Existuje obrovské množstvo chorôb, ktoré môžu postihnúť dýchací systém človeka. Niektoré z nich nepredstavujú osobitnú hrozbu pre zdravie, existujú však tie, ktoré sú plné vážnych komplikácií a zníženia životnej úrovne pacienta. Jednou z nich je tuberkulózna pleuristika, s ktorou sa zoznámime v našom dnešnom článku. Zvážte príčiny jeho vývoja, odrody a odporúčanú terapiu.
Čo je to choroba
Pri tejto patológii je charakteristická prítomnosť akútneho, chronického alebo recidivujúceho zápalového procesu pohrudnice. Často sa choroba prejaví po infekcii tuberkulózou.
Tuberkulózna pleuristika zvyčajne postihuje serózne membrány, ktoré tvoria pleurálnu dutinu a pokrývajú pľúca. Táto choroba je dosť vážna, boj proti nej prebieha už viac ako jedno tisícročie, no aj dnes stále dochádza k recidívam.
Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že sa môže rýchlo šíriť medzi ľuďmi, čím sa zvyšuje úmrtnosť. Je potrebné poznamenať, že pomerne často sa choroba vyskytuje v detstve. Pleuréza tuberkulóznej etiológie je plná šírenia baktériív celom tele, čo vedie k narušeniu všetkých orgánových systémov, takže čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým je liečba účinnejšia.
Mechanizmus progresie ochorenia
Táto patológia má dve cesty vývoja:
- Exsudatívna pleuristika tuberkulóznej etiológie sa vyvíja, ak je pleura ovplyvnená toxickými látkami patogénu a produktmi rozpadu tkaniva. Pleurálna dutina v tomto prípade obsahuje malé množstvo baktérií. V patogenéze možno poznamenať, že citlivosť tela na patogénne mikróby sa mnohokrát zvyšuje, zvýšenie nastáva pod vplyvom predchádzajúceho priebehu infekcie tuberkulózou. Keď baktérie vstúpia do pleury, začne sa rýchlo hromadiť tekutina.
- Druhým mechanizmom vzniku je zápal pohrudnice s tvorbou tuberkulóznych tuberkulóz, ktorý vzniká masívnym požitím baktérií z ložiska v pľúcach alebo hrudných lymfatických uzlinách.
Ako môže patogén vstúpiť do pleurálnej dutiny
Existuje niekoľko spôsobov, ako sa tuberkulózny bacil môže dostať do pleurálnej dutiny:
- Kontakt. V tomto prípade zásah pochádza z ložísk v pľúcach umiestnených pod škrupinou.
- Lymfogénna dráha zahŕňa šírenie cez lymfatické cievy.
- Hematogénne šírenie je transport cez krvné cievy.
Mechanizmom rozvoja ochorenia je zápalový proces v pleurálnych listoch, hromadenie leukocytov a prenikanie tekutiny do pleurálnej dutiny.
Exsudáttuberkulózna pleuristika môže mať rôznu povahu:
- Vláknité.
- Seriózne.
- Krvavé.
- Hnisavý.
Ak je terapia neúčinná, serózny výpotok sa časom upraví a fibrózny výpotok zrastie s prvkami spojivového tkaniva a na povrchu pohrudnice sa vytvoria jazvovité vrstvy.
Príčiny tuberkulóznej pleurisy
Tuberkulózna pleuréza pľúc označuje patologické ochorenia, ktoré vznikajú na podklade infekcie alebo pľúcnej nedostatočnosti. Etiológia zápalu pohrudnice je niekoľkých typov a každý má svoje vlastné dôvody pre rozvoj.
Príčiny infekcie sú:
- Infekcie spôsobené baktériami, ako je stafylokok, gramnegatívna mikroflóra.
- Prítomnosť vírusov a parazitov v tele, najmä ak sa nevykonáva terapia.
- TBC infekcia prevažne vo forme tyčinky.
- Plesňové ochorenia: kandidóza, blastomykóza.
- Syfilis, týfus a brucelóza môžu vyvolať rozvoj choroby.
Môžete pomenovať aj neinfekčné príčiny:
- Ak dôjde k rozvoju zhubných nádorov v pľúcach, mliečnych žľazách, vaječníkoch.
- Pľúcny infarkt.
- Pankreatitída, leukémia.
Lekári vyčleňujú neznáme príčiny, ktoré môžu vyvolať tuberkulóznu pleurézu, do samostatnej skupiny:
- Zranenia.
- Zranenia, ako napríklad výstrely.
- Chirurgia.
V závislosti od príčiny ochorenia sa začínajú objavovať symptómy, ale najprv musíte zvážiť odrody ochorenia, ktoré sa tiež prejavujú rôznymi spôsobmi.
Klasifikácia a typy patológie
Ak vezmeme do úvahy znaky patogenézy ochorenia, potom sa tuberkulózna pleuristika rozlišuje na tieto typy:
- Alergické.
- Tuberkulóza pohrudnice.
- Perifokálne.
Prvý typ ochorenia sa môže prejaviť na pozadí silnej citlivosti tela. Charakteristickým znakom tohto typu pleurisy je prítomnosť bolesti a rýchle nahromadenie tekutiny. Ale spätná hybnosť je rovnako rýchla.
V prípade šírenia veľkého počtu malých a veľkých ložísk vzniká pleurálna tuberkulóza. Často je tento typ patológie charakterizovaný rozsiahlou kazeózno-nekrotickou reakciou. Tuberkulózna zápal pohrudnice tohto typu sa považuje za najzávažnejší.
Perfokálny pohľad vzniká, ak sa zápalový proces z pľúc rozšíri do pohrudnice. Exsudát sa môže hromadiť v malých alebo veľkých množstvách, baktérie sa v ňom nie vždy nachádzajú, ale táto odroda prebieha dlho a často dochádza k recidívam.
Zloženie pleury ovplyvňuje aj klasifikáciu ochorenia. V závislosti od toho rozlišujú:
- Fibrinózne alebo suché.
- Tuberkulóza exsudatívna pleuristika.
- Hnisavý.
Prvá patológia sa vyskytuje spravidla v niektorých častiach pohrudnice, kde sa ukladajú fibrínové vlákna. Postupom času pleura stráca hladkosť. Tento typ ochoreniapomerne ľahko sa lieči, ak sa začne skoro.
Exsudatívna pleuristika má opačný prejav fibrózneho vzhľadu. Takmer okamžite začne tekutina aktívne vystupovať a hromadiť sa v pleurálnej dutine. Sú prípady, keď všetko začína suchým vzhľadom, ktorý plynule prechádza do exsudatívneho.
Hnisavá forma je komplexná. Pleura je poškodená v dôsledku dávky MBT alebo prelomenia subpleurálneho ohniska.
Ak je zápal pohrudnice tuberkulóznej etiológie, potom sa delí na niekoľko ďalších typov:
- Infekčné. Vyvíja sa po vniknutí stafylokokov, pneumokokov, tuberkulóznych bacilov do pľúc.
- Neinfekčná tuberkulózna pleuristika sa vyvíja na pozadí rakoviny pľúc, reumatizmu a iných patológií.
- Idiopatická pleuristika sa vyvíja z neznámych príčin.
Priebeh ochorenia môže byť rôzny, preto sa rozlišuje akútna forma, subakútna a chronická. Každý má svoje vlastné príznaky.
Prejav choroby
Každý typ pleurisy má svoje vlastné charakteristiky. Symptómy suchej tuberkulóznej pleurisy sú nasledovné:
- Dochádza k lymfatogénnemu šíreniu infekcie.
- Na hrudi je bolesť. Keď sa nadýchnete, zintenzívni sa a môže ho vyvolať aj kýchanie, kašeľ.
- Telesná teplota stúpa.
- S progresiou ochorenia sa objavuje všeobecná slabosť.
- Dochádza k intoxikácii tela.
- Odmieta sachuť do jedla.
- Hmotnosť klesá.
Prvé príznaky neumožňujú okamžite diagnostikovať ochorenie, preto je problematické stanoviť presnú diagnózu ešte pred nástupom bolesti. S rozvojom choroby sa bolesť stáva silnejšou, existujú dokonca prípady straty vedomia.
Príznaky suchej pleurisy sú veľmi podobné neuralgii, preto je dôležité včas vykonať diferenciálnu diagnostiku. Ak dôjde k suchému zápalu pohrudnice, potom sa pacient pokúsi ležať na druhej strane, ale bolesť sa len zintenzívni.
Ak lekár počúva zo strany bolesti, bude počuť charakteristické zvuky z pleurálneho trenia. Často je nemožné diagnostikovať tento typ pleurisy krvnými testami.
Exsudatívny vzhľad má nasledujúce príznaky:
- Objavuje sa dýchavičnosť.
- Slabosť a malátnosť.
- Telesná teplota stúpne na 38-39 stupňov.
- Kašeľ.
- Sucho v ústach.
- Bolesť na hrudníku z lokalizácie patogénu.
Pomerne často má takáto zápal pohrudnice akútny priebeh, no sú prípady, kedy je ochorenie u detí alebo dospievajúcich asymptomatické a zistí sa až po vyšetrení horných dýchacích ciest.
Po nahromadení tekutiny v pleurálnej dutine sa príznaky môžu zmierniť, zostáva len ťažkosť v boku. Množstvo exsudátu môže dosiahnuť dva litre. V tomto prípade sa vyskytuje bolesť hlavy, závraty, u detí sa môže zmeniť farba pokožky, sú letargické, bledé a často ležia na jednomstrana.
Symptomatický purulentný zápal pohrudnice má slabý výraz, stav pacienta sa nemusí meniť, ale sú prítomné bolesti v boku, dýchavičnosť, slabosť a vysoká horúčka. Stav sa často zhorší natoľko, že pacient nie je schopný vstať z postele.
Symptómy podtypov zápalu pohrudnice
Už sme zistili, že existujú aj poddruhy zápal pohrudnice, ktoré sa tiež prejavujú rôznymi spôsobmi.
Perifocal má slabé príznaky:
- Mierna bolesť na hrudníku.
- Trocha slabosť.
- Trobné zvuky na hrudi pri počúvaní.
Tento poddruh zápal pohrudnice prebieha dlho a často s recidívami, ak dôjde k nahromadeniu exsudátu, príznaky sú už výraznejšie:
- Telesná teplota stúpa.
- Silné potenie.
- Rozvíja sa tachykardia.
Alergická pleuristika sa prejavuje takto:
- Teplota vystúpi na tridsaťdeväť stupňov.
- Tachykardia.
- Rýchle hromadenie exsudátu.
- Dýchavičnosť.
- Ťažkosť pri nádychu a bolesť v boku.
Tieto príznaky môžu rýchlo prísť a odísť.
Ak sa rozvinie pleurálna tuberkulóza, je pre ňu typická:
- Teplota môže vystúpiť až na štyridsať stupňov.
- Nadmerné potenie.
- Bolesť v boku.
- Suchý kašeľ.
- Dýchavičnosť sa zvyšuje.
Ak ide o chronickú formu, potom je typická tuberkulózna pleuristika:
- Pocit nedostatku vzduchu.
- Žily a lymfatické uzliny opuchnú na krku.
- Modré pery.
Keď sa objavia tieto príznaky, pacient musí byť urýchlene prevezený do nemocnice. Je potrebné zabezpečiť, aby človek s takýmito príznakmi sám nešoféroval, je lepšie zavolať sanitku, ak ho nie je možné odviezť do nemocnice sami.
Diagnostika
Ak existuje tuberkulózna pleuristika, diagnostika je ťažká. Na stanovenie diagnózy je dôležité, aby lekár nielen vedel, ako sa choroba môže prejaviť v rôznych formách, ale aj vykonal rôzne štúdie. Na základe všetkých údajov je možné stanoviť diagnózu. Diagnóza zahŕňa:
- Opýtanie sa pacienta na sťažnosti.
- Zbieranie informácií o obraze prejavu choroby.
- Tuberkulínové testovanie.
- Röntgenové vyšetrenie odhalí zmeny v pľúcnom tkanive.
- Krvný test odhalí zloženie leukocytov, obzvlášť výrazné sú zmeny v krvi s hnisavou formou pleurisy.
- Test moču určuje prítomnosť bielkovín. Ak existuje, potom je diagnóza zrejmá.
- Bronchoskopia dokáže odhaliť bronchiálnu tuberkulózu, jazvy.
- Vyšetruje sa exsudát. Ak je zápal pohrudnice tuberkulózny, potom kompozícia obsahuje bielkoviny a obsah glukózy je znížený.
- Vysoké hladiny titrov protilátok v reakciách RNHA, ELISA indikujú prítomnosť tuberkulóznej infekcie.
- Pomocou tomografie sa určuje etiológia pleurisy.
Liečba až po potvrdení diagnózy „tuberkulózna pleuristika“predpisuje kvalifikovaný lekár.
Liečba choroby
Pre zvládnutie tohto ochorenia je dôležité ho včas rozpoznať a začať liečbu. Mnoho ľudí sa pýta: je tuberkulózna pleuristika nákazlivá alebo nie?
Toto je infekčné ochorenie, a ak spútum obsahuje patogény, potom takýto pacient predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Terapia by sa mala vykonávať iba v ambulancii pre tuberkulózu.
Terapia by v prvom rade mala pomôcť zastaviť proces deštrukcie tkaniva. Za týmto účelom vymenujte:
- Rifampicín.
- "Pyrazínamid".
- Ethambutol.
Dĺžka medikamentóznej terapie je najmenej osem mesiacov, ak je diagnostikovaná aj pľúcna tuberkulóza, potom sa obdobie môže predĺžiť na dva roky.
Špecialisti sa domnievajú, že kortikosteroidy, ako je prednizolón, môžu byť účinné v boji proti patogénom.
Aby sa pľúca vrátili do svojho normálneho tvaru, musí sa odčerpať tekutina, aby sa zabránilo tvorbe stratifikácie.
Liečba tuberkulóznej pleurisy sa vykonáva aj s použitím imunostimulantov, ako sú lieky ako Levamisole, Taktivin.
Ak dlhodobá medikamentózna terapia nezaberá, budete sa musieť uchýliť k operácii.
Počas liečby by sa mal dodržiavať pokoj na lôžku a mala by sa prehodnotiť aj strava. Je potrebné obmedziť používaniesoľ a slané jedlá, pite menej tekutín, zvýšte príjem potravín s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov.
Prevencia chorôb
Aby sa predišlo opätovnému návratu tuberkulóznej pleurisy, liečba nebola potrebná, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia. Tuberkulóza je klasifikovaná ako sociálne ochorenie, ktoré priamo súvisí s kvalitou života obyvateľstva. Epidemiologické problémy s tuberkulózou sú spôsobené zhoršovaním sociálno-ekonomických podmienok, poklesom životnej úrovne obyvateľstva a aktivitou migračných procesov.
Na účely prevencie možno odporučiť nasledujúce odporúčania:
- Vykonajte pravidelné preventívne a protiepidemické opatrenia.
- Čo najskôr diagnostikovať ochorenie u pacientov a prideliť lieky na liečbu.
- Pri prijímaní do zamestnania v oblastiach, ktoré sú nepriaznivé pre zvieraciu tuberkulózu, je povinné vykonávať lekárske vyšetrenia.
- Štát by mal vyčleniť izolovaný životný priestor pre život s aktívnou tuberkulózou, najmä ak žijú v ubytovniach alebo malých rodinách.
- Povinné očkovanie novorodencov.
- Absolvujte ročnú fluorografiu pľúc.
- Pri prvých príznakoch choroby určite navštívte lekára.
Dodržiavanie týchto jednoduchých preventívnych opatrení zníži výskyt ochorenia a pomôže ho identifikovať už v prvých štádiách vývoja, keď sa liečičo najefektívnejšie.
Každý človek je primárne zodpovedný za svoje zdravie. Pri prvých príznakoch malátnosti nie je potrebné vykonávať samoliečbu, čím umožníme patogénom „posilniť svoje práva“a choroba začne postupovať. Iba kvalifikovaný lekár urobí presnú diagnózu a predpíše účinnú liečbu.
