Inzulínový šok nastáva, keď je v ľudskom tele príliš málo alebo príliš veľa inzulínu. Vyskytuje sa v prípadoch, keď pacient dlho nejedol alebo sa nezaoberal fyzickou aktivitou. Hlavnými príznakmi inzulínového šoku sú zahmlené vedomie, závraty a rýchly, slabý pulz. Niekedy prichádzajú kŕče.
V psychiatrii
Okrem toho sa v psychiatrii začal používať inzulínový šok. Špecialisti umelo vyvolali hypoglykemickú kómu tým, že do človeka vpichli inzulín. Prvýkrát túto metódu terapie použil Sackel v roku 1933. Bol špecialistom na liečbu závislých od heroínu a morfia.
V dôsledku zavedenia inzulínu do tela pacienti zažili inzulínový šok. Je potrebné vziať do úvahy, že táto metóda spôsobila pomerne vysokú úmrtnosť. V 5 % prípadov boli následky umelo vyvolaného inzulínového šoku smrteľné.
Počas klinických štúdií sa zistilo, že táto technika jeneúčinné. Dôsledky inzulínového šoku v psychiatrii sa v klinických štúdiách ukázali ako neúčinné. To svojho času vyvolalo vlnu rozhorčenia medzi psychiatrami, ktorí aktívne používali takúto terapiu. Je pozoruhodné, že liečba schizofrénie inzulínovým šokom sa používala až do 60. rokov 20. storočia.
Postupom času sa však začali aktívne šíriť informácie, že účinnosť tejto metódy bola preceňovaná. A terapia fungovala iba vtedy, keď bol pacient liečený s predsudkami.
V ZSSR
V roku 2004 A. I. Nelson poznamenal, že liečba inzulínovým šokom je stále považovaná za jednu z najúčinnejších v krajine. Je pozoruhodné, že americkí psychiatri, ktorí v roku 1989 navštívili sovietske nemocnice, poznamenali, že takto navodená kóma sa na území krajiny používala proti ľuďom, ktorí nemali známky psychotických alebo afektívnych porúch. Napríklad liečba inzulínovým šokom bola povinná pre disidentov.
V súčasnosti je však použitie tejto metódy značne obmedzené. Zároveň je však potrebné pamätať na to, že inzulínový šok sa používa iba v prípadoch, keď iná terapia bola neúčinná. Sú však oblasti, kde sa táto metóda vôbec nepoužíva.
Indikácie
Hlavnou indikáciou na použitie inzulínového šoku sú psychózy, v prvom rade schizofrénia. Touto metódou sa lieči najmä halucinačný, bludný syndróm. Predpokladá sa, že takáto terapia má antidepresívny účinok. Ale podľa oficiálnych štatistík v niektorýchprípadoch vedie takáto terapia k zhoršeniu, nie k zlepšeniu.
Ako podať žiadosť
Pre pacienta je pridelené špeciálne oddelenie, vyžaduje sa špeciálne školenie personálu, neustále sledovanie pacienta v kóme. Diétu určite dodržujte. Veľmi pracná liečba zlého stavu žíl.
Vedľajšie účinky
Uvedomte si, že samotná terapia má bolestivý účinok. Preto táto metóda nie je veľmi populárna. Inzulínový šok je kombinovaný s hojným potením, nepokojom a silným pocitom hladu, kŕčmi. Samotní pacienti opísali liečbu ako mimoriadne bolestivú.
Okrem toho existuje riziko, že kóma sa bude preťahovať. Môže sa vyskytnúť aj kóma. V niektorých prípadoch vedie inzulínový šok k smrti. Takáto terapia má aj kontraindikácie.
O efekte
Spočiatku bol inzulínový šok spôsobený iba duševne chorým, ktorí odmietali jesť. Neskôr sa zistilo, že celkový stav pacientov po takejto terapii sa zlepšuje. V dôsledku toho sa pri liečbe duševných chorôb začala používať inzulínová terapia.
Inzulín sa v súčasnosti používa pri prvom záchvate schizofrénie.
Najlepší účinok sa pozoruje pri halucinatorno-paranoidnej schizofrénii. A najmenej ukazuje inzulínovú terapiu pri liečbe jednoduchej formy schizofrénie.
Musíme mať na pamäti, že akútna hepatitída, cirhóza pečene, pankreatitída, urolitiáza súkontraindikácie použitia inzulínu.
Táto liečba sa tiež neodporúča pacientom trpiacim podvýživou, tuberkulózou, chorobami mozgu.
Inzulínová kóma sa dosiahne intramuskulárnou injekciou inzulínu. Zvyčajne nájdite minimálnu požadovanú dávku a postupne zvyšujte počet dávok. Začnite predstavením štyroch jednotiek tejto zlúčeniny.
Prvá kóma by nemala trvať dlhšie ako 5-10 minút. Potom sa jej príznaky zastavia. Trvanie kómy sa môže predĺžiť až na 40 minút. Priebeh liečby je zvyčajne približne 30 com.
Zastavte prejavy kómy injekciou 40% roztoku glukózy. Len čo sa pacient spamätá, dostane čaj s cukrom a raňajky. Ak je v bezvedomí, cez sondu sa podáva čaj s cukrom. Úvod do kómy sa vykonáva každý deň.
Od druhej a tretej fázy inzulínovej terapie sa u pacienta rozvinie ospalosť, poruchy vedomia a svalový tonus klesá. Jeho reč je nezmyselná. Niekedy sa menia vzorce tela, začínajú halucinácie. Často sa vyskytuje uchopovací reflex, kŕče.
V štvrtej fáze sa pacient stáva úplne imobilným, na nič nereaguje, zvyšuje sa svalový tonus, pot, klesá teplota. Jeho tvár zbledne a zreničky sa zúžia. Niekedy sa vyskytujú poruchy dýchania, srdcovej činnosti, všetky tieto symptómy sú sprevádzané amnéziou.
Komplikácie
Takýto vplyv na telo nemôže spôsobiť komplikácie. Prejavujú sa poklesom srdcovej činnosti, zlyhaním srdca,pľúcny edém, opakujúca sa hypoglykémia. Ak začnú komplikácie, hypoglykémia sa preruší podaním glukózy a následne sa použije vitamín B1, kyselina nikotínová.
Otázky
Mechanizmus účinku inzulínu na priebeh duševných chorôb je stále veľmi záhadný. Podarilo sa zistiť, že inzulínová kóma postihuje najhlbšie mozgové štruktúry. V súčasnosti však veda nedokáže presne určiť, ako sa to stane.
Je dôležité poznamenať, že podobný účinok bol kedysi pozorovaný pri lobotómii. Verilo sa, že pomáha „pacifikovať“chorých, no účinok bol zahalený rúškom tajomstiev. A až po rokoch sa objasnila ochromujúca povaha tohto postupu, čo často viedlo k strašným a opačným očakávaným následkom.
Na Západe nie je inzulínová terapia v súčasnosti ani zahrnutá do psychiatrických vzdelávacích programov. Jednoducho to nie je uznané ako účinné. Táto liečba sa považuje za mimoriadne bolestivú, spôsobuje veľa komplikácií, vedľajších účinkov a môže dokonca viesť k smrti.
Zástancovia inzulínovej terapie však naďalej tvrdia, že táto metóda funguje. A v mnohých krajinách vrátane Ruska sa stále praktizuje u pacientov so schizofréniou. Predpokladá sa, že takáto liečba umožňuje pacientom roky zabudnúť na svoju chorobu. A niekedy nie je potrebná ani podporná terapia. Nie každá metóda liečby v psychiatrii dáva takýto výsledok. Inzulínoterapia sa zároveň nikdy nepoužíva bez príslušného odborného posudku, ako aj písomného súhlasu.priamo k pacientovi.
Ťažkosti v psychiatrii
Psychiatria je pomerne zložitá veda. Zatiaľ čo lekári v iných oblastiach majú presné diagnostické metódy – používajú prístroje, ktoré jasne demonštrujú príznaky choroby, psychiatri sú o takéto možnosti ochudobnení. Neexistuje žiadna technika na diagnostiku, kontrolu nad stavom pacienta. Psychiatri sú nútení spoliehať sa len na slová pacienta.
Fakty ako tieto, ako aj otrasné prípady z psychiatrickej praxe viedli k rozkvetu antipsychiatrického hnutia. Jej predstavitelia spochybnili metódy, ktoré lekári používajú. Hnutie začalo v 60. rokoch 20. storočia. Jeho priaznivci mali obavy zo zahmlievania diagnózy duševných porúch. Každý z nich bol predsa príliš subjektívny. Taktiež použitá terapia pacientom často viac uškodila ako pomohla. Napríklad lobotómia, ktorá sa v tých rokoch masívne vykonávala, bola v skutočnosti uznaná za zločinnú. Musím povedať, že sa naozaj ukázala ako ochromujúca.
V sedemdesiatych rokoch minulého storočia urobil Dr. Rosenhan zaujímavý experiment. V druhom štádiu oznámil na psychiatrickej klinike, že odhalí podvodníkov, ktorých pošle. Potom, čo bolo chytených veľa simulantov, Rosenhan priznal, že on neposlal simulantov. To vyvolalo vlnu rozhorčenia, ktorá zúri dodnes. Zistilo sa, že duševne chorí ľudia jednoducho rozlíšili „svojich“od osôb, s ktorými sa zle zaobchádzalo.
V dôsledku aktivít týchto aktivistov sa počet pacientovpsychiatrické kliniky v USA klesli o 81 %. Mnohí z nich boli prepustení a prepustení z liečby.
Method Maker
Osud tvorcu inzulínovej terapie nebol ľahký. Väčšina civilizovaných krajín uznala jeho metódu za hlavný omyl psychiatrie 20. storočia. Jeho účinnosť bola odhalená 30 rokov po jeho vynáleze. Do tej chvíle si však inzulínová kóma vyžiadala veľa životov.
Manfred Szekel, ako ho na sklonku života volali, sa narodil v meste Nadvirna na Ukrajine. Je však pozoruhodné, že počas jeho života sa táto oblasť podarilo prejsť do občianstva Rakúska, Poľska, ZSSR, Tretej ríše, Ukrajiny.
Samotný budúci lekár sa narodil v Rakúsku. A po prvej svetovej vojne žil v tejto krajine. Po získaní špecializovaného vzdelania začal pracovať v berlínskej psychiatrickej liečebni, kde liečil najmä drogovo závislých.
Súčasne bol objavený nový spôsob liečby cukrovky, ktorý sa stal prelomovým: začalo sa rozšírené používanie inzulínu proti diabetikom.
Zeckel sa rozhodol nasledovať tento príklad. Začal používať inzulín na zlepšenie chuti svojich pacientov. V dôsledku toho, keď niektorí predávkovaní pacienti upadli do kómy, Zekel poznamenal, že takýto jav mal pozitívny vplyv na duševný stav drogovo závislých. Ich výskyt sa znížil.
S nástupom nacistov sa Seckel vrátil do Viedne, kde pokračoval vo vývoji liekov na báze inzulínu na liečbu schizofrenikov. Zvýšil dávkovanie tejto látky a svoju metódu nazval terapia inzulínovým šokom. Zároveň bolo odhalenéletalita tejto metódy. Mohlo by to dosiahnuť 5 %.
A až po vojne, keď sa bolestivá metóda terapie používala veľmi aktívne, vyšiel článok „Mýtus o inzulíne“, ktorý vyvracal účinnosť takejto liečby.
Po 4 rokoch bola táto metóda podrobená experimentom. Napríklad u jedného z nich sa schizofrénia u niektorých pacientov liečila inzulínom a u iných barbiturátmi. Štúdia nezistila žiadny rozdiel medzi skupinami.
Toto bol koniec terapie inzulínovým šokom. V roku 1957 bolo totiž zničené celoživotné dielo doktora Zekela. Istý čas túto metódu naďalej používali súkromné kliniky, ale už v 70. rokoch minulého storočia bola bezpečne zabudnutá v Spojených štátoch a na európskych klinikách. Ale v ZSSR a Ruskej federácii je inzulínová terapia stále zahrnutá medzi štandardy liečby schizofrénie, napriek tomu, že sa považuje za „metódu poslednej možnosti“.
