Pojem stenózna ligamentitída sa bežne označuje ako patologická zmena stavu šľachy a jej okolitých väzov, ktorá vedie k neustále ohnutému postaveniu prsta (menej často niekoľkých prstov) ruky. Vzhľadom na to, že na začiatku choroby je počuť kliknutie, keď je falanga natiahnutá, má iný názov - „spúšťací prst“.
História štúdie stenóznej ligamentitídy
Prvýkrát túto chorobu spomenul v roku 1850 Dr. Knott (mimochodom, neskôr bola choroba pomenovaná po ňom). Hovoril o fenoméne, pri ktorom sa pacienti sťažujú na problémy, ktoré vznikajú pri pokuse narovnať alebo ohnúť prst. A v roku 1887 Dr. Schoenburn vykonal prvú operáciu, počas ktorej prerezal „patologickú šnúru“.
Odvtedy sa v odborných publikáciách objavilo množstvo správ, ktorých témou bola stenózna ligamentitída, liečba a metódy diagnostiky tohto ochorenia. A od roku 1966 ruský lekár N. P. Shastin navrhol použitie metódyoperáciu, ktorú nazval minimálne invazívnou ligamentotómiou.
Čo je to choroba
Stenózna ligamentitída označuje polyetiologické (t.j. vznikajúce z mnohých dôvodov) poruchy šľachovo-väzivového aparátu ruky. Je charakterizovaná porušením šliach v lúmene vláknitých kanálikov, spôsobeným zápalovým procesom kompresívnej povahy v povrazci, ktorý spája svaly s kosťou.
Na ruke každého človeka sú takzvané prstencové väzy, ktoré držia ohnutý prst v tejto polohe a bránia mu v samovoľnom ohnutí. Tu sa najčastejšie vyskytuje kompresívny zápal s Knottovou chorobou. V tomto prípade sa väzy zúžia a šľacha zhrubne, čo časom spôsobí hlavný príznak choroby - neustále ohnutý prst.
Kto je najviac náchylný na stenóznu ligamentitídu
K dnešnému dňu neboli príčiny stenóznej ligamentitídy prstov dostatočne preskúmané. Všeobecne sa uznáva, že toto ochorenie je založené na mikrotraume a nadmernom zaťažení rúk, ktoré je spôsobené rovnakou vynútenou polohou rúk po dlhú dobu.
Stáva sa to najmä ľuďom pracujúcim pri stroji alebo tým, ktorí sú pri práci nútení vykonávať časté uchopovacie pohyby. Preto je choroba klasifikovaná ako profesionálna. A najčastejšie postihuje hudobníkov, pokladníkov, zváračov, rezačov a murárov.
Rôzne chronické zápaly často vedú k pomenovanej patológiiväzy a kĺby: polyartritída, reumatizmus atď., ako aj prítomnosť cukrovky.
Niektorí autori tvrdia, že ligamentitída je tiež dedičné ochorenie. Ale štúdie, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť toto tvrdenie, neboli vykonané.
Priebeh ochorenia u detí
Stenózna ligamentitída u detí je pomerne zriedkavá. A hlavným dôvodom jeho výskytu lekári nazývajú rýchly rast jednotlivých štruktúr a tkanív v ruke. To znamená, že priemer šľachy sa v tomto prípade zväčšuje rýchlejšie ako lúmen prstencového väziva, čo vedie k určitému konfliktu medzi nimi, čo spôsobuje chronický zápal. Postupom času vedie k degeneratívnym zmenám šľachovo-väzivového aparátu.
Najčastejšie postihuje deti od jedného do troch rokov a vo väčšine prípadov na palec. Bohužiaľ, stále neexistuje dostatočné vysvetlenie tohto javu.
Rodičia si môžu všimnúť, že dieťa má problém s vysunutím prsta a na jeho spodnej časti je malé zhrubnutie veľkosti hrášku. To by mal byť dôvod na povinné odvolanie sa k špecialistovi, inak ochorenie povedie k pretrvávajúcej nútenej polohe prsta.
Hlavné príznaky stenóznej ligamentitídy
Stenózna ligamentitída má vážne príznaky: napríklad pri stlačení na základňu rušivého prsta sa bolesť stáva akútnejšou.
- Prst je funkčnýpríležitosti.
- Bolesť sa mimochodom nesústreďuje len na ňu, môže vyžarovať do ruky a dokonca aj do predlaktia.
- Na spodine prsta možno nahmatať bolestivú tvrdú hrčku a prst alebo jeden z jeho kĺbov môže opuchnúť.
- Prst často znecitlivie.
- Po dlhšej nehybnosti ruky sú symptómy obzvlášť výrazné.
A samozrejme, hlavným príznakom je kliknutie, ktoré sa objaví vždy, keď sa pokúsite ohnúť alebo uvoľniť postihnutý prst.
Štádiá progresie ochorenia
Stenózna ligamentitída palca, ako aj iných prstov, sa vyvíja postupne. V prvej fáze nie sú kliknutia a bolesti veľmi bežné.
Akonáhle však musíte vynaložiť vážne úsilie na narovnanie prsta, môžete hovoriť o nástupe druhej fázy vývoja choroby. V tomto bode šľacha zvyčajne zhrubne a pod znepokojujúcim prstom sa vytvorí hrčka.
Posledné, tretie štádium je charakterizované neschopnosťou narovnať postihnutý prst. Ale, samozrejme, nemali by ste na to čakať, je lepšie sa poradiť s lekárom včas a zbaviť sa choroby.
Diagnostika
Pri podozrení na stenózujúcu ligamentitídu sa konzultuje otopedický traumatológ. Lekár vyšetrí postihnutú ruku. Okrem toho musí pacientka urobiť röntgen, ktorý vám umožní rozlíšiť túto chorobu od artrózy alebo artritídy. Dodatočné testovanie sa zvyčajne nevyžaduje.
Vzhľadom na to, že opísaná patológia, asspravidla sa vyvíja veľmi rýchlo, pri prvých pocitoch nepohodlia alebo bolesti pri pohybe prsta treba kontaktovať ortopéda.
Metódy liečby stenóznej ligamentitídy
Liečba vykonaná pri diagnóze „stenóznej ligamentitídy“priamo závisí od štádia ochorenia a celkového stavu pacienta. V skorých štádiách sa odporúča použitie fyzioterapeutických postupov vo forme elektro- a fonoforézy s liekmi zlepšujúcimi mikrocirkuláciu, ako aj aplikácie pomocou parafínu a liečivých obkladov.
V neskoršom období a v prípade, že fyzioterapia neprinesie očakávané výsledky, sú predpísané ďalšie lieky - môžu to byť protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Injekcie hydrokortizónu do oblasti, kde dochádza k zhrubnutiu, sú veľmi obľúbené.
Pacient podstúpi povinnú imobilizáciu prsta. Dôležitou podmienkou je zmena práce, ako aj dôsledné vyhýbanie sa traumatickým faktorom.
Stenózna ligamentitída: operácia
Ak prijaté opatrenia neprinesú želaný výsledok, alebo v prípade, že pacient požiadal o pomoc v treťom štádiu choroby, je mu prikázaný chirurgický zákrok.
Počas nej pacient podstúpi disekciu väziva, ktorá bráni pohybu šľachy. Podľa metódy N. P. Shastin sa táto operácia vykonáva pomocou presnej punkcie pomocou špeciálnych nástrojov na jedno použitie. To si nevyžaduje nemocničné podmienky a postačuje lokálna anestézia.
Počas otvorenej ligamentotómie pacient v celkovej anestézii urobí rez, ktorý nepresahuje 3 cm a následne sa väz vypreparuje. Po tejto operácii je ruka fixovaná sadrovým odliatom.
Každá z týchto operácií má svoje nevýhody a pozitívne vlastnosti, preto iba lekár môže rozhodnúť, ako presne bude chirurgický zákrok vykonaný.
Ľudová liečba
Stenóznu ligamentitídu okrem predpísaných procedúr možno po konzultácii s lekárom liečiť ľudovými prostriedkami. Najpopulárnejšie z nich je takzvané suché teplo. Na tento účel sa na panvici zohrieva morská alebo stolová soľ, ktorá sa potom naleje do tesného plátenného vrecka. Kefa sa otočí dlaňou nahor a položí sa na ňu vrecko. Takéto zahrievanie sa môže vykonávať dvakrát denne, čím sa zabráni podchladeniu medzi jednotlivými ošetreniami.
Dobré sú aj bahenné obklady, do ktorých sa akákoľvek liečivá hlina rozriedi do stavu hustej kyslej smotany a pridá sa do nej 5 dezertných lyžíc jablčného octu. Táto kaša je natretá silnou vrstvou na boľavom prste, položená na vrchu v celofáne. Odstráňte obklad po 2 hodinách. Potom potrebuje ruka úplný odpočinok a teplo.
Pamätajte však, že pri diagnóze stenóznej ligamentitídy nemôže liečba ľudovými prostriedkami priniesť žiadne významné výsledky.
