Infekcia močového mechúra je jednou z najčastejších chorôb, ktorá postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Ochorenie sa prejavuje veľmi nepríjemne – sprevádza ho horúčka, bolesti svalov a celková slabosť organizmu. Niekedy sa k týmto príznakom pridružia ďalšie neduhy, ktoré vás nútia neustále behať na toaletu. Najčastejšou príčinou ochorenia sú baktérie, vírusy, plesne či chlamýdie. Veľmi často, najmä u mužov, je ochorenie spôsobené kvapavkou. Pozrime sa bližšie na symptómy a liečbu infekcií močového mechúra u detí a dospelých.
Imp. Incidence
K infekcii močového systému dochádza v dôsledku prítomnosti choroboplodných zárodkov (najmä baktérií). Za normálnych podmienok je u zdravého človeka dráha nad zvieračom močového mechúrasterilné. V niektorých situáciách tam však prenikajú mikroorganizmy, ktoré sa v pre nich priaznivom prostredí začnú množiť. Práve to spôsobuje zápal, ktorý sa v lekárskej terminológii označuje ako UTI alebo infekcia močových ciest. Čo je to za patológiu?
V drvivej väčšine prípadov ide o infekcie močového mechúra, nazývané aj cystitída.
Oveľa závažnejšie je ochorenie spôsobené tým, že baktérie vstupujú do jednej alebo oboch obličiek cez močovod, čo vedie k pyelonefritíde.
Podľa štatistík sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje u žien. Prevažná väčšina nežného pohlavia mala UTI aspoň raz v živote. Infekcia močového mechúra u žien je najčastejšie spojená s tehotenstvom a popôrodným obdobím. Medzi mužmi sa väčšina prípadov vyskytuje u starších ľudí (je to spôsobené porušením odtoku moču, napr. v dôsledku zväčšenej, zapálenej prostaty).
Deti sú často postihnuté touto poruchou v prípadoch existujúcich porúch močového mechúra (reverzný vezikoureterálny reflux). Tu je dôležité rozlišovať medzi nástupom symptómov u detí a dospelých.
Príčiny choroby
Najčastejšia infekcia močového mechúra je bakteriálna. Hlavným pôvodcom je Escherichia coli (skrátene E. coli), ktorá je zodpovedná za 50 – 95 % prípadov ochorenia. Má špeciálne štruktúry nazývané pili, ktoré umožňujú priľnutie k močovým cestám. Táto črevná infekcia v močovom mechúremôže vstúpiť z konečníka a v zriedkavých prípadoch je baktéria schopná vstúpiť do jednej alebo oboch obličiek. Ak je zápal spôsobený Escherichia coli a neexistujú žiadne iné faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia, dochádza k nekomplikovanej UTI. Toto ochorenie sa takmer vždy vyskytuje u žien v plodnom veku.
Vírusy sú menej častými príčinami chorôb a takmer vždy sa prenášajú sexuálnym kontaktom. Huby spôsobujú choroby hlavne u ľudí:
- diabetici;
- liečené antibiotikami;
- po operácii močových ciest;
- po užití imunosupresív.
Choroba postihuje ženy častejšie ako mužov. Je to kvôli anatomickým rozdielom v štruktúre močových ciest:
- kratšia močová trubica;
- malá vzdialenosť močovej rúry od konečníka;
- kolonizácia močových ciest mikróbmi z vagíny atď.
Uľahčuje to mikroorganizmom usadzovať sa a množiť sa.
UTI sú bežným problémom aj u detí. V prvých mesiacoch života táto choroba často postihuje chlapcov. A vo vyššom veku je riziko vzniku ochorenia u dievčat vyššie. Za vznik symptómov ochorenia sú najčastejšie zodpovedné baktérie ako Escherichia coli, Proteus species a Staphylococcus saprophiticus.
UTI u detí sa takmer vždy tvoria inváziou patogénov zo spodných častí močového systému. Zriedkavo je zápal výsledkom otravy krvi (napr. sepsa).
Rizikové faktory
Veci, ktoré zvyšujú riziko infekcií močového mechúra a obličiek, zahŕňajú:
- urolitiáza;
- vezikoureterálny reflux, čiže abnormálny močový mechúr (toto je vrodená porucha najčastejšie u detí);
- diabetes mellitus;
- tehotenstvo a pôrod;
- staroba;
- katéter močového mechúra.
Príznaky choroby u dospelých
V prípade infekcie močových ciest existujú celkové a lokálne symptómy (t. j. spojené s močovým traktom).
Medzi miestni patria:
- Zhoršené močenie sprevádzané bolesťou, pálením (dyzúria).
- Časté pohyby čriev.
- Nočný moč (noktúria).
- Bolesť obličiek. Tieto orgány sa nachádzajú v bedrovej oblasti, teda v dolnej časti chrbta, nad panvou. Práve na tomto mieste sa objavuje bolesť.
Všeobecné, častejšie nešpecifické príznaky zahŕňajú:
- vysoká horúčka, niekedy so zimnicou;
- nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha;
- bolesti hlavy,
- všeobecná slabosť.
Červený alebo tmavohnedý moč môže byť spôsobený prítomnosťou krvi (hematúria), ktorá je výsledkom zápalu sliznice močového mechúra. Ak dôjde k infekcii obličiek, takmer vždy sa objaví vysoká teplota (nad 38 °C). Môže sa vyskytnúť bolesť na jednej alebo oboch stranách, nevoľnosť a vracanie. Príznaky ochorenia obličiek sa môžu objaviť niekoľko dní poobjavenie sa príznakov zápalu močového mechúra.
Infekcia močového mechúra: príznaky u detí
Diagnostika UTI u detí je často komplikovaná absenciou charakteristických symptómov, takže takmer každé dieťa s vysokou horúčkou môže byť podozrivé z ochorenia.
Zápal močových ciest u detí môže mať niekoľko klinických foriem:
- Asymptomatická bakteriúria. Jediným príznakom choroby je zvýšený počet baktérií v moči dieťaťa.
- Asymptomatická infekcia močových ciest. Ochorenie sa prejavuje vo forme zvýšenia počtu baktérií a bielych krviniek v moči.
- Infekcia dolných močových ciest (cystitída u detí). Ďalšie testy odhaľujú bakteriúriu a pyúriu. Malý pacient má časté močenie, úzkosť, nepokoj, bolesti pri močení. Niekedy sa môže objaviť krv v moči (hematúria).
- Akútna pyelonefritída. Príznaky ochorenia závisia od veku pacienta. Väčšie deti sa sťažujú na bolesti v krížovej oblasti alebo bruchu. Choroba môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, vysokou horúčkou, ktorá presahuje 38 stupňov. U dojčiat sa pyelonefritída prejavuje vysokou horúčkou, bolesťou, nadúvaním, vracaním a príznakmi meningitídy. U novorodencov sa ochorenie môže vyskytnúť vo forme hypotermie (nízka telesná teplota), zvracania, porúch nervového systému, cyanózy, dlhotrvajúcej žltačky, dokonca aj sepsy a septického šoku. Ďalšie testy ukazujú bakteriúriu, pyúriu, zrýchlené ESR, zvýšené CRP a zvýšený počet bielych krviniek.
- Chronicképyelonefritída u detí. Ochorenie sa prejavuje opakujúcou sa bakteriúriou a pyúriou, poruchou funkcie obličiek a často hypertenziou.
Diagnostika
Na diagnostiku, ktoré infekcie močového mechúra spôsobujú ochorenie, použite:
- Bežná analýza moču. Zvýšenie počtu bielych krviniek potvrdzuje prítomnosť zápalu v tele. V moči môže byť prítomná aj krv (erytrocyty) a bielkoviny.
- Bakteriologické vyšetrenie moču. Táto analýza vám umožňuje identifikovať mikroorganizmus, ktorý spôsobuje zápalový proces, ako aj určiť koncentráciu (počet) baktérií. Výsledok kultivácie je zvyčajne dostupný približne do 48 hodín. Označuje, či sú v teste moču baktérie, aké druhy a v akom množstve. Ak počet jedného druhu mikroorganizmov presiahne 1000 na 1 mililiter moču, výsledok potvrdzuje prítomnosť ochorenia. V takýchto prípadoch sa zisťuje aj citlivosť baktérií na antibiotiká (nazývaná antibiogram), čo pomáha lekárovi zvoliť vhodnú liečbu.
- Krvný test. Účelom testu je stanovenie takzvaného C-reaktívneho proteínu, ESR a leukocytózy. Ich nárast naznačuje zápalový proces v tele.
- Bakteriologický krvný test. Analýza sa vykonáva pri ťažkých formách UTI, pri ktorých mikróby vstupujú do krvného obehu.
Keď má lekár podozrenie na abnormality moču alebo komplikácie, môže predpísať:
- ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močových ciest;
- urografia;
- počítačová tomografia.
Ak testy moču nepotvrdia infekciu močového mechúra a ženy majú naďalej príznaky, mali by absolvovať gynekologické vyšetrenie (podozrenie na vaginitídu), zvážiť uretritídu (pohlavné ochorenie). Niekedy je potrebné podstúpiť špecializované urologické vyšetrenia (cystoskopia).
Zaobchádzanie so ženami
Hlavné príznaky infekcií močového mechúra u žien môžu byť sprevádzané ďalšími prejavmi. To zahŕňa horúčku, vracanie atď. V niektorých prípadoch, najmä v počiatočných štádiách, môže byť ochorenie asymptomatické. Spravidla lekár predpisuje antibiotiká. Kurz trvá tri až sedem dní. Na základe výsledkov štúdií sú predpísané lieky zamerané na liečbu infekcií močového mechúra. Najúčinnejším liekom je trimetoprim. Užíva sa buď samostatne alebo v kombinácii so sulfametoxazolom, nitrofurantoínom alebo ciprofloxacínom. Príznaky ochorenia začnú miznúť 1-3 dni po začiatku terapeutického kurzu. V závislosti od zložitosti priebehu ochorenia sa liečba vykonáva v nemocnici aj doma.
Pri zápale obličiek, kedy sa k celkovým príznakom pridáva vysoká horúčka a zvracanie, je potrebná hospitalizácia pacienta. Pacientovi sú predpísané intravenózne a intramuskulárne lieky zamerané nielen na liečbu základnej choroby, ale aj na posilnenie imunitného systému. Kurz antibiotickej terapie zvyčajne trvá 10-14 dní. Antibiotikána infekcie močového mechúra a obličiek sú najúčinnejšou liečbou. Týždeň alebo dva po ukončení liečebného cyklu musíte znova absolvovať test moču.
Je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať s jeho liečbou. Komplikácie choroby, ako je obličkový absces, môžu byť život ohrozujúce. V týchto prípadoch je nevyhnutná urologická liečba na zabezpečenie prietoku moču a drenáže abscesov.
Tehotné ženy sú náchylnejšie na ochorenia močových ciest ako iné. Je nevyhnutné liečiť chorobu. V tomto prípade nemôžete samoliečiť, lieky by mal vyberať výlučne lekár. Niekedy nemusia byť žiadne známky zápalu a ochorenie sa dá zistiť iba bakteriologickým vyšetrením moču (asymptomatická bakteriúria).
Liečba infekcie močového mechúra u tehotných žien je pomerne náročná, keďže mnohé lieky sú v tomto období kontraindikované. Najviac šetriace antibiotiká sa považujú za "Amoxicilín" a "Cefalexín". Používa sa aj trimetoprim a nitrofurantoín. Tieto prostriedky sú však kontraindikované v prvom trimestri a bezprostredne pred pôrodom. Terapeutický priebeh antibiotík pri asymptomatickej bakteriúrii by nemal byť kratší ako 7 dní. Počas obdobia liečby infekcií močového mechúra u žien počas tehotenstva je potrebné pravidelne vykonávať bakteriologický rozbor moču.
Spomedzi liekov na cystitídu je najpopulárnejší Fugarin (analóg Furazidínu). V lekárni sa liek vydáva bezpredpis. Dostupné vo forme tabliet 50 mg alebo 100 mg. Tento liek inhibuje rast baktérií v močovom trakte, rýchlo a účinne bojuje s príznakmi zápalu. Používa sa pri akútnej a recidivujúcej cystitíde a tiež ako profylaktikum. Malo by sa pamätať na to, že užívanie lieku by sa nemalo prerušiť v situácii zlepšenia alebo úľavy od symptómov. Priebeh liečby musí byť dokončený, inak sa ochorenie môže znova obnoviť. Počas tehotenstva a malých detí (do 2 rokov) možno Furagin užívať len podľa pokynov lekára.
Jedna dávka tohto lieku na UTI je 100 mg (1 alebo 2 tablety v závislosti od dávky lieku). Prvý deň sa majú užiť 4 takéto dávky (každých 6 hodín), potom 3 (každých 8 hodín). Liek je potrebné piť s jedlom, je vhodné ho kombinovať s bielkovinami (napríklad mäso, mliečne výrobky, vajcia). Je dôležité dodržiavať jasné intervaly medzi dávkami. Celý priebeh liečby by mal trvať 7-8 dní.
Pri použití "Furagin" sa farba moču mení. Intenzívne zožltne a po ukončení liečby sa vráti do normálu. Počas terapie sa treba vyhýbať alkoholu, pretože aj malé množstvo alkoholu v kombinácii s liekom môže viesť k reakcii podobnej disulfiramu, ktorá sa prejavuje zrýchleným tepom srdca, sčervenaním tváre alebo nadmerným potením.
Dá sa choroba úplne vyliečiť?
Takmer všetky prípady UTI sú úplne vyliečené po komplexnej liečbe antibakteriálnymi liekmi. ATV niektorých prípadoch môže byť liečba veľmi dlhá. Niekedy však nie je možné úplne odstrániť patogénnu mikroflóru z tela. Napriek tomu, že liečba bola úspešná, dochádza k recidívam.
Vo väčšine prípadov je terapia účinná v boji proti tejto chorobe. Po ukončení liečby, po 1-2 týždňoch, musíte absolvovať kontrolný test moču na bakteriologickú kultiváciu.
Liečba pre mužov
Infekcie močového mechúra u mužov často spôsobujú rôzne ochorenia:
- kvapavka;
- chlamydia;
- mykoplazma;
- trichomelas.
Choroba je bežná u mladých sexuálne aktívnych mužov. Do rizikovej skupiny však patria aj starší pacienti s hyperpláziou prostaty. Infekcia močového mechúra u mužov sa spravidla lieči antibiotikami: azitromycínom a ofloxacínom. Pomôcť môžu aj domáce metódy, ako sú bylinkové kúpele:
- daisies;
- sage;
- goldenrod;
- žihľava;
- konský chvost.
Liečba zápalu močového mechúra u mužov sa môže vykonávať pomocou "Furaginu", ktorý inhibuje reprodukciu baktérií a má tiež antiprotozoálne a antifungálne účinky. V lekárni bez lekárskeho predpisu kúpite lieky s výťažkami z brusníc, petržlenovej vňate, brezových listov, ktoré pôsobia močopudne a sťahujúco (napríklad Urosept, Nefrosept, Urosan).
Samoliečba, ako aj ignorovanie problému, môže viesť k negatívnym dôsledkom. Akneodstraňujú zápalový proces, ochorenie sa môže rozvinúť do chronickej formy a spôsobiť pacientovi život ohrozujúce komplikácie.
Antibiotiká sú pri takýchto patológiách veľmi účinné. Malo by sa však pamätať na to, že liečebný cyklus by mal predpísať iba lekár. Ak je liek zvolený správne, výskyt vedľajších účinkov je nepravdepodobný.
Neliečte sa sami. Existuje obrovské množstvo antibakteriálnych látok, ale všetky majú určité indikácie na použitie. Nesprávny liek alebo dávkovanie môžu spôsobiť nenapraviteľné škody.
Ak je liečba ukončená a príznaky infekcie močového mechúra nezmiznú, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Možno, že liek nebol príliš účinný a musíte ho nahradiť iným liekom.
Liečba UTI u detí
Liečba infekcie močového mechúra u dieťaťa by sa mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky. Oneskorenie môže viesť k vážnym následkom, ako je zjazvenie parenchýmu obličiek. Medzi vysokorizikové skupiny pre tento typ komplikácií patria:
- mladšie deti;
- pacienti s akútnou pyelonefritídou;
- deti s vezikoureterálnym refluxom.
Výber vhodnej terapie závisí od veku dieťaťa a typu UTI.
- Antibiotiká odporúčané na neonatálnu cystitídu a infekcie močových ciest sú penicilíny, aminoglykozidy a cefalosporíny tretej generácie.
- Bábätká a deti vdo 3 rokov, u ktorých bola diagnostikovaná asymptomatická bakteriúria, sú predpísané Furagin, Trimetroprim alebo Cotrimoxazol. V prípade symptomatickej infekcie močových ciest (napr. horúčka, bolesť brucha, nevoľnosť) by sa mali použiť antibiotiká penicilínu alebo cefalosporínu.
- Starším deťom s príznakmi cystitídy a asymptomatickej bakteriúrie sa predpisuje Furagin, Trimetoprim alebo Cotrimoxazol. Akútna pyelonefritída si vyžaduje použitie antibiotík zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov. Po ukončení liečby je potrebná ďalšia trojtýždňová liečba Trimetorimom alebo Furaginom.
Na zmiernenie bolesti močového mechúra možno predpísať paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky. Pred použitím lieku je dôležité dôkladne si preštudovať pokyny, ktoré uvádzajú dávkovanie, indikácie a kontraindikácie na užívanie.
Pri liečbe infekcie močového mechúra u detí by antibiotiká mal predpisovať iba pediater alebo detský nefrológ.
Prijatie do zdravotníckeho zariadenia by sa malo uskutočniť v ktoromkoľvek z nasledujúcich prípadov:
- výskyt sepsy alebo prítomnosť bakteriálnych toxínov v krvi;
- infekcie močového mechúra sprevádzané obštrukciou močových ciest;
- existujú ďalšie choroby;
- pacient je imunokompromitovaný;
- máte intoleranciu na tekutiny alebo lieky pri perorálnom podávaní;
- ak má dieťa mladšie ako dva mesiace vysokúteplota;
- ak je podozrenie na UTI u dieťaťa mladšieho ako jeden mesiac (v tomto prípade je ústavná liečba povinná, aj keď dieťa nemá vysokú horúčku).
V prípade ochorenia spôsobeného defektmi v štruktúre močového traktu alebo vezikoureterálnym refluxom (IV. alebo V. stupeň) je indikovaný chirurgický zákrok.
U detí s defektmi močových ciest, neurogénnym mechúrom, urolitiázou a do 6 mesiacov po operácii sa odporúča profylaktická liečba založená na podávaní Nitrofurantoinu alebo Trimethoprotu.
UTI u detí. Ako tomu zabrániť?
Vzhľadom na prevalenciu ochorenia u detí a komplikácie, ktoré môžu nastať po infekcii, je dôležité poznať zásady prevencie:
- Je potrebné sledovať hygienu pohlavných orgánov a už od detstva vštepovať dieťaťu základné pravidlá starostlivosti o telo.
- Včas liečiť zápal hrádze a vagíny u dievčat.
- Predchádzajte zápche.
- Sledujte pravidelné močenie.
Ak dôjde k infekcii, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše antibiotickú liečbu.
Odporúčania
Ľudové metódy tiež pomáhajú zbaviť sa infekcie v močovom mechúre. To však neznamená, že sa musíte samoliečiť a nechodiť k lekárovi. Odporúčania uvedené nižšie možno použiť len ako doplnok k hlavnému kurzu terapie.
- Veľa tekutín,používa sa pri chorobe, pomáha rýchlo sa zbaviť patogénnej mikroflóry, ktorá žije v močových cestách a spôsobuje zápal. Odporúča sa vypiť 6-8 pohárov tekutín denne.
- Brusnicová šťava má jedinečnú liečivú vlastnosť. Odporúča sa piť ako pri liečbe choroby, tak aj pri prevencii. Brusnice obsahujú prospešné zlúčeniny, ktoré zabraňujú baktériám priľnúť sa na stenu močového mechúra a množiť sa. Takže aj keď sa patogénne mikroorganizmy dostali do tela, nebudú schopné spôsobiť rozvoj infekcie, pretože sa rýchlo vylučujú z tela. Najlepšie je piť čerstvú brusnicovú šťavu bez pridaných konzervačných látok.
- Ľudia, ktorí trpia infekciami močového mechúra a najmä pri recidíve ochorenia, by mali užívať dodatočný vitamín C. Ten ovplyvňuje okyslenie moču a zabraňuje tak rozvoju patogénnych baktérií. Mali by ste si však uvedomiť, že táto látka nie je kompatibilná so všetkými antibakteriálnymi látkami. Preto sa musíte u lekára poradiť, či je možné piť vitamín C, konkrétne vo vašom prípade.
- Echinacea je rastlina, ktorá stimuluje imunitný systém tela. Môže byť použitý ako profylaktický a terapeutický prostriedok pri akútnych a chronických bakteriálnych a vírusových ochoreniach. Predáva sa v lekárňach vo forme čaju, tabliet a kvapiek.
- Používajte esenciálne oleje zo santalového dreva, bergamotu, borievky. V nich obsiahnuté zlúčeniny pôsobia protizápalovo a antibakteriálne,preto sa používajú pri liečbe zápalov močových ciest. Vyššie uvedené oleje je možné zmiešať a po zriedení vtierať do pokožky cez močový mechúr.
Ako znížiť bolesť pri zapálenom močovom mechúre?
Na zmiernenie bolesti spôsobenej cystitídou je možné aplikovať teplé obklady na oblasť močového mechúra. Nielenže znížia bolesť, ale pomôžu aj zastaviť šírenie zápalu. V prípade vysokej horúčky alebo bolesti použite Paracetamol.
Rady od nefrológov a urológov
Nasledujúce tipy sú užitočné pre ženy s chronickými infekciami močového mechúra:
- Zvýšte množstvo tekutín vo vašej strave. Pred každým pohlavným stykom vypite jeden pohár vody navyše.
- Vyhýbajte sa bublinkovým kúpeľom a chemikáliám.
- Pred spaním a bezprostredne po pohlavnom styku by ste si mali vyprázdniť močový mechúr.
- Vyhnite sa používaniu intímnych deodorantov a vaginálnych spermicídov.
- Očistite si pohlavné orgány každý deň a vždy pred stykom. Utierajte v smere spredu dozadu, zabránite tak prenikaniu črevných infekcií do močového mechúra a iných orgánov urogenitálneho systému.
- Ak trpíte vaginálnou suchosťou, používajte hydratačné alebo intímne gély – vyhnete sa tak podráždeniu sliznice a znížite riziko infekcie. Najlepšie je používať mlieka na intímnu hygienu, ktoré obsahujú živé bakteriálne kultúry. Udržujú prirodzenú hladinu pH pokožky a slizníc.škrupiny, majú silné antibakteriálne, antivírusové a fungicídne vlastnosti a nespôsobujú podráždenie.
Opakujúce sa infekcie u žien sú vždy spojené so sexuálnou aktivitou. Preto môžu po dohode s lekárom po súloži užiť profylaktickú jednorazovú dávku antibiotika. U žien po menopauze môže byť prospešné použitie estrogénu podávaného vaginálne. Pomáhajú obnoviť normálnu bakteriálnu flóru, ktorá inhibuje rast baktérií spôsobujúcich choroby.
Článok sa zaoberal symptómami a liečbou infekcií močového mechúra u žien, mužov a detí.
