Práca srdca zabezpečuje fungovanie všetkých orgánov tela. Krv sa vďaka svojim kontrakciám neustále presúva do biologických tkanív, kde vydáva kyslík a odstraňuje metabolity, oxid uhličitý. Vracajúc sa cez žily ide do pľúc, kde je opäť nasýtený kyslíkom. Pri každej novej systole tento cyklus udržiava nepretržité zásobovanie krvou, ktoré môže byť narušené arytmiou, znížením alebo zvýšením srdcovej frekvencie. A iba funkčné potreby tela určia, aký by mal byť srdcový tep v aktuálnom okamihu.
Rozdiely v tepovej frekvencii
Srdcová frekvencia je jedným z najdôležitejších parametrov ľudského tela. Závisí to od aktuálneho funkčného stavu, pokoja alebo fyzickej aktivity, od veľkosti srdca a tela. Čím menší orgán, tým vyššia frekvenciaskratky.
Preto je pulz u detí vždy vyšší ako u dospelých, pretože v procese rastu organizmu a tela sa menia morfologické proporcie. Najmä srdce sa zväčšuje najskôr pomalšie ako zvyšok tela a potom čiastočne kompenzuje oneskorenie. Z tohto dôvodu je srdcová frekvencia dieťaťa spočiatku vyššia ako u dospelého a neskôr sa frekvencia postupne znižuje.
Srdcová frekvencia dospelých
Človek v pokoji často pociťuje bradykardiu a na vrchole funkčnej záťaže dosahuje srdcová frekvencia 160 úderov za minútu bez straty minútového objemu krvného zásobenia. To je dosiahnuté výraznou hypertrofiou ľavej komory, ktorá zaisťuje schopnosť udržať efektívne vypudenie systolického objemu.
Ak však neberiete do úvahy extrémny limit, aký by mal byť normálny tep srdca? V skutočnosti sa frekvencia pohybuje v rozmedzí 60 až 90 komorových kontrakcií za minútu. A to nie je striktná biologická konštanta, ale len priemerná medicínska hodnota. Konštanta je úroveň potreby zásobovania krvou v tele a ak sa od nej vyskytnú nejaké odchýlky, zmení sa srdcová frekvencia.
Srdcová frekvencia bábätka
Deti majú oveľa vyššiu srdcovú frekvenciu ako dospelí, čo súvisí s nesúladom medzi veľkosťou srdcových dutín a morfologickými parametrami tela. Z tohto dôvodu zabezpečiť účinné prekrvenie telanútený prinútiť srdce biť rýchlejšie. U plodu sú normálne limity na úrovni 120-160 úderov za minútu, u novorodenca - od 110 do 170 a vo veku 1 roka je srdcová frekvencia normálne 100-160 úderov za minútu.
Od prvého do druhého roku života sú hranice normy na úrovni 96-150 a od 2 do 4 rokov - od 90 do 140 úderov za minútu. Vo veku 4-6 rokov je srdcová frekvencia 86-126 úderov, vo veku 6-8 rokov - 78-118 úderov za minútu. Po dosiahnutí veku 8-10 rokov normálne hodnoty srdcového tepu klesnú na úroveň 68-108 a od veku 12 rokov srdcový tep dieťaťa zodpovedá normám dospelého.
Intenzita zásobovania krvou
Pohodlný tep závisí len od fyzickej aktivity, stavu humorálnych systémov tela a morfologických rozmerov. Tieto mechanizmy určujú, aký by mal byť normálny srdcový tep u konkrétneho pacienta. Normy akceptované v lekárskej komunite nie sú individuálne prispôsobené pre každého človeka, ale sú priemernými štatistickými ukazovateľmi pre pohodlné fungovanie všetkých telesných štruktúr.
Efektívna srdcová frekvencia je počet sťahov srdca, ktorý zabezpečuje intenzitu prekrvenia orgánov a tkanív potrebnú pre pohodlný život. Napríklad aktuálna frekvencia je 70 úderov za minútu. A v pokoji to stačí na zásobovanie celého tela kyslíkom a živinami. Ak sa telo dostane do iného funkčného stavu,človek napríklad vstane a beží, zvýši sa mu tep, keďže záťaž si vyžaduje zvýšenie intenzity výživy kostrového svalstva.
V inej situácii, keď telo prejde z pokoja do spánku, funkčná záťaž sa ešte zníži, čím sa zníži aj intenzita krvného zásobovania. Keďže tkanivá pracujú v režime minimálnej spotreby energie, intenzita práce srdca na udržanie ich životnej činnosti v tomto stave by mala byť minimálna. To určuje, aký by mal byť srdcový tep v aktuálnom okamihu. A v pokoji bude frekvencia na dolných hraniciach normy alebo klesne ešte nižšie za predpokladu, že budú zachované najdôležitejšie elektrofyziologické konštanty (akčný potenciál a šírka elektrokardiografických intervalov).
Odôvodnenie noriem
Vyššie bolo uvedené, aký druh srdcového tepu by mal mať človek a od akých faktorov to závisí. Prečo je však norma taká, by sa malo vysvetliť podrobnejšie. Takže srdcová frekvencia závisí od požadovanej úrovne intenzity krvného zásobovania. Ak je nízka a tkanivá trpia nedostatkom kyslíka, potom sa v dôsledku stimulácie činnosti kardiovaskulárneho systému zvýši počet kontrakcií a minútový objem prekrvenia.
Norma srdcovej frekvencie sa pozoruje v momente, keď objem systolickej ejekcie vyslanej do obehových kruhov pri každej kontrakcii je dostatočný na zásobenie telesných štruktúr krvou. V prípade potreby zvýšte intenzituprekrvenie, frekvencia sa zvýši na prijateľné hodnoty, ktoré sú limitované zastavením zvyšovania minútového objemu krvného obehu.
Funkčná závislosť srdcovej frekvencie
Zvýšenie srdcovej frekvencie zvýši intenzitu zásobovania krvou len do určitej hranice, nad ktorou je účinnosť tohto mechanizmu značne znížená. Toto sa pozoruje v dôsledku dvoch mechanizmov. Prvým je diastolické plnenie srdca: čím vyššia je srdcová frekvencia, tým menej efektívne sú vyplnené srdcové dutiny. Preto sa do komôr dostáva menej krvi a namiesto zvýšenia minútového objemu krvného obehu bude zaznamenaný jeho výrazný pokles.
Druhým mechanizmom je efektívne tlačenie. Čím vyššia je frekvencia a čím menšia je náplň komorovej dutiny, tým menej účinné bude vypudenie časti krvi z komorovej dutiny do tepien. Preto zvýšenie srdcovej frekvencie vedie k zvýšeniu intenzity prekrvenia len do určitej funkčnej hranice.
Rovnováha medzi týmito dvoma mechanizmami a funkčnými potrebami tela určuje, aký by mal byť srdcový tep dospelého v určitom časovom bode. Nad ním zvýšenie srdcovej frekvencie nedovolí elektrofyziologickému systému myokardu, ktorého poruchy a poruchy sa vyskytujú iba v patológii (arytmia).
