CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je patológia, ktorá je sprevádzaná zápalom v orgánoch dýchacieho systému. Dôvodom môžu byť environmentálne faktory a množstvo ďalších, vrátane fajčenia. Ochorenie sa vyznačuje pravidelným pokrokom, čo vedie k zníženiu funkčnosti dýchacieho systému. Postupom času to vedie k zlyhaniu dýchania.
Choroba sa pozoruje hlavne vo veku 40 rokov a viac. V niektorých prípadoch sú pacienti s CHOCHP prijatí do nemocnice v mladšom veku. Spravidla je to spôsobené genetickou predispozíciou. Existuje tiež vysoké riziko ochorenia u tých, ktorí fajčia veľmi dlho.
Riziková skupina
Diagnóza CHOCHP u dospelých mužov v Rusku sa pozoruje u každého tretieho človeka, ktorý prekročil hranicu 70 rokov. Štatistiky nám umožňujú s istotou povedať, že to priamo súvisí s fajčením tabaku. Existuje tiež jasná súvislosť so spôsobom života, a to s miestom výkonu práce: pravdepodobnosť vzniku patológie je vyššia, keď človek pracuje v škodlivých podmienkach a s množstvom prachu. Život v priemyselných mestách ovplyvňuje: tu je percento prípadov vyššie ako v miestach s čistýmekológia.
CHOCHP sa s väčšou pravdepodobnosťou rozvinie u starších ľudí, ale s genetickou predispozíciou môžete ochorieť už v mladom veku. Je to spôsobené špecifikami tvorby spojivového pľúcneho tkaniva telom. Existujú aj lekárske štúdie, ktoré umožňujú tvrdiť, že choroba súvisí s nedonosením dieťaťa, pretože v tomto prípade nie je v tele dostatok povrchovo aktívnej látky, a preto sa tkanivá orgánov pri narodení nedajú opraviť.
Čo hovoria vedci?
CHOCHP, príčiny ochorenia, spôsob liečby – to všetko už dlho priťahuje pozornosť lekárov. Aby bolo k dispozícii dostatok materiálov na výskum, uskutočnil sa zber údajov, počas ktorého sa študovali prípady ochorenia vo vidieckych oblastiach a u obyvateľov miest. Informácie zhromaždili ruskí lekári.
Zistilo sa, že ak hovoríme o tých, ktorí žijú na dedine, dedine, tak pri CHOCHP sa ťažký priebeh často stáva bezvýsledným a vo všeobecnosti patológia človeka potrápi oveľa viac. Často dedinčania pozorovali endobronchitídu s hnisavým výbojom alebo atrofiou tkaniva. Existujú komplikácie z iných somatických ochorení.
Bolo naznačené, že hlavným dôvodom je nízka kvalita lekárskej starostlivosti vo vidieckych oblastiach. Navyše na dedinách nie je možné robiť spirometriu, ktorú vyžadujú fajčiaci muži vo veku 40 a viac rokov.
Pozná veľa ľudí CHOCHP – čo to je? Ako sa to lieči? Čo sa stane s týmto? Z veľkej časti kvôli nevedomosti, nedostatku vedomia, strachu zo smrti sa pacienti dostávajú do depresie. RovnakoTo platí pre obyvateľov miest aj obyvateľov vidieka. Depresia je navyše spojená s hypoxiou, ktorá ovplyvňuje nervový systém pacienta.
Odkiaľ pochádza choroba?
Diagnostika CHOCHP je aj dnes zložitá, pretože nie je presne známe, z akých príčin sa patológia vyvíja. Bolo však možné identifikovať množstvo faktorov vyvolávajúcich ochorenie. Kľúčové aspekty:
- fajčenie;
- zlé pracovné podmienky;
- climate;
- infekcia;
- predĺžená bronchitída;
- ochorenia pľúc;
- genetika.
O dôvodoch podrobnejšie
Účinná prevencia CHOCHP je stále vo vývoji, ale ľudia, ktorí si chcú zachovať svoje zdravie, by mali pochopiť, ako určité príčiny ovplyvňujú ľudské telo a vyvolávajú túto patológiu. Uvedomením si ich nebezpečenstva a odstránením škodlivých faktorov môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
Prvá vec, ktorá stojí za zmienku v súvislosti s CHOCHP, je, samozrejme, fajčenie. Aktívne aj pasívne ovplyvňujú rovnako negatívne. Teraz medicína s istotou hovorí, že najdôležitejším faktorom vo vývoji patológie je fajčenie. Choroba vyvoláva nikotín a ďalšie zložky obsiahnuté v tabakovom dyme.
Mechanizmus vzniku choroby pri fajčení je v mnohých ohľadoch spojený s tým, ktorý vyvoláva patológiu pri práci v škodlivých podmienkach, pretože aj tu človek dýcha vzduch plný mikroskopických častíc. Pri práci v prašnom prostredí, v alkáliách a pare, neustále dýchaťchemické častice, je nemožné udržať pľúca zdravé. Štatistiky ukazujú, že diagnóza CHOCHP sa častejšie robí u baníkov a ľudí pracujúcich s kovom: brúsky, leštičky, hutníci. Na túto chorobu sú náchylní aj zvárači a zamestnanci celulózok, poľnohospodárski pracovníci. Všetky tieto pracovné podmienky sú spojené s agresívnymi prachovými faktormi.
Ďalšie riziko spojené s nedostatočnou lekárskou starostlivosťou: niektorí nemajú nablízku kvalifikovaných lekárov, iní sa snažia vyhýbať pravidelným lekárskym vyšetreniam.
Symptomatika
ochorenie CHOCHP – čo to je? Ako sa to lieči? Ako to môžeš podozrievať? Táto skratka (ako aj jej dekódovanie – chronická obštrukčná choroba pľúc) dodnes mnohým nič nehovorí. Napriek rozšírenej prevalencii patológie si ľudia ani neuvedomujú riziko, že sú ohrozené ich životy. Na čo si dať pozor, ak máte podozrenie na pľúcne ochorenie a máte podozrenie, že by mohlo ísť o CHOCHP? Pamätajte, že nasledujúce príznaky sú spočiatku bežné:
- kašeľ, hlienové spútum (zvyčajne ráno);
- dyspnoe, spočiatku pri námahe, prípadne sprevádzajúca odpočinok.
Ak má CHOCHP exacerbáciu, je zvyčajne spôsobená infekciou, ktorá postihuje:
- dyspnoe (narastajúce);
- hlien (stáva hnisavý, viac vypudzovaný).
Keď sa ochorenie rozvinie, ak bola diagnostikovaná chronická obštrukčná choroba pľúc, príznaky sú nasledovné:
- zlyhanie srdca;
- bolesť v srdci;
- prsty a pery zmodrajú;
- bolesti kostí;
- svaly ochabujú;
- prsty zhrubnú;
- nechty menia tvar, stávajú sa vypuklé.
diagnostika CHOCHP: štádiá
Je zvykom rozlišovať niekoľko fáz.
Začiatok patológie je nulový. Je charakterizovaná produkciou spúta vo veľkom objeme, človek pravidelne kašle. Funkcia pľúc v tomto štádiu vývoja ochorenia je zachovaná.
Prvým štádiom je obdobie rozvoja ochorenia, v ktorom pacient chronicky kašle. Pľúca pravidelne produkujú veľké objemy spúta. Respiračné vyšetrenie odhalí menšiu obštrukciu.
Ak je diagnostikovaná stredne ťažká forma ochorenia, vyznačuje sa klinickými príznakmi (opísanými vyššie), ktoré sa objavujú počas cvičenia.
Diagnóza CHOCHP, štádium tri, znamená, že respiračné zlyhanie sa stáva život ohrozujúcim. Pri tejto forme ochorenia sa objavuje takzvané "cor pulmonale". Zjavné prejavy ochorenia: obmedzenie prúdenia vzduchu pri výdychu, dýchavičnosť je častá a závažná. V niektorých prípadoch sa pozorujú bronchiálne obštrukcie, ktoré sú typické pre mimoriadne závažnú formu patológie. Je to nebezpečné pre ľudský život.
Nie je ľahké rozpoznať
V skutočnosti sa diagnóza CHOCHP v počiatočnej forme ochorenia robí oveľa menej často, ako sa v skutočnosti vyskytuje. Je to spôsobené tým, že príznaky nie sú výrazné. Na samom začiatku je často patológiatečie tajne. Klinický obraz je možné vidieť, keď stav progreduje do stredného stupňa a osoba ide k lekárovi so sťažnosťou na hlien a kašeľ.
V počiatočnom štádiu nie sú ojedinelé prípady, keď človek vykašliava veľké množstvo spúta. Pretože sa to nestáva často, ľudia sa zriedka obávajú a nevidia lekára včas. Lekár je navštevovaný neskôr, keď progresia ochorenia vedie k chronickému kašľu.
Situácia sa zhoršuje
Ak bolo ochorenie diagnostikované a boli prijaté liečebné opatrenia, nie vždy, napríklad alternatívna liečba CHOCHP vykazuje dobré výsledky. Častou komplikáciou je infekcia treťou stranou.
Keď sa objaví ďalšia infekcia, dokonca aj v pokoji, človek trpí dýchavičnosťou. Existuje zmena v povahe oddelení: spúta sa mení na purulent. Existujú dve možné cesty rozvoja choroby:
- bronchiálne;
- emfyzematózne.
V prvom prípade sa spútum vylučuje vo veľmi veľkých objemoch a pravidelne kašle. Časté sú prípady intoxikácie, priedušky trpia hnisavým zápalom, je možná cyanóza kože. Obštrukcia sa silne rozvíja. Pľúcny emfyzém pre tento typ ochorenia je charakterizovaný slabým.
Pri emfyzematóznom type dýchavičnosti je dýchanie fixované, to znamená, že je ťažké vydychovať. Prevažuje emfyzém pľúc. Pokožka nadobudne ružovkastý odtieň sivej. Tvar hrudníka sa mení: pripomína sud. Ak ochorenie prešlo touto cestou a ak boli zvolené správne lieky na CHOCHP, je pravdepodobnejšie, že sa pacient dožijestaroba.
Postup choroby
Keď sa CHOCHP rozvinie, objavia sa komplikácie:
- pneumónia;
- dýchavičnosť, zvyčajne akútna.
Vidieť menej často:
- pneumotorax;
- zlyhanie srdca;
- pneumoskleróza.
V závažných prípadoch možné pľúcne:
- heart;
- hypertenzia.
Stabilita a nestabilita pri CHOCHP
Choroba môže byť v jednej z dvoch foriem: stabilná alebo akútna. Pri stabilnom variante vývoja nemožno nájsť žiadne zmeny v tele pri pozorovaní dynamiky zmien v priebehu týždňov, mesiacov. Určitý klinický obraz si môžete všimnúť, ak budete pacienta pravidelne vyšetrovať aspoň rok.
S exacerbáciou trvajúcou len jeden alebo dva dni však už vykazujú prudké zhoršenie stavu. Ak sa takéto exacerbácie vyskytujú dvakrát ročne alebo častejšie, potom sa považujú za klinicky významné a môžu viesť k hospitalizácii pacienta. Počet exacerbácií priamo ovplyvňuje kvalitu života a jeho trvanie.
V špeciálnych prípadoch sú izolovaní fajčiari, ktorí predtým trpeli bronchiálnou astmou. V tomto prípade hovoria o "krížovom syndróme". Tkanivá tela takéhoto pacienta nie sú schopné spotrebovať množstvo kyslíka potrebné na normálne fungovanie, čo prudko znižuje adaptačnú schopnosť tela. V roku 2011 už tento typ ochorenia nebol oficiálne klasifikovaný ako samostatná trieda, no v praxi niektorí lekári stálepoužite starý systém.
Ako môže lekár zistiť chorobu?
Pri návšteve lekára bude musieť pacient podstúpiť sériu testov na určenie CHOCHP alebo nájdenie inej príčiny zdravotných problémov. Diagnostické činnosti zahŕňajú:
- všeobecná inšpekcia;
- spirometria;
- test cez bronchodilatátor, ktorý zahŕňa inhalácie na CHOCHP, pred a po ktorom sa vykoná špeciálna štúdia dýchacieho systému, pričom sa pozorujú zmeny ukazovateľov;
- Röntgen, dodatočne CT vyšetrenie, ak prípad nie je jasný (to vám umožní posúdiť, aké veľké sú štrukturálne zmeny).
Uistite sa, že odoberiete vzorky spúta na analýzu sekrétov. To vám umožňuje vyvodiť závery o tom, aký silný je zápal a aký je jeho charakter. Ak hovoríme o exacerbácii CHOCHP, potom možno použiť spútum na vyvodenie záverov o tom, ktorý mikroorganizmus vyvolal infekciu, ako aj o tom, ktoré antibiotiká možno proti nej použiť.
Vykonáva sa telesná pletyzmografia, počas ktorej sa hodnotí vonkajšie dýchanie. To vám umožní objasniť objem pľúc, kapacitu, ako aj množstvo parametrov, ktoré nemožno posúdiť pomocou spirografie.
Uistite sa, že odoberiete krv na všeobecnú analýzu. To umožňuje identifikovať hemoglobín, červené krvinky, proti ktorým sa vyvodzujú závery o nedostatku kyslíka. Ak hovoríme o exacerbácii, potom všeobecná analýza poskytuje informácie o zápalovom procese. Analyzujte počet leukocytov a ESR.
V krvi sa skúma aj obsah plynov. To umožňuje zistiť nielen koncentráciu kyslíka, ale aj oxidu uhličitého. Môcťsprávne posúdiť, či je krv dostatočne nasýtená kyslíkom.
EKG, ECHO-KG, ultrazvuk sa stávajú nepostrádateľnými štúdiami, počas ktorých lekár dostáva správne informácie o stave srdca a tiež zisťuje tlak v pľúcnici.
Nakoniec sa vykonáva fibrooptická bronchoskopia. Ide o typ štúdie, počas ktorej sa objasňuje stav sliznice vo vnútri priedušiek. Lekári pomocou špeciálnych liekov dostávajú vzorky tkaniva, ktoré vám umožňujú preskúmať bunkové zloženie sliznice. Ak je diagnóza nejasná, táto technológia je pre jej objasnenie nepostrádateľná, pretože umožňuje vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi.
V závislosti od špecifík prípadu môže byť naplánovaná dodatočná návšteva pneumológa na objasnenie stavu tela.
Liečba bez liekov
Liečba CHOCHP je zložitý proces, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup. V prvom rade zvážime nedrogové opatrenia, ktoré sú povinné v prípade choroby.
Lekári odporúčajú:
- prestaňte fajčiť úplne;
- vyvážte svoju stravu, zahrňte potraviny bohaté na bielkoviny;
- správna fyzická aktivita, nepreťažovať sa;
- znížte hmotnosť na normu, ak máte kilá navyše;
- pravidelná pomalá chôdza;
- chod plávať;
- cvičte si dychové cvičenia.
A ak drogy?
Samozrejme, medikamentózna liečba CHOCHP je tiež nevyhnutná. V prvom rade si dajte pozor na vakcíny proti chrípke a pneumokokom. Najlepšia vecočkovať v októbri až polovici novembra, odvtedy účinnosť klesá, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že už došlo ku kontaktu s baktériami, vírusmi a injekcia neposkytne imunitnú odpoveď.
Praktikujú aj terapiu, ktorej hlavným účelom je rozširovať priedušky a udržiavať ich v normálnom stave. Aby to urobili, bojujú proti kŕčom a uplatňujú opatrenia, ktoré znižujú produkciu spúta. Tu sú užitočné nasledujúce lieky:
- teofylíny;
- beta-2 agonisty;
- M-cholinolytiká.
Uvedené lieky sú rozdelené do dvoch podskupín:
- dlhé pôsobenie;
- krátka akcia.
Prvá skupina udržiava priedušky v normálnom stave až 24 hodín, druhá skupina pôsobí 4-6 hodín.
Krátkodobo pôsobiace lieky sú relevantné v prvom štádiu, ako aj v budúcnosti, ak je to krátkodobo potrebné, to znamená, že sa náhle objavia príznaky, ktoré je potrebné urýchlene odstrániť. Ak však takéto lieky neposkytujú dostatočný výsledok, uchýlia sa k liekom s dlhodobým účinkom.
Netreba zanedbávať ani protizápalové lieky, ktoré zabraňujú negatívnym procesom v bronchiálnom strome. Ale je tiež nemožné ich použiť mimo odporúčaní lekárov. Je veľmi dôležité, aby lekár dohliadal na liekovú terapiu.
Seriózna terapia nie je dôvodom na strach
Pri CHOCHP sa predpisujú glukokortikosteroidné hormonálne lieky. Spravidla vo forme inhalácií. Ale vo forme tabliet sú takéto lieky dobré počas obdobiaexacerbácie. Berú sa v kurzoch, ak je ochorenie závažné, rozvinulo sa do neskorého štádia. Prax ukazuje, že pacienti sa boja užívať takéto lieky, keď ich lekár odporučí. To prichádza s obavami z vedľajších účinkov.
Uvedomte si, že väčšinu nežiaducich reakcií spôsobujú hormóny užívané vo forme tabliet alebo injekcií. V tomto prípade nie je nezvyčajné:
- osteoporóza;
- hypertenzia;
- diabetes.
Ak sú lieky predpisované vo forme inhalácie, ich účinok bude miernejší kvôli malej dávke účinnej látky, ktorá sa dostane do tela. Táto forma sa aplikuje lokálne, pričom postihuje predovšetkým bronchiálny strom, čo pomáha predchádzať väčšine vedľajších účinkov.
Treba vziať do úvahy aj to, že ochorenie je spojené s chronickými zápalovými procesmi, čo znamená, že účinné budú iba dlhé cykly liekov. Aby ste pochopili, či vybraný liek prináša výsledky, musíte ho užívať aspoň tri mesiace a potom výsledky porovnať.
Inhalačné formy môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- kandidóza;
- chrapľavý hlas.
Aby ste tomu predišli, musíte si po každom užití lieku vypláchnuť ústa.
Čo ešte pomôže?
Pri CHOCHP sa aktívne využívajú antioxidačné prípravky s obsahom komplexu vitamínov A, C, E. Dobre sa osvedčili mukolytické látky, ktoré riedia hlien produkovaný sliznicou a pomáhajú ho vykašliavať. Užitočný kyslíkterapia av prípade vážneho vývoja situácie - umelá ventilácia pľúcneho systému. Pri exacerbácii ochorenia môžete užívať antibiotiká, ale pod dohľadom lekára.
Značný prínos priniesli selektívne inhibítory fosfodiesterázy - 4. Ide skôr o špecifické lieky, ktoré možno kombinovať s niektorými liekmi používanými pri liečbe CHOCHP.
Ak je ochorenie vyvolané genetickým defektom, je zvykom uchýliť sa k substitučnej liečbe. Na to sa používa alfa-1-antitrypsín, ktorý si telo v dôsledku vrodenej chyby nevytvára dostatočne.
Chirurgia
V niektorých prípadoch lekári odporúčajú obrátiť sa na možnosti chirurgickej liečby. Lekári zároveň odstraňujú poškodené časti pľúc a v obzvlášť ťažkých prípadoch vykonávajú transplantáciu pľúc.
Preventívne opatrenia
Aká je prax prevencie CHOCHP? Existujú účinné spôsoby, ako zabrániť rozvoju ochorenia? Moderná medicína hovorí, že predchádzať chorobe je možné, ale na to sa musí človek starať o svoje zdravie a správať sa k sebe zodpovedne.
V prvom rade musíte prestať fajčiť, ako aj o možnosti eliminácie vystavenia škodlivým podmienkam.
Ak je ochorenie už zistené, jeho progresiu možno spomaliť aplikáciou sekundárnych preventívnych opatrení. Najúčinnejšie sa ukázali:
- očkovanie na prevenciu chrípky, pneumokokov;
- pravidelné návštevy predpísané lekáromlieky. Pamätajte, že choroba je chronická, takže dočasná liečba neprinesie skutočný úžitok;
- kontrola cvičenia. Pomáha trénovať svaly dýchacieho systému. Mali by ste viac chodiť a plávať, používať metódy dychových cvičení;
- inhalátory. Musia byť schopní ich správne používať, pretože nesprávna prevádzka vedie k absencii výsledku takejto terapie. Spravidla je lekár schopný vysvetliť pacientovi, ako liek užívať, aby bol účinný.
