Hemotransfúzny šok sa prejaví v prvých minútach, keď sa do ľudského tela dostane krv nekompatibilnej skupiny. Tento stav je charakterizovaný sčervenaním tváre, zrýchleným tepom, dýchavičnosťou, poklesom krvného tlaku, poruchou kardiovaskulárneho systému, stratou vedomia a mimovoľným vylučovaním moču a stolice.
Príčiny potransfúzneho šoku
Hemotransfúzny šok nastáva pri transfúzii inkompatibilnej krvi, ak bola nesprávne určená skupina, Rh faktor alebo iné izoserologické znaky. Šok môže spôsobiť aj transfúzia kompatibilnej krvi, ak:
- stav pacienta nebol dostatočne preskúmaný;
- krv použitá na transfúziu má nízku kvalitu;
- existuje nezlučiteľnosť medzi proteínmi príjemcu a darcu.
Transfúzny šok
Vo väčšine prípadov, bezprostredne po lekárskej starostlivosti, stav pacientaprechodne upraví, no neskôr nastáva obraz vážneho poškodenia obličiek a pečene, ktoré niekedy končí smrťou. Akútna dysfunkcia obličiek je sprevádzaná objavením sa krvi v moči, ďalším poklesom a úplným zastavením močenia. Možno tiež pozorovať výskyt príznakov intravaskulárnej hemolýzy a akútnej renálnej dysfunkcie.
V závislosti od úrovne tlaku pacienta existujú tri štádiá potransfúzneho šoku:
- 1. - tlak do 90 mm Hg. Art.;
- 2. – do 70 mm Hg. Art.;
- 3. – pod 70 mmHg st.
Závažnosť stavu hemotransfúzneho šoku a jeho následky priamo závisia od ochorenia samotného, od stavu pacienta, jeho veku, anestézie a množstva transfúznej krvi.
Núdzová starostlivosť pre transfúzny šok
Keď pacient dostane transfúzny šok, potrebuje nasledujúcu núdzovú starostlivosť:
- Podávanie sympatolytických, kardiovaskulárnych a antihistaminík, kortikosteroidov a inhalácia kyslíka.
- Transfúzia polyglucínu, krvi vhodnej skupiny v dávke 250-500 ml alebo plazmy v rovnakom množstve. Zavedenie 5% roztoku bikarbonátu alebo 11% roztoku laktátu sodného v množstve 200-250 ml.
- Pararenálna bilaterálna blokáda novokaínom podľa Višnevského A. V. (zavedenie roztoku novokaínu 0,25-0,5% v množstve 60-100 ml).
Vo väčšine prípadov takéto protišokové opatrenia vedú k zlepšeniu stavuchorý.
Liečba transfúzneho šoku
Hlavným protišokovým opatrením je výmenná transfúzia krvi ako najúčinnejší prostriedok na prevenciu poškodenia obličiek v počiatočnom štádiu komplikácií. Výmenná transfúzia sa vykonáva až po dôkladnom vyšetrení darcu a príjemcu. Na tento postup sa používa iba čerstvá krv v dávke 1500-2000 ml.
Hemotransfúzny šok v akútnom štádiu si vyžaduje okamžitú liečbu. S rozvojom anúrie s azotémiou sa v súčasnosti úspešne používa prístroj „umelá oblička“, pomocou ktorého sa krv pacienta čistí od toxických produktov.
