Trombóza sa nazýva intravitálna tvorba krvných zrazenín alebo krvných zrazenín v krvných cievach. Zabraňujú voľnému pohybu plazmy cez ľudský obehový systém, čo môže viesť ku katastrofálnym následkom.
Keď sú krvné cievy poškodené, telo používa fibrín a krvné doštičky na vytvorenie akejsi „zátky“, ktorá zabraňuje strate krvi. Za určitých podmienok sa však krvné zrazeniny tvoria bez akéhokoľvek poškodenia ciev. Keď zrazenina pokrýva viac ako 75 % celej plochy arteriálneho lúmenu, prietok kyslíka do tkanív sa natoľko zníži, že pacient vykazuje známky akumulácie metabolických produktov v tele a hypoxie.
Špecialisti identifikujú nasledujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju trombózy:
- poškodenie stien nádoby;
- zloženie krvi (trombofília alebo hyperkoagulabilita);
- charakter prietoku krvi (turbulencie, stagnácia).
Aké lieky sa používajú na trombózu? Jedným z najpopulárnejších prostriedkov je Heparin-Akrikhin 1000 gél. Pokyny na použitie tohto lieku, jeho zloženie, farmakologické vlastnosti, vedľajšie účinky a ďalšie informácie sú uvedené nižšie.
Zloženie, balenie lieku, popis
"Heparin-Akrikhin" - gél určený na vonkajšie použitie. Takýto produkt je priehľadná alebo takmer priehľadná, bezfarebná alebo mierne žltkastá hmota so špecifickým zápachom.
Aké zložky obsahuje Heparin-Akrikhin? Zloženie tohto nástroja zahŕňa takú aktívnu zložku, ako je heparín sodný. Ako pomocné látky predmetný liek obsahuje: metylparahydroxybenzoát, levanduľový olej, karbomér, čistenú vodu, trometamol, 96% etanol (rektifikovaný etylalkohol), olej z pomarančových kvetov (alebo olej z neroli).
Heparin-Akrikhin gél sa predáva v hliníkových tubách, ktoré sú umiestnené v kartónových obaloch.
Farmakologické vlastnosti
Čo je heparín sodný? Aktívna zložka príslušného činidla je priamo pôsobiaci antikoagulant. Patrí medzi heparíny so strednou molekulovou hmotnosťou. V krvnej plazme je táto látka schopná aktivovať antitrombín III, čím zvyšuje jeho antikoagulačné vlastnosti.
Gél s heparínom sodným inhibuje aktivitu trombínu, narúša premenu protrombínu na trombín a tiež znižujeagregácia krvných doštičiek (do určitej miery).
Iné vlastnosti
Aké ďalšie vlastnosti sú vlastné lieku "Heparin-Akrikhin"? Podľa pokynov je takýto liek schopný zvýšiť prietok krvi obličkami, zvýšiť odolnosť mozgových ciev, znížiť aktivitu hyaluronidázy, aktivovať lipoproteínovú lipázu a vykazovať účinky na zníženie lipidov. Okrem toho uvažované činidlo dobre znižuje aktivitu surfaktantu v pľúcnom systéme pacienta, potláča syntézu aldosterónu v kôre nadobličiek, zvyšuje aktivitu parathormónu, viaže adrenalín a tiež moduluje odpoveď vaječníkov na hormonálne stimuly.
Pri interakcii s enzýmami môže takýto liek zvýšiť aktivitu pepsinogénu, mozgovej tyrozínhydroxylázy, DNA polymerázy a znížiť aktivitu pyruvátkinázy, myozín ATPázy, pepsínu a RNA polymerázy. Existujú dôkazy o imunosupresívnej aktivite v géli heparínu sodného.
Funkcie vplyvu
Ako pôsobí liek "Heparin-Akrikhin" na telo pacienta? U ľudí s ochorením koronárnych artérií (v kombinácii s ASA) použitie takéhoto prostriedku znižuje riziko vzniku trombózy (akútnej) koronárnych artérií, náhlej smrti a infarktu myokardu. Tiež použitie tohto lieku znižuje frekvenciu úmrtí a opakujúcich sa srdcových infarktov. Vo vysokých dávkach je príslušný gél účinný pri venóznej trombóze a pľúcnej embólii a v malých dávkach sa aktívne používa na preventívne účely venóznej tromboembólie, vrátanepo operácii.
Pri vonkajšej aplikácii má "Heparin-Akrikhin" lokálny antiexudatívny, antitrombotický a protizápalový (stredne silný) účinok. Takéto liečivo má tlmivý účinok na aktivitu hyaluronidázy, blokuje tvorbu trombínu a tiež aktivuje fibrinolytické vlastnosti plazmy.
Heparín, prenikajúci do pokožky, znižuje zápal a má antitrombotický účinok. Táto látka tiež aktivuje látkovú premenu a zlepšuje mikrocirkuláciu, čím urýchľuje procesy resorpcie krvných zrazenín a hematómov a znižuje opuch tkaniva.
Farmakokinetické vlastnosti
Malé množstvo účinnej látky liečiva sa absorbuje z povrchu kože do systémového obehu. Zároveň je jeho maximálna koncentrácia zaznamenaná 8 hodín po aplikácii.
Vylučovanie heparínu sodného prebieha cez obličkový systém. Polčas rozpadu lieku je 12 hodín. Vzhľadom na veľkú molekulovú hmotnosť aktívna zložka gélu nepreniká dobre placentou a tiež nepreniká do materského mlieka.
Indikácie na predpis
Na čo sa Heparin-Akrikhin používa? Indikácie pre použitie tohto lieku sú nasledujúce podmienky (pre prevenciu a liečbu):
- hlboká žilová trombóza;
- tromboflebitída;
- pľúcna embólia (najmä pri ochorení periférnych žíl);
- DIC;
- trombóza koronárnych artérií;
- infarkt myokarduostrý;
- nestabilná angína;
- fibrilácia predsiení (najmä sprevádzaná embóliou);
- poruchy mikrocirkulácie, mikrotrombóza;
- bakteriálna endokarditída;
- trombóza obličkových žíl;
- hemolyticko-uremický syndróm;
- glomerulonefritída;
- mitrálna choroba srdca, trombóza;
- lupusová nefritída.
Dotyčné liečivo sa predpisuje aj na prevenciu zrážania krvi pri chirurgických zákrokoch metódami mimotelového obehu, pri hemosorpcii, hemodialýze, forsírovanej diuréze, peritoneálnej dialýze, citaferéze a pri premývaní venóznych katétrov.
Niekedy je takáto príprava nevyhnutná na prípravu vzoriek nezrážajúcej sa krvi počas transfúzie a na laboratórne účely.
Zákazy predpisovania gélu na vonkajšie použitie
V akých prípadoch nemožno použiť Heparin-Akrikhin? Nasledujúce podmienky sú kontraindikáciami pre použitie takéhoto lieku:
- krvácanie, antifosfolipidový syndróm, ochorenia, ktoré sú sprevádzané porušením procesu zrážania krvi;
- erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu, intrakraniálne krvácanie alebo podozrenie naň, cerebrálna aneuryzma;
- disekujúca aneuryzma aorty, hemoragická mŕtvica, cirhóza pečene sprevádzaná kŕčovými žilami, malígna arteriálna hypertenzia;
- bakteriálna endokarditídasubakútna, vysoká citlivosť na heparín, závažné lézie pečeňového parenchýmu, šokové stavy;
- Zhubné novotvary v pažeráku a pečeni, hroziaci potrat, nedávne oko, prostata, mozog, žlčové cesty, pečeň, menštruácia, stav po punkcii miechy, pôrod (nedávny).
Tiež treba poznamenať, že gél Heparin-Akrikhin sa nepoužíva na ulceratívne nekrotické procesy a neaplikuje sa na sliznice a otvorené rany.
Dávkovanie externého činidla
Dávkovanie príslušného lieku je individuálne a závisí od klinickej situácie, indikácií a veku pacienta. Gél sa nanáša zvonka v tenkej vrstve (v množstve 3-5 cm gélu na oblasť pokožky do priemeru 3-5 cm) a jemne sa vtiera.
Užívajte lieky 1-3x denne každý deň až do úplného odstránenia zápalu. Termíny liečby určujú špecialisti (v priemere od 3 dní do jedného týždňa).
Vedľajšie účinky
Aké negatívne dôsledky môže spôsobiť užívanie lieku "Heparin-Akrikhin"? Vedľajšie účinky tohto lieku zahŕňajú:
- nevoľnosť, krvácanie do močových ciest a tráviaceho traktu, sčervenanie kože, krvácanie v oblastiach, ktoré sú vystavené tlaku (z operačných rán), pocit tepla na chodidlách, hematúria, znížená chuť do jedla, trombocytopénia;
- vracanie, drogová horúčka, pruritus, hnačka, bronchospazmus, zvýšené pečeňové transaminázy, kolaps, osteoporóza;
- urtikária, spontánne zlomeniny, rinitída, kalcifikácia mäkkých tkanív, anafylaktický šok, trombocytopénia, nekróza kože, podráždenie v mieste aplikácie, arteriálna trombóza;
- prechodná alopécia, gangréna, návaly horúčavy, infarkt myokardu, hematóm, mŕtvica, hypoaldosteronizmus, bolesť a ulcerácia v mieste aplikácie.
"Heparín-Akrikhin": liekové interakcie
Tyroxín, námeľové alkaloidy, antihistaminiká, nikotín a tetracyklín znižujú účinky heparínu sodného.
Antikoagulačné vlastnosti lieku "Heparin-Akrikhin" sa zvyšujú pri súčasnom použití protidoštičkových látok, antikoagulancií a NSAID.
Prípady predávkovania
Aké sú dôsledky predávkovania liekom Heparin-Akrikhin? Podľa pokynov je predávkovanie, najmä vonkajším činidlom, nepravdepodobné kvôli nízkej absorpcii zložiek gélu. V niektorých prípadoch je však nadmerná aplikácia lieku sprevádzaná zvýšeným krvácaním. V takýchto situáciách je lepšie odmietnuť užívanie lieku (krvácanie sa odstraňuje pomocou chemického antagonistu).
Je dôležité, aby to každý vedel
S mimoriadnou opatrnosťou by sa mal príslušný liek predpisovať ľuďom trpiacim polyvalentnými alergiami, ako aj arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus, stomatologickými výkonmi, aktívnou tuberkulózou, endokarditídou, radiačnou terapiou, perikarditídou, prítomnosťou vnútromaternicového antikoncepcia, zlyhanie pečene, charakter chronického zlyhania obličiek,u starších pacientov.
S opatrnosťou sa gél Heparin-Akrikhin používa zvonka na trombocytopéniu a zvýšené krvácanie.
Počas liečby heparínom je potrebné sledovanie parametrov procesu zrážania krvi.
Riziko krvácania možno minimalizovať starostlivým zhodnotením kontraindikácií použitia gélu, adekvátnym dávkovaním a pravidelným monitorovaním procesu zrážania krvi.
