Komplexné dermatologické ochorenia, ktoré by mohli byť život ohrozujúce, nie sú veľmi časté. Však sú. Jedným z nich je epidermálna toxická nekrolýza. Táto patológia je zriedkavé kožné ochorenie, ktoré môže viesť k smrti.
Čo je patológia?
Toxická epidermálna nekrolýza je závažná alergická patológia, ktorej výsledkom je odlupovanie vrchnej vrstvy kože. Následne zomiera a telo je vystavené silnej intoxikácii. Bez kvalifikovanej liečby môže človek zažiť sepsu a smrť.
Bulózna premena a smrť môžu byť vystavené nielen pokožke, ale aj slizniciam. Choroba je veľmi zákerná. Faktom je, že môžu byť postihnuté aj vnútorné sliznice, čo často vedie ku krvácaniu žalúdka, zlyhaniu dýchania a iným poruchám organizmu.
Najčastejšie sa vyvíjaepidermálna toxická nekrolýza po užití určitých liekov. Môžu však existovať aj iné dôvody. Vzhľad a priebeh ochorenia je takmer nemožné predvídať.
Dôvod vývoja
Najčastejšou príčinou rozvoja patológie je užívanie určitých typov liekov:
- Sulfanilamidy.
- Makrolidy: "Erytromycín".
- Penicilíny.
- Antikonvulzíva: lamotrigín, karbamazepín, fenobarbital.
- Chinolóny: "Trovafloxacín".
- Protizápalové nesteroidné lieky: Indometacin, Ibuprofen, Piroxicam.
Výskyt je extrémne nízky, iba 1 prípad na 1 000 000 ľudí ročne. Častejšie sú postihnuté ženy. Dôležitý je aj vek, pretože väčšina prípadov vývoja patológie je zaznamenaná po 55 rokoch.
Okrem užívania liekov môže stafylokoková infekcia spôsobiť aj nekrolýzu.
Črty vývoja choroby
Epidermálna toxická nekrolýza sa vyvíja pomerne rýchlo. V prípade choroby imunitný systém nedokáže správne rozpoznať a neutralizovať toxickú látku, v našom prípade liek. Alergická reakcia je veľmi silná.
V tomto prípade imunitný systém útočí na kožu, pretože ju považuje za cudzie teleso. V tomto prípade je narušená regulácia rozkladu proteínových látok. Toxíny sa začnú hromadiť v koži,ktoré vedú k všeobecnej intoxikácii tela. Ak sa terapia nezačne včas, človek zomrie.
Odrody a lokalizácia
Toxická epidermálna nekrolýza (príznaky patológie sme už zvážili) možno klasifikovať takto:
- Idiopatický. Vyskytuje sa sám o sebe a jeho príčina nemusí byť stanovená.
- Zapríčinené vplyvom určitých drog.
- Zapríčinené stafylokokovou infekciou. Tento typ patológie je diagnostikovaný hlavne u detí. V tomto prípade je možnosť smrti vylúčená.
- Súvisí s inými chorobami.
Lezie možno nájsť na týchto miestach: zadok, ramená, hrudník, brucho a chrbát, ústna sliznica.
Symptómy choroby
Toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm) je zvyčajne charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- Celková porucha telesného stavu, ktorá sa prejavuje stratou chuti do jedla, bolesťami hlavy, zvýšenou bazálnou teplotou. Častým znakom patológie je zvýšený smäd.
- Bolesť a nepohodlie v slizniciach. Zároveň sa výrazne zvýši ich citlivosť. Napríklad pri jedle pri prehĺtaní pacient pociťuje bolesť.
- Výskyt červených škvŕn, vyrážok a pľuzgierov na koži a slizniciach. Vo väčšine prípadov je postihnutých asi 30% tela, hoci toto číslo môže byťvýrazne väčšie.
- Exfoliácia epidermy. V tomto prípade sa pokožka začne vráskavať už pri miernom dotyku. Ak sa postihnutá oblasť kože odstráni, objaví sa pod ňou krvácajúca rana.
- Zlyhanie obličiek.
- Infekčný proces. Faktom je, že koža nemôže normálne fungovať a chrániť človeka pred účinkami patogénnych mikroorganizmov. Situácia sa môže skončiť sepsou.
- V neskorších štádiách patológie možno pozorovať dehydratáciu, tachykardiu a hypotenziu.
- Bolesť svalov.
- Horúčka a kašeľ.
- Anorexia.
- Nevoľnosť a vracanie.
Treba si uvedomiť, že slizničné lézie sa objavujú rýchlejšie ako kožné poruchy. Ak je v počiatočných štádiách toxickej epidermálnej nekrolýzy, ktorej fotografia nie je pre slabé povahy, slabo viditeľná, neskôr ju možno veľmi dobre vidieť.
Diagnostické funkcie
Ak máte podozrenie na toxickú epidermálnu nekrolýzu, musíte okamžite navštíviť lekára. Musí urobiť diferenciálnu a veľmi dôkladnú diagnózu, ktorá zahŕňa:
- Riešenie sťažností obete. Pozornosť upúta každá vyrážka, pocit bolesti.
- Zber anamnézy pacienta. To znamená, že lekár musí zistiť, či má nejaké alergie, ktoré prispeli k rozvoju takejto komplexnej reakcie. Je žiaduce zistiť, či príbuzní pacienta majú podobné problémy.
- Externé vyšetrenie pacienta. V tomto prípade dermatológ venuje pozornosť odtieňukoža, prítomnosť vyrážok a pľuzgierov na sliznici. Pacient nemusí adekvátne reagovať na okolitú realitu.
- Bežný krvný test. Umožní zistiť, či je zvýšená hladina leukocytov, či sú tam nezrelé krvinky a zrýchlenie sedimentácie erytrocytov. Ak tieto parametre presahujú normu, potom situácia naznačuje prítomnosť zápalového procesu.
- Biochemická analýza krvi. Ak je výsledkom zvýšená hladina bilirubínu alebo príliš málo bielkovín, pacient môže mať problémy s obličkami.
- Analýza moču je všeobecná. Táto štúdia je potrebná aj na určenie funkčnosti obličiek. Ak je v moči krv, problém je globálny.
- Meranie srdcovej aktivity, indikátory krvného tlaku.
Diagnostika je potrebná aj na odlíšenie toxickej epidermálnej nekrolýzy od iných chorôb: pemfigus, šarlach, erytém, bulózne impetigo, lichen planus.
Funkcie liečby
Predkladaná choroba sa musí liečiť. V opačnom prípade môže pacient očakávať sepsu a smrť. Ak má pacient vyššie uvedené príznaky, musí byť rýchlo doručený do nemocnice. Ak je priebeh ochorenia ťažký, potom je postihnutý umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde mu zdravotnícky personál môže poskytnúť náležitú starostlivosť.
Oddelenie, do ktorého pacient vstupuje, musí byťsterilné, čo vylúči možnosť pripojenia iných infekcií. Liečba patológie zahŕňa elimináciu faktora, ktorý vyvolal ochorenie.
Čo sa týka medikamentóznej terapie, potom prídu na pomoc kortikosteroidy a antihistaminiká. Okrem toho by sa mala organizovať infúzna terapia. Antibiotiká by sa mali používať iba vtedy, ak má pacient sekundárnu infekciu.
Toxická epidermálna nekrolýza (už viete, čo to je) by sa mala liečiť aj lokálnymi prostriedkami, ktoré pomôžu obnoviť normálnu regeneráciu pokožky: anestetiká (lieky proti bolesti), masti, antiseptiká.
Okrem toho budete musieť dodržiavať tieto zásady terapie:
- Je potrebné čo najrýchlejšie očistiť telo od predtým užívaných liekov. Používajú sa na to klystíry.
- Odporúča sa užívať lieky, ktoré pomáhajú obnoviť normálny metabolizmus voda-soľ, ako je Regidron.
- Lekár vám predpíše lieky na ochranu pečene, najmä Gepabene.
- Užívanie látok, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
Aké komplikácie môžu nastať?
Ak vám diagnostikujú toxickú epidermálnu nekrolýzu, komplikácie môžu zahŕňať:
- Vývoj závažnej bakteriálnej infekcie.
- Silná dehydratácia, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta.
- Významná stratamnožstvo kože. Ak človek stratí viac ako polovicu epidermy, čaká ho istá smrť.
- Sušenie pokožky, výskyt jaziev na nej, zmeny pigmentácie.
- Chronické erózie slizníc.
Forecast
Ak sa liečba patológie nezačala včas, úmrtnosť môže dosiahnuť 70 %. Strata významnej časti kože spôsobí, že pacient bude príliš náchylný na rôzne infekcie.
Včas začatá terapia pomôže nielen zbaviť sa choroby, ale umožní vyhnúť sa aj takým hrozným komplikáciám, akými sú vnútorné krvácanie, poškodenie urogenitálneho systému, neschopnosť jesť, zlyhanie obličiek a pečene.
Treba si uvedomiť, že deti zomierajú na túto chorobu oveľa menej často ako dospelí. Ak pacient prekročil hranicu 60 rokov, jeho prognóza je sklamaním. Správna liečba však môže zlepšiť jeho stav.
Prevencia patológie
Iným názvom pre takú patológiu, akou je toxická epidermálna nekrolýza, je Lyellov syndróm. Fotografie tejto choroby je lepšie nepozerať sa na ovplyvniteľných ľudí. Ide o komplexnú patológiu, ktorej sa možno vyhnúť, ak sa budú dodržiavať preventívne opatrenia:
- Lieky by sa mali užívať iba vtedy, ak ich predpísal lekár.
- Špecialista by mal vedieť, ak máte nejaké alergické reakcie.
- Nech už máte akúkoľvek patológiu, nemali by ste užívať viac ako 7 liekov súčasne.
- Stafylokokové a zápalové ochorenia si neliečte samikoža.
- Vyhýbajte sa kontaktu s akýmikoľvek dráždivými látkami, ktoré môžu spôsobiť alergie.
Čo sa týka liečby, všetko závisí od charakteristík tela a túžby pacienta bojovať s poruchou. Zostaňte zdraví!
