Pojem „rakovina konečníka“označuje patologický proces, ktorého priebeh je sprevádzaný tvorbou zhubného nádoru. Podľa štatistík sa 45% prípadov novotvarov gastrointestinálneho traktu vyskytuje práve pri tejto chorobe. Ochorenie je zaradené do Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10). Rakovina konečníka patrí do skupiny nádorov tráviaceho ústrojenstva malígneho charakteru.
V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov liečby patológie. Pri včasnom prístupe k lekárovi je prognóza zvyčajne priaznivá.
Pathogenéza
Rektum je posledná časť čreva, ktorá končí v konečníku. Práve cez ten druhý odchádzajú výkaly z tela do prostredia. U dospelého človeka sa dĺžka konečníka môže pohybovať medzi 15–20 cm. Jeho najširšou časťou je ampulka umiestnená v panve a obklopená tukovýmmedzivrstva.
V sliznici tela sa nachádza obrovské množstvo buniek zodpovedných za produkciu hlienu. To zase uľahčuje prechod výkalov cez črevá, to znamená, že hrá úlohu akéhosi maziva.
Vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov sa spúšťa vývoj patologického procesu, ktorý postihuje sliznicu. Postupne sa začína vytvárať nádor, ktorý má malígny charakter. V dôsledku toho sa stav pacienta zhoršuje, vyprázdňovanie orgánu je ťažké. Ignorovanie patológie predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.
Priradený ICD-10 kód C20 rakovine konečníka.
Etiológia
K rozvoju ochorenia môže dôjsť pod vplyvom veľkého množstva spúšťačov. Hlavné príčiny rakoviny konečníka (v ICD-10 sú niektorým z nich priradené aj kódy):
- Polypy. Ich veľkosť má klinický význam. Tieto novotvary sú benígne, ale ak je ich výška 1 cm alebo viac, riziko znovuzrodenia sa výrazne zvyšuje.
- Difúzna polypóza. Ide o patológiu, ktorej vývoj je najčastejšie spôsobený dedičnou predispozíciou. Toto ešte nie je rakovina konečníka (v ICD-10 má patológia iný kód), ale už stav, ktorý jej predchádza. Ochorenie je charakterizované tvorbou veľkého počtu polypov na sliznici.
- Ľudský papilomavírus. Aktívny život patogénu v oblasti konečníka tiež nie je vždyvedie k rakovine hrubého čreva. V ICD-10 je kód papilomavírusu B07, to znamená, že patológia je v skutočnosti charakterizovaná tvorbou bradavíc a bradavíc. Tieto novotvary však niekedy majú tendenciu stať sa malígnym.
- Nevyvážená strava. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí konzumujú veľké množstvo mäsových výrobkov. Takéto jedlo, ktoré sa dostáva do čriev, je priaznivým prostredím pre reprodukciu patogénov. Zníženie príjmu rastlinnej vlákniny sťažuje vylučovanie výkalov, a preto sa ich kontakt s tkanivami predlžuje.
- Hypovitaminóza. Pri pravidelnom používaní potravín bohatých na vitamíny A, E a C sa spúšťa proces inaktivácie karcinogénov. S ich nedostatkom sa zvyšuje miera negatívneho vplyvu na sliznicu.
- Obezita. Podľa štatistík sú ľudia s nadváhou najčastejšie diagnostikovaní rakovinou konečníka (ICD-10 tiež naznačuje veľký počet chorôb, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nadmernej hmotnosti).
- Nečinnosť. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je to choroba. Má tiež vlastný kód ICD-10. Rakovina konečníka sa často vyvinie u jedincov, ktorých životný štýl je extrémne sedavý.
- Častá konzumácia alkoholických nápojov. Etylalkohol nielen dráždi sliznicu, ale podporuje aj tvorbu rakovinových buniek.
- Pravidelný kontakt so škodlivými látkami. V tomto prípade hovoríme o osobách, ktorých profesionálne aktivity súvisia s prácou s toxickými látkamipripojenia.
- Genetická predispozícia.
Bez ohľadu na závažnosť symptómov a príčin rakoviny konečníka (v ICD-10, ako je uvedené vyššie, je indikovaný veľký počet provokujúcich patológií), nie je možné oddialiť liečbu ochorenia. Je to spôsobené tým, že choroba predstavuje hrozbu pre život pacienta.
Klinické prejavy
Podľa ICD-10 je rakovina konečníka zhubný nádor, ktorý sa vyvíja na sliznici. Tento proces je sprevádzaný objavením sa špecifických symptómov. Jeho intenzita priamo závisí od veľkosti a lokalizácie nádoru, charakteru jeho rastu a trvania priebehu ochorenia.
Hlavné príznaky rakoviny konečníka (MKN-10 tiež uvádza niektoré z nich):
- Izolácia krvi z konečníka.
- Hnačka alebo zápcha.
- Výtok hnisu alebo hlienu z konečníka.
- Fekálna inkontinencia.
- Meteorizmus.
- Časté nutkanie na stolicu (až 16-krát denne). Spravidla spôsobujú pacientovi muky.
- Nadúvanie.
- Znaky črevnej obštrukcie (vracanie, silná bolesť brucha).
- Dramatické chudnutie.
- „Symptóm stolice“. Pacient s nádorom sa snaží nesedávať na tvrdých povrchoch oboma zadkami, ale iba jedným.
- Zvýšený stupeň únavy.
- Všeobecná slabosť.
Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom. Napočiatočné stretnutie je žiaduce prísť k terapeutovi. Lekár predpíše niekoľko štúdií a v prípade podozrenia na nádor vás pošle k onkológovi a proktológovi.
Diagnostika
Prvým krokom je urobenie anamnézy. Lekár pozorne počúva sťažnosti pacienta a pýta sa ho na jeho životný štýl. Už v tomto štádiu môže mať odborník podozrenie, že pacient má novotvar – rakovinu konečníka. ICD-10 (kód), existujúce sťažnosti, výsledky vyšetrení - to je zoznam toho, čo lekár zapisuje do lekárskeho záznamu. Na potvrdenie diagnózy je potrebná konzultácia s úzkymi odborníkmi. Oni sú tí, ktorí liečia pacienta.
V súčasnosti sú na potvrdenie diagnózy rakoviny konečníka nariadené nasledujúce testy:
- Vyšetrenie rektálneho zrkadla.
- Irigoskopia.
- Digitálne rektálne vyšetrenie.
- Ultrazvuk.
- Sigmoidoskopia.
- Počítačová tomografia.
- Krvný test na nádorové markery.
- Biopsia.
- Histologické vyšetrenie.
- Cytologická analýza.
V prípade potreby lekár predpíše ďalšie štúdie: RTG brušných orgánov, fibrokolonoskopiu, laparoskopiu, intravenóznu urografiu.
Na základe výsledkov lekár zaznamená na kartu diagnózu s kódom ICD-10 a príznaky rakoviny konečníka. Podrobná je aj liečba.
Typy nádorov
Každý novotvar má špecifickú histologickú štruktúru. V tomto ohľade sú klasifikované nádory konečníkatakto:
- Adenokarcinómy. Vzniká z tkaniva žliaz.
- Ricoidná bunková rakovina. Extrémne zriedkavé, má vysokú úmrtnosť.
- Pevná rakovina. Vyskytuje sa zriedkavo. Nádorové bunky sú usporiadané vo vrstvách.
- Rakovina ischias. Novotvar sa vyznačuje veľkým objemom medzibunkovej látky.
- Skvamocelulárny karcinóm. Je charakterizovaná skorými metastázami.
- Melanóm. Nádor sa nachádza v oblasti konečníka.
Podľa ICD-10 je rakovina konečníka zhubný proces. V klasifikácii chorôb nie sú vyššie uvedené typy nádorov priradené samostatné kódy. Všetky sú označené označením C20.
Vzor rastu nádoru
Nádor môže vystúpiť nad povrch sliznice. V tomto prípade je zvykom hovoriť o exofytickej rakovine. Niekedy nádor prerastie do črevnej steny. Toto je endofytická rakovina. Často diagnostikovaná a zmiešaná forma. V tomto prípade nádory rastú vo vnútri aj do lúmenu konečníka.
Stupeň agresivity
Priebeh ochorenia sa klasifikuje aj podľa rýchlosti progresie patologického procesu. V tomto prípade môže byť rakovina nízko-, stredne- a vysoko diferencovaná. Preto sa v prvom prípade patológia vyvíja pomaly a nie je sprevádzaná bolestivými príznakmi, v druhom prípade nádor rýchlo rastie a proces metastáz sa spustí v krátkom čase.
Chirurgická liečba
Pri rakovine konečníka podľa ICD-10, ako bolo uvedenévyššie, patrí do skupiny malígnych ochorení. To znamená, že v niektorých prípadoch je možné zbaviť sa tejto patológie iba pomocou chirurgického zákroku.
Akákoľvek operácia konečníka je traumatizujúca. V súčasnosti existuje niekoľko intervenčných metód, ktoré vám umožňujú zachovať normálny akt defekácie v budúcnosti a vyhnúť sa negatívnym následkom.
Hlavné typy operácií používaných v praxi:
- Resekcia análneho zvierača a konečníka. Tento typ zákroku sa odporúča vykonať v prítomnosti nádoru v konečníku.
- Odstránenie časti konečníka. Po resekcii sú tkanivá umiestnené vyššie prišité k konečníku.
- Brušno-análna operácia. V tomto prípade sa konečník úplne odstráni a zošitím tkanív sa vytvorí nový kanál.
- Abdominálno-análna resekcia s excíziou svalového zvierača. Operácia je identická s predchádzajúcou. Rozdiel je v tom, že análny zvierač sa odstraňuje spolu s konečníkom.
- Abdo-perineálna exstirpácia. Zahŕňa odstránenie konečníka a análneho kanála. Vytvorenie rezervoáru sa vykonáva spustením sigmoidálneho hrubého čreva.
Najťažšou operáciou je vypitvanie panvy. Zahŕňa odstránenie všetkých orgánov z tejto zóny. Tento typ zákroku sa odporúča vykonať, ak nádor výrazne prerástol do susedných tkanív.
Žiarenie a chemoterapia
Tieto ošetrenia súpomocný. Radiačná terapia sa vykonáva hlavne v predoperačnom období. Priebeh liečby je 5 dní.
Počas liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- Kožné vredy v oblasti žiarenia.
- Hnačka.
- Anémia.
- Cystitída.
- Atrofia vnútorných orgánov.
- Leukémie.
- Nekróza.
Chemoterapia je indikovaná po operácii. Cieľom liečby je upevniť účinok intervencie a zabrániť šíreniu rakovinových buniek. Lieky sa pacientovi podávajú intravenózne.
Funkcie jedla
V prípade rakoviny konečníka by mala byť strava vyvážená. Dôležité je obmedziť konzumáciu potravín bohatých na živočíšne tuky. Jedálny lístok musí obsahovať zeleninu a ovocie. Zo stravy je potrebné vylúčiť vyprážané, korenené a kyslé jedlá.
Odporúča sa jesť jedlo 5-krát denne. Zároveň by veľkosť jednej porcie nemala presiahnuť 200 g. Je vhodné dodržiavať rovnaké intervaly medzi jedlami.
Forecast
Výsledok ochorenia priamo závisí od včasnosti návštevy lekára. Podľa štatistík je pri včasnej diagnóze a dobre vedenej liečbe prežitie v nasledujúcich 5 rokoch 80%. Ak boli prvé aktivity vykonané už v štádiu metastázy, toto číslo je o polovicu nižšie.
Prevencia
Aby ste predišli rozvoju ochorenia, nemusíte dodržiavať konkrétne odporúčania. generálpravidlá prevencie vyzerajú takto:
- V strave je vhodné znížiť množstvo potravín bohatých na živočíšne tuky.
- Pravidelne cvičte.
- Kontrola telesnej hmotnosti.
- Včas liečiť zistené ochorenia tráviaceho traktu.
- Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
Osobám, ktorých blízki príbuzní trpeli rakovinou konečníka, sa odporúča vyšetrenie raz ročne. Zahŕňa laboratórne aj inštrumentálne diagnostické metódy.
Na záver
Karcinóm konečníka je ochorenie charakterizované tvorbou malígneho nádoru na sliznici. Patológia predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život. V tomto smere je potrebné poradiť sa s lekárom už pri prvých varovných príznakoch. Hlavnou liečbou choroby je chirurgický zákrok. Výber techniky sa vykonáva na základe výsledkov diagnostických opatrení. Okrem toho sa vykonáva ožarovanie a chemoterapia. ICD-10 kód C20 bol pridelený rakovine konečníka.
