Diabetes insipidus je patológia, ktorá je sprevádzaná porušením syntézy antidiuretického hormónu alebo náchylnosťou k nemu. V dôsledku toho sa mení prirodzený priebeh reabsorpčných procesov v obličkových tubuloch. Toto ochorenie je diagnostikované u oboch pohlaví bez ohľadu na vek (na ochorenie sú náchylné aj deti).
Samozrejme, veľa ľudí hľadá ďalšie informácie. Čo je to patológia a aké príznaky sú sprevádzané? Aký je rozdiel medzi cukrovkou a cukrovkou insipidus? Aké sú príčiny vývoja ochorenia? Existujú účinné liečby? Aká nebezpečná je patológia? Odpovede na tieto otázky sú dôležité.
Čo je patológia?
Diabetes insipidus je patológia, ktorá je pomerne zriedkavá. Je však nebezpečná. Ochorenie je spojené s nedostatkom antidiuretického hormónu alebo so znížením citlivosti tkanív obličiek.
Vasopresín (antidiuretický hormón) je syntetizovaný hypotalamom a akumuluje sa zozaduhypofýza. Táto látka je mimoriadne dôležitá pre normálny život, pretože reguluje vodnú rovnováhu a riadi osmotické zloženie vnútorných tekutín (vrátane krvi).
Pri nedostatku tohto hormónu alebo necitlivosti naň sa intenzita procesov reabsorpcie tekutín v obličkových tubuloch znižuje. V dôsledku toho sa z tela vylučuje viac objemov moču s nízkou hustotou. Telo sa snaží kompenzovať nedostatok tekutín a vytvára tak pocit neustáleho smädu.
Toto ochorenie postihuje rovnako mužov aj ženy. Mimochodom, prípady takéhoto porušenia zaznamenáva aj veterinárna prax (diabetes insipidus sa vyskytuje u psov a iných domácich zvierat).
Odrody chorôb
V závislosti od príčin existujú v modernej medicíne dva typy diabetes insipidus:
- Centrálny – súvisí s poruchou syntézy vazopresínu. Táto forma patológie môže byť idiopatická (príčiny ochorenia nie sú úplne jasné lekárskej komunite, ale zvyčajne sú spojené s genetickou predispozíciou) alebo symptomatická (vyvíja sa na pozadí poranení mozgu, operácií na hypotalamo-hypofyzárnom systéme, infekcie mozgu).
- Obličková forma je spojená s porušením citlivosti obličkového tkaniva na účinky antidiuretického hormónu.
Príčiny centrálnej formy cukrovky
Ak hovoríme o centrálnej forme patológie, ktorá je spojená s porušením syntézy antidiuretického hormónu vštruktúry mozgu, potom zoznam dôvodov zahŕňa:
- nádory v hypotalame a hypofýze (benígne aj malígne);
- komplikácie po neurochirurgických operáciách (odstránenie adenómu hypofýzy často vedie k narušeniu procesov syntézy a uvoľňovania vazopresínu);
- zápal membrán mozgu;
- traumatické poranenie mozgu;
- cerebrovaskulárne poruchy, ako je podvýživa hypotalamo-hypofyzárneho systému;
- šírenie metastáz pri onkologických ochoreniach do určitých štruktúr mozgu;
- syfilis (v tomto prípade infekcia často postihuje centrálny nervový systém);
- existuje genetická predispozícia;
- zriedkavo vedú k rozvoju takejto choroby infekcie, napríklad chrípka, SARS.
Patológia obličiek: rizikové faktory
Ak hovoríme o porušení citlivosti obličkových tkanív na antidiuretický hormón, potom zoznam dôvodov vyzerá inak:
- najčastejšie spôsobené vrodenou poruchou zmyslov;
- ochorenia, ktoré sú sprevádzané poškodením tubulov alebo drene obličiek;
- kosáčikovitá anémia;
- amyloidóza alebo polycystické ochorenie obličiek;
- chronické formy zlyhania obličiek;
- prudké zvýšenie alebo zníženie hladiny vápnika v krvi;
- užívanie určitých liekov vrátane demeclocilínu, lítiových prípravkov;
- krizikové faktory zahŕňajú podvýživu a pokročilý vek.
Za zmienku stojí, že v približne 30 % prípadov sa príčinu rozvoja diabetes insipidus nepodarí zistiť.
Na aké príznaky si mám dávať pozor? Charakteristiky klinického obrazu
Znaky diabetes insipidus sa môžu objaviť náhle alebo sa ich intenzita postupne zvyšuje. Denný objem moču sa prudko zvyšuje - až na 3-15 litrov. Pacient je trápený neustálym smädom. Keďže veľké množstvo tekutiny neustále vstupuje do žalúdka, postupne sa naťahuje a niekedy klesá. Nedostatok vody ovplyvňuje syntézu tráviacich enzýmov, v dôsledku čoho chorý človek stráca chuť do jedla, trpí nevoľnosťou a zápchou. Je tiež možný rozvoj gastritídy a kolitídy.
Objavujú sa aj vonkajšie príznaky dehydratácie – pokožka a sliznice sú suché. Pacient stráca telesnú hmotnosť a často sa sťažuje na sucho v ústach. Intenzita potenia sa znižuje. Pacienti trpia neustálou únavou. Možná porucha srdcového rytmu, zníženie krvného tlaku.
Nadmerné močenie človeka v noci trápi. Nedostatok spánku ovplyvňuje emocionálny stav. Duševná aktivita klesá, pacienti sa sťažujú na nespavosť. Medzi príznaky patrí zvýšená podráždenosť, neuróza, psychóza. Diabetes insipidus u žien je niekedy sprevádzaný menštruačnými nepravidelnosťami a ďalším rozvojom neplodnosti.
Črty choroby v detstve
Diabetes insipidus u detí je tiež zaznamenaný pomerne často. Klinický obraz u detí starších ako tri roky je sprevádzaný približne rovnakými príznakmi ako u dospelých, aj keď je viac rozmazaný. Dieťa má nočné pomočovanie, zlú chuť do jedla, vracanie po jedle, chronickú zápchu. Niektorí chlapci sa sťažujú na bolesti kĺbov. Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, je možné výrazné oneskorenie duševného a duševného vývoja.
Diabetes insipidus u novorodencov je ešte závažnejší. Bábätko spravidla rýchlo chudne, jeho telesná teplota môže neočakávane stúpať alebo klesať. Dieťa je nepokojné, často plače, ale nie sú žiadne slzy (alebo je málo tekutiny). Močenie sa vyskytuje často, s veľkým množstvom tekutiny.
Pokožka postupne stráca elasticitu, čo súvisí s postupnou dehydratáciou. Dochádza k častému zvracaniu. Počas vyšetrenia lekár zaznamenáva zvýšenie srdcovej frekvencie. Žiaľ, dojča nedokáže vyjadriť svoj smäd. Dehydratácia môže viesť k záchvatom a niekedy k smrti. To je dôvod, prečo by ste symptómy nikdy nemali ignorovať.
Možné komplikácie
Diabetes insipidus dobre reaguje na liečbu. Ale pri absencii terapie je narušenie rovnováhy vody a elektrolytov plné nebezpečných komplikácií. V prvom rade patológia ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému - u pacientov sa vyvinú rôzne formy arytmií, hypertenzia.
Možno aporucha nervového systému. Pacienti, ktorí nedostali správnu liečbu, často trpia poruchami spánku, depresiou, nervozitou a inými duševnými poruchami.
Diabetes insipidus u mužov môže viesť k problémom s dosiahnutím erekcie, niekedy až k impotencii. Ak človek skonzumuje menej tekutín, ako sa vylúči obličkami, dochádza k dehydratácii, ktorá je sprevádzaná silnou slabosťou, krvnými zrazeninami, kŕčmi, prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý často končí kolapsom.
diabetes insipidus: diagnóza
Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Spravidla už v čase odberu anamnézy môže odborník podozrenie na diabetes insipidus. Moč sa vylučuje vo veľkom množstve (viac ako 3 litre za deň), pacienti sa sťažujú na intenzívny smäd a nočné nutkanie na močenie. V budúcnosti sa vykonajú ďalšie analýzy:
- testy sa vykonávajú na stanovenie osmolarity krvi a moču, dôležité je aj stanovenie hladiny dusíka, vápnika, sodíka, cukru a močoviny;
- určiť relatívnu hustotu moču;
- Echoencefalografia je povinná;
- rádiografia tureckého sedla, magnetická rezonancia a počítačová tomografia sa vykonávajú s cieľom odhaliť poškodenie hypotalamo-hypofyzárneho systému;
- vyžaduje sa aj ultrazvuk obličiek a vylučovacia urografia.
Centrálna liečba diabetes insipidus
Ak objem vylúčeného moču za deň nepresiahne 4 litre, potom terapia môže dokoncanevyžaduje sa – pacientovi sa odporúča iba udržiavať rovnováhu v príjme tekutín a pravidelne podstupovať testy.
V iných prípadoch lekári zvyčajne predpisujú Minirin, ktorý obsahuje syntetický vazopresín. Dávkovanie sa volí individuálne. Lieky ako Miscleron a Carbamazepin stimulujú tvorbu antidiuretického hormónu. Ak má pacient kombinovaný diabetes a diabetes insipidus, do liečebného režimu sa zaraďuje liek Chlorpropamid
Liečba renálnej formy patológie
Ak hovoríme o renálnej forme ochorenia, pacientom sa predpisujú diuretiká, najmä Triampur, Hydrochlorotiazid. Tieto lieky interferujú s adsorpciou chlóru močovými kanálikmi, čo vedie k zvýšenej reabsorpcii vody.
Niekedy sú do liečebného režimu zahrnuté protizápalové lieky ako aspirín a ibuprofén.
Uskutočňuje sa aj symptomatická liečba. Napríklad liečba diabetes insipidus u žien môže zahŕňať opatrenia na obnovenie normálneho menštruačného cyklu alebo liečbu neplodnosti.
Správna strava
Bez ohľadu na príčiny diabetes insipidus, jeho formu a závažnosť, terapia nevyhnutne zahŕňa diétu. Vhodná strava pomáha vyrovnať sa so smädom a zvýšeným močením, ako aj doplniť živiny, ktoré telo stráca tekutinou. Tu je niekoľko pravidiel:
- Po prvé, musíte výrazne obmedziť množstvo spotrebovanej soli (nie viac ako 4-5 g denne). V rovnakej dobe, riadsoliť sa odporúča až po jeho príprave, a nie v procese.
- Sušené ovocie musí byť zahrnuté do stravy, pretože je bohaté na draslík. Tento minerál zvyšuje syntézu vazopresínu.
- Lekári odporúčajú vzdať sa alkoholických nápojov a sladkostí, pretože tieto produkty len zvyšujú smäd.
- Strava by mala obsahovať bobule, zeleninu, ovocie (čerstvé), mlieko a mliečne výrobky. Na pitie sú vhodné ovocné nápoje, nesladené kompóty, čerstvo vylisované šťavy.
- Je dôležité, aby mozog dostával dostatok fosforu, preto by v dennom jedálnom lístku nemali chýbať morské plody, chudé ryby. Príležitostne si môžete vziať kapsuly s rybím olejom.
- Strava by mala obsahovať tuky a sacharidy, ale množstvo bielkovín by malo byť obmedzené, pretože to zvyšuje záťaž na obličky. Chudé mäso a vajcia sú povolené (ale v primeranom množstve).
Tradičná medicína
Niektoré rastliny majú liečivé vlastnosti, ktoré možno použiť na nápravu fungovania tela. Napríklad:
- Infúzia koreňov lopúcha pomôže vyrovnať sa so smädom. 60 g surovín (predávaných v lekárni) by sa malo vložiť do termosky a naliať liter vriacej vody. Zmes sa nechá cez noc, potom prefiltrujeme. Musíte piť trikrát denne po 2/3 šálky.
- Na rovnaký účel sa používa aj čaj z mladých orechových listov, ktorý nie je ťažké zohnať. Nalejte čajovú lyžičku rozdrvených listov pohárom vriacej vody a trvajte na tom. Nástroj je pripravenýnávykový.
- Vyrovnať sa s podráždenosťou, nespavosťou a neurózou môžu tinktúry valeriány a materinej dúšky, ktoré sa predávajú takmer v každej lekárni.
Prognóza pre pacientov
Čo môže očakávať pacient, ktorému bola diagnostikovaná diabetes insipidus? Liečba v tomto prípade dáva dobré výsledky. Ak je príčinou hormonálneho zlyhania nádor v mozgu alebo infekcia, potom správnym liečebným režimom (napríklad chirurgickým zákrokom) je možné sa problému navždy zbaviť.
V drvivej väčšine prípadov však diabetes insipidus pretrváva. Pri správne organizovanej liečbe je možné udržať normálnu kvalitu života a dokonca aj výkonnosť pacienta. Komplikácie (vrátane smrteľných) sa zaznamenávajú iba v prípade, že danej osobe nebola poskytnutá primeraná pomoc.
