Exsudatívna pleuréza je ochorenie dýchacích orgánov spôsobené novotvarom alebo infekciou. Pacient má neustály kašeľ, je pre neho ťažké dýchať, telesná teplota stúpa. Pľúcne a parietálne listy pleury sa zapália. Prezentované ochorenie je charakterizované hromadením tekutiny v dutine tejto membrány, preto sa považuje za nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.
Všeobecné charakteristiky patológie
Exsudatívna pleuristika je nezávislé ochorenie alebo komplikácia existujúceho zápalového procesu, ktorý postihuje výstelku pľúc. Keď sa v ňom nahromadí veľké množstvo tekutiny, ktorú serózne bunky nedokážu absorbovať, patologický proces sa zhorší. V tomto prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie exsudátu.
Pleurálna dutina je uzavretý priestor vytvorený jej vnútornou a vonkajšou vrstvou. Patológia môže mať aseptickú alebo infekčnú povahu. Všetko závisí od typu obsahu. Výpotok môže byťjasné a zakalené s krvavým alebo hnisavým obsahom.
Vláknitá tekutina obsahuje veľké množstvo zápalových bielkovín, ktoré spôsobujú zjazvenie v tkanivách pohrudnice.
Choroba prebieha v niekoľkých fázach:
- Exsudácie. Trvá 14-21 dní. V tomto štádiu sa obsah postupne hromadí v pleurálnej dutine. Jeho objem môže dosiahnuť 10 litrov. Neexistujú žiadne atypické príznaky.
- Stabilizácia. Toto štádium je charakterizované zastavením tvorby výpotku, avšak jeho absorpcia seróznym tkanivom ešte nezačala. Klinický obraz je trochu stabilizovaný. Na pleurálnych listoch sa však objavujú fibrínové usadeniny, odtok exsudátu je ťažký.
- Resorpcia. V závislosti od stavu tela táto fáza trvá od 2 do 12 týždňov.
Ak sa liečba neuskutoční včas, dochádza k zjazveniu tkaniva. V budúcnosti budú hroty vyvolávať bolesť, ktorá sa môže zintenzívniť pri zmene počasia. Tieto fragmenty jazvy zabránia šíreniu infekcie, ale zhorší sa funkcia dýchania.
Klasifikácia choroby
Exsudatívna pleuristika môže byť rôznych typov:
- V závislosti od zloženia výpotku: serózny, hnisavý, hemoragický.
- Podľa oblasti akumulácie obsahu: encystovaný (je prítomný v prísne obmedzenej oblasti pleurálnej dutiny), difúzny (tekutina sa bez problémov šíri do rôznych oblastí).
- Podľa charakteru priebehu: subakútna, akútna a chronická pleuristika.
- Podľa etiologického faktora:
- Aseptický (spôsobený ochorením pľúc).
- Alergické.
- Post-traumatické.
- Kongestívne (v dôsledku zlyhania srdca).
- Tuberkulóza. Najčastejšie sa vyvíja u detí, ako aj u mladých dospelých.
Aby mohol lekár správne predpísať liečbu exsudatívnej pleurisy, musí zvážiť nielen symptómy vymenované pacientom, ale aj zistiť príčinu rozvoja patologického procesu.
Dôvod vývoja
Exsudatívna pleuristika je teda najčastejšie vyvolaná infekčnými procesmi, je ich komplikáciou. Možno rozlíšiť nasledujúce príčiny ochorenia:
- Zápal pľúc.
- Absces v oblasti bránice alebo dýchacích orgánov.
- Pľúcna embólia.
- Nedostatok vitamínov v ľudskom tele.
- Patológia krvi.
- Patogénne mikroorganizmy: mykoplazma, huby, brucela, streptokok, pneumokok.
- Alergická reakcia.
- Napadnutie červami.
- Chemické alebo tepelné popáleniny dýchacích orgánov.
- Systémové patológie spojivového tkaniva: lupus erythematosus, sklerodermia.
- Prenikajúce poranenie hrudníka, ktoré poškodilo pohrudnicu.
- Zhubný nádor (metastázy sa považujú za obzvlášť nebezpečné).
- Glomerulonefritída alebo iné ochorenie obličiek, pri ktorom sa v tele hromadí prebytočná tekutina.
- Ťažké zlyhanie srdca.
- Operácia pľúc.
- Infarkt myokardu alebo dýchacích orgánov.
Etiológiaexsudatívna pleuristika môže byť odlišná, ale mala by byť stanovená čo najpresnejšie. Iba v tomto prípade bude možné problém zbaviť.
Symptómy a príznaky patológie
Aké príznaky exsudatívnej pleurisy sa objavia u pacienta, závisí od toho, ako rýchlo sa bude efúzia hromadiť a čo bude obsahovať. Možno rozlíšiť nasledujúce symptómy patológie:
- Bolesť v oblasti hrudníka. Tento príznak je najzákladnejší. Pocity závisia od stupňa zapojenia pleurálnej dutiny do patologického procesu. Sú ostré alebo mierne. Na zníženie intenzity bolesti je človek nútený zaujať určitú pozíciu.
- Dýchavičnosť. Má zmiešanú povahu. Čím viac tekutiny sa hromadí v pleurálnej dutine, tým horšie budú pľúca vetrané. Dýchacie orgány môžu byť stlačené alebo posunuté.
- Pretrvávajúci kašeľ, ktorý pacienta časom vyčerpá. Označuje začiatok vývoja patologického procesu. V počiatočných štádiách nie je sprevádzaná tvorbou spúta.
- Zmena telesnej teploty.
- Pocit tiaže v postihnutej oblasti.
- Pocit nedostatku vzduchu.
- Opuchnuté krvné cievy na krku.
- Vyčnievanie medzirebrových priestorov.
- Zvýšené potenie.
- Letargia, celková slabosť, znížená schopnosť pracovať.
- Zmena odtieňa viditeľných slizníc. Zmodrajú.
Intenzita prezentovaných symptómov exsudatívnej pleurisysa líši v závislosti od závažnosti ochorenia. Existujú aj vizuálne príznaky patológie: napätie postihnutej časti hrudníka počas palpácie, jej asymetria.
Pri purulentnej forme ochorenia budú príznaky výrazné. Okrem vysokej teploty má pacient príznaky intoxikácie tela. Zlyhanie dýchania postupuje. Exsudatívna pleuristika je charakterizovaná tvorbou zmien jazvového tkaniva (ak má chronický typ priebehu).
Diagnostika choroby
Pred definitívnym stanovením diagnózy exsudatívnej pleurisy potrebuje pacient dôkladné diferenciálne vyšetrenie, ktoré odlíši prezentované ochorenie od iných patologických procesov v dýchacom systéme. Vyžaduje si to nasledujúci výskum:
- Cítiť hrudník a počúvať dýchanie. V počiatočných štádiách môže lekár počuť trenie pleury. Dýchanie bude oslabené.
- Všeobecné a biochemické krvné testy.
- Vyšetrenie pleurálnej tekutiny. Umožňuje nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj pochopiť povahu obsahu.
- Röntgen. Takáto diagnóza je informatívna iba vtedy, ak je v pohrudnici veľké množstvo tekutiny (viac ako 300 ml). Na obrázku je obsah tmavá oblasť (uniformná) a hrudné orgány sú posunuté.
- Ultrazvukové vyšetrenie pleurálnych dutín. Zaznamená aj najmenšiu akumuláciukvapalina.
- CT alebo MRI. Tieto štúdie pomôžu určiť nielen množstvo výpotku, ale aj posúdiť stav mäkkých tkanív v postihnutej oblasti. Takáto diagnostika umožní odhaliť zmeny v tkanivách v skorých štádiách vývoja ochorenia.
Iba správna a včasná diagnostika exsudatívnej pleurisy pomôže vytvoriť účinný liečebný režim.
Tradičné zaobchádzanie
Liečba exsudatívnej pleurisy do značnej miery závisí od príčin, ktoré ju spôsobili. V prvých štádiách vývoja patológie je pacientovi predpísaná lieková terapia, ktorá zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:
- Antibiotiká: "klindamycín". Predpísané sú, ak je zápalový proces spôsobený mikróbmi. Príčinou zápalu pohrudnice je tu tuberkulóza, zápal pľúc.
- Analgetiká. Pomôžu odstrániť bolesť.
- Lieky na zlepšenie fungovania srdca a krvných ciev.
- Prostriedky na boj proti tuberkulóze.
- Cytostatiká. Ak je zápal pohrudnice vyvolaný onkologickým procesom, sú potrebné lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.
- Prostriedky na zvýšenie odolnosti tela voči patogénom.
- NSAID: Voltaren. Tieto prostriedky znižujú intenzitu zápalového procesu, rýchlosť tvorby exsudátu.
Po objavení sa známok resorpcie exsudátu možno použiť doplnkovú liečbu: kyslíkovú terapiu, infúziu komplexov náhrady plazmy,fyzioterapeutické procedúry. Na uľahčenie dýchania pacientovi je predpísaná elektrovibračná masáž hrudníka.
Úspech medikamentóznej terapie závisí od rýchlosti stanovenia diagnózy.
Potreba prepichnutia
Pri exsudatívnej pleuréze vám punkcia umožňuje zbaviť sa prebytočnej tekutiny. Pri jednom postupe nie je možné odstrániť viac ako 1,5 litra výpotku, preto je v niektorých prípadoch potrebné jeho opakovanie. V opačnom prípade sa pľúca roztiahnu príliš rýchlo, čo spôsobí kardiovaskulárne komplikácie.
Ak je ochorenie sprevádzané hnisavým procesom, potom bude okrem odčerpania exsudátu potrebné dodatočné premývanie pleurálnej dutiny antiseptikami, antibiotikami a dokonca hormonálnymi látkami.
Aby sa zabránilo opätovnému rozvoju patológie, do dutiny sa zavádzajú špeciálne lieky s obsahom mastenca, ktoré zabraňujú zlepeniu plátov. Samotný postup zahŕňa použitie špeciálnej ihly, ktorá sa vloží do pleurálnej dutiny. Punkcia sa musí vykonať za prísnej sterility. Počas operácie je pacientovi podaná lokálna anestézia.
Punkcia sa vykonáva medzi 7. a 8. rebrom (ak je potrebné odstrániť prebytočný vzduch, nástroj sa vloží do 2. alebo 3. medzirebrového priestoru). Tekutina, ktorá bola odstránená, sa posiela do laboratória na dôkladné vyšetrenie.
Ako sa starať o chorých
Postarajte sa o takýchpacient má tiež určité vlastnosti. Napríklad potrebuje organizovať vysokokalorické jedlá. Nemal by zaťažovať tráviaci systém. Je lepšie jesť po častiach. Dôležité je sledovať aj pitný režim.
Pacientovi je zabezpečený pokoj na lôžku, pokojné prostredie. Pleuréza exsudatívneho typu vyžaduje chirurgickú intervenciu, takže osoba bude musieť zostať v nemocnici. Musí dodržiavať všetky odporúčania, ktoré dáva lekár. A to by sa malo robiť pravidelne.
Ak má osoba po odstránení výpotku silné bolesti, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Špecialista predpíše pacientovi povolené lieky proti bolesti. Počas pooperačného obdobia zotavovania je nevyhnutné kontrolovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak a dýchanie.
Komplikácie pleurisy
Vo väčšine prípadov vám včasná detekcia, ako aj správna terapia, umožňujú rýchlo sa zbaviť patológie. Ignorovanie odporúčaní lekárov alebo neskoré vyhľadanie odbornej pomoci je však spojené s komplikáciami exsudatívnej pleurisy, medzi ktoré patria:
- Proces adhézie.
- Zhutnenie pleurálnych listov.
- Pneumoskleróza vedúca k zlyhaniu dýchania.
- Vývoj hnisavého procesu.
Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj počas operácie na odstránenie tekutiny. Môže sa napríklad vyvinúť krvácanie, vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny, čo si vyžadujeopätovné odvodnenie tejto oblasti. Nedodržanie pravidiel sterility je spojené s rozvojom infekcie v rane. Úkony neskúseného chirurga môžu viesť k poškodeniu priľahlých vnútorných orgánov alebo prudkému poklesu krvného tlaku.
V niektorých prípadoch je oveľa ťažšie zbaviť sa komplikácií ako základného ochorenia, takže návštevu lekára nemôžete odkladať.
Preventívne opatrenia
Nikto nevie, ako bude choroba postupovať, ak sa nelieči. Jeho rozvoju je však lepšie úplne zabrániť. Aby ste to dosiahli, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia:
- V prípade akútnych respiračných ochorení by ste sa nemali samoliečiť, pretože v tomto prípade nie je vylúčený vývoj komplikácií. Je nemožné povoliť prenikanie patogénnej mikroflóry do pleurálnej dutiny. Je lepšie zveriť liečbu týchto patológií odborníkom.
- Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, je lepšie okamžite urobiť röntgen.
- Pravidelne robte výlety k moru, najmä ak sa človeku často opakuje prechladnutie.
- Posilnite imunitu pomocou multivitamínových komplexov, dodržiavaním denného režimu, prechádzkami na čerstvom vzduchu a správnou racionálnou výživou.
- Vykonajte dychové cvičenia.
- Prestaňte fajčiť. Tento zlozvyk často vedie k rozvoju rakoviny alebo exsudatívnej tuberkulóznej pleurisy.
Vo väčšine prípadov na odstránenie patológie stačí správna liečba a dodržiavanie lekárskych odporúčaní. Ale aj potom musíte starostlivo sledovaťs ich zdravím, aby sa vyhli recidíve.
