Vysoká úmrtnosť na onkológiu je hlavným problémom modernej medicíny. Ročne si vyžiada okolo osem miliónov ľudských životov. Napríklad rakovina krčka maternice je zhubné ochorenie, ktoré je na treťom mieste v počte úmrtí na onkológiu medzi ženskou populáciou.
Túto diagnózu stanovuje asi 7 % žien vo veku do 30 rokov a 16 % žien nad 70 rokov. Asi v jednej tretine prípadov sa patológia odhalí príliš neskoro, keď sa rozvinie invazívny karcinóm krčka maternice.
Za posledné tri desaťročia sa však výskyt medzi populáciou znížil na polovicu. Úmrtnosť však zostáva vysoká. Preto je také dôležité poznať príčiny rozvoja choroby, jej symptómy, ako aj diagnostické metódy a metódy liečby.
Príčiny rozvoja choroby
V takmer 100 % prípadov je provokujúcim faktorom prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele pacienta. Avšak aj keď je žena infikovaná, onkológia sa nie vždy rozvinie.
Existuje množstvo faktorov, ktoré môžuslúžiť ako impulz pre rozvoj malígneho procesu. Patria sem:
- Udržiavanie intímneho života s viacerými partnermi súčasne alebo ich časté striedanie.
- Rôzne pohlavné choroby.
- Mať HIV alebo AIDS.
- Začať sex príliš mladý.
- Viacnásobné pôrody s krátkym časovým odstupom.
- Malígne ochorenia urogenitálneho systému v minulosti.
- Zlá strava s nedostatkom vitamínov a minerálov.
- Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.
Treba tiež poznamenať, že riziko vzniku rakovinových nádorov je výrazne zvýšené u žien, ktoré trpia chorobami ako:
- Leukoplakia.
- Dysplázia.
- Erózia krčka maternice.
Takéto ženy by mal obzvlášť starostlivo vyšetriť gynekológ.
Typy chorôb
Túto patológiu možno rozdeliť v závislosti od stupňa rastu nádoru.
- Neinvazívna rakovina. Malígny útvar sa nachádza výlučne vo vonkajších vrstvách epitelu, teda doslova na povrchu krku.
- Preinvazívna rakovina. Nádor preniká hlboko do tkanív menej ako 5 mm.
- Invazívna rakovina. Krček maternice má na svojom povrchu útvar, ktorý narástol do hĺbky 5 mm alebo viac. V tomto prípade už dosiahol veľkú veľkosť a môže ovplyvniť maternicu, vagínu, ako aj steny močového mechúra a konečníka.
V tomtočlánok sa zameria konkrétne na invazívnu rakovinu krčka maternice, ktorej fotografiu symptómov nájdete nižšie. Faktom je, že žena trpiaca touto patológiou sa často obáva bolesti v podbrušku.
Invazívna rakovina: koncept
Invazívna rakovina je ochorenie krčka maternice v sekundárnom štádiu vývoja malígneho novotvaru.
To znamená, že najskôr sa rakovinové bunky nachádzajú na povrchu tkanív krčka maternice. Ak ochorenie nie je diagnostikované včas a neprijmú sa žiadne opatrenia na jeho liečbu, bunky prenikajú do základných tkanív krčka maternice (parametria).
Pri tejto forme rakoviny je krčka maternice hyperemická, zhrubnutá a zväčšená.
Normálne je krčok maternice pokrytý epitelovým tkanivom, ktoré pozostáva z buniek plochej štruktúry. Pri vystavení akýmkoľvek negatívnym faktorom je možná ich degenerácia do malígnych foriem. Tieto tvary sa môžu líšiť.
- V niektorých prípadoch sú rakovinové bunky schopné vytvárať takzvané „rakovinové perly“– oblasti náchylné na keratinizáciu. A potom sa choroba bude nazývať keratinizujúci karcinóm.
- Budeme hovoriť o invazívnom skvamocelulárnom nekeratinizujúcom karcinóme krčka maternice v prípadoch, keď zhubné bunky nie sú schopné takéto oblasti vytvoriť.
Žiadna zo zástupkýň nie je imúnna voči tejto patológii. Počas tehotenstva sa môže napríklad vyvinúť invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice. Preto je táto kategória žien skúmaná obzvlášť starostlivo.
Každá tehotná žena je minimálne dvakrát za deväť mesiacov vyšetrená gynekológom, ktorý absolvuje onkocytologický rozbor, ktorý skúma zloženie cervikálneho epitelu a štruktúru jeho buniek.
Za zmienku stojí, že môžu existovať invazívne cervikálne a intraepiteliálne formy. V tomto prípade malígna formácia práve začína rásť hlboko do cervikálnych tkanív. Druhý názov je preinvazívna rakovina krčka maternice.
Príznaky
Ako pri každom inom onkologickom ochorení, v počiatočných štádiách sa žena môže cítiť úplne zdravá. Niekedy sa však vyskytujú príznaky ako:
- slabosť,
- zníženie chuti do jedla,
- horúčka bez známok prechladnutia.
Pri invazívnej rakovine krčka maternice sú symptómy výraznejšie, pretože nádor aktívne progreduje a to nemôže inak, než zlyhať v orgánoch a systémoch tela, čo spôsobuje určité príznaky ochorenia, a to:
- Podozrivý vaginálny výtok, ktorý má nepríjemný zápach a obsahuje úlomky krvi.
- Nepríjemný vaginálny zápach.
- Krv podobná menštruácii uprostred cyklu, po pohlavnom styku alebo gynekologickom vyšetrení (zvlášť časté pri invazívnom skvamocelulárnom nekeratinizujúcom karcinóme krčka maternice).
- Bolesť pri močení alebo defekácii.
- Keď sa na stenách vagíny vyskytnú fistuly, v moči sa môžu objaviť fragmenty výkalov.
Diagnostika choroby
Bmedicíne existuje mnoho spôsobov, ako vyšetriť ženu na zhubné nádory na krčku maternice, avšak pre presnú a konečnú diagnózu je potrebné vykonať celý rad vyšetrení, ktoré pozostávajú z laboratórnych testov a diagnostických postupov.
Optimálnym súborom opatrení je kolposkopia, histológia, tomografia rôznych orgánov. Pozrime sa na každú metódu podrobnejšie.
Kolposkopia
Diagnostická metóda, pri ktorej lekár skúma steny vagíny a krčka maternice pomocou špeciálneho prístroja - kolposkopu. Je to binokulár schopný zväčšiť obraz až 20-krát a je zdrojom svetla.
Počas zákroku špecialista skúma jej farbu, vzhľad, prítomnosť lézií, ich povahu, veľkosť a prípadne hranice vzdelania.
To všetko umožňuje:
- Zhodnoťte celkový stav ženských pohlavných orgánov a vaginálnu mikroflóru
- Určite povahu formácie (benígny alebo malígny).
- Urobte si tampón a biopsiu na ďalšie štúdium tvorby buniek.
Histologická analýza (biopsia)
Považuje sa za kľúčovú metódu v diagnostike invazívnej rakoviny krčka maternice. Bez nej nemôže lekár stanoviť konečnú diagnózu, ale iba navrhne vývoj choroby.
Špecialista pomocou skalpela odoberie kúsok malígneho tkaniva spolu so zdravou oblasťou. Po ktorom prijalMateriál sa podrobne skúma pod mikroskopom. Na základe výsledkov analýzy je vynesený verdikt.
Pri pozitívnej histologickej analýze nie je pochýb o tom, že pacientka má rakovinu krčka maternice. V praxi však existujú prípady, keď bol onkologický výsledok negatívny, ale boli tam klinické príznaky rakoviny krčka maternice.
V tomto prípade, napriek tomu, že biopsia nepotvrdila prítomnosť malígnych buniek, onkológ pacientovi predpíše protirakovinovú liečbu. Negatívny výsledok v tomto prípade iba naznačuje, že zhubné fragmenty sa nedostali do kúska tkaniva, ktoré bolo odobraté počas biopsie.
Aby sa takýmto situáciám v onkologickej gynekológii predišlo, čoraz častejšie sa využíva metóda biopsie pomocou špeciálnej želatínovej alebo celulózovej špongie, ktorá efektívne zachytáva epitelové bunky, vrátane malígnych. Potom sa na špongiu pôsobí 10% roztokom formalínu, zaleje sa do parafínu a skúma sa pod mikroskopom.
Rôzne typy tomografie
Používa sa magnetická rezonancia (MRI) panvových orgánov. Táto metóda poskytuje najpresnejšiu predstavu o povahe nádoru, jeho veľkosti, stupni invázie, prechode do susedných orgánov. Preto je pri diagnostike choroby, ktorej je venovaný tento článok, vhodnejšie vykonať ju skôr ako počítačovú tomografiu (CT).
V prípade zistenia tvorby sekundárnych malígnych ložísk (metastáz) v lymfatických uzlinách je možné vykonať počítačovú tomografiu brušnej dutiny, ako aj retroperitoneálneho priestoru. V tomto prípadepresnosť výsledkov týchto dvoch metód je rovnaká.
Pozitronová emisná tomografia (PET alebo PT-CT). Ide o najnovšiu a najefektívnejšiu metódu diagnostiky mnohých malígnych ochorení. Výnimkou nie je ani rakovina krčka maternice. Napríklad metóda je schopná odhaliť dokonca aj vzdelanie v najskorších štádiách jeho vývoja, ešte predtým, ako sa objavia prvé príznaky. PET tiež poskytuje predstavu o vývoji metastatických lézií a ich hraniciach s presnosťou na jeden milimeter.
Liečba
Existuje niekoľko spôsobov liečby invazívnej rakoviny krčka maternice. Ako pri každej inej rakovine existujú tri hlavné spôsoby.
Chirurgia
Prioritnou metódou liečby nádoru je chirurgický zákrok na vyrezanie malígneho útvaru.
Pred operáciou je povinné predpísať expozíciu rádioaktívnym lúčom gama, ktoré negatívne ovplyvňujú zhubné bunky a ničia ich. To môže viesť k zmenšeniu veľkosti nádoru, ako aj zníženiu stupňa jeho agresivity.
Pred operáciou je potrebné preštudovať veľkosť nádoru a jeho hranice, aby ste mali predstavu o rozsahu práce, ktorá sa má vykonať, a výbere taktiky liečby
V závislosti od toho sa vyberie určitý typ chirurgického zákroku. V prípade, že je možné upustiť len od amputácie krčka maternice, potom sa odstráni jedným z nasledujúcich spôsobov:
- Laser.
- Rádiochirurgické.
- Ultrazvuk.
- Amputácia nožom.
- Kryochirurgia.
Ak sa nádor rozšíril do susedných orgánov, je možné vykonať nasledujúce typy operácií v závislosti od rozsahu práce, ktorá sa má vykonať:
- Odstránenie krčka maternice spolu so štítkom, vaječníkmi a hadičkami.
- Odstránenie krčka maternice spolu so znamienkom, lymfatických uzlín a časti vagíny.
Terapia ožarovaním
Okrem toho, že je táto metóda doplnkom chirurgického zákroku, môže byť použitá ako primárna protirakovinová terapia.
Rádioterapia je obzvlášť účinná v prvých dvoch fázach. Pri invazívnej rakovine krčka maternice sa okrem nej spravidla uchyľujú aj k chemoterapii. Kombinácia týchto dvoch metód je dôležitá najmä pre pacientov s inoperabilnou rakovinou, ako aj pre operované ženy, aby sa zabránilo recidíve.
Chemoterapia
Môže sa použiť vo všetkých štádiách ochorenia, ako aj pred operáciou. Chemické prípravky majú protirakovinovú aktivitu a sú schopné zmenšiť veľkosť nádoru, zabrániť alebo zastaviť proces metastázovania. Je to základ liečby aj u žien s invazívnym karcinómom krčka maternice, ako aj u pacientok vo štvrtom štádiu, keď zhubný nádor nie je operovateľný a je tam veľa metastáz.
Najčastejšie používané lieky na rakovinu krčka maternice sú cisplatina, fluorouracil, vinkristín, ifosfamid a iné. Najmä ich využitierelevantné pre invazívnu rakovinu krčka maternice.
Predpoveď prežitia
Prítomnosť zhubného nádoru na krku je závažné ochorenie, ktoré pri neskorej diagnóze a predčasnej liečbe môže pripraviť o život ženu.
Ak je teda záchyt rakoviny v prvom alebo druhom štádiu 78 % a 57 %, potom pri invazívnom karcinóme krčka maternice je prognóza menej priaznivá. Koniec koncov, keď už nádor narástol dostatočne hlboko, začne metastázovať do najbližších a oddelených orgánov. Preto je miera prežitia 31 % v tretej fáze a iba 7,8 % vo štvrtej.
Celkové percento preživších medzi pacientmi s touto patológiou je teda miera prežitia o niečo vyššia ako polovica (55 %).
Záver
Invazívny karcinóm krčka maternice je závažné ochorenie, ktoré sa zvyčajne odhalí veľmi neskoro. Napriek veľkému počtu diagnostických metód, dostupnosti rôznych metód terapie tejto patológie zostáva miera prežitia nízka. Preto, aby sme sa vyhli osudu mnohých žien, mali by sme pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa, ako aj príslušné laboratórne testy.
