Pleuréza je zápal pleurálnych plátov, ktorý môže byť buď samostatným ochorením alebo dôsledkom chronických alebo akútnych procesov prebiehajúcich v pľúcach. Je pravda, že sa zriedka vyskytuje oddelene od iných ochorení. Je veľmi dôležité okamžite venovať pozornosť príznakom zápalu pohrudnice a poradiť sa s lekárom, inak sa neskôr budete musieť vyrovnať s následkami. Aké príznaky naznačujú prítomnosť tohto ochorenia? čo to spôsobuje? Ako to liečiť? O tomto a mnohých ďalších veciach sa teraz bude diskutovať.
Reasons
Pred zvážením symptómov zápalu pohrudnice je potrebné študovať dôvody, prečo sa toto ochorenie vyskytuje. Môžu byť infekčné:
- Bacil tuberkulózy. Podľa štatistík ide o provokujúci faktor v 20 % prípadov.
- Baktérie. Zvyčajne ide o pneumokoky, stafylokoky atď.
- Parazity a prvokymikroorganizmy (echinokoky, améby vstupujúce do tela).
- Pliesňové infekcie (blastomykóza a kandidóza).
- Týfus, brucelóza, syfilis.
- Infekcia spôsobená prenikajúcimi ranami a zraneniami.
Ochorenie sa často objavuje aj z neinfekčných dôvodov. Patria sem:
- Pľúcna embólia, nazývaná aj pľúcny infarkt.
- Metastázy v orgánoch alebo zhubné nádory, ktoré vznikli v pohrudnici.
- Patológie spojivového tkaniva. Sú to vaskulitída, systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída.
- Chronické zlyhanie obličiek.
- Infarkt myokardu.
- Iné ochorenia (hemoragická diatéza, leukémia, pankreatitída atď.).
Okrem vyššie uvedeného sa choroba môže vyskytnúť v dôsledku poranenia hrudníka.
Suchý zápal pohrudnice
Prejavuje sa reaktívnym zápalom viscerálnej a parietálnej pleury s ukladaním fibrínu na jej povrchu - vysokomolekulárneho proteínu tvoreného z fibrinogénu syntetizovaného v pečeni. Príznaky suchého zápalu pohrudnice sú nasledovné:
- Výrazná bolesť pociťovaná v zodpovedajúcej polovici hrudníka s léziou. Zvyšujú sa pri namáhaní, kašli a tiež pri vrchole inšpirácie.
- Následná lokalizácia bolesti v brušnej dutine. Existujú príznaky, ktoré sú podobné príznakom pankreatitídy, apendicitídy a cholecystitídy.
- Suchý kašeľ.
- Bežné príznaky zápalu, ktoré zahŕňajú zníženú chuť do jedla, nevoľnosť anočné potenie.
- Bolesť v projekcii trapézového svalu.
- Zvýšenie teploty na 39°C.
- Horúčka s tachykardiou a zimnicou.
V obzvlášť závažných prípadoch a ak sa ochorenie ignoruje, môže sa vyskytnúť pleuroperikarditída - zápalová lézia seróznej membrány srdca. Treba poznamenať, že klinický priebeh tohto ochorenia je od 1 do 3 týždňov. Výsledkom môže byť v závislosti od krokov, ktoré chorá osoba vykonala, uzdravenie alebo prechod do exsudatívnej/chronickej formy.
Diagnostika suchej pleurisy
Stojí za to sa o tom krátko porozprávať. Potvrdiť príznaky zápal pohrudnice môže byť diagnostikovaná a dôkladné vyšetrenie, a niekoľko odborníkov. Človek sa bude musieť obrátiť na infektológa, reumatológa, pneumológa, gastroenterológa a ftiziatra. Pretože formálna diagnóza nestačí - je potrebné identifikovať príčinu tohto ochorenia.
Špecialisti sa uchyľujú k nasledujúcim metódam na zistenie choroby:
- Klinický krvný test. Pri tomto ochorení je zvýšená sedimentácia erytrocytov, ako aj neutrofilná leukocytóza s posunom doľava.
- Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov. Zvyčajne je možné zistiť zníženú pohyblivosť jeho spodných okrajov a sotva badateľné vydutie pľúcneho poľa.
- Bežná analýza moču. Nevyhnutné na vylúčenie patologických zmien.
- Biochemický krvný test. Symptómy pleurisy sú potvrdené, ak je to možné identifikovaťzvýšené množstvo fibrínu, seromukoidov, kyseliny sialovej a iných indikátorov akútnej fázy.
- Ultrazvuk. Umožňuje určiť, či sú steny škrupiny zhrubnuté a či sú tam vrstvy usadeného fibrínu.
- Röntgenové a fluoroskopické vyšetrenie pľúc. Táto metóda umožňuje identifikovať mnohé lézie – od obliterácie prinosových dutín až po zmenu obrysu bránice.
Počas hmatového vyšetrenia môže lekár odhaliť bolestivosť a stuhnutosť svalov. Lekár rieši aj oslabenie dýchania a rozsiahle alebo lokalizované trenie pleury. Vyskytuje sa v dôsledku kontaktu hrubých pleurálnych listov. Nezabudnite vykonať podrobnú diagnostiku príznakov suchej pleurisy. Nie je možné predpísať liečbu inak, pretože príznaky tohto ochorenia sú podobné niektorým prejavom anginy pectoris, interkostálnej neuralgie, myozitídy atď.
Liečba suchej pleurisy
Ak bolo možné ochorenie identifikovať v ranom štádiu, keď ešte neprešlo do komplikovanej formy, tak liečba potrvá približne dva až tri týždne. Terapiu na odstránenie príznakov zápalu pohrudnice pľúc predpisuje lekár, ale pacientom sa spravidla predpisujú tieto lieky:
- Klindamycín. Účinné bakteriostatikum, ktorého účinok je zameraný na inhibíciu syntézy bielkovín, ako aj na ničenie mikroaerofilných a anaeróbnych parazitických baktérií.
- 3 generácie cefalosporínov. Sú to silné antibiotiká so zvýšenou aktivitou proti gramnegatívnym baktériám, ktoré tiež ovplyvňujúPseudomonas aeruginosa a mnoho ďalších baktérií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú telo.
- „Amoxicilín“. Antibiotikum patriace do skupiny penicilínov so širokým spektrom účinku. Predpisuje sa spolu s kyselinou klavulanovou. Táto látka interaguje s penicilínovými liekmi, čím zvyšuje ich aktivitu.
- Imipeném. Je to beta-laktámové antibiotikum, ktoré inhibuje syntézu bakteriálnej bunkovej steny a ničí parazity patriace do rôznych skupín.
Uvedené lieky sú zamerané na odstránenie symptómov zápalu pohrudnice pľúc a liečbu samotnej choroby. Zároveň je však potrebné vykonať korekciu metabolizmu bielkovín. K tomu musí človek dodržiavať bielkovinovú diétu. V obzvlášť závažných prípadoch môže lekár predpísať zavedenie 10% roztoku albumínu v objeme 150 ml a krvnej plazmy (od 200 do 400 ml).
Na zníženie zápalu sa pacientovi predpisujú steroidné hormóny:
- "Hydrokortizón". Potláča funkcie tkanivových makrofágov a leukocytov, obmedzuje ich migráciu do oblasti zápalu a znižuje v nej koncentráciu proteolytických enzýmov.
- "Prednizolón". Znižuje priepustnosť kapilár, inhibuje tvorbu kolagénu a aktivitu fibroblastov.
- Metipred. Má imunosupresívny, antialergický a protizápalový účinok.
Predpisujú sa aj nehormonálne lieky. Z najznámejších možno spomenúť Movalis, Diclofenac, Voltaren a Ibuprofen.
Zabráňte vzdelávaniuzrastom v pleurálnej rovine pomáhajú procedúry ako dychové cvičenia, vibračné či klasické masáže, ale aj fyzioterapia. Ale lekár schváli ich správanie až po odstránení symptómov pleurisy pľúc a liečbu možno previesť na šetriacu formu. Vzhľadom na to, že príslušné ochorenie má komplexnú etiológiu a môže byť spôsobené tuberkulózou, pacient by mal byť počas liečby v ambulancii pod dohľadom ftiziatra a podstúpiť špecifickú preventívnu liečbu.
Efúzna pleuristika
Nazýva sa aj exsudatívna. Pred uvedením príznakov tohto typu pleurisy stojí za to hovoriť o tom, ako sa tvorí. Ochorenie je zápalový proces vo výstelke pľúc sprevádzaný tvorbou pleurálneho výpotku – prebytočnej tekutiny.
Okrem už spomenutých príčin sa tento neduh môže sformovať pod vplyvom týchto faktorov:
- Parazitické zamorenie (zamorenie parazitmi).
- Drogové alergie.
- Choroby sprevádzané dezorganizáciou spojivového tkaniva.
- Tepelné alebo chemické popáleniny.
- Uremická zápal pohrudnice (vyskytuje sa, keď je v tele narušená rovnováha dusíka a jeho zlúčenín).
- Obehové zlyhanie.
Príznaky tohto typu pleurisy pľúc zahŕňajú:
- Jasne definované rebrá v oblastiach, kde sa hromadí tekutina.
- Zvýšená únava a slabosť v celom tele, pozorovaná aj pri absenciifyzická aktivita.
- Modravý nádych pokožky.
- Pocit ťažkosti z lokalizácie.
- Nedostatok vzduchu a následná panika.
- Zrýchlenie srdcovej frekvencie, rozvoj arytmie.
- Trvalá túžba ležať na postihnutej strane. Takže nepohodlie trochu ustúpi.
Najnebezpečnejším príznakom je však pohyb srdcového svalu na zdravú stranu. Dolná dutá žila, ktorá dodáva krv do srdca, sa môže zalomiť. Z tohto dôvodu je zásobovanie krvou narušené, čo môže viesť nielen k vážnym následkom, ale aj k smrti.
Liečba efúznej pleurisy
Ak sa na diagnostiku choroby použijú vyššie uvedené metódy, potom sa choroba odstráni inými prostriedkami. Vyššie bolo povedané o tom, čo je pleuristika a jej príznaky. Liečeniu by sa teraz mala venovať istá pozornosť.
Tu sú postupy, ktoré bude musieť pacient podstúpiť:
- Urobte si punkciu. Je to potrebné pre diagnostiku aj pre čerpanie kvapaliny. Robí sa to raz, lebo vtedy vznikajú zrasty. Je celkom možné odčerpať až 1,5 litra.
- Užívanie antibiotík. Predpisuje sa, ak choroba vyvolala vývoj baktérií.
- Absolvovanie kurzu liekov obsahujúcich kodeín. Toto je nevyhnutné pre výtok spúta.
- Užívanie antihistaminík, ktoré potláčajú pôsobenie voľného histamínu. Najpopulárnejšie sú také lieky ako "Diazolin", "Erius" a "Cetrin".
- Používanie antipyretík. Bez nich je to ťažkéodstrániť zápal. Medsikam a Ibuprofen pomáhajú najlepšie zo všetkých.
- Užívanie liekov proti bolesti. Najlepšie lieky sú Nimesil, Cefekon, Tramadol a Nise.
- Používanie diuretík. Najúčinnejšie sú "Indapamid", "Veroshpiron" a "Diakarb".
Pomocou týchto prostriedkov sa liečia symptómy pleurisy pľúc u starších ľudí a u pacientov v strednom veku. V obzvlášť závažných prípadoch môže lekár predpísať glukokortikosteroidy. Majú veľmi široké spektrum aktivít. Tieto lieky majú antitoxické, imunosupresívne, protizápalové, protišokové a desenzibilizačné účinky. Pri absencii kontraindikácií môže lekár predpísať induktotermiu, diatermiu, elektroforézu, masáže, ultrafialové žiarenie hrudníka, bahenné zábaly a parafínové aplikácie.
Hnisavý zápal pohrudnice
Toto je tretí typ choroby, o ktorej by som chcel hovoriť. Toto ochorenie je charakterizované hromadením hnisu v pleurálnej dutine. Spolu s parietálnou membránou je ovplyvnená aj pľúcna. Toto ochorenie je spravidla komplikáciou, ktorá sa vyskytuje po zápale pľúc typu chrípky alebo krupice.
Príznaky zápalu pohrudnice u dospelých v tomto prípade sú:
- Neschopnosť plne sa nadýchnuť, ťažkosti v tomto procese.
- Bolesti šitia v hrudníku.
- Výrazná dýchavičnosť.
- Kašeľ sprevádzaný hlienom, ak sa ochorenie vyskytlo po pľúcnom abscesealebo zápal pľúc.
- Výrazne zvýšená telesná teplota.
- Bolesť v bočnej oblasti.
- Silná slabosť.
- V noci sa objavuje kašeľ.
Ak budete chorobu ignorovať, časom sa horúčka stane trvalou normou a pulz sa bude stabilne udržiavať v rozsahu od 120 do 130 úderov za minútu. V najhoršom prípade môže dôjsť k prechodu vzdušných hmôt a hnisu do pleurálnej dutiny. Je to spôsobené prasknutým pľúcnym abscesom. Výsledkom je pleurálny šok.
Liečba hnisavého zápalu pohrudnice
Nedá sa ignorovať. V prípade tejto formy ochorenia sú príznaky pleurisy u dospelých ťažšie eliminovateľné. Hlavnou úlohou je odstrániť infekciu a príznaky intoxikácie, ktoré sa začínajú prejavovať. Budete tiež musieť obnoviť plné fungovanie chorých orgánov.
V prvom rade lekár odstráni hnisavé ložisko, potom narovná pľúca. Potom musíte chvíľu počkať, kým pleura zrastie. Potom by malo dôjsť k obliterácii dutiny ohniska. Až potom lekár predpíše liečbu, ktorá pomáha predchádzať vzniku úväzov v pohrudnici, ktoré môžu vyvolať prechod choroby do chronickej formy.
Základom terapie je postup na odčerpanie exsudátu. Vykonáva sa paralelne s intramuskulárnou injekciou penicilínu do dutiny. V obzvlášť ťažkých situáciách lekár predpisuje transfúziu červených krviniek alebo plazmy. Ak je pacient vo veľmi zlom stave, potom je indikovaný chirurgický zákrok zameraný na resekciu rebra.
Ľudové prostriedky
A treba im to povedať, keďže hovoríme o príznakoch pleurisy. Liečba ľudovými prostriedkami môže byť dobrou sprievodnou terapiou, ale je možné ju vykonať až po konzultácii s lekárom, pretože môžu existovať kontraindikácie. Tu je niekoľko jednoduchých a účinných receptov:
- Po každom jedle vypite 1/4 šálky čerstvo vytlačenej čerešňovej šťavy s dužinou.
- V rovnakom pomere opatrne zmiešajte med a šťavu vytlačenú z cibúľ. Výslednú zmes pite dvakrát denne po jedle, 1 polievkovú lyžicu.
- Zmiešajte pohár šťavy z aloe s rovnakým množstvom lipového medu a rastlinného oleja. Pridajte sušené brezové puky (100 g) a lipový kvet (50 g). Varte na miernom ohni 40 minút. Po každom jedle vypite 2 odmerky.
- Zmiešajte lístky mäty a podbeľu po 1 lyžičke. Nalejte pohár vriacej vody a nechajte lúhovať tri hodiny. Výsledný objem rozdeľte na tri porcie a vypite po raňajkách, obede a večeri. Každý deň pripravte novú infúziu a užívajte týždeň.
Liečba ľudových liekov na symptómy pleurisy pľúc a jej komplikácií bude účinná iba vtedy, ak osoba bude dodržiavať aj lekárske odporúčania. Nech je to akokoľvek, lieky sú najúčinnejšie.
V prípade starších pacientov
Symptómy a liečba pleurisy pľúc u starších ľudí sa musia prediskutovať oddelene. Je dôležité to uviesťsú vzhľadom na svoj vek najzraniteľnejší. Často majú stagnujúce procesy a tí, ktorí sú nútení viesť sedavý spôsob života, majú tiež opuchy končatín. Okrem toho je toto ochorenie často dôsledkom artritídy, ktorá sa vyskytuje u veľkej väčšiny starších ľudí.
Ak hovoríme o liečbe zameranej na elimináciu symptómov zápalu pohrudnice u starších ľudí, potom nebudú zvlášť zreteľné rozdiely. Jedinou výhradou je, že sú predpísané hormonálne lieky vo veľmi malých dávkach. Telo opäť v dôsledku veku produkuje menej hormónov a procesy tvorby niektorých z nich sa úplne zastavia.
Dôsledky
O symptómoch zápalu pohrudnice pľúc, liečbe ľudovými prostriedkami a liekmi a diagnostike už bolo povedané veľa. Na záver si povedzme pár slov o tom, čoho môže byť ignorovanie choroby plné.
Následky sú veľmi odlišné. Medzi najbežnejšie patria:
- Výskyt zrastov a bronchopleurálnych fistúl.
- Obehové zlyhanie prechádzajúce do chronickej formy.
- Vytvorenie voľnej dutiny pod vplyvom nahromadenia hnisu v pľúcach.
- Zjazvenie pohrudnice, plné úplného zablokovania jedného pľúca.
- Vznik amyloidózy parenchýmových orgánov. Takmer 50% pacientov, ktorí zažili túto komplikáciu, skončilo smrťou. Vyvinie sa však v ojedinelých prípadoch, navyše len u ľudí s oslabenou imunitou - u detí a starších ľudí.
Treba tiež poznamenať, že ľudia, dokoncavyliečení z tejto choroby sú povinní byť dlhodobo evidovaní u lekára. Budete tiež musieť prestať jesť vysokokalorické a obohatené potraviny, pravidelne vykonávať preventívne opatrenia, vyhýbať sa hypotermii a nepracovať v obzvlášť škodlivých podmienkach.
