Paroxyzmálna tachykardia – prudké a náhle zrýchlenie srdcového tepu. Je spojená s vplyvom ektopického ohniska, ktoré generuje impulzy pre kontrakciu myokardu.
Príčiny a typy
Paroxyzmálna tachykardia sa vyskytuje pri srdcovom infarkte, myokarditíde, aterosklerotickej kardioskleróze. V etiológii vývoja tejto patológie sa rozlišujú kardiomyopatie a hypertenzia. Okrem toho sa paroxyzmálne tachykardie vyvíjajú bez organického poškodenia myokardu. Možno ich teda pozorovať pri neurocirkulačnej dystónii, zneužívaní kávy alebo alkoholu, pri hormonálnych poruchách.
Rozlišujú sa tieto typy tejto poruchy srdcového rytmu:
- supraventrikulárny - charakterizovaný tvorbou ektopického ložiska v atrioventrikulárnom uzle alebo v predsieňach (paroxyzmálna predsieňová tachykardia);
- ak ďalšie impulzy prichádzajú z komôr, znamená to rozvoj komorového paroxyzmálneho srdcového rytmu.
Klinické prejavy
Atak takejto tachykardie sa objaví a náhle zmizne. Trvá tood niekoľkých sekúnd po niekoľko dní. Pacient pociťuje náhly tlak v oblasti srdca, ktorý prechádza do výrazného búšenia srdca a nepohodlia v hrudníku. Niekedy pacienti hlásia bolesť v srdci a dýchavičnosť. Pomerne často sú paroxyzmálne tachykardie sprevádzané všeobecnou slabosťou a závratmi. Niekedy dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, pocitu nedostatku vzduchu alebo kóme v krku. Po skončení záchvatu môže dôjsť k nadmernému močeniu.
Menej často sa pri paroxyzmálnej tachykardii pozorujú neurologické symptómy vo forme afázie a hemiparézy. Môžu sa vyskytnúť aj prejavy autonómnej dysfunkcie. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a potenie, subfebrilnú teplotu a plynatosť. Po záchvate je charakteristická polyúria, moč sa vylučuje s nízkou hustotou. Protrahované paroxyzmálne tachykardie sa prejavujú poklesom krvného tlaku, slabosťou a stratou vedomia.
Liečba
Pri paroxyzmálnej tachykardii sa môžete pokúsiť eliminovať záchvat pomocou reflexných metód. Môžete si teda masírovať krčný sínus, zadržať dych a na 30 sekúnd si ponoriť tvár do studenej vody, nafúknuť balón alebo stlačiť očné buľvy miernou silou.
Drogová terapia zahŕňa užívanie špeciálnych liekov. Najčastejšie predpisované lieky sú Novocainamid, Propafenone, Amiodaron, Verapamil. S neúčinnosťou farmakologickej liečby sa uchyľujú k elektrickej defibrilácii, najmä v prípadoch, keď sa vyvíjakoronárna nedostatočnosť alebo arytmický kolaps.
Keď dôjde k závažnej paroxyzmálnej tachykardii, operácia je účinná, pretože zahŕňa izoláciu alebo priame odstránenie ektopickej lézie v srdci. Chirurgická liečba je indikovaná aj pri častých recidívach ochorenia a neúčinnosti antiarytmík.
