Fibromyalgia je patológia, ktorá sa prejavuje ako chronická bolesť svalov a kĺbov. Toto ochorenie sa tiež nazýva fibrozitída. Vyznačuje sa úzkosťou a depresiou, zlým spánkom, pocitom neustálej únavy a rozrušením čriev.
Etiológia
Fibromyalgický syndróm je zaznamenaný najčastejšie u žien vo veku 40-55 rokov. U mužov je táto patológia diagnostikovaná oveľa menej často - iba v 16% prípadov. Bolesť pri fibromyalgii má schopnosť zmiznúť a znova sa objaviť, migrovať po celom tele, takže diagnostika je ťažká. Fibromyalgia u dospelých je zároveň bežným javom, pretože dospievajúci a deti trpia touto chorobou veľmi zriedkavo, hoci môžu pociťovať periodickú bolesť svalov alebo kĺbov.
Príčiny tohto ochorenia nie sú známe. Často sa vyvíja u pacientov so sprievodnou reumatoidnou artritídou. Provokačnými faktormi sú neustále stresové situácie, prepracovanosť a depresívne stavy. V niektorých prípadoch existuje genetická predispozícia k fibromyalgii.
Funkcie fibrozitídy
Predtým myslelže fibromyalgia je patologický stav zápalovej etiológie, ale dnes boli tieto predpoklady vyvrátené, pretože neboli pozorované ani známky zápalu, ani prejavy artritídy. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, že pacienti zaznamenávajú nízku hladinu somatotropného hormónu. To možno pripísať skutočnosti, že pri fibromyalgii je narušená fáza hlbokého spánku, konkrétne v tomto období je hypofýza schopná syntetizovať túto hormonálnu zlúčeninu.
Za zmienku tiež stojí, že pacienti s fibromyalgiou pociťujú bolesť aj pri pôsobení podnetov, ktoré zvyčajne nemožno vnímať ako bolesť. Okrem toho majú pacienti vysoké hladiny neurotransmiterov (tzv. látka P), ako aj rastových faktorov v CSF (mozgomiešny mok). Ak skúmame charakter bolesti, môžeme predpokladať prítomnosť precitlivenosti CNS, ako aj patologické vnímanie bolestivých podnetov.
Aj pacienti, u ktorých je diagnostikovaná fibromyalgia, ktorej príčiny nie sú známe, majú v anamnéze ťažkú fyzickú alebo psychickú traumu alebo komplexné infekčné ochorenie. Počas spánku majú tiež malý pomalý pohyb očnej buľvy, čo má za následok pocit únavy alebo časté nočné budenie.
Klinika
Keď sa vyvinie fibromyalgia, príznaky zahŕňajú nasledovné:
• rýchla svalová únava;
• "husia koža";
•poruchy spánku;
• celková únava;
• časté bolesti hlavy;
• temporomandibulárne poruchy vo forme bolesti v oblasti tváre a čeľuste, ako aj rezonancie v ušiach.
Pacienti majú nerovnováhu aj v duševnej sfére. Ak je teda prítomná fibromyalgia, symptómy tejto patológie môžu zahŕňať slabú pamäť, poruchy pozornosti a emočné poruchy, ktoré sa často označujú ako depresia.
Pacienti sa tiež sťažujú na závraty, bolesti brucha, najmä pri palpácii. Niekedy možno pozorovať dlhotrvajúcu hypertermiu bez zjavného dôvodu. Okrem toho sú pacienti s fibromyalgiou náchylní na prechladnutie a ráno (po prebudení si všimnú stuhnutosť kĺbov).
Treba si uvedomiť, že priebeh ochorenia je stacionárny. Prejavy fibromyalgie možno pozorovať mnoho rokov, mierne sa menia pod vplyvom určitých vonkajších faktorov. Pocity bolesti sú spravidla trvalé, asymetrické alebo generalizované. Ak bolesť dosiahne kritickú úroveň, hovorí sa o „búre fibrositídy“.
Funkcia syndrómu bolesti pri fibromyalgii
Keď je diagnostikovaná fibromyalgia, 100 % symptómov ochorenia zahŕňa bolesť. Má určité vlastnosti:
• bolesť v muskuloskeletálnom systéme je bežná a môže trvať viac ako šesť mesiacov;
• Pomerne často sa syndróm chronickej bolesti pri fibromyalgii kombinuje spríznaky iných chorôb;
• bolesť sprevádzajú autonómne poruchy a zmeny v psychickej sfére.
Keď sa vyvinie fibromyalgia, príznaky môžu zahŕňať aj zadržiavanie tekutín, podráždenie čriev, vestibulárne poruchy, osteoporózu a iné poruchy. Klinické prejavy sú v každom prípade individuálne a vyžadujú si starostlivú diagnostiku.
Treba si uvedomiť, že bolesť sa vyskytuje v rôznych častiach tela a môže sa sústrediť na obe strany. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v krku, ramenách a hrudníku, to znamená v hornej časti tela. Zóny, ktoré majú zvýšenú citlivosť, sa vyznačujú jasným umiestnením. Keď sa teda vyskytne fibromyalgia, citlivé body môžu slúžiť ako jednoznačné diagnostické kritérium.
Tender Points (TP) – citlivé body pre fibromyalgiu
TR sú dôležitými modernými kritériami pri detekcii fibromyalgie, hoci pacienti o ich existencii ani nevedia. Tieto body sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:
• na spôsobenie bolesti je potrebný mierny tlak;
• Bolesť sa pozoruje pri palpácii, ktorá sa u pacienta vyskytuje spontánne;
• TR sú umiestnené na presne definovaných miestach, takže pre tieto oblasti existujú špecifické mapy.
Treba poznamenať, že presné množstvo FR nie je známe, hoci koreluje s intenzitou klinických prejavov. Najčastejšou lokalizáciou bolestivých bodov je krk, krk,oblasť trapézového svalu, miesto pripojenia druhého rebra k hrudnej kosti, bočná časť ramena, zadok, ako aj mediálny tukový vankúšik v oblasti kolenného kĺbu.
Napriek prítomnosti TR sa u pacientov s fibromyalgiou rozvinú rôzne algické syndrómy s rôznou lokalizáciou. Takže bolesť možno pozorovať nielen vo svaloch, ale aj v brušnej dutine alebo srdci, čo sťažuje diagnostiku. Okrem toho sú charakteristické záchvaty paniky, hyperventilačný syndróm, strata vedomia, tunelové neuropatie.
Funkcie diagnózy fibromyalgie
Dodnes neexistujú žiadne špecifické testy alebo vyšetrenia, ktoré by pomohli identifikovať toto ochorenie. Predpísané sú len na vylúčenie iných patológií. Diagnóza je založená na anamnéze a fyzickom vyšetrení. Fibromyalgiu možno zistiť vtedy, keď sú identifikované špecifické body bolesti a pri absencii iných chorôb.
Je potrebné pripomenúť, že mnohé patológie majú klinický priebeh pripomínajúci syndróm fibromyalgie:
• hypotyreóza;
• nedostatok vitamínu D;
• hyperfunkcia prištítnych teliesok, ktorá je sprevádzaná zvýšením hladiny vápnika;
• polymyozitída alebo iné poruchy svalových vlákien;
• choroby kostí;
• onkopatológia;
• infekčné choroby.
Na vylúčenie iných lézií sa spravidla stanovuje hladina hormónov štítnej žľazy, alkalickej fosfatázy, kreatínfosfokinázy, ako aj ESR, C-reaktívneho proteínu, antinukleárneho faktora a kyseliny sialovej. ofibromyalgia tieto indikátory sú v normálnom rozmedzí.
Aké sú kritériá správnej diagnózy?
Fibromyalgia môže byť podozrivá v nasledujúcich prípadoch:
1. Pacient má difúznu a symetrickú bolesť, ktorá sa objavuje spontánne a je chronická (trvá 6 mesiacov alebo dlhšie).
2. Vyšetrenie odhalí 11 bolestivých bodov z 18 všeobecne akceptovaných, ktoré sú charakteristické pre fibromyalgiu.
3. Žiadne príznaky akejkoľvek primárnej patológie.
Treba poznamenať, že v klinickej praxi nie je vždy možné tieto kritériá odhaliť, ale sú to práve ony, ktoré vedú špecialistov pri stanovovaní diagnózy. Do úvahy sa berie aj kombinácia depresívnych porúch a chronickej bolesti svalov. Psychologické poruchy sa často považujú za dôsledok syndrómu neustálej bolesti.
Pri stanovení diagnózy fibromyalgie sa identifikuje mnoho ďalších patologických stavov. Spravidla sa súčasne pozoruje depresia, mentálna bulímia a poruchy spánku, chronický nelogický syndróm. Pozornosť venujú aj hladine serotonínu, ktorá s týmto ochorením klesá.
Fibromyalgia a menopauza
Po 45. roku života začínajú v ženskom tele involučné zmeny, ktoré spočívajú v znížení hladiny pohlavných hormónov, ako aj v pozastavení vaječníkov. Počas tohto obdobia sa funkčne mení fungovanie orgánov a systémov a je narušený vzťah medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi.
Prejavy menopauzy sú spravidla typické, aj keď môžu mať individuálne charakteristiky, keďže každé telo reaguje na hormonálne zlyhanie po svojom. Najčastejším príznakom menopauzy sú návaly horúčavy. Sú to náhly pocit tepla na tvári, krku a hrudníku, sprevádzaný búšením srdca, nadmerným potením a začervenaním kože.
Treba poznamenať, že neexistujú žiadne jasné diagnostické metódy, pomocou ktorých by sa dalo zistiť koniec reprodukčného obdobia. Fibromyalgia s menopauzou je pomerne častým javom, pretože ženy trpia nespavosťou a bolesťami v celom tele. Navyše sú emocionálne nevyrovnaní, takže príznaky tohto ochorenia v tomto období sú výraznejšie.
Terapia fibromyalgie
Pri rozvoji fibromyalgie závisia symptómy a liečba od charakteru priebehu tejto patológie, ale najúčinnejšou terapiou je kombinácia farmakologických a nefarmakologických metód.
Pacientom sú spravidla predpisované tricyklické antidepresíva, ktoré zlepšujú spánok, zmierňujú bolesti svalov a odstraňujú únavu. Na terapeutické účely sa najčastejšie používajú amitriptylín a doxepín, ako aj Lyrica alebo Neurontin. Okrem toho sa môžu použiť lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu serotonínu a norepinefrínu (Cymb alta, Savello), nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká.
Z nedrogových metód liečby sa využívajú masáže, akupunktúra a cvičebná terapia. Pre pacientov je užitočné plávať (vodoliečba), chodiť, jazdiťbicyklovanie, aerobik. Zamerajte sa na zlepšenie spánku. Pacienti by sa tiež mali vyhýbať stresovým situáciám, ktoré môžu vyvolať zhoršenie stavu kliniky.
Keď je diagnostikovaná fibromyalgia, liečba ľudovými prostriedkami tiež prináša dobré výsledky. Spravidla sa používajú prírodné adaptogény, ktoré aktivujú imunitný systém a prácu svalového tkaniva (nálev z magnólie čínskej, viniča, ženšenu, ľubovníka bodkovaného).
Fytoterapia pomáha neutralizovať intoxikáciu, má antibakteriálne a antivírusové účinky a pôsobí aj upokojujúco. Byliny bežne používané na liečbu fibromyalgie oxidujú kyselinu pyrohroznovú a kyselinu mliečnu, hlavné únavové toxíny.
Za zmienku stojí, že bylinné prípravky by sa mali užívať pod prísnym dohľadom lekára. Len správne dávkovanie môže zlepšiť chuť do jedla, upokojiť a zmobilizovať funkčnú aktivitu organizmu.
Fibromyalgia Diéta
V súčasnosti neexistujú jasne stanovené zásady diétnej výživy pri tomto ochorení, existuje však množstvo látok, ktoré sa odporúča v strave pacientov obmedziť:
• Aspartám, ktorý sa často nachádza v sladidlách. Ukázalo sa, že táto zlúčenina zhoršuje klinické prejavy fibromyalgie stimuláciou reakcií receptorov bolesti.
• Výživové doplnky s obsahom glutamínu sodného a dusičnanovpredurčujú zosilnenie syndrómu bolesti.
• Jednoduché sacharidy – pacientom sa odporúča obmedziť príjem cukru a chleba.
• Kofeín. Pri fibromyalgii by ste nemali piť kávu, čaj, veľa čokolády. S ich obmedzením sa stav pacientov zlepšuje už za týždeň.
• Rôzne pečivo, ktoré obsahuje droždie a lepok.
• Vedci sa domnievajú, že mliečne výrobky s akýmkoľvek obsahom tuku môžu negatívne ovplyvniť dynamiku fibromyalgie.
• Nightshade – paprika, zemiaky, paradajky a baklažán. Tieto potraviny môžu zhoršiť artritídu aj fibrozitídu.
Ak sa vyvinie fibromyalgia, symptómy a liečba tejto patológie závisia od trvania patologického procesu a prítomnosti iných sprievodných ochorení. Pri včasnej diagnóze a terapii je prognóza priaznivá.
