V modernej civilizovanej spoločnosti snáď neexistuje človek, ktorý by nikdy nepočul, že pred jedlom si treba umyť ruky. Pred použitím je tiež potrebné umyť zeleninu, bobule, ovocie. Môžu obsahovať nebezpečné baktérie a iné patogénne mikroskopické tvory, ktoré v ľudskom tele spôsobujú veľmi vážne zdravotné problémy vrátane otravy jedlom. Tento stav sa však môže vyskytnúť aj u tých ľudí, ktorí fanaticky dodržiavajú všetky hygienické pravidlá. Na to stačí, aby jedli jedlá pripravené v rozpore s hygienickými normami. Typ potraviny nie vždy naznačuje, že je kontaminovaná mikroorganizmami, takže ľudia nemajú žiadne obavy.
V súčasnosti množstvo štátnych lekárskych organizácií vyvinulo a schválilo klinické smernice, pri ktorých sa zvažujú toxické infekcie potravinami v závislosti od typu ich patogénu. Predložené doklady sú pre lekárovpraktická príručka, ktorá pomáha správne diagnostikovať a predpísať potrebný priebeh terapie. Zvážte, aké typy takýchto infekcií existujú, ako sa pred nimi chrániť, ako ich liečiť.
Všeobecné ustanovenia
Otrava jedlom sa tiež nazýva bakteriálna otrava jedlom alebo bakteriotoxikóza. Tento stav je potrebné odlíšiť od intoxikácie jedlom (otrava toxickými látkami, napr. hubami). Otrava jedlom je stav, ktorý spôsobujú iba patogénne mikróby a nimi vylučované látky, ktoré sa dostali do ľudského tela v takých množstvách, s ktorými si imunitný systém nevie poradiť.
Tento jav má dobrú sezónnosť. Výbuchy potravinovej bakteriotoxikózy vo väčšine regiónov našej krajiny sa teda pozorujú v teplých mesiacoch roka (od mája do septembra), keď sa objavia podmienky pre baktérie, ktoré prispievajú k ich aktívnemu životu. V južných krajinách je toto ochorenie rovnako nebezpečné po celý rok, čo by naši turisti mali brať do úvahy.
Vnímavosť na potravinovú bakteriotoxikózu je takmer 100%, môže sa však prejaviť s rôznym stupňom závažnosti v závislosti od typu mikróbu a sily imunity pacienta.
Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre malé deti. Ak im nebude poskytnutá lekárska pomoc včas, môže to mať smrteľné následky.
Potravinovú bakteriotoxikózu možno pozorovať v ojedinelých prípadoch (ak jedna osoba zjedla produkt kontaminovaný mikróbmi) alebo masívne (ak bola celá skupina ľudí kŕmená nekvalitnými potravinami).
Zobrazeniapatogény
Nebezpečné sú takmer všetky patogénne mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť ochorenie u ľudí. Najčastejšou príčinou chorôb z potravín sú baktérie:
- Stafylokoky.
- Klostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (zhromaždený v pôde, odpadových vodách).
- Enterobaktérie (Salmonella, patogénne E. coli a morové bacily).
- Proteus baktérie.
- Parahemolytické vibriá (žijú v slanej vode).
V závislosti od typu mikróbov existuje niekoľko kódov chorôb prenášaných potravinami podľa ICD-10, z ktorých každý je spôsobený špecifickým mikróbom:
- A 05.0 – Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulizmus).
- A 05.2 – C. Perfringens (nekrotická enteritída).
- A 05.3 – C. perfringens (parahemolytické vibriá).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 – špecifikované iné otravy potravinami baktériami.
kód choroby prenášanej potravinami podľa ICD-10, nešpecifikovaný – A 05.9.
Každý z týchto mikróbov má svoje vlastné charakteristiky.
Zástupcovia rodiny stafylokokov sa teda nachádzajú na slizniciach a pokožke človeka, ako aj na rôznych domácich predmetoch, ktoré používa infikovaná osoba. Najnebezpečnejší je Staphylococcus aureus. Toto je jeden z mála typov baktérií, ktoré môžu byť infikované aj vzdušnými kvapôčkami.
Clostridia sa cíti skvele v rôznych produktochjedlo (klobása, sushi, údená šunka, ako aj v pôde, v bahne nádrží. Bacily botulizmu sa často nachádzajú v sladkovodných rybách.
Sereus možno nájsť v mäse, mliečnych výrobkoch, detskej výžive, korení a polievkach a zelenine.
Citrobactery sa nachádzajú aj v mäsových výrobkoch (mleté mäso, polotovary), v mliečnych výrobkoch, kde sa aktívne množia.
Enterobaktérie sú prítomné v pôde a na rôznych rastlinách, v tele zvierat, ako aj ľudí. Môžu vysievať mäsové výrobky (klobásy, klobásy, mleté mäso), ryby, zeleninu. Hlien a horká chuť môžu byť znakom pokazenia.
Proteus baktérie sa nachádzajú v zelenine, mäse, rybách, zvyčajne bez známok nevhodnosti na konzumáciu.
Parahemolytické vibriá sú mikróby, ktoré mnohí ľudia ignorujú, pretože veria, že v slanej vode nemôžu existovať žiadne baktérie. Spomínané vibriá však spôsobujú veľmi vážne otravy jedlom. Boli zaznamenané prípady infekcie po konzumácii solených ančovičiek, mrazených kreviet, chobotníc.
Hoci je bakteriotoxikóza synonymom pre choroby prenášané potravinami, môžu ju spôsobiť aj niektoré huby (nie hubové rastliny), ktoré sa dostávajú do žalúdka s jedlom a uvoľňujú nebezpečné toxíny.
Clavicepspurpurea sú extrémne nebezpečné a môžu sa nakaziť zjedením niečoho zo zrna. Príznaky sú nasledovné: poškodenie nervového systému, kolika, hnačka, vracanie, halucinácie, kŕče, bolesti brucha. S touto patológiou u tehotných žien v neskorších štádiách,predčasný pôrod a predčasný potrat.
Nemenej nebezpečná je huba Fusarium sporotrichiella, ktorá sa vyvíja na obilí, ktoré prezimovalo pod snehom. Akútna otrava do jedného dňa končí smrťou.
Cesty infekcie
Závisí od vlastností a životného štýlu konkrétneho mikróbu, ako sa môže dostať do ľudského tela a spôsobiť otravu jedlom.
Hlavná cesta je fekálno-orálna. To znamená, že mikróby vstupujú do tela svojej obete ústami pri konzumácii nedostatočne dôkladne umytého ovocia, zeleniny, bylín a bobúľ. Na týchto produktoch môžete nájsť veľa rôznych baktérií, ktoré žijú v pôde a na rastlinách, ako aj tie, ktoré sa vylučujú z tela chorého človeka alebo zvieraťa výkalmi.
Mikróby sa dostávajú na ovocie a zeleninu pomocou múch, mravcov a iného hmyzu. Táto cesta však neprevláda, pretože na otravu jedlom musí človek okamžite „zjesť“veľa baktérií. V opačnom prípade sa u neho nevyvinie otrava jedlom, ale črevné ochorenie (baktérie preniknú do žalúdka, potom do čriev, začnú sa tam množiť, čo je sprevádzané znakmi charakteristickými pre každé ochorenie).
Bežnejšie cesty infekcie vedúce k otrave jedlom sú nasledovné:
- Jesť pripravené jedlo kontaminované mikróbmi. Toto jedlo dostanú od chorého človeka, napríklad kuchára, predavača.
- Porušenie pravidiel ich skladovania, spracovania a prípravyprodukty, napríklad pri solení rýb. V mnohých potravinách (a tiež v slaných) sa mikróby dobre množia a vytvárajú obrovské kolónie. To platí najmä pre teplé mesiace roka.
- Nedostatočná tepelná úprava mäsa, vajec, mlieka. Mikróby sa do nich dostávajú z chorých zvierat.
- Riečné alebo morské ryby, morské plody (aj mrazené a následne varené). Mikróby sa do nich dostávajú z vody, ktorá je ich biotopom.
- Choroba prenášaná jedlom sa u malých detí vyskytuje po hraní sa na pieskovisku, ak si dajú špinavé ruky do úst.
- V nemocniciach, najmä v pôrodniciach, sa často pozoruje prepuknutie stafylokokovej infekcie, ktorá sa prenáša iba z infikovaných ľudí prostredníctvom nástrojov, domácich potrieb a kvapôčok vo vzduchu.
- Pitná voda z otvorených zdrojov, ktoré rozmnožili milióny baktérií.
Patogenéza otravy jedlom
Choroba sa môže objaviť do pol hodiny po infekcii. V niektorých prípadoch inkubačná doba trvá až 24 hodín. Takýto bleskový vývoj je spôsobený tým, že do ľudského tela súčasne vstupujú státisíce mikróbov. Nepotrebujú čas na vytvorenie kolónií – svoju aktívnu patogénnu aktivitu začnú okamžite.
V tomto prípade dochádza nielen k zápalom slizníc žalúdka a čriev, ale aj k uvoľneniu obrovského množstva toxínov, ktoré prenikajú do krvi, ktorej prúd sú unášané po tele. Mnohé z týchto toxických látok narúšajú membránykrviniek, čo vedie k ich smrti. Výsledkom je, že krv už neplní svoju hlavnú funkciu – transportuje kyslík do buniek orgánov a odoberá z nich oxid uhličitý. To vedie k nedostatku kyslíka.
Časť toxínov preniká do mozgu a/alebo miechy, kde blokuje prenos nervových vzruchov.
Cytotoxíny vylučované stafylokokmi a niektorými ďalšími baktériami blokujú syntézu bielkovín. To vedie k narušeniu biochemických procesov v tele.
Termolabilné a termostabilné jedovaté látky nahromadené v črevách spôsobujú narušenie enterosorpcie, čo sa prejavuje hnačkami.
Príznaky otravy jedlom
Hlavným príznakom ochorenia je jeho náhly a akútny nástup. Pacient má nasledujúce všeobecné symptómy, ktoré sú charakteristické pre infekciu väčšinou typov baktérií:
- Silné, veľmi ostré, kŕče, rezné, bodavé bolesti brucha.
- Hnačka (viac ako 20-krát denne).
- Vracanie.
- Nevoľnosť, ktorá neustupuje ani po uvoľnení zvratkov.
- Zvýšenie teploty alebo zimnica, pocit chladu.
- Zvýšené slinenie.
- Studený pot.
- Bledá pokožka.
- Bolesť hlavy.
- Nestabilný krvný tlak.
- Tachykardia.
- Bolesť svalov.
- Ťažkosti s dýchaním.
- Zadržiavanie močenia.
Keď sa objavia tieto príznaky, musíte zavolať sanitku. Je obzvlášť dôležité dodržiavať toto odporúčanie, ak bolo dieťa otrávené. Telo dieťaťa je mimoriadne ťažké tolerovať toxické infekcie. Bábätká majú veľmi malú vlastnú silu na boj s baktériami, preto je životne dôležité, aby bezodkladne začali liečbu. V opačnom prípade hrozí, že otrava jedlom prerastie do infekčno-toxického šoku.
Typy, formy a fázy
Podobne ako v kódoch ICD-10 sa rozlišujú aj typy otravy jedlom. Klasifikácia je založená na tom, ktorý patogén spôsobil otravu. Každý mikroorganizmus ovplyvňuje ľudské zdravie vlastným spôsobom, pretože uvoľňuje toxíny rôzneho chemického zloženia.
Pri infikovaní rôznymi patogénmi sa teda vyskytujú všeobecné aj špecifické príznaky otravy jedlom.
Pri infikovaní patogénmi botulizmu, ktoré produkujú veľmi silný toxín, sú teda pacientove nervové impulzy blokované, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Paralysis
- Ptosis.
- Ťažkosti s pohybom jazyka, prehĺtaním, výslovnosťou slov.
- Kmitavý chod.
Teplota osoby klesá, hnačka nemusí byť.
Pri infekcii stafylokokmi môže chýbať aj hnačka, ale vracanie je častejšie. Pacienti sa sťažujú na neznesiteľnú bolesť hlavy, bolesť očí, svalovú slabosť, kŕčovité bolesti v bruchu.
Proteínová infekcia spôsobuje zvracanie a hnačku a výkaly majú veľmi páchnuci zápach.
Prienik salmonely do organizmu sa prejavuje hnačkami (zelená stolica, pálivá, vodnatá). Ďalšie príznaky: teplota vyskočí na 41 stupňov, existujúzávraty a kŕče.
Pri infekcii Escherichiou sa pozorujú všetky hlavné príznaky uvedené vyššie. Charakteristický znak - hnačka môže byť s krvou.
Otrava jedlom má len jednu formu – akútnu.
Rozlíšenie v štádiu tohto ochorenia je trochu odlišné od toho, čo máme pri iných ochoreniach. Väčšina typov otravy jedlom s náležitou liečbou za 2-3 dni končí úplným zotavením. Len infekcie spôsobené Clostridium Botulinum sa môžu liečiť až 2 týždne.
Ak sa terapeutické opatrenia nevykonajú správne alebo sa nevykonajú vôbec, otrava jedlom sa môže zmeniť na toxický šok. Jeho výsledok závisí od typu mikróbov. Napríklad pri otrave Proteus nastáva smrť v 1,6 % prípadov a pri otrave Clostridium Botulinum, ktorej toxín je 300 000-krát silnejší ako jed štrkáča, zomiera 70 % pacientov.
Výsledok otravy jedlom závisí od niekoľkých faktorov:
- Ako rýchlo a správne bola pomoc poskytnutá.
- Typ budiča.
- Sila ľudskej imunity.
Dospelí pacienti sa zvyčajne zotavia do 2-3 dní.
U detí je situácia komplikovanejšia. Ich slabé telo ťažšie toleruje infekciu, vyžaduje si dlhšiu liečbu. Častou komplikáciou otravy jedlom u detí je črevná dysbakterióza, ktorá sa nedá rýchlo vyliečiť.
Diagnostika
Lekári spravidla vedia ľahko určiť otravu jedlom u pacienta. Diagnóza sa robí na základe prudkého zhoršeniazdravie sa stalo náhle po zjedení určitých potravín. Obzvlášť jasné sú prípady, keď sa rovnaké symptómy a podobná patogenéza okamžite spozorujú v skupine ľudí, ktorí uviedli, že jedli rovnaké jedlo.
Lekári však musia vykonať laboratórne testy, aby odlíšili potravinovú bakteriotoxikózu od iných nebezpečných chorôb, ako sú dyzentéria, salmonelóza, cholera, ktorých príznaky a spôsoby infekcie sú do značnej miery podobné.
Ak je len jeden pacient s príznakmi hnačky, vracania a bolesti brucha, otrava jedlom sa odlišuje od apendicitídy, pankreatitídy, črevnej obštrukcie, akútnej gastritídy.
Na diagnostiku otravy jedlom sa na analýzu odoberajú zvratky, výkaly, moč, krv. V týchto biomateriáloch identifikujú bakposev, sérologické testy, PCR a ďalšie metódy patogén a jeho odolnosť voči liekom.
Ak v dôsledku prieniku toxínov do krvi došlo k paréze arteriol a venul, čo sa prejavuje bodovým krvácaním, pacient podstúpi hardvérové vyšetrenie vnútorných orgánov.
Niekedy (ak je to možné) sa jedlo, ktoré spôsobilo ochorenie, vezme na výskum.
Dehydratácia
Jednou z veľmi nebezpečných komplikácií alimentárnych chorôb sprevádzaných vracaním a/alebo hnačkou je dehydratácia. Jeho znaky:
- Suché sliznice v ústach.
- Strata turgoru kože.
- Zníženie objemu a množstva močuakty pomočovania.
- Zapadnuté oči.
- Plač bez sĺz (bežný príznak dehydratácie u detí).
- Vysušte („spečené“) pery.
- Zmätok.
- Suchá pokožka.
- Hypertermia.
Pri dehydratácii sa situácia pacienta s otravou jedlom zhoršuje, pretože je narušená práca všetkých orgánov.
Ošetrovateľská starostlivosť
Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov medzi okamihom infekcie a prvými príznakmi otravy uplynie krátky čas, jedlo sa nestihne úplne stráviť. Preto je výplach žalúdka veľmi relevantnou metódou liečby otravy jedlom. Ošetrovateľská starostlivosť spočíva v tom, že sa pacientovi podá dostatočné množstvo čistej vody na pitie a bude zvracať toľkokrát, kým zo žalúdka nezačne vychádzať len tá istá voda, ktorú do seba človek nalial. Ak pacient nemôže piť, má sa vykonať výplach žalúdka cez hadičku. Zvracanie si môžete vyvolať aj niekoľkokrát za sebou doma, hneď ako sa objavia príznaky otravy.
Potom sa postihnutý položí na chrbát do takej polohy, že jeho hlava je mierne zdvihnutá, zabalená, na brucho je umiestnená vyhrievacia podložka.
V prípade dehydratácie si pacient musí každých 5-10 minút nasadiť kvapkadlá s glukózo-soľnými roztokmi alebo podať vodu perorálne, ak jeho konzumácia nespôsobí nové záchvaty zvracania.
Liečba
Zvyčajne, pred toxickým šokom, stav pacientov sžiadna otrava jedlom. Po očistení žalúdka liečba otravy jedlom spočíva v predpisovaní sorbentov (Polysorb, aktívne uhlie, Smekta) pacientovi, ako aj:
- Pri bolestiach brucha pacient dostane tabletku s belladonnou.
- Perorálne alebo intravenózne rehydranty na prevenciu dehydratácie.
- Lekári často dávajú pacientom sifónové klystíry na vyplavenie baktérií a ich toxínov z dolnej časti čriev a pri niektorých infekciách predpisujú preháňadlo.
- Ak sa do krvi podarilo preniknúť toxickým látkam, čo sa prejavuje pri závažnejších príznakoch (pokles krvného tlaku, ťažkosti s dýchaním) a je to potvrdené testami, pacient dostane sériu resuscitačných opatrení, podávanie intravenóznych glykokortikosteroidov, "Dopamín" na obnovenie prietoku krvi, "Albumín" na infúznu terapiu.
Lekári predpisujú antibiotiká v závislosti od stavu pacienta. Vo väčšine prípadov sa nepoužívajú.
Priebeh liečby závisí od typu patogénu. Takže infekcia stafylokokom sa lieči 2-3 dni a botulizmus - až dva týždne.
Deťom, u ktorých sa v dôsledku otravy jedlom rozvinie dysbakterióza, sa predpisujú probiotiká a prebiotiká.
Ako sa vyhnúť infekcii
Prevencia otravy jedlom pozostáva z nasledujúcich činností:
- Osobná hygiena.
- Jedzte iba čisté ovocie a zeleninu, bylinky (kôpor, petržlen a iné), bobule.
- Zachovajte trvanlivosť produktu.
- Výcvik bábätiekna skutočnosť, že si nemôžete dať prsty, hračky a iné predmety do úst, ako aj na skutočnosť, že si musíte umyť ruky, dokonca aj pred jedením jedného cukríka.
- Pred použitím prevarte vodu z otvorených zdrojov.
- Surové mäso a ryby, mliečne výrobky, zeleninu (najmä koreňovú zeleninu) uchovávajte oddelene od varených jedál.
- Jedzte údené produkty (ryby, kuracie stehná, klobásy) veľmi opatrne.
- Pri najmenšom podozrení, že je výrobok pokazený (hlien, nezvyčajná farba, nezrozumiteľný povlak), odmietnite ho použiť.
- Správne varenie. Všetky baktérie sú zničené tepelnou expozíciou, ale každý druh si vyžaduje iný čas. Napríklad pre stafylokoky - varenie 2 hodiny, pre klostrídium - zahrievanie 15 minút pri 80 ° C, pol hodiny pri 65 ° C stačí na zničenie proteusu.
Po otrave jedlom by ste mali chvíľu držať diétu. Je dovolené jesť nízkotučné ryby, mäso, kefír, cereálie na vode (môžete pridať olivový olej), pečenú a varenú zeleninu, nízkotučné polievky.
