Alergia na antibakteriálne lieky sa v modernom svete vyskytuje často, príčinou je dedičnosť, podmienky prostredia, iné alergény obklopujúce človeka a nadmerná sterilita v dome. Antibiotiká sú predpísané na boj proti bakteriálnym infekciám, ktoré sa vyskytujú samostatne alebo môžu byť pokračovaním vírusového ochorenia. Aby sa vylúčil výskyt alergickej reakcie a nezhoršil sa stav pacienta, vykonáva sa intradermálny test na antibiotiká.
Alergia na antibiotiká
Alergia je reakcia ľudského imunitného systému na opakované vystavenie antibiotikám, ktorá podlieha negatívnej reakcii, ktorá sa mohla vyskytnúť skôr. Imunitný systém zdravého človeka nereaguje na lieky, ale systém môže zlyhať a užívanie liekov sa stáva pre telo problémom.
Riziko sa zvyšuje s opakovaným užívaním antibakteriálnych liekov a zvyšujúcim sa dávkovaním. Vplyv sa nevyskytuje u každého človeka, ale stáva saproblém pre lekárov pri liečbe pacienta. Na prevenciu sa používa test citlivosti na antibiotiká, ktorý sa robí v zdravotníckom zariadení.
Alergie sa môžu prejaviť:
- náhle – znaky sa objavia do hodiny;
- do 72 hodín;
- neskorá reakcia v prípade alergie po 72 hodinách.
Riziko vzniku odpovede na antibiotiká môžu zvýšiť určité faktory:
- alergické reakcie na iné látky;
- užívanie antibakteriálneho lieku dlhšie ako 7 dní;
- opakovaná liečba jedným liekom;
- dedičný faktor;
- kombinácia s niektorými inými liekmi.
Symptómy antibiotickej intolerancie
Symptómy alergie na antibiotiká sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi:
- kožné vyrážky sa môžu objaviť po celom tele alebo postihnúť určité oblasti. Červeno-ružová vyrážka;
- urtikária – alergická reakcia, pri ktorej môžu červené fľaky a pľuzgiere rásť a spájať sa a vytvárať veľké hrbolčeky;
- Quinckeho edém je nebezpečným prejavom alergie. Keď opuchne ruky, hrdlo, pery, oči;
- Reakcia na slnečné žiarenie, pri ktorej sa objavujú vyrážky na oblastiach pokožky, ktoré sú vystavené slnku;
- Stevensov-Johnsonov syndróm sa prejavuje horúčkou a vyrážkami na koži a slizniciach;
- Lyellov syndróm je zriedkavý prejav alergie. Nana koži sa objavia pľuzgiere, ktoré potom prasknú;
- drogová horúčka vyvoláva výskyt teploty, ktorá zmizne po vysadení antibakteriálnych liekov;
- Anafylaktický šok vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Vyskytuje sa zlyhanie srdca, nízky krvný tlak a dusenie.
Diagnostika citlivosti
Pred predpísaním antibakteriálneho lieku lekár vypočuje pacienta, ak neexistujú prípady negatívnych reakcií na lieky, diagnostika sa nemusí vykonať. Ak sa v anamnéze pacienta vyskytli podobné prípady, po testoch sa predpíše antibiotikum, aby sa zaistilo, že predpísaný liek je bezpečný:
- kompletný krvný obraz;
- test na antibiotiká;
- krvný test na imunoglobulín E.
Výskum sa vykonáva rôzne: sublingválny, kožný, inhalačný.
Test kože na alergiu
Pred liečbou antibiotikami sa zisťuje prítomnosť alergických reakcií. Ak už došlo k reakcii na akýkoľvek liek, potom sa pri liečbe nepoužíva a štúdia sa nevykonáva. Test na antibiotiká sa vykonáva po určení rizikovej skupiny, do ktorej pacient patrí:
- osoby, ktoré mali v minulosti reakciu na antibiotiká;
- osoby, ktoré sú alergické na nejakú látku a môžu mať pozitívny test;
- ľudia, ktorí užili túto drogu viac ako raz;
- osoby, ktoré nie sú náchylné na alergie a neboli vystavené antibiotikám.
Algoritmus na testovanie antibiotík je nasledujúci:
- Najskôr sa vykoná prick test, ak do 30 minút neposkytne pozitívny výsledok, potom sa predpíše kožný test.
- Ak bola reakcia na antibiotikum pozitívna, ďalší výskum sa zastaví.
- Pri negatívnom kožnom teste možno tvrdiť, že nedošlo k žiadnej alergickej reakcii, čo znamená, že terapia prebieha s vybraným liekom.
Skarifikačný test
Predbežne sa povrch kože ošetrí alkoholom, na predlaktie sa aplikujú antibiotické kvapky, injekčnými ihlami sa urobia malé škrabance v oblasti kvapiek, nie viac ako 10 mm. Na druhú ruku sa aplikujú kvapky soľného roztoku. Počas postupu je potrebné vyhnúť sa výskytu krvi. Do 30 minút sa sleduje výskyt reakcie na liek:
- Negatívna reakcia – do 30 minút nebolo na ruke s antibiotikom ani na ruke s fyziologickým roztokom žiadne začervenanie.
- Slabo pozitívna reakcia – v mieste vpichu antibiotík sa objavil malý pľuzgier, ktorý je viditeľný pri stiahnutí kože.
- Pozitívna reakcia – začervenanie a pľuzgier, nie väčšie ako 10 mm.
- Výrazne pozitívna reakcia - pľuzgier s priemerom viac ako 10 mm so začervenaním.
Intradermálny test
Roztok lieku sa vstrekne do oblasti predlaktia pomocou inzulínovej striekačky. Na roztok sa používa sterilný fyziologický roztok. Reakcia sa monitoruje 30 minút:
- Test sa považuje za negatívny, ak miesto vpichu nemení svoju farbu a veľkosť v určenom čase.
- Test sa považuje za slabo pozitívny, ak sa pľuzgier zdvojnásobí.
- Ak je test pozitívny, veľkosť blistra sa zväčší na 25 mm.
- Silne pozitívna reakcia zväčší pľuzgier o viac ako 25 mm.
Pri odpovedi na otázku, ako urobiť test na antibiotikum, je potrebné pochopiť, že kožné vyšetrenie sa vykonáva len s negatívnym kožným testom. Pri zákroku je potrebné mať pri sebe všetky dostupné prostriedky prvej pomoci v prípade anafylaktického šoku.
Ak test na antibiotiká ukázal pozitívnu reakciu, musí sa o tom zaznamenať do karty pacienta. Pacient si tiež musí pamätať, ktoré lieky sú pre neho zakázané, tieto informácie môžu byť užitočné v prípade núdze.
V prípade pochybností a podozrenia, že môžete mať stále zvýšenú citlivosť na antibakteriálne lieky, je nevyhnutné urobiť test na antibiotiká. Skúsený nemocničný personál vie, ako na to podľa všetkých pravidiel. Testovanie by sa nemalo robiť doma.
