Nepravidelný srdcový rytmus je vždy indikátorom poruchy kardiovaskulárneho systému. Časté útoky vedú k vážnym následkom. Patológia vyžaduje včasnú liečbu. Ďalej zvážte, čo je paroxyzmálna tachykardia, aké je nebezpečenstvo choroby a aký druh terapie je potrebný.
Čo je to choroba
Kód, podľa ICD-10 má paroxyzmálna tachykardia 147. Ochorenie je zrýchlenie srdcovej frekvencie, ktoré sa vyvíja náhle. Záchvat svojou etiológiou pripomína extrasystolu, preto pri opakovaných opakovaniach môžeme hovoriť o paroxyzme tachykardie.
Je dôležité poradiť sa s lekárom včas, aby ste sa vyhli nepríjemným následkom vrátane zástavy srdca.
Vývoj choroby
Srdcový sval funguje ako výsledok impulzov v samotnom svale. Elektrický signál sa šíri cez vlákna a spôsobuje striedavú kontrakciu predsiení a komôr. Ak na ceste stretne nejakú prekážku, rytmus je narušený. Svalové vlákna sa sťahujú nad existujúcebariéra, čo vedie k návratu impulzu a vytvoreniu ohniska excitácie.
Na pozadí záchvatu paroxyzmálnej tachykardie sa čas na obnovenie srdcového svalu skracuje, proces vytláčania krvi do aorty je narušený. Toto nezostane nepovšimnuté pre fungovanie mozgu a iných vnútorných orgánov.
Čo sa stane počas útoku
Pri absencii akýchkoľvek patológií sa srdcový sval začne sťahovať v dôsledku impulzov, ktoré sa vyskytujú v hlavnom kardiostimulátore - sínusovom uzle. Ich frekvencia je bežne 60-90 za minútu. Ak viac, potom hovoria o rozvoji tachykardie.
Paroxysmálna forma má niektoré svoje vlastné charakteristiky:
- Úlohou kardiostimulátora je patologická časť srdcového svalu, ktorá by mala byť zapojená do vedenia impulzov.
- Srdcová frekvencia uložená.
- Útok prichádza náhle a tiež sa zastaví.
- Paroxyzmus nie je normálny ani pri absencii iných symptómov.
Je dôležité rozlišovať medzi sínusovou tachykardiou a paroxyzmálnou tachykardiou. Na tento účel sa berie do úvahy niekoľko znakov:
- Srdcová frekvencia. Dochádza k nárastu oboch foriem.
- Srdcová frekvencia. Správna sekvencia predsieňových a komorových kontrakcií je zachovaná.
- Zdrojom impulzu pri sínusovej tachykardii je hlavný kardiostimulátor a pri paroxyzmálnom patologickom ohnisku v srdci.
- Súčasná patológia. Sínusová tachykardia sa vyvíja postupne a tiež pomalyzmizne a záchvatovitý záchvat je charakterizovaný náhlosťou.
- Hodnota pre telo. Sínusová forma môže byť variantom normy, ale paroxyzmálna forma je vždy indikátorom patológie.
Klasifikácia choroby
V medicíne sa k otázke klasifikácie pristupuje s prihliadnutím na rôzne faktory.
Ak vezmeme do úvahy lokalizáciu záchvatu paroxyzmálnej tachykardie (MKCH 10 priradila kód ochorenia 147), rozlišujeme tieto formy:
- Atriálna. Ohnisko dodatočnej excitácie sa vyvíja v jednej z predsiení. Začína nahrádzať sínusovú časť. Srdcová frekvencia je stabilná, ale vysoká.
- Atrioventrikulárne. Vzrušenie vzniká v oblasti nad komorou. Existuje menej kontrakcií ako v predchádzajúcej forme, ale impulzy nasledujú z predsiení do komôr a naopak.
- Ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia. Rytmus srdcových kontrakcií nie je stabilný, komory sa sťahujú častejšie ako predsiene. Považuje sa za najnebezpečnejšiu formu, pretože rýchlo vedie k rozvoju srdcového zlyhania.
Prvý a druhý typ ochorenia možno spojiť do jednej formy. V takýchto prípadoch hovoria o supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii.
Patológia tiež nemusí prebiehať rovnako, vzhľadom na túto skutočnosť rozlišujú:
- Ostrý tvar.
- Chronické.
- Opakujúce sa.
V závislosti od mechanizmu rozvoja supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie existujú:
- ektopická forma. V srdcovom svale sú lézie.
- Recipročné.
- Multi-zameranie.
Vzhľadom na formu a priebeh patológie lekár volí taktiku liečby.
Príčiny choroby
Je ťažké presne určiť, čo spustilo rozvoj záchvatu, ale možno identifikovať niekoľko dôvodov, ktoré výrazne zvyšujú riziko paroxyzmálnej tachykardie.
Ak osoba nemá v anamnéze srdcové ochorenie, môže byť vyprovokovaný záchvat:
- Nadmerné cvičenie.
- Psychické prepätie.
- Zneužívanie alkoholu.
- Fajčenie.
- Jesť korenené jedlá.
- Silná káva alebo čaj.
- Patológie štítnej žľazy.
- Anormality obličiek.
- Poruchy v gastrointestinálnom trakte.
- Používanie toxických liekov, najmä srdcových glykozidov alebo antiarytmík.
Tieto dôvody možno pripísať vonkajším, ale existujú aj vnútorné, medzi ktoré patria:
- Dedičná predispozícia.
- Prítomnosť infekcií myokardu.
- Vrodená srdcová choroba.
- Myokarditída.
- Prolaps mitrálnej chlopne.
- Predĺžený stres.
- Psychický stres.
- Reumatizmus.
Záchvaty paroxyzmálnej tachykardie môžu rušiť nielen starších pacientov, ale aj mladých ľudí a dokonca aj deti.
Príčiny rozvoja choroby u detí
Patológia sa môže prejaviť už v detstve. Paroxysmálnetachykardia (ICD ju klasifikuje ako závažné ochorenie) u detí sa často vyvíja na pozadí nasledujúcich dôvodov:
- Vrodené ochorenia nervového systému, ako je hydrocefalus, zvýšený intrakraniálny tlak.
- Patológie nadobličiek.
- Tyrotoxikóza.
- Vrodené srdcové chyby.
- Wolfov-Parkinsonov-White syndróm.
- Infekčné ochorenia srdcového svalu.
- Poruchy v práci autonómneho nervového systému.
Paroxyzmálna tachykardia, kód ICD 147, si vyžaduje urgentnú liečbu u detí.
Symptómy choroby
Atak patológie sa vždy vyvinie náhle. Toto je rozdiel medzi paroxyzmálnou tachykardiou a obvyklým porušením srdcového rytmu. Pacient v tejto chvíli cíti:
- Ostré zatlačenie za hrudnou kosťou. Toto je hlavný príznak paroxyzmálnej tachykardie.
- Srdcový tep je rýchly a zrýchlený.
- Môže sa mi točiť hlava.
- Bolesť hlavy.
- Pocit hrče v hrdle.
- Tinnitus.
- Bolesť v oblasti srdca kompresívnej povahy.
- Možné autonómne poruchy vo forme: zvýšeného potenia, záchvatov nevoľnosti a vracania, mierneho zvýšenia telesnej teploty.
Po zastavení záchvatu dochádza k zvýšenému močeniu. Ak je záchvat paroxyzmálnej nodálnej tachykardie predĺžený, potom sú možné nasledujúce porušenia:
- Všeobecná slabosť.
- Nižší krvný tlak.
- Strata vedomia.
Momentálnepri dlhotrvajúcom útoku je dôležité poskytnúť osobe prvú pomoc.
Diagnostika choroby
Na zistenie prítomnosti paroxyzmálnej komorovej tachykardie stačí, ak si skúsený odborník vypočuje sťažnosti pacienta. Ďalej je pacient odoslaný na EKG. Výskum ukáže:
- Správny sínusový rytmus so zvýšením na 140 – 200 úderov za minútu.
- Vlna P je viditeľná pred kontrakciou komôr, ale v upravenej forme.
- Komplex QRS nie je rozšírený ani deformovaný.
- Atrioventrikulárny uzol s negatívnou P vlnou po QRS alebo bez QRS.
Dodatočné štúdie sú:
- MRI.
- Ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu.
- Monitorovanie EKG počas dňa.
- Diagnostické testy po cvičení.
- Koronografia.
- Monitorovanie srdcovej frekvencie.
- EchoCG. Štúdia umožňuje odhaliť zápalové procesy v myokarde a vyhodnotiť jeho kontraktilitu.
Po potvrdení diagnózy (kód paroxyzmálnej tachykardie 147) lekár predpíše liečbu. Môže to byť ambulantné alebo vyžadovať hospitalizáciu.
Tachykardia u detí
S príčinami, ktoré môžu vyvolať ochorenie v detstve, sme sa už stretli a potom zvážime symptómy.
U detí srdcová frekvencia v čase záchvatu dosahuje 200 za minútu. Trvanie môže byť od niekoľkýchminúty až 3-4 hodiny. Ak v tejto chvíli urobíte kardiogram, odborník si všimne konkrétne zmeny.
Prejavy patológie sú ovplyvnené mnohými provokujúcimi faktormi, vrátane:
- Ťažké tehotenstvo u ženy.
- Ťažký pôrod.
- V rodine sa vyskytujú prípady psychosomatických a vegetatívnych ochorení, ako aj porúch nervového systému.
- Funkcie prevodového systému srdcového svalu.
- WPW syndróm.
Provokatérom útoku, ktorý sa začal, je veľmi často emocionálne preťaženie alebo zvýšená fyzická aktivita. Najčastejšie u detí vzniká záchvat v noci alebo večer, no nie je vylúčený ani cez deň. Podľa štatistík, ak sa vyvinie prvýkrát, potom v 90% prípadov môže byť rýchlo zastavená. Pri opakovaných útokoch je lekárska pomoc nevyhnutná.
Nebezpečenstvo choroby
Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je nebezpečná pre svoje negatívne dôsledky. Komplikácie choroby zahŕňajú:
- Ventrikulárna fibrilácia, ktorá môže byť smrteľná.
- Vývoj akútneho srdcového zlyhania.
- Kardiogénny šok.
- Edém pľúcneho tkaniva.
- Angina.
- Infarkt myokardu.
- Progresia chronického srdcového zlyhania
Vývoj komplikácií závisí od stavu srdcového svalu a prítomnosti sprievodných patológií vnútorných orgánov.
Prvá pomoc chorým
Keď sa objavia príznaky paroxyzmálnej tachykardie, je dôležité poskytnúť osobe prvú pomoc. Je to takto:
- Pomôžte danej osobe sadnúť si alebo ľahnúť si na pohovku.
- Otvorte vrchné gombíky oblečenia, aby ste mohli voľne dýchať.
- Otvorte okno na čerstvý vzduch.
- Upokojte pacienta.
Atak môžete zastaviť pomocou vagových techník, ktoré znížia účinok na srdcový sval sympatoadrenálneho systému. Podstata techník je nasledovná:
- Použite normálne napätie.
- Pokúste sa prudko vydýchnuť, no držte ústa a nosové priechody zatvorené. Toto je Valsalvov manéver.
- Ashnerov test. Zatlačte na vnútorné kútiky očných buliev.
- Umyte sa studenou vodou.
- Skúste vyvolať dávivý reflex.
- Zatlačte na oblasť karotických dutín v oblasti krčných tepien.
Tieto techniky neposkytujú vždy želaný výsledok, preto na zastavenie záchvatu paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je potrebné použiť antiarytmiká.
- Intravenózne podaný 10% roztok ATP alebo 5% roztok glukózy, ale to sa dá urobiť, ak nie je nízky krvný tlak.
- Pri nízkom tlaku vstreknite "Novocainamid" spolu s "Metazónom" alebo "Adrenalínom".
- Ak sa pozoruje supraventrikulárna forma patológie, použite amiodarón, digoxín, disopyramid.
- V niektorých prípadoch má užívanie b-blokátorov pozitívny účinok.
Ak to nepomohlopomoc, paroxyzmálna tachykardia neustupuje, je nutné privolať lekára.
Pathologická terapia
Po prvej pomoci, keď sa záchvat opakuje niekoľkokrát za mesiac, je potrebná seriózna liečba. Ak je komorová forma tachykardie, potom je pacient naliehavo hospitalizovaný. V ostatných prípadoch môžete terapiu absolvovať ambulantne.
Liečba pre každého pacienta sa vyberá individuálne, berúc do úvahy frekvenciu záchvatov, formu patológie, lokalizáciu a priebeh. Je potrebné vziať do úvahy sprievodné patológie.
Terapia je zameraná nielen na odstránenie atakov choroby, ale aj príčin, ktoré ich vyvolali. Niekedy to vyžaduje, aby pacient podstúpil sériu ďalších vyšetrení. Lekár pacientovi najčastejšie predpisuje tento zoznam liekov:
- „Kardaron“na zlepšenie srdcovej frekvencie.
- Na blokovanie adrenalínu predpisujú „tenolol“.
- Verapamil je blokátor vápnika.
- Na obnovenie glycínového rytmu.
- Valocardin sa predpisuje ako sedatívum.
- "Hlohová tinktúra".
Uvedené lieky zmierňujú stav pacienta, ale na zvýšenie účinnosti je potrebné vymenovanie antiarytmík. Tieto lieky sa podávajú iba intravenózne v nemocnici pod dohľadom lekára:
- chinidín.
- Aymalin.
- Etmozin.
Ak terapia neprináša viditeľné pozitívne výsledky a záchvatysa opakujú, potom je priradený elektrický impulz.
V závažných prípadoch sa odporúča operácia, počas ktorej sa vykoná mechanická, laserová, kryogénna alebo chemická deštrukcia. Je možné, že pacient bude potrebovať kardiostimulátor.
Prognóza pre pacienta
Závisí to od niekoľkých faktorov:
- Formy paroxyzmálnej tachykardie.
- Trvanie a frekvencia záchvatov.
- Prítomnosť komplikácií.
- Stav srdcového svalu.
Ak má myokard rozsiahle lézie, zvyšuje sa riziko vzniku ventrikulárnej fibrilácie a srdcového zlyhania. Najlepšiu prognózu má supraventrikulárna forma. Na celkové zdravie človeka má najmenší vplyv, no úplne sa ho zbaviť je takmer nemožné. Priebeh tejto formy je najčastejšie spôsobený fyziologickými charakteristikami srdcového svalu a základným ochorením, ktoré sa stalo provokatérom rozvoja záchvatov.
Menej priaznivá prognóza pre ventrikulárnu formu, ktorá sa vyvíja na pozadí srdcových patológií. Ale pravidelné návštevy lekára a niekoľkonásobné užívanie predpísaných liekov znižuje pravdepodobnosť vzniku náhleho srdcového zlyhania a smrti.
Prevencia chorôb
Je nemožné úplne zabrániť rozvoju paroxyzmálnej tachykardie, ale môžete znížiť pravdepodobnosť jej výskytu. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať niektoré preventívne opatrenia:
- Včas liečiť akékoľvek infekčné choroby v tele.
- Kedy navštívte lekáraobjavenie sa problémov v práci srdcového svalu.
- Udržujte si zdravý životný štýl.
- Vylúčte fajčenie a zneužívanie alkoholu.
- Prehodnoťte stravu, na stole by mali byť len plnohodnotné a zdravé potraviny s množstvom vitamínov a základných látok.
- Vyhýbajte sa zvýšenému fyzickému a duševnému stresu.
- Ak máte zvýšenú nervovú dráždivosť, užite mierne sedatíva.
- Nezneužívajte silnú kávu a čaj.
- Pri predpisovaní liečby na prevenciu nových záchvatov by ste mali pravidelne užívať lieky odporúčané lekárom.
Ochorenie sa dá zvládnuť, ak nebudete ignorovať nepríjemné príznaky a navštívite lekára. Včasná liečba pomôže zbaviť sa záchvatov paroxyzmálnej tachykardie.
