Rakovina krčka maternice v ICD-10 je kategorizovaná ako malígny novotvar. V prípade, že je nádor lokalizovaný vo vnútri, jeho kód v ICD je C53.0 a vonku - C53.1. Pri léziách krčka maternice, ktoré presahujú jednu alebo viacero z uvedených lokalizácií, sa mu pridelí kód C53.8. Táto klasifikácia sa nepovažuje za klinickú a nemá vplyv na výber liečby.
Štatistika
Zo všetkých typov onkologických patológií oblasti ženských pohlavných orgánov tvorí rakovina krčka maternice približne 15 % a je na 3. mieste po malígnych novotvaroch endometria a prsníka. Táto diagnóza si ročne vyžiada životy viac ako 200 000 žien na celom svete. V Rusku je tento typ onkológie na 5. mieste medzi príčinami úmrtia žien na zhubné nádory. V posledných rokoch sa táto onkologická patológia najčastejšie určuje u žien mladších ako 40 rokov.rokov.
Individuálny prístup k liečbe
Lekári dodržiavajú štandardy liečby rakoviny krčka maternice (podľa ICD-10 - C53), využívajú inovatívne metódy chirurgických zákrokov, radiačnú liečbu a najúčinnejšie protirakovinové lieky. Zároveň je mimoriadne dôležitý individuálny prístup k voľbe spôsobu terapie pre každého pacienta. Používanie moderných diagnostických techník, terapie vrátane chirurgických metód, imunoterapia, chemoterapia, ožarovanie umožňuje onkológom zvýšiť mieru prežitia chorých žien.
Dôvod vývoja
V súčasnosti vedci nestanovili faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny krčka maternice (podľa ICD-10 - C53). Predpokladá sa, že onkologické procesy sa vyvíjajú pod vplyvom rôznych príčin. Vírusové infekcie, chemické účinky na ženský organizmus, mechanické poškodenie tkanív krčka maternice sa považujú za exogénne.
Rozlišujú sa tieto endogénne faktory vo vývoji takéhoto patologického procesu:
- hormonálna nerovnováha;
- genetická predispozícia;
- metabolické poruchy;
- zníženie imunitnej odolnosti ženského tela.
HPV
V 90 % prípadov je počiatočnou príčinou tohto ochorenia HPV. Najčastejšie zhubný nádor spôsobuje 16, 31, 18, 33 typov. Zvyčajne sa pri rakovine krčka maternice deteguje vírus typu 16. Jeho onkogenita sa výrazne zvyšuje s poklesom imunitnej odpovede organizmu. Vírus, ktorýpodieľa sa na mechanizme nástupu patológie, prenáša sa sexuálnym kontaktom. Vo väčšine prípadov dochádza k spontánnemu zotaveniu. Ak sú však v krčku maternice neustále prítomné patogénne mikroorganizmy, vzniká rakovinový nádor.
Chronický zápal
Medzi významné faktory vyvolávajúce vývoj patológie patrí zápalový proces chronického priebehu. Vedie k vzniku dystrofických zmien v štruktúrach epitelu krčka maternice, čo v konečnom dôsledku spôsobuje rozvoj ťažkých komplikácií. Za nemenej dôležitý faktor rozvoja onkológie tohto druhu sa považuje traumatické poranenie pri potratoch, pri pôrode, ako aj niektoré antikoncepčné prostriedky.
Exogénne a endogénne faktory
K exogénnym príčinám rakoviny krčka maternice (podľa ICD-10 - C53) odborníci zaraďujú skorú sexuálnu aktivitu s rôznymi sexuálnymi partnermi, ako aj fajčenie. Vynikajú nasledujúce endogénne faktory:
- zvýšenie hladiny estrogénu v krvi;
- stav imunitnej nedostatočnosti u žien vrátane prítomnosti infekcie HIV;
- dlhodobé užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.
Nezabúdajte na rôzne pracovné riziká, kvalitu a životný štýl.
Symptómy choroby
Rakovina krčka maternice (podľa ICD-10 - C53) na začiatku svojho vzniku nevykazuje žiadne patologické znaky, ktoré by ženu mohli veľmi znepokojovať. Až keď sa malígny výrastok začne rozpadať, objavia sa tieto výrazné znaky:
- bieli rôznej povahy;
- bolesť, najčastejšie lokalizovaná v dolnej časti brucha, chrbta a konečníka;
- krvácanie, ku ktorému dochádza pri lokálnej, aj keď pomerne miernej traume v dôsledku prasknutia malých, krehkých cievok tvorby nádoru, lokalizovaných povrchovo.
Onkologický nádor môže metastázovať cez lymfatické cievy do stien vagíny vyklíčením v miestach kontaktu s onkologickým nádorom. Močovod je najviac odolný voči rastu nádoru. Oveľa častejšie odborníci zisťujú kompresiu močovodov onkologickými infiltrátmi, v dôsledku čoho je narušený normálny odtok moču.
Rast nádoru v konečníku naznačuje zanedbanie onkologického procesu. Sliznica konečníka spravidla nezostáva dlho pohyblivá nad nádorom. Zriedkavo sa rakovina krčka maternice môže rozšíriť do vaječníkov a vajíčkovodov. Metastázy do vzdialených tkanív a orgánov sú v neliečených prípadoch zriedkavé.
Gynekológovia zastávajú názor, že rakovina krčka maternice zostáva najčastejšie dlhodobo „lokálnym procesom“. Metastáza je extrémne zriedkavá, čo dáva klinické príznaky všeobecnej infekcie. Teplota u chorých žien je udržiavaná na vysokej úrovni, niekedy dáva obdobia remisie. Rakovinová kachexia sa pozoruje v neskorom štádiu tvorby onkologického nádoru a môže byť spôsobená rôznymipatologické komplikácie.
Príznaky rakoviny krčka maternice (ICD-10 – C53) by nemali zostať nepovšimnuté.
S rozvojom zhubného nádoru sa celý krčok maternice alebo jeho jednotlivé úseky javia na pohmat hustý, zväčšený, sliznica je zhrubnutá. Často sú miestami vizualizované anomálie integumentárneho epitelu. Nie je nezvyčajné vidieť prebytočné tkanivo vo forme belavých škvŕn rôznych tvarov a veľkostí.
Čo robiť, ak existuje podozrenie na rakovinu krčka maternice (podľa ICD-10, kód C53)?
Diagnostika patológie
V súčasnosti existuje množstvo diagnostických metód. Základom diagnostiky onkológie krčka maternice je kompletné vyšetrenie ženy, správny zber anamnézy života a choroby a sťažností, adekvátne posúdenie závažnosti stavu pacientky, gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel. Na diagnostiku tohto ochorenia sa používajú tieto inštrumentálne metódy:
- kolposkopia;
- laboratórne testy na pohlavne prenosné choroby;
- odber materiálu na biopsiu;
- cytologický skríning.
Kolposkopia je považovaná za jednu z najefektívnejších metód diagnostiky priamo malígneho karcinómu krčka maternice (ICD-10 – C53) a prekanceróznych stavov. Účinnosť tejto metódy dosahuje 80%. Onkológovia to kombinujú s ďalšími modernými technológiami. Kolposkopia vám umožňuje určiť hĺbku a povahu poškodenia krčka maternice ako celku, hranice a rozmery postihnutej oblasti, aby sa následne vykonali niektoré morfologickévýskum.
Cervikoskopia je dôležitá pri diagnostike patológie. Táto štúdia sa vykonáva pomocou hysteroskopu. Táto technika má niekoľko kontraindikácií:
- tehotenstvo;
- zápalové procesy;
- krvácanie.
Cervikoskopia umožňuje zhodnotiť klinický stav cervikálneho kanála a vykazuje až 150-násobné zvýšenie, čo umožňuje cielenú biopsiu. Jednou z účinných metód na určenie lokalizácie nádoru je celosvetovo uznávaná cytologická štúdia odporúčaná WHO. V kombinácii s kolposkopiou dosahuje účinnosť tejto štúdie 90-95%. Podstatou cytológie je odber buniek z krčka maternice a ich mikroskopické vyšetrenie za účelom zistenia patologických prvkov. Rozhodujúcu úlohu v diagnostike má histologické vyšetrenie biomateriálu získaného biopsiou.
Liečba
Výber liečby rakoviny krčka maternice (kód ICD-10 - C53) sa určuje individuálne. Terapia závisí od prevalencie onkologického procesu a závažnosti komorbidít. Vek ženy je najmenej dôležitý. Tradičné metódy liečby choroby zahŕňajú:
- chirurgické;
- combined;
- beam.
V súčasnosti vedci aktívne študujú možnosti chemorádioterapie rakoviny krčka maternice (podľa ICD-10, kód - C53) adrogová terapia.
Pri ťažkej intraepiteliálnej rakovine sa vykonáva diagnostická oddelená kyretáž maternice a konizácia krčka maternice pomocou elektrického noža, skalpelu alebo laserového lúča.
V súčasnosti sa v liečbe invazívnej rakoviny 1. a 2. štádia využíva rozšírená exstirpácia maternice a príveskov (Wertheimova operácia). Kombinovaná liečba zahŕňa radiačnú terapiu a chirurgický zákrok v inom poradí.
