulceróznou kolitídou majú črevné príznaky. Kreslo je možné tekuté a neformované alebo kašovité, s nečistotami hlienu. U niektorých pacientov sa často vyvinie syndróm slabého čreva. Zároveň sa pri defekácii môže niekoľkokrát denne uvoľniť malé množstvo kašovitých a tekutých výkalov, často s prímesou vytvorených kúskov a hlienu. Po pohybe čriev majú títo pacienti pocit neúplného vyprázdnenia čreva.
Na pozadí poškodenia hrubého čreva vzniká tenezmus s častým nutkaním na defekáciu, ale spravidla sa vylučuje len malé množstvo stolice, trocha plynu alebo hlienu. V prítomnosti chronickej neulceróznej kolitídy sa profúzne hnačky takmer nevyskytujú, vyskytujú sa len pri parazitárnej forme ochorenia.
U niektorých pacientov môže byť ochorenie sprevádzané krátkodobou zápchou. Súčasne je zápcha nahradená hnačkou, proti ktorej sú výkaly penivé, tekuté a páchnuce. Okrem toho sa môže vyvinúť dyspeptický a súčasne astenoneurotický syndróm. Na pozadí exacerbácie ochorenia, ako aj v dôsledku pridania perikolitídy s mesadenitídou sa teplota môže zvýšiť na subfebrilné hodnoty.
Výsledky výskumu pacientov a prejavov patológie
Jazyk pacientov počas vyšetrenia je veľmi vlhký,býva prekrytý sivým alebo bielym povlakom. Počas palpácie možno určiť bolestivosť so zhutnením hrubého čreva alebo niektorých jeho úsekov. Oblasti hyperestézie kože možno nájsť v bedrovej a bedrovej oblasti.
V prípade, že sa pridruží nešpecifická forma mesadenitídy, bolesť je lokalizovaná nielen v oblasti čreva, ale aj okolo pupka, v oblasti mezenterických lymfatických uzlín a pod. Na pozadí účasti na zápalových procesoch solárneho plexu počas sondovania brucha je možné naraziť na ostrú bolesť v epigastrickej oblasti a pozdĺž bielej čiary. Symptómy a liečba neulceróznej kolitídy spolu súvisia.
Ďalšie klinické príznaky choroby
Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú nasledujúce prejavy:
- Na pravej strane brucha, najmä v bedrovej oblasti, je bolesť, ktorá vyžaruje do slabín a tiež do nohy a dolnej časti chrbta.
- Charakteristické je porušenie stolice, najmä hnačka.
- Počas palpácie slepého čreva sa určí jeho kŕč s bolesťou.
- V prípade, že sa rozvinie perityflitída, stupeň pohyblivosti slepého čreva je obmedzený.
V prípade zápalu priečneho tračníka sa pozorujú nasledujúce príznaky neulceróznej kolitídy:
- Výskyt bolesti, nadúvania a škvŕkania v bruchu, ktoré sú lokalizované najmä v strednej časti brucha. Na tomto pozadí sa bolesť objavuje krátko po jedle.
- Po jedle sa môže objaviť výrazné nutkanie na stolicu.
- Dochádza k porušeniu stolice vo forme zápchy ahnačka, ktorá sa navzájom strieda.
- Počas hlbokej palpácie oblastí hrubého čreva sa určuje citlivosť spolu s rozšírením priečneho tračníka.
Symptómy neulceróznej kolitídy s izolovanými léziami priečneho tračníka zahŕňajú:
- Silná bolesť v ľavom hypochondriu, ktorá vyžaruje do zadnej a ľavej strany hrudníka.
- Niekedy sa v oblasti srdca vyskytujú reflexné bolesti.
- Hnačka sa môže striedať so zápchou.
- Bolesť brucha sa môže zhoršiť fyzickou námahou, dlhou chôdzou. Bolesť môže vyžarovať do perinea alebo slabín.
- V bedrovej oblasti sa môže objaviť pocit plnosti a tlaku.
- Počas palpácie sa určí spastická kontrakcia spolu s bolestivosťou sigmoidálneho hrubého čreva.
Príznaky zápalu sigmoidálneho hrubého čreva pri neulceróznej kolitíde zahŕňajú nasledujúce prejavy:
- Počas vyprázdňovania sa môže objaviť bolesť v konečníku.
- Tenesmus je typický spolu s plynom, hlienom a krvou.
- Po stolici môže nastať pocit neúplnej stolice.
- Análna oblasť často svrbí a mokrá.
- Často sa vyskytuje ovčia stolica s nečistotami hlienu alebo krvi.
- Počas digitálneho vyšetrenia konečníka sa zisťujú spazmy zvierača.
Liečba neulceróznej kolitídy by mala byť komplexná a včasná.
Patogenéza tohto typu kolitídy
Hlavnými patogenetickými faktormi takejto kolitídy sú nasledujúce dôvody:
- Poškodenie sliznice hrubého čreva pod vplyvom etiologických faktorov. Súvisí to predovšetkým s vplyvom infekcií, liečivých zložiek, toxických a alergických faktorov.
- Ďalším faktorom je zlyhanie imunitného systému, najmä zníženie ochranných funkcií gastrointestinálnej imunity. Lymfatické tkanivo tráviaceho systému plní funkcie špecifickej ochrany proti rôznym patogénnym mikroorganizmom.
- Pri chronickej enteritíde a kolitíde sa okrem iného znižuje produkcia imunoglobulínov a lyzozýmu črevnými stenami, čo vedie k rozvoju chronickej formy kolitídy.
Možné komplikácie patológie
Ignorovanie potreby liečby neulceróznej kolitídy môže mať pre človeka nasledujúce následky:
- Výskyt roztiahnutia hrubého čreva.
- Vývoj stenózy a zúženie konečníka alebo hrubého čreva.
- Výskyt fistúl, trhlín a iných perianálnych komplikácií.
- Výskyt vnútorného krvácania.
- Vývoj akútnej toxickej dilatácie hrubého čreva.
- Výskyt rakovinových nádorov.
Základné diagnostické nástroje pre choroby
Vývoj danej choroby sa zisťuje na základe výsledkov nasledujúcich štúdií:
- Vykonávanie laboratórnych testov.
- Vykonávanie mikrobiologického testovania.
- Digitálne vyšetrenie konečníka.
- Vykonávanie ultrazvuku brucha.
- Implementácia endoskopických diagnostických techník vo forme sigmoidoskopie, fibrokolonoskopie, kolonoskopie a pod.
- Vykonávanie röntgenového vyšetrenia.
- Vykonávanie histologického vyšetrenia.
Na vykonanie čo najpresnejšej diagnózy a správne zostavenie liečebného režimu môžu byť potrebné ďalšie konzultácie takých špecialistov, ako sú endokrinológ, gynekológ, dermatológ, reumatológ a psychológ. Zvážte liečbu neulceróznej kolitídy nižšie.
Fekálne vyšetrenie
V rámci diagnostiky tohto ochorenia sa pacientovi najskôr vyšetrí stolica. Špecialisti diagnostikujú nasledujúce skatologické syndrómy na základe fekálnej analýzy:
- So zvýšenou intestinálnou motilitou sa spravidla zvyšuje celkové množstvo výkalov. Defekácia je tekutá, svetlohnedá. Vo výkaloch je veľa natrávenej vlákniny spolu s intracelulárnym škrobom a jodofilnou flórou.
- Na pozadí spomalenia motility hrubého čreva sa množstvo výkalov znižuje. Produkujú sa ovčie výkaly, ktoré majú hnilobný zápach.
- So zvýšenou pohyblivosťou tenkého čreva sa môže zvýšiť aj množstvo výkalov. Defekácia je pozorovaná tekutá a zelenkavej farby, zatiaľ čo stolica obsahuje veľanestrávená vláknina, škrob a vláknina.
- Môže sa vyskytnúť syndróm fermentačnej dyspepsie, pri ktorom sa celkové množstvo výkalov zvyšuje, stáva sa penivým a žltým. Okrem iného sa zvyšuje obsah škrobu a organických kyselín.
- Pri syndróme hnilobnej dyspepsie sú pohyby čriev najčastejšie tekuté, tmavé alebo hnedé s hnilobným zápachom a prudko zvýšeným množstvom bielkovín a amoniaku.
- Keď kolitída prepukne, test rozpustných bielkovín bude pozitívny. Okrem toho sa počas diagnózy zaznamená zvýšený počet leukocytov a epitelových buniek vo výkaloch.
- Na pozadí ileocekálneho syndrómu sú výkaly zvyčajne neformované, zlatožlté s ostrým a kyslým zápachom. Takéto výkaly môžu obsahovať veľké množstvo nestrávenej vlákniny.
- Na pozadí kolidistálneho syndrómu sa pacientovi netvoria výkaly a na ich povrchu je veľa hlienu, navyše je možné vo veľmi veľkom počte detegovať leukocyty s epitelovými bunkami.
Počas bakteriálnej štúdie výkalov sa zisťujú príznaky dysbakteriózy spolu so znížením počtu bifidobaktérií a zvýšením celkového počtu hemolytických a laktózo-negatívnych Escherichia, okrem toho možno pozorovať Proteus spolu s patogénny stafylokok a hemolytický streptokok. Pri endoskopickom vyšetrení hrubého čreva sa zisťujú zápalové zmeny na slizniciach spojené s eróziou a atrofiou.
Terapia pre chronické nevredykolitída
V prvom rade je potrebné odstrániť príčiny, ktoré spôsobili rozvoj tohto ochorenia. V prvom rade je potrebné, ak je to možné, úplne vyliečiť sprievodné patológie tráviacich orgánov dodržiavaním vyváženej výživy.
Na obnovenie zdravej črevnej flóry sa na začiatku liečby chronickej neulceróznej kolitídy predpisujú antibakteriálne lieky s prihliadnutím na citlivosť infekčných patogénov a až potom sa reimplantuje normálna črevná flóra.
Fytoterapia je široko používaná. Počas liečby symptómov neulceróznej kolitídy sa dospelým predpisujú zbierky liečivých bobúľ a bylín, ktoré obsahujú kvety ľubovníka bodkovaného, kapsičky pastierskej, rebríka, bobúľ čiernych ríbezlí, harmančeka.
Diéta pre túto patológiu
Výživa pri tomto ochorení čriev často zahŕňa diétu, ktorá podporuje nasledujúci terapeutický účinok:
- Zníženie zaťaženia črevnej sliznice spolu s aktiváciou regeneračných procesov. Zároveň sú z dennej stravy pacientov vylúčené ťažké jedlá, ktoré sú zle stráviteľné. Vylúčené sú aj produkty, ktoré vyvolávajú kvasenie a rozklad. To vedie k zníženiu stresu, sliznica sa postupne začína zotavovať zo škodlivých účinkov zápalových procesov.
- Znížte symptómy úzkosti a zápal. Do stravy sa zavádzajú potraviny, ktoré majú antiseptický, baktericídny a upokojujúci účinok.
Pri prísnej diéte pacientplne vybavené dobrou výživou v prípade tráviacich ťažkostí. V rámci obmedzenej diéty je každodenná strava obohatená o vitamíny, stopové prvky a všetky živiny zapojené do metabolického procesu a pomáha urýchliť obnovu zdravia čriev.
Ako často je pri tejto patológii povolené jedlo? Výživa pre pacientov s neulceróznou kolitídou vyžaduje zlomkovú. Odporúča sa jesť často, až šesťkrát denne, jesť malé porcie jedla. Jedlá by mali byť rovnomerne rozložené počas dňa. Posledné jedlo sa konzumuje najneskôr niekoľko hodín pred spaním.
Zvláštnu pozornosť treba venovať teplotnému režimu. Jedlo by napríklad nemalo byť veľmi studené (to znamená, že jedlo by nemalo mať menej ako šestnásť stupňov) ani príliš horúce (keď je teplota vyššia ako šesťdesiatdva stupňov).
Požaduje sa aspoň jeden a pol litra čistej vody denne, nezabudnite piť plyn. Neodporúča sa jesť husté a pevné jedlá. Odporúčame varené alebo dusené jedlá. Okrem iného je potrebné znížiť kvantitatívny denný obsah tukov, ale aj sacharidov. V prítomnosti neulceróznej kolitídy je pacientom spravidla predpísaná diéta číslo 4. Pri tejto diéte existujú určité potraviny:
- Zastarané pečivo spolu so sušienkami, chlebom a žemľami vyrobenými z prémiovej pšeničnej múky.
- Nízkotučné ryby, hydina a mäso.
- Nezabudnite na kissels a želé, ktoré sú varené zo sladkého ovocia, ale odporúča sa čo najviac obmedziť denný príjem cukru.
- Čučoriedky so šípkami (tieto bobule sú ideálne na prípravu rôznych odvarov). Okrem toho môžete vo vode pravidelne konzumovať slabý zelený čaj a kakao.
- Uprednostňujeme aj omeletu v pare alebo vajcia uvarené namäkko (nie viac ako dve vajcia denne).
Diéta hrá jednu z najdôležitejších úloh pri liečbe symptómov neulceróznej kolitídy. Pacientom je tiež dovolené používať kalcinovaný čerstvý nízkotučný tvaroh. Okrem toho sa vám bude hodiť ryža, krupica, pohánka, ovsené vločky, rezance, polievky s mäsovými guľkami.
Pozreli sme sa na symptómy a liečbu neulceróznej kolitídy. Zostaňte zdraví!
