Ateroskleróza je bežné ochorenie, ktoré má niekoľko druhov. Medzi rôznymi patologickými procesmi si stenózna forma zaslúži osobitnú pozornosť. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov nad 50 rokov. S vekom sa v tele mnohých ľudí vyskytujú aterosklerotické zmeny v cievach. Vyznačujú sa nielen výskytom nepríjemných symptómov, ale predstavujú aj vážnu hrozbu pre život. V tomto článku zvážime hlavné lokalizácie a symptómy stenózujúcej aterosklerózy, ako aj metódy liečby choroby navrhnuté lekármi.
Popis choroby a mechanizmus vývoja
Stenózna ateroskleróza je patologický proces, ktorý sa šíri do hlavných tepien tela. Mechanizmus jeho výskytu je pomerne jednoduchý. Pod vplyvom určitých faktorov v stenách krvných ciev začaťukladajú sa voľné tuky (cholesterol) a tvoria sa plaky. Ochorenie prechádza niekoľkými štádiami vývoja, konečným štádiom je zúženie tepny na minimum (stenóza). Výsledkom je, že tkanivá a orgány závislé od miesta narušeného zásobovania krvou majú nedostatok kyslíka a živín.
Problém rastu cholesterolových plakov a spojivového tkaniva medzi nimi postihuje rôzne hlavné tepny. Ak vezmeme do úvahy miesto vývoja patologického procesu, existuje niekoľko odrôd choroby. Najzraniteľnejšie sú periférne tepny dolných končatín, mozog a koronárna aorta srdca. Nedostatok včasnej liečby zvyčajne vedie k nezvratným následkom: infarkt myokardu, gangréna nôh, mŕtvica, tromboembolizmus s poškodením vnútorných orgánov.
Hlavné dôvody
Vývoj aterosklerotických lézií hlavných tepien je spôsobený pôsobením troch faktorov:
- Porušenie metabolizmu tukov. Keď zlyhá telesný systém na syntézu a transport cholesterolu, nadbytočné množstvo tejto látky sa začne ukladať na stenách ciev. Somatické choroby, nevyvážená výživa, obezita môžu pôsobiť ako spúšťací mechanizmus.
- Dedičná predispozícia. Ak bola u blízkych príbuzných diagnostikovaná stenózujúca ateroskleróza, pravdepodobnosť tohto ochorenia sa niekoľkonásobne zvyšuje.
- Pokles elasticity cievnych stien. Cholesterolové plaky sa nemôžu tvoriťhladký a zdravý povrch. K poškodeniu cievnej steny prispievajú tieto poruchy: diabetes mellitus, sedavý spôsob života, fajčenie.
Ak je prítomný jeden alebo viac faktorov uvedených vyššie, je potrebné venovať osobitnú pozornosť vlastnému zdraviu, častejšie absolvovať preventívne prehliadky.
Prejavy stenózy mozgovej tepny
Brachiocefalické tepny sú veľké cievy, ktoré sa rozvetvujú z oblúka aorty smerom k mozgu. Ich mnohopočetné väzby tvoria Willisov kruh. Poskytuje plné prekrvenie mozgu.
Keď sa v jednej z častí Willisovho okruhu vytvorí prekážka v podobe aterosklerotického plátu, hovorí sa o rozvoji stenózy. Toto ochorenie postihuje celý systém krvného zásobovania mozgu. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k hypoxii alebo mŕtvici. Príznaky patologického procesu závisia od počtu aterosklerotických plátov v arteriálnom riečisku.
Na samom začiatku je choroba asymptomatická. Ak je lúmen cievy zablokovaný plakom o 50 % alebo viac, pacient môže zaznamenať výskyt netypických porúch. Medzi nimi sú:
- periodické závraty na pozadí poklesu krvného tlaku;
- emocionálna labilita s prevahou depresívnej nálady;
- absent-mindedness;
- problémy so sluchom a zrakom (tinitus, strata sluchu, muchy pred očami);
- chronický únavový syndróm;
- znecitlivenie prstov;
- porucha termoregulácie.
Uvedené symptómy spočiatku prakticky neovplyvňujú kvalitu života. Mnohí pacienti ich jednoducho ignorujú. Progresívna stenózna ateroskleróza brachiocefalických artérií vás núti vyhľadať lekársku pomoc.
Prejavy stenózy srdcových ciev
Kyslík a živiny sa dostávajú do srdca cez koronárne artérie. Porážka týchto ciev aterosklerózou predstavuje vážnu hrozbu pre hlavný sval tela, čo ovplyvňuje jeho rytmus a úplnosť kontrakcií. Pri tejto chorobe sa pacienti zvyčajne sťažujú na bolesť v retrosternálnom priestore. Najprv sa objavia po cvičení alebo strese. Časom nepohodlie neopúšťa človeka ani v pokoji. Trvanie záchvatu bolesti je asi 30 minút.
Infarkt myokardu sa považuje za akútny prejav patologického procesu. Ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou v oblasti srdca, ktorú nemožno zastaviť tabletou Nitroglycerínu. Krvný tlak klesá, čo má za následok silné závraty, slabosť. Stenóza aterosklerózy postihujúca koronárne artérie môže viesť k závažným komplikáciám. Patrí medzi ne srdcová aneuryzma, kardiogénny šok a ruptúra samotného svalu. Obzvlášť často lekári diagnostikujú syndróm náhleho úmrtia.
Prejavy stenózy tepien dolných končatín
Cez femorálnu artériu krv prúdi do najextrémnejších bodov tela, ktoré sa nachádzajú na chodidlách. Stenózna aterosklerózadolných končatín je z hľadiska frekvencie výskytu na treťom mieste. Klinické prejavy tejto formy ochorenia sú rôznorodé. Preto je vhodné zvážiť vývoj patologického procesu v etapách:
- V počiatočnom štádiu je pacient rušený pocitom chladu, pálenia alebo mravčenia v nohách. Koža na nohách je zreteľne bledšia.
- Druhé štádium je charakterizované objavením sa prerušovaného krívania. Jedna končatina sa pri chôdzi alebo športe začína unavovať skôr ako druhá. V oblasti lýtkových svalov sa postupne rozvíjajú nepríjemné pocity, objavuje sa pretrvávajúca cyanóza.
- V ďalšom štádiu sa intenzita intermitentnej klaudikácie výrazne zvyšuje. Pre pacienta je ťažké prejsť obvyklou cestou bez zastavenia. Pacienti sa často sťažujú na bolesť v prstoch na nohách, ktorá v pokoji nezmizne. Koža na chodidle nadobúda mramorovaný odtieň, môže praskať a stenčovať sa.
- Vo štvrtej fáze sa krívanie stáva tak výrazné, že človek je nútený zastavovať sa každých 50 krokov. Možno výskyt trofických vredov, opuch. Silná bolesť v nohách narúša nočný odpočinok.
Nemôžeme čakať nezvratné následky choroby v podobe gangrény. Ak spozorujete príznaky porúch krvného obehu v nohách (slabosť, prerušované klaudikácie), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak odborník potvrdí stenózujúcu aterosklerózu tepien dolných končatín, okamžite vám predpíše liečbu.
Diagnostické metódy
Aby bolo možné ochorenie včas identifikovať a začať s jeho liečbou, lekári odporúčajú všetkým ľuďom starším ako 40 rokov raz ročne absolvovať preventívnu prehliadku. Stačí urobiť krvný test na nasledujúce ukazovatele:
- cholesterol, lipoproteíny, triglyceridy;
- fibrinogén;
- glukóza;
- zrážanie.
Tieto parametre môžu nepriamo naznačovať narušenie metabolizmu proteín-lipid, ktoré vyvoláva rozvoj patológie.
Stenózna ateroskleróza tepien mozgu, srdca alebo dolných končatín sa dá ľahko diagnostikovať. K tomu je pacientovi predpísané komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa nasledujúce postupy:
- intravenózna/arteriálna angiografia s kontrastom;
- reovasografia;
- dopplerovská štúdia;
- triplexové skenovanie.
Na základe výsledkov vyšetrenia môže lekár potvrdiť predbežnú diagnózu. Potom je pacientovi predpísaná liečba.
Princípy terapie
Liečba stenózujúcej aterosklerózy do značnej miery závisí od toho, v akom štádiu vývoja ochorenia pacient šiel k lekárovi. V počiatočnom štádiu by ste sa okrem liekovej terapie mali pokúsiť zmeniť svoj životný štýl. Je dôležité vzdať sa zlých návykov, snažiť sa viac relaxovať. V opačnom prípade užívanie liekov len spomalí progresiu ochorenia, no nezastaví ho úplne.
Lekár bez zlyhania predpíše pacientovi diétu (tabuľka číslo 10), bohatúzeleninové jedlo. Zvyčajne sa odporúča pre pacientov s hypertenziou alebo srdcovým zlyhaním. Ak sa budete držať takejto stravy, môžete nielen znížiť množstvo spotrebovaného cholesterolu, ale aj odstrániť jeho prebytok z tela. V tomto prípade nemôžete ísť na diétu na chudnutie. Výživa by mala byť vyvážená a kompletná. V opačnom prípade terapia neprinesie požadovaný výsledok.
Pacientom s diagnózou „stenózujúca ateroskleróza dolných končatín“treba doplniť šport. Prednosť by mala mať nordic walking alebo plávanie. Pri prvých príznakoch únavy nôh by ste si mali okamžite oddýchnuť, bez preťaženia tela.
Používanie liekov
Liečbu aterosklerózy si nemožno predstaviť bez užívania liekov. Pacientom s touto diagnózou sa zvyčajne predpisujú nasledujúce skupiny liekov:
- Disagreganti. Zabráňte tvorbe krvných zrazenín v krvnom obehu.
- Kŕčové kŕče. Zlepšite krvný obeh v celom tele.
- Lieky na normalizáciu reologických vlastností krvi. Najprv sa predpíše kvapkanie lieku, potom sa nahradí tabletovou formou.
- Antikoagulanciá.
Všetky lieky sa vyberajú pre každého pacienta individuálne. Uistite sa, že lekár musí vziať do úvahy štádium choroby a jej formu.
Chirurgia
Stenózna ateroskleróza v pokročilom štádiu si vyžaduje chirurgický zákrok. Chirurgickýintervencia umožňuje obnoviť normálnu priechodnosť ciev, odstrániť plaky cholesterolu. Na tento účel sa vykonáva posun, stentovanie alebo angioplastika. Uvedené manipulácie sa vykonávajú endoskopicky aj otvorene s použitím celkovej anestézie.
Následky choroby
Následky tohto ochorenia môžu byť veľmi vážne a život ohrozujúce. Napríklad stenózna ateroskleróza mozgových tepien často vyvoláva rozvoj mŕtvice. Samozrejme, táto komplikácia sa neobjaví u každého. Všetko závisí od charakteristík organizmu, predispozície k nástupu ochorenia. Štúdie ukazujú, že približne 70 % populácie nad 60 rokov sa sťažuje na rôzne prejavy aterosklerózy. Táto patológia je hlavnou príčinou syndrómu zlyhania mozgu.
Stenózna ateroskleróza ciev dolných končatín tiež nemá vždy priaznivú prognózu. Ak je tepna úplne zablokovaná, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku ischemickej gangrény. Obzvlášť často sa patológia vyskytuje u ľudí s cukrovkou, pretože táto choroba urýchľuje proces stenózy.
Preventívne opatrenia
Začať s prevenciou stenóznej aterosklerózy je potrebné už od raného detstva. Všetci ľudia, ktorí vedú nezdravý životný štýl, sú vystavení riziku vzniku ochorenia.
Prevencia zahŕňa:
- hygienický režim;
- mierne cvičenie;
- dodržiavanie pracovného režimu aodpočinok.
Nezabúdajte na správnu výživu. Strava by mala pozostávať hlavne z chudého mäsa a morských plodov, ako aj z rastlinnej stravy.
Zdravý životný štýl znamená vzdať sa zlých návykov. S fajčením a pitím alkoholu je však lepšie nezačínať vôbec.
Vyššie uvedené odporúčania sa musia dodržiavať počas liečby aj pred ňou. Takéto rady vám môžu pomôcť vyhnúť sa komplikáciám choroby. Keď sa objavia prvé príznaky naznačujúce stenózujúcu aterosklerózu, mali by ste sa poradiť s lekárom a skontrolovať cievy. Ak je to potrebné, lekár predpíše vhodnú liečbu.
