Alergia je najviac neprebádané ochorenie. Lekári sa naučili identifikovať alergény a uľahčiť tak život pacientom. Zároveň nie je úplne známe, prečo imunitný systém zlyhá a začne pracovať proti osobe, čo spôsobuje takéto reakcie. Škrabacie testy sú jednou z metód na identifikáciu potenciálneho alergénu.
Aký je tento postup?
Diagnostika alergie sa vykonáva u pacientov rôzneho veku. Existujú dva typy odberu vzoriek:
- pacientovi je injekčne podaný alergén na koži, s alebo bez poškodenia kože;
- vzorka sa vstrekne pod kožu.
Na základe výsledkov sa určí, ako rýchlo sa reakcia prejaví a odhalí sa stupeň závažnosti. Aký spôsob vykonania - lekár rozhodne. Závisí to od komorbidít, podozrenia na alergén a vekovej skupiny.
Skarifikačné kožné testy sú najinformatívnejšou metódou na určenie individuálnej intolerancie. Pacient prežíva minimum negatívnych emócií. Lekári odporúčajú tento typ diagnózysprávať sa k osobe podozrivej z prítomnosti špecifického alergénu.
Indikácie
Skarifikačné testy na alergie sa vykonávajú pri podozreniach na choroby, ako sú:
- dermatitída;
- bronchiálna astma;
- sezónna nádcha;
- alergický na slnko;
- reakcia na jedlo;
- slzenie;
- svrbenie očných viečok, očí, nosa;
- opuch a zápal kože;
- problémy s trávením;
- reakcia na zvieratá, uhryznutie hmyzom;
- citlivosť na chemikálie a lieky.
Alergénne testy sa vykonávajú s cieľom určiť následné metódy liečby, identifikovať reakcie na lieky, kozmetiku, zvieratá. Diagnóza je celkom bezbolestný postup.
Deti, ktorých rodičia sú silne alergickí na akúkoľvek látku, by mali byť testované vpichom. V prípade alergických reakcií u dieťaťa, ktoré podlieha hypoalergénnej strave a životným podmienkam, sa vykoná diagnostika na stanovenie presnej diagnózy.
Kontraindikácie
Vykonanie skarifikačných testov je možné pri absencii kontraindikácií. Pacient musí byť starší ako 3 roky. Test by nemal spôsobiť neočakávané reakcie. Dôvody netestovania:
- prítomnosť infekčných ochorení v akútnej fáze alebo exacerbácia chronických;
- osoba má syndróm získanej imunodeficiencie alebo oslabenú imunitu;
- predtým mal anafylaktický šok;
- tehotná alebo dojčiaca;
- astmatická bronchitída v akútnom štádiu;
- vrchol alergických reakcií;
- duševné choroby.
Zároveň je u niektorých skupín pacientov možné vykonať ďalšiu účinnú analýzu na prítomnosť protilátok v krvi. Tehotné ženy a ženy s akútnym ochorením by nemali dostať žiadnu dávku týchto látok.
Alergény na testovanie
Podľa normy Európskej asociácie pre astmu a alergiu je možné na prick testy použiť niekoľko typov. Používajú sa v stacionárnych podmienkach. Táto metóda sa aktívne používa pri diagnostike pacientov v Európe. Najčastejšie senzibilizované alergény:
- Peľ. Patria sem breza, cyprus, palina. Ak sa v oblasti pacienta vyskytujú olivovníky, jaseň, žihľava, ambrózia a platany, mali by sa vykonať testy citlivosti.
- Kliešte žijú v bytoch. Najčastejšie sa vyskytuje v plyšových hračkách, kobercoch, pohovkách.
- Zvieratá. Hlavným zdrojom alergénov sú mačky a psy.
- Plesne. Ak sa v byte vyskytuje pleseň Alternaria alternative a Cladosporium album, dochádza k rozvoju respiračných ochorení.
- Hmyz. Alergia na šváby a výrobky z švábov spôsobuje u niektorých ľudí reakciu.
Celkovo existuje 40 typov alergénov, ktoré sa vykonávajú počas tejto diagnózy. Naraz môžete staviť maximálne 15.
Ako sa postup vykonáva?
Umiestnenieškrabacie testy sa určujú v závislosti od veku pacienta. Dospelí vložia vzorku do predlaktia, deti do hornej časti chrbta. Detské ruky sú príliš malé na množstvo testov. Ak dieťa potrebuje schváliť alebo vylúčiť až 5 typov alergénov, potom môže použiť ruku.
Procedúra je bezbolestná. Pre deti sa testy skarifikácie robia nasledovne: na ruku sa kreslia písmená alebo postavy, aby bol proces pre nich zaujímavejší. Na diagnostiku sa používa ihla z injekčnej striekačky alebo lancety. Malé škrabance sa robia vo vzdialenosti 4-5 cm. Škrabance sú minimálne, pacient pociťuje nepohodlie, nepociťuje bolesť ani krvácanie.
Pred škrabaním sa povrch pokožky ošetrí antiseptikom, najčastejšie sa používa lekársky lieh. Na poškriabanú pokožku sa nanášajú roztoky alebo extrakty alergénov. Aby bol výsledok spoľahlivý, je potrebné pre každý alergén použiť nový prístroj.
Navyše sa na kožu aplikujú testovacie vzorky, ktoré pozostávajú z histamínu a glycerínu. Väčšina ľudí reaguje na histamín. Ak nedôjde k žiadnej reakcii na tento liek, výsledok bude s najväčšou pravdepodobnosťou falošný. Na glycerín by nemala byť žiadna reakcia. Ak sa objaví, potom je možné získať falošne pozitívny test.
Výsledok sa skontroluje po 15 minútach. Na základe zmien kožného krytu sa urobí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti reakcie tela na látky.
Vyhodnotenie výsledkov
Prick testy s alergénmi sú diagnostikované do 15 minút po nastavení. Výsledokurčená na základe opuchu, začervenania, svrbenia. Objaví sa červená papuľa. Lekár vykoná merania, urobí záver a odstráni zvyšky alergénov zo škrabancov.
Ak sa reakcia neprejaví, potom možno tvrdiť, že pacient nemá alergickú reakciu. Kritériá na určenie alergickej reakcie:
- Za pochybný výsledok sa považuje začervenanie a absencia papule. V tomto prípade je pacient dodatočne vyšetrený.
- Papula do 3 mm – slabo pozitívny výsledok. Alergén má na človeka malý vplyv.
- Päť milimetrov je pozitívna reakcia.
- Viac ako 10 mm – ostro pozitívna reakcia. Rovnaký výsledok je daný pre reakciu, ktorá sa objavila v priebehu niekoľkých minút.
- Okamžite po zavedení alergénu sa objavila papula s priemerom viac ako 1 cm. V tomto prípade možno podať antihistaminikum.
Liečbu predpisuje lekár na základe získaných údajov.
Falošné výsledky
Výsledky testu škrabancov nemusia byť vždy presné. Ak to nie je spoľahlivé, zobrazí sa:
- falošne pozitívny výsledok – test ukazuje prítomnosť alergie, ale v skutočnosti to tak nie je;
- falošne negatívny – osoba trpí vystavením alergénu, ale test neukázal.
Lekári identifikovali dôvody, prečo metóda zlyháva:
- porušenie škrabancov, ktoré sú príliš blízko seba;
- následkom porušenia podmienok skladovania pre alergényaké štrukturálne zmeny a vlastnosti látok nastali;
- individuálna znížená kožná reakcia;
- nesprávna príprava na analýzu, užívanie antialergických liekov.
Najčastejším dôvodom falošne pozitívneho výsledku sú menej ako 2 cm medzi škrabancami.
Falošne negatívne výsledky sa objavia, ak pacient tri dni pred diagnózou nevysadil antihistaminiká. U starších ľudí je znížená citlivosť kože, čo vedie k falošným výsledkom. Rovnakú reakciu možno pozorovať u detí. Z tohto dôvodu nevykonávajú skarifikačné testy.
Niekedy sa pacienti domnievajú, že sú alergickí na nejakú látku, ale test to nepotvrdí. S najväčšou pravdepodobnosťou sa človek mýli a alergén treba hľadať inde. Niektoré rastliny kvitnú v rovnakom čase a patológia sa vyskytuje na peli, ktorý nie je v blízkosti.
Funkcie postupu
Tento typ diagnostiky sa používa na detekciu viac ako 40 alergénov. Škrabací test na antibiotiká, peľ, roztoče, zvieratá a hmyz je možný po troch rokoch. V tomto prípade musí byť dieťa zdravé. Preto sa v skoršom veku vykonáva krvný test.
Kožné testy trvajú dlhšie ako krvné testy a sú obmedzené z hľadiska alergénov. Je možné darovať viac ako 200 druhov dráždivých látok.
Skarifikačné testy spôsobujú vedľajšie reakcie vo forme pľuzgierov a začervenania. TakétoReakcie sú zriedkavé, ale vyskytujú sa. Najzávažnejším, ktorý sa môže vyvinúť, je anafylaktický šok. V tomto prípade je naliehavé zavedenie antihistaminík.
Kožné reakcie po teste zvyčajne vymiznú do niekoľkých hodín. Pri dlhšej alergickej reakcii v mieste testu na alergiu je potrebné zaviesť ďalšie lieky a masti.
Ďalšou vlastnosťou kožných testov je nemožnosť ich vykonania v čase nástupu alergickej reakcie.
Prípravy
Správna príprava na tento vážny postup pomôže vyhnúť sa falošne negatívnym výsledkom. Lekár predpíše pacientovi štandardný súbor testov – krv a moč.
Uistite sa, že prestaňte užívať antihistaminiká do 72 hodín. Ak sa počas tohto obdobia alergia opäť zvýšila, odber vzoriek sa bude musieť odložiť. Neužívajte 10 dní pred analýzou sedatív a antidepresív.
