Tvar tváre je do značnej miery určený štruktúrou hornej a dolnej čeľuste. Existuje veľa vrodených a získaných problémov, ktoré môžu skresliť vzhľad človeka. Horná čeľusť je príliš úzka alebo široká, príliš dlhá alebo krátka, vyčnievajúca dopredu. Na nápravu týchto nedostatkov a poskytnutie požadovaného vzhľadu osobe sa vykonáva operácia osteotómie hornej čeľuste.
Operácia v skratke
Osteotómia je typ chirurgického zákroku, ktorý vykonáva zubný lekár. Najčastejšie sa predpisuje pri závažných patológiách uhryznutia, vrodených poruchách tvorby čeľuste po nepriaznivej korekcii rázštepu podnebia ("rázštep podnebia"). Osteotómia hornej aj dolnej čeľuste je možná. Operácia dolnej čeľuste sa často vykonáva po traumatickej zlomenine.
Typy zásahov na hornej čeľusti
Existujú dva hlavné typy osteotómie: všeobecná asegmentový.
Všeobecné sa zase delí na tri ďalšie podtypy. Svoj názov dostali podľa mena autora, ktorý ich vymyslel: osteotómia hornej čeľuste podľa Le Forta 1, 2, 3.
Oddelene sa rozlišujú tri podtypy segmentových operácií:
- Premaxilárna osteotómia.
- Zadná maxilárna osteotómia.
- Operácia na dolnom labiálnom segmente.
Každý typ segmentálnej osteotómie hornej čeľuste má svoje vlastné charakteristiky. Prvým typom je posunutie rezákovej kosti, druhou metódou je zmena uloženia zadných alveolárnych segmentov a operáciou dolného segmentu je premiestnenie dolných predných zubov.
Indikácie pre operáciu
Osteotómia hornej čeľuste sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- s ťažkou maloklúziou a neuzavretím chrupu, ktoré nie je možné odstrániť nosením strojčeka alebo inými ortodontickými metódami;
- patologický rast kostí hornej čeľuste;
- silne výrazné porušenie proporcií tváre, ktoré spôsobuje človeku nepríjemnosti z estetickej stránky.
Operácia sa však nerobí len preto, aby bola tvár krajšia. Niekedy môžu tieto defekty prispieť k rozvoju závažných život ohrozujúcich stavov:
- zhoršené dýchanie;
- ochorenia čeľustných kĺbov;
- zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte.
Osteotómia môže zabrániť rozvoju týchto následkov a dokonca zachrániť život pacienta.
Kontraindikácie pre operáciu
Niekedy samotná túžba pacienta nestačí na vykonanie zákroku. Prítomnosť určitých stavov úplne vylučuje možnosť osteotómie hornej čeľuste:
- menšina, pretože deti a dospievajúci pokračujú v tvorbe kostného tkaniva;
- ochorenie parodontu v aktívnom štádiu alebo prebiehajúci chronický priebeh;
- porucha krvácania;
- systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné);
- prítomnosť cukrovky;
- nepripravený chrup.
Príprava na operáciu
Ak sa lekár rozhodne urobiť pacientovi osteotómiu hornej čeľuste, predpíše najskôr röntgenové vyšetrenie chrupu. Diskusia o chirurgickom zákroku by sa mala uskutočniť u komplexného maxilofaciálneho chirurga a ortodontistu. Podrobne analyzujú röntgen a urobia konečné rozhodnutie o operácii.
Osteotómia samotná nie je schopná zmeniť nesúososť zubov. Opravuje len deformáciu kostného tkaniva. Preto často pred operáciou potrebuje pacient absolvovať ortodontickú liečbu – nosenie strojčeka. Niekedy sa uchýlia k pomoci chirurgickej stomatológie: inštalácia zubných protéz, odstránenie zubov.
Pred operáciou pacient opäť navštívi ortodontistu. Ak boli strojčeky predpísané, lekár zmení ich umiestnenie, aby bolo možné vykonať osteotómiu.
Len po vyrovnaní chrupu akonzultácii s čeľustným ortopédom ide pacient opäť k maxilofaciálnemu chirurgovi. Ak sú výsledky zarovnania uspokojivé, chirurg prediskutuje s pacientom plán maxilárnej osteotómie.
Postup prevádzky
Osteotómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Anestetikum sa vstrekuje cez hadičku do priedušnice. Pacient upadne do hlbokého spánku a necíti absolútne nič. Všetky fázy operácie sa vykonávajú na vnútornej strane tváre, takže na koži nezostanú žiadne defekty.
Najskôr sa nad miestom úponu horných zubov prereže sliznica ďasna a periosteum. Toto poskytuje chirurgovi prístup ku kosti.
Kosti sú označené na oboch stranách kvôli rezom. Špeciálna chirurgická píla prereže kosť hornej čeľuste. Najčastejšie sa rezy robia podľa metódy osteotómie hornej čeľuste podľa Le Forta.
Výsledný fragment sa presunie na nové miesto. Upevňuje sa pomocou skrutiek a dosiek. Všetky spojovacie prvky sú vyrobené z titánu, ktorý je úplne bezpečný pre telo.
Niekedy pacienti potrebujú kostný štep. Zvyčajne vezmite časť stehennej kosti. Toto sa robí v rovnakom čase ako operácia čeľuste, zatiaľ čo pacient je v celkovej anestézii.
Niekedy je potrebné dlahovanie. Tento postup je spojenie niekoľkých zubov. Táto metóda pomáha fixovať chrup pomocou špeciálneho vybavenia. Toto je dočasný postup. Po určitom čase po operácii sa vlákna odstránia.
Trvanie operácie je približne dve hodiny.
Komplikácie
Oteotómia hornej čeľuste najčastejšie prebieha dobre, bez akýchkoľvek nežiaducich reakcií. Ale niekedy sa vyskytnú, takže pacient aj lekár by si mali byť vedomí možných komplikácií. Kľúčové obavy zahŕňajú:
- Krvácanie z nosa. Mierne krvácanie z nosa je normálne a nevyžaduje ďalšie opatrenia. Ak sa však počas operácie a po nej objaví veľké množstvo krvi, je potrebné uzavrieť nosové priechody aspoň na 10 minút.
- Necitlivosť hornej pery po operácii. Pravdepodobne nejde o komplikáciu, ale o nežiaducu reakciu na anestéziu. Nepohodlie môže trvať týždne.
- Prenikanie mikroorganizmov. Vyskytuje sa pri porušení sterilizácie skrutiek a doštičiek, nedostatočnom spracovaní operačného poľa.
- Exacerbácie chronických pľúcnych ochorení. Vyskytuje sa u pacientov s bronchiálnou astmou a dlhodobých fajčiarov.
- Nesprávne zahryznutie. Po operácii je možná zmena zhryzu. Niekedy je potrebné ortodontickú liečbu zopakovať.
- Hojenie kostí je príliš pomalé.
Rehabilitačné obdobie
Počas operácie pacient nič necíti. Ale po operácii môže byť narušený menšou bolesťou v hornej čeľusti. Lekár mu teda predpíše lieky proti bolesti.
Pokiaľ je pacient v nemocnici, sú mu intravenózne podávané antibiotiká. Toto jenevyhnutné opatrenie na prevenciu infekčných komplikácií.
Po operácii bude pacient čeliť určitým nepríjemnostiam:
- zhoršené dýchanie nosom, čo spôsobuje, že dýcha ústami;
- nepohodlie v dôsledku opuchu;
- ťažkosti s otváraním úst v dôsledku podliatiny na pere;
- bolesť hrdla a problémy s prehĺtaním v dôsledku anestetickej trubice.
Opuch tváre sa zmierňuje studenými obkladmi a zvýšenou polohou hlavy počas spánku.
Prvé dva dni po operácii môže pacient jesť iba tekutú stravu. Po niekoľkých dňoch sa diéta rozšíri na jedlo mäkkej konzistencie. Až po niekoľkých týždňoch je možné normálne jesť.
Plný výkon sa osobe vráti tri až štyri týždne po operácii.
V prvom mesiaci bude musieť pacient čeliť určitým ťažkostiam, no stojí to za to. Osteotómia hornej čeľuste poskytuje vynikajúce výsledky. Skutočne to mení životy ľudí. Zmeny na fotografii pred a po osteotómii hornej čeľuste sú viditeľné voľným okom.
Recenzie prevádzky
Osteotómia má pomerne vysoké náklady. Cena závisí od kvalifikácie lekára, stavu lekárskej inštitúcie, spôsobu chirurgickej intervencie. Cena začína od 80 do 100 tisíc rubľov a dosahuje 300 tisíc alebo viac.
Ale napriek vysokým cenám je väčšina recenzií na maxilárnu osteotómiu pozitívna. Pacienti sa však obávajú silnýchopuch po operácii. Mnohí sa pozerajú do zrkadla až mesiac po zákroku.
Pacienti tvrdia, že postoj k operácii a ich vzhľad je do značnej miery určený rýchlosťou hojenia rán a redukciou opuchov. Čím pozitívnejší je postoj, tým rýchlejšie sa zotavíte.
Konečný výsledok však ohromí takmer každého. Tí, ktorí prešli maxilárnou osteotómiou, hovoria, že všetky tieto nepríjemnosti určite stoja za to.
