Lichen planus je zápalové ochorenie kože. Prejavuje sa vyrážkami na slizniciach a derme. Ďalším názvom choroby je Wilsonova choroba. Bol pomenovaný po anglickom vedcovi E. Wilsonovi, ktorý opísal chorobu, určil jej rozdiely od iných dermatóz a určil hlavné formy. Ochorenie existuje už viac ako sto rokov, no presné príčiny vedúce k jeho vzniku ešte neboli stanovené. V tomto článku sa pokúsime zistiť, prečo sa choroba vyskytuje, aké sú príznaky lichen planus a ako ho liečiť.
Bežné príznaky Wilsonovej choroby
Prejavy patológie sú rôzne, ale všetky vyrážky pozostávajú z rovnakých malých plochých papuliek (pupienky, ktoré vyzerajú ako guličky alebo husté uzlíky), ktorých priemer môže byť až päť milimetrov. Hlavné vlastnosti:
- Farba vyrážky je karmínovo červená alebo červená s fialovým odtieňom. Papuly majú lesklý povrch sstiahnutý stred.
- Olupovanie kože je mierne vyjadrené, šupinky sa ťažko oddeľujú.
- Vyrážky sa tvoria v skupinách, možno ich kombinovať do kruhov, pruhov a girland, splývať, vytvárať plaky. Po zahojení zostane na postihnutom mieste červená pigmentová škvrna.
- Vyrážky spôsobujú silné svrbenie a spôsobujú problémy so spánkom. Výskyt symptómov lichen planus na prstoch niekedy pacient vníma ako svrab.
- Vo väčšine prípadov sa vyrážka objavuje na lakťoch a kolenách, v slabinách, na vnútornom povrchu stehna, na sliznici úst.
- Clapky chodidiel, dlane, tvár a hlava sú menej náchylné na choroby, no niekedy sa na nich objavia tmavočervené hrčky, ktoré spôsobujú silné svrbenie.
- Lichen u žien, ktorý sa nachádza v oblasti genitálií, narúša močenie a intimitu a spôsobuje bolesť. Okrem toho dochádza k neustálemu podráždeniu.
- Keď sa v ústnej dutine, pri vchode do vagíny, na žaludi penisu objaví červený lišajník, dermis zostáva čistá. Výsledné uzliny sú sivej farby, zoskupujú sa, tvoria kruhy, sieťky alebo krúžky. Na jazyku sa zvyčajne objavujú ploché plaky so zubatými okrajmi a na perách sú fialové papuly s miernym olupovaním.
- Veľké papuly sú pokryté špeciálnym vzorom nazývaným Wickhamova mriežka.
- Pri exacerbácii ochorenia dochádza k tvorbe nových vezikúl na poškodených miestach kože po poraneniach. Toto znamenie sa nazýva Koebnerov syndróm.
Formy rozvojapatológia
Črtou Wilsonovej choroby je jej odlišný prejav a lokalizácia. Na základe toho sa rozlišujú klinické formy lichen planus, ktoré majú určité rozdiely vo vývoji ochorenia:
- Warty. Choroba začína objavením sa vyrážky, ktorá sa následne zmení na výrastky, ktoré vyzerajú ako bradavice. Ich štruktúra je hustejšia ako u štandardných bublín. Vyrážky sú sprevádzané silným svrbením, ktoré sa zle odstraňuje. Toto ochorenie postihuje hlavne holene.
- Atrofické. Na začiatku ochorenia sa objavia štandardné papuly. Po zmiznutí vyrážky na poškodených miestach zostávajú oblasti keratinizovanej kože. Postihnuté sú lakťové a kolenné kĺby a pokožka hlavy, kde sa tvoria bodkované oblasti plešivosti.
- Pigmentované. Spolu s vyrážkou sa na derme tvoria hnedé škvrny. Často sú postihnuté končatiny, tvár a trup.
- Bublina. Na koži človeka sa lichen planus prejavuje charakteristickými vezikulami - vezikulami, ktoré obsahujú seróznu látku, v niektorých prípadoch s prímesou krvi. Pľuzgiere sa tvoria samostatne alebo na vrchu papuly a plakov. Ochorenie postihuje chodidlá a dolné končatiny.
- Moniliformný. Ide o zaoblené voskové vyrážky, ktoré sú zoskupené vo forme náhrdelníka. Vyrážka postihuje čelo, ušnice, chrbát rúk, brucho a lakte. Koža líc, nosa, chodidiel a medzilopatková oblasť nie je nikdy ovplyvnená.
- Zaoblené. Papuly sa väčšinou objavujú na hlave. Kryty na vyrážkyvlasové folikuly s tvorbou výrastku vo forme hrotu. Po zahojení sa na poškodenom mieste vytvoria jazvy.
- Erozívne a ulcerózne. Prejavuje sa vredmi a eróziami, ktoré sú obklopené opuchnutými červenými oblasťami sliznice. Táto forma lichen planus sa vyskytuje v ústnej dutine. Postihnutá sliznica je pokrytá fibrinóznym povlakom, ktorý po odstránení spôsobuje krvácanie. Erózie sa môžu formovať do mnohých skupín, ktoré sú bolestivé. Hojenie je pomalé a ťažké a potom sa znova vracia.
- V tvare krúžku. Tento typ ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo. Charakteristickým znakom je utiahnutie stredu plaku, čo mu dáva tvar prsteňa. Postihnuté sú mužské reprodukčné orgány. Niekedy sa tvar prstenca lišajníka erythematosus mylne považuje za príznaky syfilisu.
Faktory spôsobujúce ochorenie
Zisťovanie príčin lichen planus dodnes zapája vedcov. Zistilo sa, že ochorenie vzniká kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, najpravdepodobnejšie sú tieto:
- Neurogénny. Výskyt patológie alebo relapsu u pacienta sa zhoduje s psychickou traumou, ktorú utrpel deň predtým. Okrem kožného ochorenia má aj duševné poruchy.
- Vírusové. Mikroorganizmy, ktoré prenikajú do hornej vrstvy dermis, sú až do určitého bodu v rovnovážnom stave, kým nie je oslabený imunitný systém. Keď sa aktivujú, spôsobujú akútne štádium choroby.
- Genetický. Existujúca teória tvrdí, že dedičný faktor prenosu choroby z generácie na generáciu nemožno poprieť.
- Intoxikácia. Určité lieky môžu u ľudí vyvolať lichen planus: chinín, arzén, jód, prípravky zlata, antimón, ako aj antibakteriálne a protituberkulózne lieky.
- Autointoxikácia. Súvisí s akumuláciou veľkého množstva toxínov v tele. Môže sa to vyskytnúť pri diabetes mellitus, cirhóze pečene, gastritíde, žalúdočných vredoch.
- Imunoalergické. Tento faktor sa považuje za hlavný. Zlyhanie imunitného systému vedie ku všetkým druhom chorôb, vrátane lichen planus.
- Mechanické. Pri mechanickom poškodení dermis alebo slizníc ľahko vzniká nové ohnisko zápalu: trenie odevom, šperkami, poškodenie zubných protéz, hryzenie líc.
Diagnostika Wilsonovej choroby
Diagnostika lichen planus je založená na:
- hovoriť s pacientom;
- vizuálna kontrola. Vo väčšine prípadov môže lekár ľahko stanoviť diagnózu na základe klinického obrazu a sťažností pacienta.
V pochybných prípadoch vymenovaní:
- všeobecná analýza krvi a moču - s červeným lišajníkom by nemali byť žiadne abnormality v moči a krvi, s výnimkou ESR a nárastu leukocytov;
- biochémia krvi;
- konzultácia gynekológa, terapeuta, zubára;
- analýza na biopsiu – dermis sa odoberie z postihnutej oblasti a vykoná sahistologická štúdia.
Po štúdiách a vylúčení syfilisu, psoriázy a lupus erythematosus je stanovená konečná diagnóza, na základe ktorej sa uskutoční liečba lichen planus.
Liečba Wilsonovej choroby
Pacient s uspokojivým stavom nevyžaduje hospitalizáciu, liečba prebieha ambulantne. Kurz terapie je predpísaný s prihliadnutím na formu lišajníka, ale musí obsahovať:
- Sedatíva, antidepresíva, trankvilizéry. S ich pomocou normalizujte činnosť nervového systému.
- Vitamínové komplexy – telo potrebuje vitamíny skupiny B, PP, C, E, A, vápnik a kyselinu nikotínovú. Vitamínoterapia sa vykonáva šesťdesiat dní.
- Kortikosteroidy – zvyčajne hrajú kľúčovú úlohu pri liečbe lichen planus. Aby sa predišlo vedľajším účinkom, ošetrujúci lekár by mal zvoliť liečebný režim a dávkovanie. Hormonálne lieky sú predpísané v spojení s liekmi obsahujúcimi draslík, vápnik a multivitamíny. Okrem toho je indikovaná diéta s nízkym obsahom soli.
- "Histaglobulín" - používa sa v injekciách namiesto kortikosteroidov, berúc do úvahy individuálne charakteristiky konkrétneho jedinca.
- Hormonálne masti - používané na vonkajšie použitie: Sinaflan, Fluorocort, Flucinar. Zmierňujú podráždenie a svrbenie a používajú sa na vyrážky, ktoré zaberajú obmedzené oblasti pokožky.
Požívanie hormonálnych liekov musí byť pod dohľadom lekára. možnévedľajšie účinky, takže liečebné cykly sú krátke a sledujú sa zmeny krvného tlaku a zložiek krvi. Lichen planus v ústnej dutine erozívno-ulceróznej formy sa lieči čipovaním suspenziou hydrokortizónu.
Na odstránenie príznakov recidivujúceho chronického lišajníka sa používajú lieky, ktoré zvyšujú prísun kyslíka do tkanív.
Fyzioterapeutická liečba
Vplyv fyzikálnych faktorov na prejavy lichen erythematosus zvyšuje účinnosť medikamentóznej liečby.
- PUVA terapia je kombinovaný účinok liečivých látok rastlinného pôvodu na dermis: psoralén (P) a ultrafialové lúče (UVA).
- Induktotermia – založená na použití vysokofrekvenčného magnetického poľa. Postup sa vykonáva v bedrovej oblasti. Výsledkom je, že kôra nadobličiek produkuje glukokortikoidné hormóny.
- Reflexoterapia - pri liečbe lichen planus odstraňuje príznaky ako pálenie a svrbenie.
- Diadynamická terapia - pulzná terapia, pomocou prúdov rôznych frekvencií sa zmierňuje opuch, začervenanie a svrbenie.
- Magnetoterapia – vystavenie sa putujúcemu magnetickému poľu pomáha normalizovať nervový systém, znižuje svrbenie.
- Elektro spánková terapia – znižuje excitabilitu, má analgetický účinok.
- Elektroforéza – vykonáva sa na postihnutom mieste pomocou lieku „Hydrokortizón“.
- Fonoforéza – má medicínsky a ultrazvukový účinok.
- Aplikácie Ozokerite –pomáhajú relaxovať, majú protizápalový účinok.
Liečba lichen planus ľudovými prostriedkami
Na liečbu mnohých chorôb sa uchyľujú k používaniu ľudových prostriedkov, ktorých recepty sú overené časom. Nasledujúce ľudové prostriedky sú vhodné na pomoc pri lekárskej a fyzioterapeutickej liečbe:
- Chmeľ, jedľové šišky, nechtík. Táto surovina sa používa na prípravu masti. Za týmto účelom pripravte silný odvar a zmiešajte ho s vazelínou. Papuly sa natierajú výsledným liekom raz denne.
- Rakytníkový olej. Aplikuje sa na postihnutý povrch vo forme aplikácií. Olej našiel široké uplatnenie pri liečbe slizníc. Môže sa užívať perorálne, nalačno, čajová lyžička denne.
- Calendula. Na prípravu infúzie vezmite lyžicu surovín a nalejte pohár vriacej vody. Používa sa na pleťové vody.
- Šnúrka a harmanček. Každá bylina sa odoberie v rovnakom množstve 100 g, naleje sa do vedra s vodou, privedie sa do varu a po troch minútach sa odstráni z tepla. Lúhujte pol hodiny, prefiltrujte a pridajte do kúpeľa na kúpanie.
Skôr ako začnete používať ľudové prostriedky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Diéta pri chorobe
Pri liečbe lichen planus sa nevyhnutne vykonáva súbor opatrení, pri ktorých diéta nie je posledná. Jedlá by mali byť na prídel a pravidelné.
Odporúčané produkty:
- chudé mäso;
- zelenina;
- zelená(petržlen, kôpor, šalát);
- kaša (ryža, pohánka, ovsené vločky, kukurica);
- kvasené mliečne výrobky;
- minerálna voda bez plynu.
Nasledovné potraviny sa pri tomto ochorení neodporúčajú:
- alkohol;
- údené mäso;
- tučné ryby a mäso;
- koncentrované šťavy;
- pikantné koreniny;
- sladkosti;
- konzervy;
- káva;
- pickles;
- sýtené nápoje.
Hlavným účelom diéty je poskytnúť správnu výživu, ktorá pomáha telu bojovať proti chorobám.
Môžete dostať Wilsonovu chorobu?
Je lichen planus nákazlivý alebo nie? Neexistuje jediná odpoveď. Niektorí tvrdia, že táto choroba nie je infekčná, preto sa nemôže preniesť z chorého na zdravého človeka. Iní hovoria, že pri dlhom a blízkom kontakte je malá šanca nakaziť sa. Stáva sa to vtedy, keď existuje genetická predispozícia a oslabený imunitný systém. Záver - každý sa sám rozhodne, ako sa správa k chorému jedincovi s týmto ochorením.
Bežne používané masti na liečbu patológie
Na lokálnu liečbu sa často používajú masti na lichen planus. Používajú sa ako nezávislé prostriedky a kombinujú sa s roztokmi a rôznymi zmesami, ktoré obsahujú kyselinu citrónovú, mentol, anestezín. So silným svrbením sú predpísané lieky s antihistamínovými vlastnosťami. Na exfoliáciu pokožky je predpísaná salicylová masť. Pomáha znižovať zápala spevnenie stien malých ciev. Papuly zmäknú, opuch sa zníži a namiesto keratinizovaného povrchu sa vytvoria zdravé bunky.
Masť sa nanesie na poškodené miesto a priloží sa obväz, po dni sa vymení. Priebeh liečby pokračuje až dvadsať dní. Pre papuly, ktoré sú v česanom stave, sa používa masť Solcoseryl. Dodáva tkanivám glukózu a kyslík, chráni pred vznikom erózií a vredov. Aplikujte do dvoch týždňov. Masť alebo gél "Fenistil" má analgetický a antipruritický účinok. Má posilňujúci účinok na kapiláry, zmierňuje bolesť. Prostriedok sa aplikuje až štyrikrát denne. Účinok sa dostaví po 20 minútach. Každá z mastí plní svoju úlohu a poskytuje úľavu hojením poškodeného povrchu dermis.
Najúčinnejšia liečba lichen planus ústnej sliznice
Toto ochorenie je chronické a často recidivujúce, preto predstavuje pre zubných lekárov komplexný a naliehavý problém. Vedci a zubní lekári považujú za najvhodnejšie použitie komplexnej liečby. Ovplyvňuje súčasne symptómy ochorenia, fyziologické procesy v organizme a zahŕňa tieto činnosti:
- Úplná ústna hygiena a poradenstvo o jej starostlivosti, plnohodnotná strava, vylúčenie dráždivého jedla, alkoholu.
- Na lokálnu medikamentóznu liečbu sa lieky predpisujú v závislosti od formy ochorenia. Na terapeutické použitie: antimikrobiálne, analgetické, antivírusové, antimikrobiálne látky. ona ťažkej klinike sa na odštiepenie poškodených oblastí používajú suspenzie kortikosteroidov.
- Na celkovú liečbu sa odporúčajú komplexy vitamínov, neurotropné, antivírusové a sedatíva, kortikosteroidy, antibiotiká, imunomodulátory a cytostatiká.
- Použitie fyzikálnych metód - galvanizácia, fonoforéza, laserová akupunktúra.
Pri použití všetkých týchto opatrení a spojením tradičnej medicíny dostáva pacient najúčinnejšiu liečbu lichen planus, po ktorej prichádza úľava.
Prevencia
Pri implementácii preventívnych opatrení dodržujte jednoduché pravidlá:
- vedieť zdravý životný štýl;
- mať každodennú fyzickú aktivitu;
- vykonávať pravidelné otužovanie tela;
- ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám v práci a doma;
- nosiť pohodlné oblečenie;
- starostlivo dodržiavajte ústnu hygienu;
- mať správnu výživu;
- vzdajte sa zlých návykov;
- absolvovať preventívnu lekársku prehliadku.
Lichen planus je pomerne závažné ochorenie, spôsobuje veľa nepríjemností, no pri včasnom prístupe k lekárovi a správnej liečbe má priaznivú prognózu.
Záver
Wilsonova choroba, často chronická, sa prejavuje nodulárnou vyrážkou a silným svrbením. Podliehajú mu ľudia všetkých vekových kategórií, no najčastejšie ženské predstaviteľky z40 až 60 rokov. Pri správne zvolenej terapii a včasnej liečbe vyrážky zmiznú po dvoch mesiacoch a na koži sa tvoria pigmentové škvrny, ktoré po chvíli zmiznú. Niektoré formy sa ťažko liečia a predĺžený ulcerózny proces na slizniciach môže degenerovať do malígneho nádoru. Podľa Medzinárodného klasifikátora chorôb bol priradený všeobecný kód pre lichen planus ICD-10 / L43, frekvencia tvorby je asi jedno percento všetkých kožných ochorení. Aby ste predišli následkom, pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite kontaktovať miestneho lekára, ktorý vás odošle k príslušnému špecialistovi.
