Črevná stenóza je zníženie normálneho lúmenu v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu. Lumen sa môže zúžiť v dôsledku rôznych nepriaznivých podmienok, ako aj v dôsledku organických lézií. Patológia sa vyskytuje u dospelých a detí. Stenóza v detstve sa najčastejšie prejavuje ako vrodená choroba.
Symptomatika
Pre skúseného lekára nebude ťažké diagnostikovať „črevnú stenózu“. Príznaky u dospelých sú dosť špecifické, ale ochorenie možno potvrdiť až po ultrazvukovom vyšetrení.
Znaky, ktoré signalizujú prítomnosť tejto patológie, zahŕňajú:
- časté nadúvanie;
- ostrá bolesť v hornej časti brucha;
- zvracanie žlče;
- bledosť pokožky, niekedy prítomnosť sivého odtieňa;
- chudnutie;
- zvýšená tvorba plynu;
- neschopnosť pribrať;
- zlá funkcia čriev;
- zhoršený výdaj moču;
- suchá a šupinatá pokožka.
Ako vidíte, príznaky tejto patológie sú naozaj špecifické a je mimoriadne ťažké si ju pomýliť, no niekedy sa prejaví aj atrézia, ktorá je často mylne považovaná za črevnú stenózu. Príznaky týchto dvoch ochorení sú veľmi podobné, ale pri atrézii dochádza k úplnému prekrývaniu ľudského čreva. Na presné stanovenie diagnózy sa lekári uchyľujú k moderným typom diagnostiky.
Dôvody vzhľadu
Vývoj choroby sa môže vyskytnúť úplne v akomkoľvek veku. U dospelých sa patológia spravidla získava a u dieťaťa sa častejšie získava črevná stenóza.
Choroba sa najčastejšie vyvíja z nasledujúcich dôvodov:
- narušenie normálneho metabolizmu;
- časté kŕče hladkého svalstva;
- intestinal volvulus;
- zápal v tráviacich orgánoch;
- invaginácia;
- adhézie, ktoré vznikajú po operácii;
- procesy podobné nádorom v črevách;
- zranenia atď.
Ak bola pacientovi diagnostikovaná takáto diagnóza, potom sa oplatí pripraviť sa na dlhú a náročnú liečbu, keďže stenóza nie je ľahká patológia.
Nevyužívajte ani samoliečbu. Mnoho pacientov začína samoterapiou, pričom symptómy pripisujú otrave. Postupom času sa stav pacienta zhoršuje a je ťažšie vyliečiť stenózu.
Existujúca diagnostika
Diagnostika začína vizuálnou kontrolou. Už v počiatočnom štádiu má lekár podozrenie na stenózučrevá. Príznaky a liečba patológie sú individuálne.
Najčastejšou metódou diagnostiky stenózy je ultrazvuk. Počas postupu je žiaduce použiť kontrastnú látku. Ultrazvuk však nie je jedinou metódou. Pre konečnú diagnózu sa odporúča absolvovať aj röntgen a darovať krv na biochemický rozbor.
Je potrebné pripomenúť, že stenóza môže postihnúť absolútne akúkoľvek časť čreva. Môže to byť hrubé črevo, tenké črevo alebo dvanástnik. Počas ultrazvukového vyšetrenia môže lekár presne určiť, ktorá oblasť bola postihnutá, a niekedy aj pochopiť príčinu tohto ochorenia.
Typy stenózy
V medicíne existuje niekoľko typov tejto patológie. Sú rozdelené v závislosti od miesta lézie, ako aj s prihliadnutím na vývoj ochorenia.
Existujú celkovo tri typy stenózy:
- Pylorický. Pri tejto odrode je zúženie prítomné v oblasti žalúdka a tenkého čreva.
- Dvanástnik. Táto odroda znamená prítomnosť zúženia v oblasti dvanástnika.
- Atresia. Táto odroda znamená takmer úplné prekrytie lúmenu v ktorejkoľvek časti čreva. Klírens je znížený natoľko, že jedlo sa jednoducho nemôže normálne pohybovať po postihnutej oblasti.
Aj v lekárskej praxi sa táto patológia delí aj podľa lokalizácie lézie. Môže ísť o stenózu hrubého čreva, tenkého čreva alebo oblasti okolo dvanástnika.
V čase diagnózy to tak musí byťuveďte, ktorá časť tráviaceho traktu bola zúžená. Bez toho nemôže byť diagnóza považovaná za konečnú.
Špecifické príznaky choroby
Už v počiatočnom štádiu choroby sa človek okamžite cíti zle. Tento stav je charakterizovaný dehydratáciou, slabosťou a bolesťou brucha. Septický šok s črevnou stenózou je tiež veľmi častý v dôsledku rýchleho rozvoja patológie.
Za zmienku stojí, že v prvých hodinách vývoja patológie môže mať človek normálnu stolicu, ako aj nízku telesnú teplotu, no následne sa stenóza prejaví presne naopak.
Okrem všeobecných symptómov existuje aj špecifický, ktorý je pre toto ochorenie najcharakteristickejší:
- nadúvanie jednej polovice brucha, zatiaľ čo v druhej polovici sa tvorí charakteristická depresia;
- brucho je pri palpácii veľmi mäkké a jeho ľavá strana je veľmi bolestivá pri akejkoľvek manipulácii;
- keď pacient trasie brušnou stenou, možno počuť charakteristické grganie;
- vzhľadom na to, že tráviaci trakt je čiastočne paralyzovaný, počas vyšetrenia môžete počuť rôzne cudzie zvuky, ako sú výdychy, nádychy a tlkot srdca, je to spôsobené veľkým nahromadením plynov;
- ak sa choroba už rozvinula do štádia nekrózy, pacient sa môže sťažovať na krvavý výtok z konečníka.
V najťažších prípadoch sa môže vyvinúť nekróza tkaniva v dôsledku oklúzie krvných ciev. V sigmatu sa takmer nikdy nevyskytuje nekrózačrevá. Odumieranie tkaniva je bežnejšie v tenkom čreve.
Vytvorenie uzla
Niekedy možno na ultrazvuku vidieť uzlové útvary, ktoré sú tiež znakom črevnej stenózy. Symptómy sú obzvlášť výrazné a bolesť sa stáva neznesiteľnou.
Stagnácia plynov, ľudských odpadových produktov, stláčanie mäkkých tkanív vedie k panike a úzkosti pacientov. Pacienti sa sťažujú na mimoriadne nepríjemné pocity v pobrušnici, neustále nariekajú a nedokážu zaujať pohodlnú polohu. Časté vracanie a silná slabosť sú celkom možné. Ak človek netoleruje bolesť, je možná aj krátkodobá strata vedomia.
Stojí za zmienku, že pri nodulácii nie sú vonkajšie príznaky také výrazné ako pri normálnej črevnej stenóze. Napríklad lekár nedokáže odhaliť silné nadúvanie a asymetria je tiež mierna.
Invaginácia
Invaginácia je ďalším závažným príznakom črevnej stenózy. V tomto prípade sa musí liečba začať okamžite, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nekrózy tkaniva a veľkej straty krvi.
Invaginácia je vrstvenie jednej časti čreva na druhú. Oddelenie, kde došlo k zúženiu, sa spravidla zavádza do oddelenia s normálnym lúmenom. Zvyčajne ide o invagináciu dvoch vrstiev, avšak v ťažkých podmienkach môže počet vrstiev dosiahnuť až sedem.
Za zmienku stojí, že intususcepcia sa môže vyvinúť úplne v akomkoľvek veku, ale najčastejšie je tento stav charakteristickýpre deti do 5 rokov.
Stenóza v dôsledku vývoja nádoru
Ak má pacient novotvar v črevnom trakte, potom sa črevná stenóza tvorí práve na oddelení, kde sa nádor vyvíja. V tomto prípade veľmi často choroba prebieha dlho pomaly a nijako sa neprejavuje. Symptómy buď chýbajú, alebo sú veľmi mierne.
Najčastejšie začína byť podozrenie na malígny proces s nešpecifickými príznakmi, vrátane:
- dlhotrvajúci nárast teploty na malú úroveň;
- anémia;
- chudnutie.
Najnebezpečnejší je nádor, ktorý sa nachádza v pravej časti čreva. Je zle diagnostikovaná, ale rýchlo prerastá do iných tkanív. Nádor na ľavej strane spôsobuje vážne symptómy a silnú bolesť.
Stenóza na pozadí vývoja nádoru je charakterizovaná:
- časté bolesti brucha;
- silná bolesť po jedle;
- nadúvanie v dôsledku nahromadenia plynu;
- constipation;
- časté hnačky v dôsledku dráždivého čreva, ktoré je postihnuté zápalom.
Coprostasis
Koprostáza je jedným z príznakov črevnej stenózy, ktorá je typická pre starších ľudí. Spravidla sa vyvíja na pozadí chronickej zápchy, senilnej atónie, ochabnutých svalov brušnej oblasti atď. Koprostáza sa tiež často vyskytuje u pacientov, ktorí zneužívajú laxatíva.
Pri koprostáze a stenózečrevá sa spoja, potom sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:
- dlhé oneskorenie pohybu čriev;
- výrazná bolesť brucha;
- natiahnutie brucha;
- časté nadúvanie a plynatosť;
- fekálie vo forme tenkej stuhy;
- defekácia je možná len pri silnom namáhaní.
Lekári sú pri takejto diagnóze obzvlášť opatrní, avšak moderná medicína a vysoká kvalifikácia personálu kliniky môžu pacientovi pomôcť vyliečiť koprostázu bez chirurgického zákroku.
Žlčníkové kamene a stenóza
Črevná stenóza spôsobená kameňmi v žlčníku je veľmi zriedkavá patológia. Faktom je, že iba veľmi veľké kamene s priemerom najmenej 5 cm môžu zablokovať lúmen čreva.
Ak k tomu dôjde, potom je spravidla zaznamenaná stenóza v tenkom čreve. Je pomerne ťažké odhaliť túto patológiu. Uvoľňuje sa zvýšenou tvorbou plynov v žlčníku a jeho kanáloch.
Ak napriek tomu lekári diagnostikovali stenózu na pozadí pohybu kameňov zo žlčníka, je potrebné čo najskôr začať liečbu. Faktom je, že cudzie teleso veľmi silne zraňuje povrch čreva. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť gangrenózne zmeny, ktoré sa veľmi ťažko liečia.
Liečba choroby
Keď sa človek stretne s podobným ochorením, najčastejšie ho zaujíma otázka, či je pri stenóze čreva potrebná operácia? Bohužiaľ, konzervatívna liečba tejto patológie spravidla neprinášapozitívne výsledky.
Operácia závisí od niekoľkých faktorov:
- kde sa nachádza zúženie;
- príčiny vzniku stenózy;
- existujú nejaké komplikácie, ktoré vznikli na pozadí stenózy.
Je potrebné pripomenúť, že vymenovanie operácie je možné až po kompletnom vyšetrení pacienta. Ak sa stenóza vyskytne na pozadí vývoja malígneho nádoru, potom je predpísaná resekcia črevného traktu. Okrem toho je indikované aj odstránenie časti čreva, ak už začali nezvratné procesy v mäkkých tkanivách, napríklad ich nekróza.
Bohužiaľ, každý chirurgický zákrok má svoje nevýhody. Napríklad počas operácie, ktorá je zameraná na liečbu stenózy, sa počas obdobia zotavenia môžu vytvárať zrasty v čreve. S cieľom minimalizovať riziká lekári aktívne používajú endoskopickú metódu liečby, ale nie vždy je možné ju použiť. Endoskopická liečba stenózy by sa nemala vykonávať na malígnych léziách alebo veľkých léziách.
V dôsledku toho je potrebné poznamenať, že stenózu je možné vyliečiť, ale výsledok do značnej miery závisí od kvalitnej diagnostiky, kvalifikácie odborníka a chirurga. Počas obdobia rekonvalescencie je tiež dôležité dodržiavať všetky odporúčania, pretože práve v tomto období sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie.
