Zlomeniny čeľuste v lekárskej praxi sú celkom bežné. Lekári poznamenávajú, že poranenia čeľustnej kosti predstavujú sedminu z celkového počtu zlomenín.
Aby ste včas rozpoznali problém a prijali potrebné opatrenia, mali by ste porozumieť existujúcim typom zranení a ich príznakom.
Čo je zlomenina čeľuste
Zlomeniny čeľuste sú poškodenie čeľustnej kosti na akomkoľvek mieste sprevádzané porušením integrity okolitých tkanív. V tomto prípade môžu byť postihnuté svaly, tvárové nervy a krvné cievy.
Príčiny tohto druhu poranenia sú rôzne, ale najčastejšie sú spôsobené mechanickým nárazom: náraz, pád, nehoda. Okrem toho existuje aj patologická zlomenina, ku ktorej dochádza v dôsledku vonkajšieho vplyvu na čeľustnú kosť v prítomnosti chronických ochorení, ako je kostný syfilis, osteomyelitída a nádory. Takže pri ťažkej osteomyelitíde časti kosti odumierajú, čo vedie k jej spontánnemuzlomenina.
Ako spoznať zlomenú čeľusť
Existuje niekoľko príznakov zlomenej čeľuste:
- Pri zranení človek cíti silnú bolesť.
- Keď sa pokúsite otvoriť alebo zavrieť ústa, bolesť zosilnie, je počuť kliknutie.
- Čeľust sa môže pohybovať do strán.
- Pri otvorenej zlomenine je trhlina v tkanivách tváre nad čeľustnou kosťou.
- V prípade, že sú postihnuté nervové zakončenia, je pri dotyku tváre cítiť určitú necitlivosť.
- Bolesti hlavy, závraty.
Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktorá časť kosti je poškodená.
Na určenie typu poranenia čeľuste by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a vykonať diagnostickú analýzu. Zahŕňa externé vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie.
Zlomená čeľusť je často sprevádzaná poškodením mozgu alebo krčnej chrbtice. Na vylúčenie takýchto komplikácií sa vykoná dodatočná analýza.
Typy zlomenín čeľuste
Zlomeniny čeľuste majú rozsiahlu klasifikáciu v niekoľkých oblastiach:
1. Oddelenie podľa etiologického alebo kauzálneho faktora:
- výskyt zlomeniny čeľustí v dôsledku traumy;
- zlomenina čeľuste v dôsledku patológie tkaniva a kostí.
2. V závislosti od línie zlomeniny:
- longitudinal;
- straight;
- oblique;
- cikcak;
- fragmented;
- transverse.
3. Podľa počtu trosiek:
- multiple;
- single;
- double;
- triple.
4. V závislosti od miesta zlomeniny:
- zlomená spodná čeľusť;
- zlomenina hornej čeľuste.
5. Podľa stupňa poškodenia čeľustnej kosti:
- full;
- neúplné (praskliny, zlomy).
6. V závislosti od stupňa postihnutia mäkkých tkanív:
- uzavreté zlomeniny – neporušené mäkké tkanivo;
- otvorený – integrita mäkkých tkanív je narušená.
Okrem toho existujú zlomeniny čeľuste:
- s a bez chýb;
- kombinované.
Liečba zlomeniny dolnej čeľuste
Hlavné príznaky zlomenín dolnej čeľuste sú:
- pain;
- neschopnosť žuť jedlo kvôli bolesti;
- možná necitlivosť brady, pier;
- malocclusion;
- nausea;
- závrat.
V procese diagnostiky lekár v prvom rade zisťuje celkový fyzický stav pacienta. Na tento účel sa meria pulz a tlak. Potom, aby sa vylúčilo traumatické poranenie mozgu, sa vykoná tomografia.
Pri externom vyšetrení sa zisťujú bolestivé body, defekty, hematómy. Vykoná sa test, pri ktorom sa odhalí údajné miesto zlomeniny. Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie.
V rohoch má spodná čeľusť veľmi jemnú štruktúru a to aj pri miernom údere alebo inombočné zranenie možná zlomenina.
Dvojité, trojité a viacnásobné zlomeniny dolnej čeľuste sú bežné. Liečba takýchto zranení je náročná a trvá dlhšie obdobie rehabilitácie.
Terapia
Keď dôjde k zlomenine dolnej čeľuste, liečba by mala nasledovať okamžite – predídete tak mnohým komplikáciám.
Pred transportom osoby do zdravotníckeho zariadenia by mala byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Spodnú čeľusť je potrebné fixovať v stacionárnom stave obväzom alebo obväzom.
Najčastejšie miesta zlomeniny dolnej čeľuste sú:
- projekcia mentálnej diery;
- stredná čeľusť;
- artikulárny proces;
- uhly čeľustí.
Tkanivový edém často sprevádza zlomeninu dolnej čeľuste. Liečba v tomto prípade začína aplikáciou studeného obkladu. Potom lekár v lokálnej anestézii vykoná procedúru na spojenie fragmentov kostí a následne fixuje čeľusť na celú dobu liečby.
Kosť dolnej čeľuste môže byť upevnená nylonovým jadrom alebo drôtom. Súčasne sa vykonáva protizápalová terapia, predpisujú sa vitamíny a lieky na posilnenie imunitného systému.
Zlomenina hornej čeľuste
Horná čeľusť je párová kosť, nachádza sa v strede tváre a podieľa sa na tvorbe nosnej dutiny, úst, očných jamiek. Zlomenina hornej čeľuste je veľmi nebezpečná. Po prvé, môže to byť zranenélebka. Po druhé, existuje riziko otrasu mozgu alebo choroby, ako je meningitída.
Okrem štandardných symptómov môžu zlomeniny hornej čeľuste sprevádzať krvácanie, podliatiny v oblasti očí, rozmazané videnie, strata vedomia. Dýchacie a žuvacie funkcie sú ťažké. Ak osoba nemôže dýchať, dýchacie cesty a ústna dutina by sa mali vyčistiť od rušivých cudzích telies.
Takéto zranenie môže krvácať. Aby ste tomu zabránili, mali by ste použiť tampón alebo tlakový obväz.
Komplikovaná zlomenina čeľuste
Komplikovaná je zlomenina čeľuste s posunom, pri ktorej dochádza k porušeniu normálneho usporiadania úlomkov kostí. Môže byť úplný alebo neúplný.
Úplná zlomenina – spojenie medzi zložkami kosti je prerušené.
Neúplné – spojenie medzi zložkami kosti nie je porušené alebo je iba mierne porušené.
Zlomenina dolnej čeľuste s posunom najskôr vyžaduje zarovnanie fragmentov, odstránenie edému, po ktorom je potrebná pevná fixácia.
V prípade zlomeniny hornej čeľuste je často potrebná trakcia. Na to slúži špeciálny ortopedický aparát, ktorý postupne vracia poškodenú kosť do správnej polohy.
Tento druh poranenia je veľmi nebezpečný, pretože môže vyvolať asfyxiu, ktorá, ak nie je poskytnutá včas, môže viesť k smrti. Aby ste predišli uduseniu, mali by ste vyčistiť ústnu dutinu od cudzích telies, krvi a potom osobu umiestniť do vodorovnej polohy, tvárou nadol, podna hrudi zrolovaná deka alebo oblečenie.
Dlaha pre zlomenú čeľusť
Hlavnou metódou liečby zlomenín čeľuste je dlahovanie – ide o fixáciu úlomkov pomocou špeciálnej konštrukcie vyrobenej z drôtu alebo plastu.
Dlahovanie je nasledujúcich typov:
- Jednostranné – používa sa pri zlomenine jednej polovice čeľustnej kosti. Používa sa drôt, ktorý je pripevnený k poranenej oblasti.
- Obojstranné - používa sa tuhší drôt, dodatočne sú nainštalované háčiky a krúžky.
- Dvojitá čeľusť – používa sa pri zlomeninách hornej a dolnej čeľuste s posunom. Používa sa medený drôt, ktorý je pripevnený k zubom a fixuje obe čeľuste gumovými krúžkami.
Dlaha na zlomenú čeľusť môže byť aj plastová. Nanáša sa pod bradu, prechádza po lícach a fixuje sa obväzom okolo hlavy. Táto metóda sa však spravidla používa, ak je potrebné urgentné dlahovanie (napríklad pri prevoze pacienta do zdravotníckeho zariadenia).
Ak má osoba komplikovanú zlomeninu čeľuste, dlahovanie sa vykonáva striktne po spojení fragmentov. Môžu byť potrebné aj ďalšie externé fixátory.
Možné komplikácie
Pravdepodobné komplikácie zlomenín hornej a dolnej čeľuste zahŕňajú:
- sinusitída;
- osteomyelitis;
- nesprávna fúzia fragmentov;
- false joint.
Sinusitída sa najčastejšie vyskytuje, keďzlomenina hornej čeľuste a je spôsobená prítomnosťou malých úlomkov kostí v maxilárnych dutinách.
Osteomyelitída je častou komplikáciou zlomeniny dolnej čeľuste. Ide o hnisavý útvar, ktorý postihuje kosť. Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, predpisujú sa antimikrobiálne látky, fyzioterapia a vitamíny.
Nesprávne zrastená zlomenina čeľuste sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:
- pacient prišiel do zdravotníckeho zariadenia neskoro;
- bol porušený režim liečby;
- keď došlo k zlomenine čeľuste, dlahovanie bolo vykonané nesprávnou metódou.
Situáciu je možné napraviť chirurgicky (najčastejšie to robia) alebo pomocou výfukového systému.
Pri osteomyelitíde sa môže vyskytnúť falošný kĺb, na niektorých oddeleniach je porušením čeľustnej kosti s pohyblivosťou. Liečba je iba chirurgická.
Rehab
Obdobie zotavenia po zlomenine čeľuste zahŕňa nasledujúce kroky:
- Fixácia fragmentov. Dlaha sa používa na zlomenú čeľusť a niektoré ďalšie typy fixačných zariadení.
- Protizápalová liečba. Zahŕňa užívanie antibiotík, antimykotík a celkovo posilňujúcich liekov.
- Správna ústna hygiena. Vykonáva ho lekár aj samotný pacient. Spočíva v čistení pneumatiky, zubov od zvyškov jedla, ošetrení ústnej dutiny špeciálnymi antimikrobiálnymi prostriedkami. Oplachovanie roztokom sódy by sa malo vykonávať denne a potomantiseptiká na použitie v potravinách.
- Fyzioterapia je špeciálna gymnastika zameraná na obnovenie funkcií čeľuste. Cvičenie by sa malo začať od prvého dňa zranenia, aby sa predišlo zjazveniu a vyhli sa komplikáciám, ako je napríklad nesprávne zahojená zlomenina čeľuste.
Ak chcete obnoviť všetky funkcie čeľuste, mali by ste robiť gymnastiku denne. Jej princípom je rozvoj svalov, kĺbov. Aby ste to dosiahli, musíte urobiť masážne pohyby a potom pokračovať vo výslovnosti písmen, zvukov a otvoriť ústa. Môžete napodobňovať žuvacie pohyby. Spočiatku to spôsobí bolesť, ale postupne nepohodlie prejde.
Ak je dieťa zranené…
Podľa štatistík sa tento druh zranení vyskytuje u chlapcov vo veku 6 až 14 rokov, teda v období zvýšenej motorickej aktivity potom počet nehôd klesá. U dievčat podobný vzťah medzi frekvenciou zlomenín a vekom neexistuje. V každom prípade je toto zranenie veľmi nepríjemné, no najhoršie je, že ho sprevádzajú najmä kraniocerebrálne poranenia, narušenie celistvosti ostatných kostí a mäkkých tkanív. Samostatná zárobková činnosť sa prísne neodporúča. Pri najmenšom podozrení na zlomeninu by ste mali okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc.
Pri návšteve lekára sa zostavuje anamnéza. Nie je vždy možné vizuálne diagnostikovať zlomeninu čeľuste, takže odborník bez problémov predpisuje röntgenové vyšetrenie. Podľa jej výsledkov sa zostavuje plán liečby. Rehabilitačný proces sa príliš nelíši od procesu opísaného vyššie.
Pravidlá stravovania
Vzhľadom na to, že počas terapie a rehabilitácie sú čeľuste vo fixnej polohe, je nevyhnutná úprava stravy. Kosť zrastie do jedného mesiaca (aspoň) a počas tejto doby by sa mala konzumovať iba tekutá strava.
Zlomeniny čeľuste zahŕňajú konzumáciu jedla, ktoré nie je hustejšie ako kyslá smotana. Približné menu môže pozostávať z polievok s strúhanou zeleninou, ovocných pyré, mliečnych výrobkov, bujónov a rôznych obilnín. Po odstránení pneumatiky musíte začať prijímať tuhú stravu postupne, aby ste nevyvolali gastrointestinálne poruchy.
Raňajky môžu pozostávať z pohára jogurtu, tekutých ovsených vločiek, jablkového pretlaku.
Na obed si môžete uvariť akýkoľvek cereálny, kurací alebo králičí vývar, vypiť pohár pomarančového džúsu.
Výrobky z kyslého mlieka možno použiť ako občerstvenie. Na večeru uprednostnite riedku zemiakovú polievku, ovocné pyré.
