Konjunktivitída je zápal očnej sliznice - spojovky, ktorý je spôsobený rôznymi infekciami, vírusmi a alergénmi. Poďme zistiť, ako sa bakteriálna konjunktivitída prejavuje u detí. Liečba bude tiež podrobne popísaná v tomto článku.
Funkcie a štrukturálne vlastnosti spojovky
Spojivka je tenká sliznica, ktorá pokrýva prednú časť oka a vnútorný povrch oboch viečok a vytvára akúsi kapsu na hornom a dolnom fornixe. Veľké množstvo žliaz v tkanivách okolo očí produkuje slznú tekutinu a špeciálnu proteínovú zlúčeninu - mucín. Spoločne tvoria silné ochranné a zvlhčujúce prostredie podobné slzám, ktoré poskytuje očnej gule vizuálnu schopnosť a pohyblivosť.
Napriek svojej relatívnej tenkosti je spojovka komplexné viacvrstvové organické tkanivo, ktoré prechádza do epitelu rohovky. Cievy očných viečok a mihalníc zabezpečujú prekrvenie spojovky, sieť lymfatických ciev tvorí vrstvu ochranného lymfoidného tkaniva, slzné a očné nervyposkytujú škrupine vysokú citlivosť. Od normálneho zloženia a fungovania všetkých tkanív, ktoré tvoria spojivku, teda závisí nielen stav očí, ale aj zraková ostrosť. To je dôvod, prečo je bakteriálna konjunktivitída taká nebezpečná. Príznaky a liečba u detí si vyžadujú osobitnú pozornosť.
Spojivka je prvá ochranná bariéra oka a najzraniteľnejšia časť voči rôznym vonkajším dráždidlám, baktériám a alergénom.
Slzná tekutina navyše nielen zostupuje cez nazolakrimálny kanálik, absorbuje prach a baktérie zachytené zo vzduchu, ale spúšťa aj opačný proces, keď infekcia, vírusy alebo alergické patogény stúpajú do fornixu očnej gule a dráždia spojovky zvnútra. Vyskytuje sa bakteriálna konjunktivitída (fotku prejavov tohto ochorenia u detí si môžete pozrieť v našom článku).
Je užitočné vedieť, že počas sezónnych vírusových epidémií alebo pri kontakte s pacientmi s nebezpečnými vírusovými infekciami (napríklad osýpky alebo ružienka) nepomáha ochranná maska, pretože vírusy sa voľne dostávajú do tela cez nosovo-slniačik kanál cez oči.
Príznaky konjunktivitídy
Ako sa teda bakteriálna konjunktivitída prejavuje u detí? Liečba je založená na symptómoch.
V normálnom zdravom stave poskytuje spojovka oku dostatočnú vlhkosť, voľnosť pohybu v slznom vrecku, vytvára priehľadnú ochrannú bariéru, ktorá neznižuje zrakovú a svetelnú schopnosť oka.
V prípade, že v očiach začína svrbenie, pálenie, zvýšené slzenie, na povrchu rohovky sa objaví sieť rozšírených ciev, pociťujú sa cudzie inklúzie a bolesť pri pohybe očí, viečok alebo pokožky okolo očí napučiavať, možno dospieť k záveru, že prechádzajúce v oku fornix zápalové procesy. Konjunktivitída je najčastejším ochorením, ktoré postihuje sliznicu oka.
Ako liečiť bakteriálnu konjunktivitídu u dieťaťa? O tomto probléme sa bude diskutovať nižšie.
Typy konjunktivitídy
V závislosti od povahy a zdroja infekcie existujú tri typy konjunktivitídy, ktoré si vyžadujú úplne odlišné prístupy k diagnostike, liečbe a prevencii.
1. Bakteriálna konjunktivitída - spôsobená rôznymi baktériami, ako sú stafylokoky, chlamýdie atď. Na sliznicu oka sa dostávajú jednak z vonkajšieho prostredia pri nedostatočnej hygiene, mechanickom poškodení či oslabení imunitných funkcií spojovky, ako aj z patogénnej mikroflóry samotného organizmu v období infekčných ochorení. Ak sa u detí vyskytne bakteriálna konjunktivitída, liečba by mala byť zameraná na zničenie patogénnych mikroorganizmov.
2. Vírusová konjunktivitída - postihuje spojivku na pozadí adenovírusových a enterovírusových infekcií, chrípky, herpesu, rubeoly, ovčích kiahní. Vírusový typ zápalu je často sprevádzaný rinitídou, faryngitídou alebo paralelnou bakteriálnou formou konjunktivitídy.
3. Alergickékonjunktivitída sprevádza takmer všetky formy alergických reakcií organizmu na chemické, potravinové, biologické alergény a je sprievodným zápalom pri alergickej rinitíde, dermatitíde a astme.
Bakteriálna konjunktivitída u detí. Dôvody
Konjunktivitída u detí je veľmi časté ochorenie a do veku 5 rokov je diagnostikovaná v 30 % prípadov všetkých očných patológií. Je to spôsobené zvláštnosťami tela dieťaťa a imunitného systému, ktorý sa aktívne tvorí a účinne nechráni telo pred účinkami nepriaznivých faktorov. Nemenej dôležitá je špecifickosť detských skupín a životných podmienok.
Vysoké riziko infekcie na sliznici očí dieťaťa, ktoré stále prikladá malý význam hygiene a základným hygienickým štandardom, aktivite detí v inkubačnej dobe, kedy choré dieťa naďalej komunikuje s rovesníkmi a stáva sa zdroj ďalšieho šírenia infekcie, psychofyzikálne črty života malých detí - to všetko prispieva k častému výskytu infekčných zápalov, vrátane očí. Takto sa vyskytuje bakteriálna konjunktivitída u detí.
U novorodencov má osobitné miesto zápal spojiviek, ku ktorému došlo pri prechode pôrodnými cestami matky s neliečenými pohlavne prenosnými chorobami – kvapavkou či chlamýdiami. Táto konjunktivitída sa objaví v priebehu niekoľkých dní po narodení a môže mať vážne následky, vrátane slepoty a straty okaneposkytnite včas vhodnú liečbu.
S vekom sa indikátor očných patológií u detí začína posúvať smerom k rôznym refrakčným poruchám, ako je krátkozrakosť, hypermetropia, astigmatizmus.
Diagnostika bakteriálnej konjunktivitídy u detí
Metódy diagnostiky, liečby a hygieny rôznych chorôb u detí od slávneho pediatra Evgenyho Olegoviča Komarovského sú dnes veľmi populárne. Jeho škola, ktorá má televíznu a tlačenú verziu, získala široké uznanie zo strany publika a všetkých zodpovedných rodičov. Jednoduchý, zrozumiteľný, dôverný spôsob podávania informácií a účinnosť metód slávneho lekára pomáha zvyšovať uvedomelú a kultúrnu úroveň populácie vzdelávajúcej mladšiu generáciu.
Vedecký prístup k vysvetľovaniu najčastejších zdravotných problémov detí a dostupnosť ponúkaných riešení dáva rodičom možnosť nezávisle preskúmať všetky aspekty zložitých lekárskych správ a posúdiť potrebu odbornej pomoci.
Rozšírenie, aktivita a obdobia exacerbácie bakteriálnej konjunktivitídy u detí je ťažké presne určiť, pretože frekvencia procesov, relatívna ľahkosť vo väčšine prípadov zbavenia sa zápalu, pozitívne skúsenosti s predchádzajúcimi liečbami - tieto faktory vedú k zriedkavým návštevám lekárov.
Diagnóza závisí od toho, ako sa bakteriálna konjunktivitída prejavuje u detí. Príznaky sa môžu líšiť.
Bakteriálnu konjunktivitídu je zvyčajne možné diagnostikovať bez príslušnej kvalifikácie, pretože jej priebeh je nešpecifický a hlavným rozdielom od iných typov je prítomnosť hlienovo-hnisavého alebo hnisavého výtoku pozdĺž okrajov viečok alebo časté zaschnuté chrasty na očiach. Sprievodnými znakmi môžu byť aj začervenanie očných viečok a rohoviek, opuch kože, zvýšené slzenie, svrbenie.
Deti sa sťažujú na pálenie v očiach, často si začnú pretierať oči rukami, sú letargické, kňučajú. Možno mierne zvýšenie telesnej teploty. Tieto príznaky, už v skorých štádiách vývoja zápalu, dávajú signály pozorným rodičom a umožňujú vám rýchlo a nezávisle zastaviť šírenie infekcie.
Ak s ďalšími nepríjemnými príznakmi nie sú prítomné žiadne charakteristické znaky bakteriálnej odrody konjunktivitídy, treba analyzovať všetky okolnosti, za ktorých by dieťa mohlo dostať zápal.
Napríklad návšteva hromadných podujatí, nové jedlo, zvieracie chlpy, špinavé hračky, prací prášok, plávanie v bazéne, dlhé prechádzky, ktoré spôsobili podchladenie alebo veľa prachu v očiach – tieto faktory pomôžu identifikovať príznaky alergickej alebo vírusovej konjunktivitídy.
V prípade nebezpečnejších príznakov (bolesť očí, svetloplachosť, rozmazané videnie, pľuzgiere na viečkach) vám kontaktovanie detského lekára alebo rodinného lekára umožní rýchlejšie začať liečbu a vyhnúť sa nezvratným následkom. Na stanovenie presnej diagnózy lekár zistí všetky možné okolnosti a príznaky priebehu ochorenia, vyšetrí orgány zraku, kože a slizníc av prípade potreby odošle odporúčanie úzkemu špecialistovi - oftalmológovi.
Odobratie steru zo spojovky na cytologické vyšetrenie a biomikroskopiu vám umožní urobiť jednoznačný záver a vybrať lieky potrebné na liečbu.
Existujú aj špecifické výskumné metódy – napríklad Gramova a Giemsova metóda, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou pripisujú zápal niektorej z odrôd konjunktivitídy. Odhalená neutrofília v slizničnom škrabaní teda naznačuje bakteriálnu povahu zápalu, lymfocytóza jednoznačne potvrdí vírusovú povahu konjunktivitídy a eozinofilné inklúzie - alergické.
Dieťa má teda bakteriálnu konjunktivitídu. Komarovsky odporúča liečiť deti pod dohľadom špecialistov.
Odrody bakteriálnej konjunktivitídy
Nedávne štúdie dokazujú, že k tvorbe mikroflóry na sliznici oka dochádza po pôrode, a nie pri prechode pôrodnými cestami, ako sa doteraz predpokladalo. Okrem baktérií charakteristických pre normálnu mikroflóru je v oku prítomný určitý počet patogénnych mikroorganizmov, ako sú stafylokoky a difteroidy.
Napriek tomu, že slzná tekutina obsahuje množstvo ochranných zložiek (imunoglobulíny, lyzozým, laktoferín), Staphylococcus aureus sa úspešne adaptoval na prekonanie takejto bariéry astabilne prítomný v sliznici spojovky. Výsledkom je bakteriálna konjunktivitída. Komarovsky odporúča liečiť deti antibiotikami.
Liečba
Používanie širokospektrálnych antibakteriálnych liekov - ciprofloxacín, erytromycín, gentamicín - vo väčšine prípadov prináša rýchle pozitívne výsledky. Častý výskyt alergických reakcií a kmeňov rezistentných na takéto antibiotiká je však argumentom pre presnejšiu izoláciu mikroorganizmu, ktorý spôsobil zápal spojoviek a výber lieku s užším spektrom účinku. Takto závažná môže byť bakteriálna konjunktivitída u dieťaťa. Recenzie na liečbu sú pozitívne.
Záškrt a gonokokové odrody konjunktivitídy si vyžadujú špecifickú lokálnu liečbu. V súčasnosti sú rozšírené antibiotiká-fluorochinolóny, ktoré sa osvedčili v boji proti bakteriálnym odrodám konjunktivitídy, okrem streptokokovej a pneumokokovej. Treba si uvedomiť, že rýchlo sa zvyšuje aj odolnosť radu baktérií voči týmto liekom. Toto je taká ťažká liečba pre diagnózu "bakteriálnej konjunktivitídy u detí". Kvapky v terapii sa používajú pomerne často, viac o tom nižšie.
Používanie kvapiek
Účinným systémom na potlačenie zápalu je kombinované použitie polymyxínu-B vo forme kvapiek a mastí. Kvapky sa predpisujú v intervaloch 2-3 hodín, 2-3 kvapky do každého oka, masti - 3-4 krát denne a používajú sa, kým sa dieťa úplne nezotaví, to znamená 5-7až 10-14 dní.
Pri zistení pôvodcu pneumokokovej infekcie je predpísané umývanie roztokom kyseliny boritej, keďže tieto baktérie sa množia v zásaditom prostredí, takže okyslenie očnej mikroflóry zastaví vývoj patologických baktérií. Na niektoré druhy bacilov pôsobia 0,25%-0,5% roztoky síranu zinočnatého, ktoré sa aplikujú 4-6 krát počas dňa. Toto je liečba na diagnostiku bakteriálnej konjunktivitídy u detí.
Účinný spôsob liečby chronických foriem konjunktivitídy je kombinácia steroidu a antibiotika. Ale vzhľadom na vysoké percento komplikácií po použití takýchto liekov sú predpísané iba na ťažký zápal av prípade akútnej konjunktivitídy sa nepoužívajú. V každom prípade, ak sa do 2-3 dní klinický obraz z užívania liekov nezmení k lepšiemu, treba liečbu ukončiť a hľadať skryté príčiny negatívnych následkov.
Bakteriálna konjunktivitída spôsobená inými hnisavými-septickými ochoreniami, ako sú zápal stredného ucha, tonzilitída, pyodermia, si samozrejme okrem lokálnej liečby vyžaduje aj liečbu infekcií, ktoré tento typ konjunktivitídy vyvolali, a zvyčajne odznie koniec.
Rada od Dr. Komarovského
Keď je diagnostikovaná bakteriálna konjunktivitída, symptómy a liečba sú u detí prepojené.
Pri prvých príznakoch konjunktivitídy musí byť dieťa izolovanéiné deti, odmietajú navštevovať detské výchovné ústavy. Po vymenovaní očného lekára alebo pediatra na liečbu dodržujte recept a spôsob použitia liekov čo najpresnejšie. Neaplikujte na oči obväzy ani dlhotrvajúce obklady, pretože to zabraňuje normálnemu žmurkaniu, čo znamená umývanie sliznice slzami a odstraňovanie hnisavých usadenín z tkanív okolo očí.
Vymývanie očí infúziami harmančeka, nechtíka, roztokmi kyseliny boritej alebo furacilínu sa vykonáva 5-8 krát počas dňa, s vatovými tampónmi pre každé oko odlišnými, hojne navlhčenými. Utieranie by malo byť od vonkajšieho okraja oka k vnútornému. Odporúča sa aplikovať roztoky na kvapkanie pomocou zaoblenej pipety bez toho, aby ste sa dotkli očného viečka alebo rohovky oka, aby ste predišli infekcii v pipete.
Aj bez kontaktu by ste mali masť predpísanú na liečbu aplikovať pod spodné viečko. Pri bakteriálnej konjunktivitíde sa predpisujú kvapky s chloramfenikolovou, albucidovou, tetracyklínovou alebo erytromycínovou masťou.
Keďže takmer všetky typy bakteriálnej konjunktivitídy sú sprevádzané syndrómom suchého oka, suchou pokožkou okolo očí, ktorá sa užívaním antimikrobiálnych látok len zintenzívňuje, je vhodné na udržanie používať náhrady sĺz, ako sú Systein a Vidisik. stabilná vlhkosť v sliznici zapálených očí.“. Takže môžete poraziť bakteriálnu konjunktivitídu u dieťaťa vo veku 6 rokov. Liečba, samozrejme, musí byť dohodnutá s pediatrom.
Prevencia konjunktivitídy u detí
Najúčinnejšieprevenciou nepríjemného ochorenia je neustále učenie detí k osobnej hygiene. Časté umývanie rúk dojčiat, čistenie hračiek a interiérov na dezinfekciu povrchov, potravinová kultúra vysvetľujúca dôležitosť predbežnej úpravy ovocia a zeleniny, príbory počas jedla pomôžu zbaviť sa častých recidív očných infekcií.
Väčšie deti je užitočné naučiť samy si zahrabávať oči a natierať masťou, nakoľko deti neznášajú akýkoľvek dopad na bolestivé miesta, najmä na oči, preto osobná účasť dieťaťa na ošetrení urýchli proces obnovy. Pozor si treba dávať na aktivity zamerané na celkové zvýšenie imunity: chôdza, šport, vyvážená výživa, užívanie vitamínov pri oslabenej imunite, otužovacie procedúry.
Nastávajúce mamičky by mali byť pred pôrodom vyšetrené na urogenitálne infekcie a v prípade potreby podstúpiť liečbu antiseptickým ošetrením pôrodných ciest, postarať sa o vyšetrenie a špeciálne ošetrenie očí bábätka hneď po pôrode.
