Dochádza k mediálnej aj laterálnej zlomenine. Prvá zahŕňa zlomeninu hlavy a krčka stehennej kosti, druhá - intertrochanterická, transtrochanterická a izolovaná zlomenina trochanteru. Ako ukazuje lekárska prax, zlomenina hlavice stehennej kosti nie je taká častá.
Posúdením prechodu línie lomu sa rozlišujú tieto zlomeniny: podhlavové, transcervikálne, bazálne. Vzhľadom na polohu končatiny v čase poranenia krčka stehennej kosti sa delia na abdukčné a addukčné zlomeniny. Po zranení je dôležité kontaktovať traumatológa včas. To pomôže zabrániť rozvoju vážnych zdravotných problémov. Doma nie je možné diagnostikovať patológiu.
Z akých dôvodov k tomu dochádza?
Abdukčná zlomenina sa najčastejšie vyskytuje, keď osoba spadne na unesenú bedrovú nohu v dôsledku zväčšenia krčného-diafyzárneho uhla. Zlomenina sa nazýva valgus, ak pacient spadol na addukčnú nohu. Za takýchto okolností sa cervikálno-diafyzárny uhol znižuje. Varusová zlomenina je oveľa bežnejšia.
Symptomatikapatológia
Najčastejšie lekári diagnostikujú zlomeninu bedra a pertrochanterickú zlomeninu u starších ľudí, ktorí spadli na aduktovanú alebo unesenú nohu. Po zranení vzniká silná bolesť v bedrovom kĺbe. Je ťažké sústrediť sa na nohu.
Diagnostické metódy
Hlavné metódy diagnostiky zahŕňajú vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie. Počas procedúry má pacient s pertrochanterickou zlomeninou zvýšenú pulzáciu v oblasti femorálneho kĺbu. Pacient cíti intenzívnu bolesť. Pacient nie je schopný zdvihnúť nohu natiahnutú v kolene.
Laboratórium a röntgen
Pacient musí podstúpiť všeobecný klinický krvný test a urobiť röntgen, aby sa určili poškodené oblasti a hodnota krčného diafyzárneho uhla. Analýzou krvného obrazu môžete identifikovať prítomnosť iných patológií a zvoliť vhodnú liečbu.
Proces zotavovania pacienta
Zlomenina krčka stehennej kosti sa musí liečiť chirurgicky, s výnimkou valgóznej zlomeniny a traumy na pozadí všeobecnej kontraindikácie operácie.
Konzervatívna liečba
Konzervatívna terapia pertrochanterickej zlomeniny u mladého pacienta je založená na použití Whitmanovej sadrovej dlahy, ktorá sa musí nosiť niekoľko mesiacov. Potom je dovolené chodiť o barlách. Je nežiaduce vykonávaťtlak na poranenú oblasť. Len o šesť mesiacov neskôr lekári povoľujú zaťaženie. Plný a zdravý životný štýl sa obnoví po 7 mesiacoch. Odborníci neodporúčajú starším ľuďom používanie bandáže bedrového kĺbu, pretože môže nastať komplikácia. S najväčšou pravdepodobnosťou bude lekár pacientovi aplikovať skeletálnu trakciu na kondyly stehennej kosti na 1-2 mesiace. Končatina musí byť abdukovaná o 25 stupňov a otočená dovnútra. Liečebný proces zahŕňa fyzikálnu terapiu.
Počas operácie je potrebné úlomky zladiť a pevne zafixovať. To sa dá dosiahnuť iba pomocou chirurgickej metódy liečby. Existuje niekoľko typov operácií: otvorené a uzavreté. V procese vykonávania prvej metódy sa vykonáva artrotómia bedrového kĺbu. Lekár nájde fragmenty. Potom udrie kolík. Na konci všetkých potrebných úkonov chirurg ranu zašije. Špecialisti používajú intraartikulárne metódy zriedkavo, pretože po takejto metóde sa vyvinú komplikácie vo forme koxartrózy.
Populárne zaobchádzanie
Ako ukazuje lekárska prax lekárov, chirurgovia najčastejšie používajú uzavretú alebo mimokĺbovú operáciu. Pacient je umiestnený na chirurgickom kresle. S použitím anestetika sa fragmenty premiestnia abdukciou končatiny o 20 stupňov. Po zákroku je potrebné urobiť röntgen.
Hlavnou úlohou akéhokoľvek typu chirurgického zákroku je spárovať fragmenty kostí a fixovať ich špeciálnym kolíkom, doskou alebo držiakom. Upevňovací prvok vyrába špecialista v závislosti od individuálnych charakteristík osoby. Výsledný röntgen je základom.
Ako rýchlo sa pacient zotaví?
Rýchlosť obnovy závisí od mnohých faktorov. Medzi nimi:
- kvalita upevňovacích zariadení;
- ako správne sú fragmenty zložené;
- druh zlomeniny;
- prítomnosť komplikácií;
- kvalita kostnej štruktúry.
Ak má pacient inú patológiu muskuloskeletálnej štruktúry ako trochanterickú zlomeninu stehennej kosti, môže byť potrebných niekoľko ďalších operácií.
Kontraindikácie pre operáciu
Existuje množstvo kontraindikácií, pri ktorých sa neodporúča vykonávať operáciu. Konkrétne:
- poruchy kardiovaskulárneho systému;
- choroby krvi;
- trombóza;
- endokrinné ochorenia;
- nadbytok purínov v tele.
Na fixáciu fragmentov lekári najčastejšie používajú uhlovú dlahu alebo dynamickú skrutku. V niektorých situáciách je potrebné časom zmeniť držiak. Často v procese liečby zlomeniny u staršieho pacienta lekár používa špendlík. Tento dizajn inštaluje špecialista cez malý rez. Po operácii je dôležité nosiť špeciálny obväz.
Rehabilitačný proces
Po ukončení konzervatívnej liečby trochanterickej zlomeniny sa telo pacienta zotaví v priebehu niekoľkých mesiacov. Prvýkrát musíte použiť barle. Celý proces terapie pacienta by mal prísne kontrolovať ošetrujúci lekár. Mali by ste si uvedomiť, že u starších ľudí môže byť obdobie zotavenia oneskorené a komplikácie sú často nepredvídateľné. Z tohto dôvodu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ak sa váš celkový zdravotný stav zhorší.
Dodatočná liečba
Na urýchlenie obdobia obnovy poškodenej kostnej štruktúry lekár predpisuje pacientovi fyzioterapeutické metódy liečby. Vďaka ich implementácii môžete zlepšiť krvný obeh a obnoviť svalové tkanivo a kosti. Pomocou masáže, laserovej stimulácie, hydroterapie, zahrievania, elektroforézy, parafínovej terapie a liečebných cvičení môžete rýchlo obnoviť zdravie pacienta po trochanterickej zlomenine stehennej kosti. Fungovanie poškodeného kostného tkaniva sa úplne obnoví až po šiestich mesiacoch. V náročnom prípade môže rehabilitácia trvať aj rok.
Aký bude výsledok liečby?
V prípade, že sa včas poradíte s lekárom a budete starostlivo dodržiavať všetky odporúčania, môžete rýchlo obnoviť fyzickú aktivitu. Nemenej dôležité sú skúsenosti ošetrujúceho lekára, preto sa neodporúča hľadať pomoc na pochybných klinikách. S posunutou pertrochanterickou zlomeninou lekári zriedkavo vykonávajú operáciu.
Poznámka pre pacienta
Keď sa objaví jeden z príznakov zlomeniny, je dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom. V prvom rade traumatológ vizuálnevyšetriť pacienta a prehmatať poškodenú oblasť. Špecialista stanoví diagnózu na základe výsledku vyšetrenia pacienta. Je dôležité vykonať tomografiu, vyšetriť krv a moč. Samoliečba je zakázaná, pretože to môže spôsobiť vážne komplikácie. Hoci uzavretá pertrochanterická zlomenina bedra nie je život ohrozujúca, je dôležité začať s liečbou okamžite.
Hlavné typy zlomenín
Transtrochanterické a intertrochanterické zlomeniny môžu vyzerať identicky. Delia sa však na niekoľko typov. Medzi hlavné typy poškodenia v tejto oblasti ľudskej kostry patria:
- Strochanterická zlomenina diafýzy s posunom.
- Intertrochanterické s tepaním (bez odsadenia).
- Intertrochanterické bez úderov (detegovaný posun).
- Cez trochanterický (nezistené žiadne ryhovanie ani posunutie).
- Špirála.
- Uzavretá pertrochanterická zlomenina stehennej kosti.
Špecifický typ zlomeniny možno identifikovať po dôkladnom lekárskom vyšetrení.
Ako sa stravovať počas obdobia zotavenia?
Zlomeniny si najčastejšie vyžadujú dlhodobú terapiu, počas ktorej je dôležité dodržiavať racionálnu výživu. Po poranení sa vytvorí zóna zvýšeného tlaku, v dôsledku ktorej bunky odumierajú, kde sa aktivuje metabolický proces. Z tohto dôvodu telo potrebuje určitý počet užitočných prvkov a vitamínov.
Pri zlomenine musíte jesť vyváženú stravu. Diéta by mala obsahovaťdostatočné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov. Je potrebné zamerať sa na tie potraviny, ktoré obsahujú viac bielkovín. Konzumovať treba ľahko stráviteľné jedlo. Aby nedošlo k narušeniu fungovania gastrointestinálneho traktu, odporúča sa jesť jedlo v malých porciách.
Vďaka tomu sa urýchli proces regenerácie kostného tkaniva a normalizuje sa proces vstrebávania užitočných prvkov do čriev. Pomocou kyseliny askorbovej a tokoferolu je možné zlepšiť celkovú pohodu pacienta, pretože sú schopné znížiť aktivitu peroxidácie lipidov. Jedzte viac potravín, ktoré obsahujú vápnik (mliečne výrobky a ryby).
Zdravé jedlo nasýti telo vitamínmi a zlepší celkovú pohodu pacienta. Urýchli proces hojenia a chuťovú kvalitu jedla, ktorá zohráva rovnako dôležitú úlohu. Keďže pacienta žuvanie baví, celé telo sa regeneruje a pacient sa zotavuje v čo najkratšom čase.
Je dôležité nepreťažovať prácu gastrointestinálneho traktu ťažko stráviteľnými zložkami. Medzi odporúčané potraviny patria: morka, hovädzie mäso, treska, pstruh, obilniny, mliečne výrobky, zelenina, ovocie, fazuľa, hrášok, brokolica, ríbezle, repa, olivy, reďkovky. Po operácii je potrebné podrobne prediskutovať výživové menu. Trochanterická zlomenina je patológia, ktorá sa musí liečiť komplexne pod prísnym dohľadom lekára.
