Rakovina vajíčkovodov je zriedkavé ochorenie. Jeho prevalencia je až 2% medzi všetkými malígnymi novotvarmi reprodukčného systému. Občas si podobnú diagnózu vypočujú mladé dievčatá a tehotné ženy, no najčastejšie sa s ňou musia popasovať ženy vo veku 50 až 62 rokov. Prognóza uzdravenia do značnej miery závisí od včasnej diagnózy a dobre zvolenej terapie.
Lekárske osvedčenie
Rakovina vajcovodov má podľa ICD-10 kód C57. Ide o patológiu, ktorá sa vyznačuje vývojom malígneho novotvaru. Najčastejšie je to jednostranné. Bilaterálny proces sa pozoruje iba v 30 % prípadov.
Určenie typu rakoviny pomáha pri výbere najvhodnejšej taktiky liečby. Na popis stagingu onkologického procesu sa používa TNM klasifikácia rakoviny vajcovodov. Podrobnejšie to bude prediskutované nižšie.
Existujú aj primárne a sekundárne formy nádoru. V druhom prípade rečje hematogénna alebo lymfogénna metastáza z hlavného ohniska, napríklad z vaječníkov, maternice alebo žalúdka. Primárna forma sa vždy vyvíja sama od seba.
Histologické vyšetrenie nádoru nám umožňuje rozlíšiť tieto odrody:
- serous;
- endometrioid;
- mucinous;
- clear cell;
- prechodná bunka;
- nediferencované.
Hlavné dôvody
Hlavnou príčinou každého onkologického procesu je mutácia bunkových elementov s vysokou mierou delenia. Môže viesť k zníženiu imunity, poškodeniu buniek či génov. Pravdepodobnosť výskytu mutácie sa zvyšuje s vekom. Preto sú staršie ženy vždy ohrozené.
Regenerácia slizníc je možná aj pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
- zápalové procesy v panvových orgánoch;
- vírusová/bakteriálna infekcia;
- mechanické alebo chemické poškodenie (potrat, kyretáž);
- ožiarenie;
- zlé návyky;
- dlhodobá expozícia karcinogénom.
Vedcom sa podarilo dokázať priamy podiel na výskyte tohto onkologického procesu ľudského papilomavírusu. Vyvoláva rakovinu vaječníkov, vajcovodov, krčka maternice a tela maternice. Nositeľmi tohto vírusu je viac ako 80 % populácie. K infekcii dochádza hlavne sexuálnym kontaktom, oveľa menej často kvapôčkami vo vzduchu.
Ďalším onkogénnym patogénom je herpes vírus. Dlho sa nemusí objaviť. Avšak s poklesomimunologický stav sa stáva veľmi agresívnym, čo spôsobuje rakovinu reprodukčného systému.
Klinický obrázok
Symptómy rakoviny vajcovodov sa objavujú až pri progresii ochorenia. V počiatočných štádiách sa žena môže sťažovať na nasledujúce zdravotné problémy:
- serózny alebo hnisavý výtok z vagíny sprevádzaný pocitom pálenia;
- výskyt hnedého výtoku mimo obdobia menštruácie;
- paroxysmálna bolesť v podbrušku.
V 70 % prípadov chýbajú charakteristické symptómy rakoviny. Samotná patológia sa zvyčajne zistí náhodne počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvuku z iného dôvodu. Pri palpácii v oblasti vajíčkovodov je dobre hmatateľný objemový útvar. Takáto hrudka je nahromadením exsudátu.
Možné a nešpecifické príznaky rakoviny vajíčkovodov. Prejavujú sa vo forme únavy, celkovej nevoľnosti, zhoršenia pohody. V neskorších štádiách sa k nim pripája zvýšenie teploty. V tomto prípade sa bolesť v postihnutej oblasti stáva intenzívnejšou, brucho sa zväčšuje. Objavuje sa aj porucha močenia, problémy s priechodnosťou čriev.
Kroky v toku procesu
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) je rakovina vajíčkovodov rozdelená do 4 štádií:
- I etapa. Rakovina je obmedzená na priestor vajcovodu.
- II etapa. Novotvar sa nachádza v jednej respoba vajcovody, ale už siahajú do vaječníkov alebo panvového tkaniva.
- III etapa. Existuje lézia iba jedného alebo dvoch vajíčkovodov, brušných orgánov. Možné metastázy do inguinálnych alebo iliakálnych lymfatických uzlín.
- IV. fáza. Počas vyšetrenia sa nachádzajú metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách.
Určenie štádia patológie vám umožňuje vybrať si najúčinnejšiu možnosť liečby.
Diagnostické metódy
Keďže v počiatočných štádiách nie sú žiadne zjavné príznaky rakoviny vajíčkovodov, pacienti vyhľadajú lekársku pomoc neskoro. Diagnóza patologického procesu je zložitá. Zahŕňa štúdium klinického obrazu, laboratórne a inštrumentálne metódy.
Po vyšetrení na gynekologickom kresle je žene pridelené cytologické vyšetrenie sterov z pošvy a krčka maternice. Pomocou tejto metódy je však možné zistiť patologické bunky iba v 23% prípadov. Presnosť cytologického vyšetrenia zvyšuje odber biologického materiálu pomocou špeciálneho tampónu. Vkladá sa do vagíny na niekoľko hodín.
Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je analýza onkomarkera CA-125. Ide o prirodzenú bielkovinu, ktorá je uvoľňovaná do krvného obehu nádorovými elementmi. Zvýšenie obsahu CA-125 v krvi v štádiách I a II rakoviny sa pozoruje u 68% pacientov. V prípade štádia III alebo IV je toto číslo 95 %. Mierne zvýšenie tohto parametramožné pri endometrióze a počas menštruácie.
Ultrazvukové vyšetrenie v prípade rakoviny vajcovodov sa považuje za relatívne informatívne. Umožňuje vám identifikovať novotvar, vyhodnotiť niektoré jeho vlastnosti. Ultrazvuk s dopplerovským mapovaním sa považuje za informatívnejší. S jeho pomocou je vždy možné zistiť patologický prietok krvi, signalizujúci malígny novotvar. Táto diagnostická metóda sa používa aj u žien s nadváhou.
Počítačová tomografia sa tiež považuje za informatívnu v prípade podozrenia na onkológiu. Ide o podrobnú diagnostiku brušných orgánov. Avšak vysoká cena a vysoká radiačná záťaž robia z CT obmedzenú metódu vyšetrenia. Jeho pomoc sa uchyľuje vo výnimočných prípadoch, napríklad s pochybnými výsledkami.
Funkcie terapie
Táto patológia je extrémne zriedkavá. Preto nebola vyvinutá jediná terapeutická taktika. Celá liečba sa znižuje na elimináciu novotvaru, prevenciu recidívy a metastáz. Na tento účel sa dnes používa chirurgia a chemoterapia. Každá metóda je podrobne popísaná nižšie.
Chirurgia
Radikálna liečba rakoviny vajíčkovodov zahŕňa odstránenie nielen postihnutých orgánov, ale aj exstirpáciu. V druhom prípade sa v celkovej anestézii vyreže maternica s prílohami a postihnuté lymfatické uzliny. Ak nebolo možné potvrdiť malignitu novotvaru, vykoná sa zásah na zachovanie orgánu. Aj za jeho pomocsa uchýlili k liečbe mladých pacientov, ktorí si chcú v budúcnosti vyskúšať rolu matky.
Počas operácie sa robí audit brušnej dutiny, výplachy z pobrušnice, biopsia vzdialených lymfatických uzlín. Po histologickom vyšetrení lekár určí ďalšiu taktiku: reoperáciu alebo ožarovanie.
Ak existujú kontraindikácie pre operáciu alebo neskoré vyhľadanie lekárskej pomoci, odporúča sa symptomatická liečba. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú zmierniť celkový stav. Smrteľný výsledok v posledných štádiách nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov a nezávisí od rýchlosti rastu novotvaru.
Podávanie chemoterapie
Rakovinu vajcovodu je ťažké diagnostikovať v skorých štádiách. Chirurgická liečba je často neúčinná. Preto je všetkým pacientom predpísaná kombinovaná chemoterapia bez ohľadu na štádium patológie.
Štandardný liečebný režim zahŕňa kombináciu "cyklofosfamidu" s liekmi, ktoré majú vo svojom zložení platinu ("cisplastín", "karbolplastín"). Čiastočná alebo dokonca úplná regresia nádoru s takouto terapiou sa pozoruje v 53-92% prípadov a päťročná miera prežitia je 51%. Ak novotvar nevykazuje pozitívnu reakciu na lieky s platinou, sú nahradené liekmi zo skupiny taxánov. V tomto prípade je však päťročná miera prežitia približne 30 %.
Chemoterapia je takmer vždy sprevádzaná vedľajšími účinkami. Napríklad pacienti majústrata hmotnosti, kožná vyrážka, gastrointestinálne poruchy, únava. Okrem toho dochádza k útlmu kostnej drene. Tieto javy samy vymiznú po ukončení liečby.
Prognóza zotavenia
Prognóza rakoviny vajcovodov je určená percentom prežitia po liečbe počas 5 rokov. Pri absencii kombinovanej terapie je toto číslo 35% av prípade počiatočného štádia ochorenia - 70%. Po operácii a užívaní chemoterapeutických liekov je päťročná miera prežitia pre štádiá I-II 100%, pre štádium III - nie viac ako 28%.
Prognóza je do značnej miery určená celkovým zdravotným stavom pacientky, individuálnymi charakteristikami jej tela a samotným typom nádoru. S touto patológiou nie sú vylúčené prípady relapsu. Vďaka rozvoju medicíny je takmer v ktorejkoľvek fáze možné predĺžiť život človeka. To však neplatí pre posledné štádium, pretože v tomto prípade je pacient už odsúdený na smrť.
Je tehotenstvo možné?
V prípade jednostranného poškodenia vajíčkovodu je pravdepodobnosť otehotnenia extrémne malá. Ide o to, že patologický proces porušuje priechodnosť vajíčkovodov v dôsledku naplnenia jeho lúmenu novotvarom a vyvíjajúceho sa adhezívneho procesu. Pri obojstrannej lézii nie je možné počať dieťa samostatne.
Metódy prevencie
Špecifické spôsoby prevencie rakoviny maternicepotrubie neexistuje. Prevencia ochorenia vychádza zo štandardných pravidiel odporúčaných pre akékoľvek onkologické ochorenie. Medzi nimi sú tieto:
- dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
- správna výživa;
- vylúčenie stresových situácií;
- vzdanie sa zlých návykov;
- aktívny životný štýl.
Podľa niektorých lekárov absencia predisponujúcich faktorov chráni pred rakovinou vajíčkovodov. Preto odborníci odporúčajú včasnú liečbu zápalových ochorení postihujúcich orgány reprodukčného systému. Okrem toho je dôležité používať bariérovú antikoncepciu počas intímneho styku, aby sa eliminovalo riziko nákazy STI. Nevyhnutným opatrením prevencie sú pravidelné prehliadky u gynekológa. Počatie dieťaťa je potrebné vopred naplánovať, aby sa eliminovalo riziko nechceného ukončenia tehotenstva.
Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní a preventívnych opatrení môže minimalizovať riziko vzniku onkopatológie.
