V článku sa budeme zaoberať klasifikáciou, formami a typmi leukémie.
Leukémia (leukémia, leukémia) je klonálne ochorenie hematopoetického systému. Tento názov spája celú skupinu patológií. Vývoj tohto ochorenia je spôsobený transformáciou a mutáciou buniek, ktoré sú v kostnej dreni a sú zodpovedné za proces hematopoézy. Existuje viacero druhov leukémie a spomedzi iných onkologických ochorení nie sú tieto neduhy najčastejšie. Najčastejšia patológia sa vyskytuje u detí vo veku od troch do štyroch rokov, ako aj u starších ľudí (60-70 rokov).
Typy leukémie sú podrobne uvedené nižšie.
Etymológia a patogenéza
V súčasnosti medicína nepozná presnú príčinu leukémie. Napriek tomu vedci stanovili faktory, ktoré sa považujú za základné pri rozvoji tohto ochorenia:
- Genetický. Všeobecne sa uznáva, že prítomnosť leukémie v krvipríbuzný 3-4 krát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie v ďalších generáciách. Je to genetický faktor, ktorý spôsobuje prejavy leukémie u detí.
- Karcinogénne, chemické. Tento faktor zahŕňa použitie určitých liekov určených na liečbu rôznych patologických stavov. V prvom rade zahŕňajú penicilínové antibiotiká. Tento faktor zahŕňa aj dlhodobý a systematický kontakt s rôznymi druhmi polymérových farieb, lakov, čistiacich prostriedkov.
- Vírusové a infekčné ochorenia, ktorými pacient trpel počas svojho života. Vedci naznačujú, že vírus, ktorý sa dostane do ľudského tela, interaguje so zdravými bunkami, a tým spôsobuje proces ich patologickej degenerácie a nezvratnej mutácie. Tento faktor sa považuje za provokujúci, ktorý prispieva k vzniku a rozvoju zhubných nádorov.
- Žiarenie. Keď je telo vystavené rádioaktívnym lúčom, riziko vzniku tejto patológie sa výrazne zvyšuje.
Stage
Bez ohľadu na typ leukémie, každá z nich prechádza vo svojom vývoji nasledujúcimi štádiami:
- Iniciačná fáza. Pod vplyvom akéhokoľvek faktora začína nádorová degenerácia hematopoetických kmeňových buniek. Je to spôsobené poškodením proonkogénov, ktoré sa menia na onkogény, ako aj poškodením antionkogénov.
- Fáza propagácie. Začína sa nekontrolovaný rast a rozmnožovanie transformovaných buniek v kostnej dreni. Paralelnévznikajú leukemické klony. Toto štádium môže trvať niekoľko rokov a nie je klinicky manifestované.
- Fáza postupu. Monoklonálny nádor sa začína meniť na polyklonálny.
- Štádium metastáz. V tomto štádiu patologická hematopoéza opúšťa kostnú dreň. Šíri sa do iných tkanív a orgánov (pečeň, lymfatické uzliny). Tento proces je spôsobený proliferáciou chorých buniek. V dôsledku toho sa orgány zväčšujú, pozoruje sa ich dysfunkcia.
Typy leukémie
Počas vývoja patológie sa určité typy krviniek premieňajú na malígne. V tomto ohľade existuje klasifikácia leukémie na základe typu lézie.
Podľa toho existujú dva typy leukémie: lymfocytová leukémia a myeloidná leukémia. Každá z nich môže byť akútna alebo chronická.
Treba si uvedomiť, že klasifikácia na chronické alebo akútne formy nevychádza z povahy priebehu ochorenia. Špecifickosť klasifikácie spočíva v tom, že tieto dve formy nie sú vzájomne prepojené a nemôžu do seba prúdiť. Len v ojedinelých prípadoch môže byť chronické ochorenie komplikované akútnym priebehom.
Typy, príčiny a symptómy akútnej leukémie sú predmetom záujmu mnohých.
Pri vývoji ochorenia sa rozlišuje latentné obdobie a obdobie prejavu symptómov. Prvé obdobie je charakterizované absenciou klinických príznakov. Dochádza k proliferácii buniek, ale ich počet nie je na kritickej úrovni. Trvanie latentného obdobia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov doniekoľko rokov. Obdobie prejavu symptómov je charakterizované znížením funkčnosti hematopoetického systému v dôsledku kritickej úrovne počtu nádorových buniek.
Syndrómy
Všetky klinické prejavy leukémie sú rozdelené do 4 skupín syndrómov:
- Hyperplastické syndrómy. Charakteristickými znakmi hyperplastických syndrómov sú zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín, zväčšenie sleziny a pečene, objavenie sa bolesti a bolestí kĺbov, objavenie sa červenkastých modrastých plakov na koži, lézie ústnej sliznice, mandlí, vývoj nekrotickej stomatitídy, hyperplázia ďasien. Syndrómy sú spôsobené leukemickou infiltráciou sleziny, pečene, kĺbového puzdra a periostu, ako aj nádorovým zväčšením objemu kostnej drene.
- Hemoragické syndrómy. Prejavuje sa výskytom krvácania a krvácania (gingiválne, nosové, vnútorné). Veľmi často sa objavia bezpríčinné modriny, dokonca aj drobné poranenie môže spôsobiť takmer nezastaviteľné krvácanie, rany sa hoja dlho. Syndrómy sú spôsobené porušením zrážanlivosti krvi na pozadí poškodenia krvných doštičiek.
- Anemické syndrómy. Dochádza k úbytku hmotnosti, zrýchlenému tepu, vypadávaniu vlasov, celkovej malátnosti, bledosti pokožky, zhoršeniu pamäti a strate koncentrácie. Syndrómy sú spôsobené znížením hladiny hemoglobínu, pretože v krvi nie je dostatok červených krviniek.
- Syndrómy imunodeficiencie a intoxikácie. Manifestsú vo forme slabosti, horúčky, nadmerného potenia, bolesti hlavy, nevoľnosti a vracania, nedostatku chuti do jedla, výrazného chudnutia, rozvoja rôznych infekčných a zápalových procesov, ktoré sú veľmi ťažké.
Každý typ leukémie má svoje špecifické príznaky. Líšia sa aj v priebehu patológie.
Aké sú teda hlavné typy leukémie?
Akútna lymfoblastická leukémia
Tento typ ochorenia najčastejšie postihuje deti a ľudí v mladom veku.
Choroba je charakterizovaná rýchlym nárastom počtu blastov - nezrelých buniek, prekurzorov lymfocytov. Hromadia sa v lymfatických uzlinách, slezine, čím vytvárajú prekážku pri tvorbe a fungovaní normálnych zložiek krvi.
Pacienti sa často sťažujú na únavu, občasnú bolesť kĺbov. Niektorí z nich zaznamenávajú zvýšenie krčných, inguinálnych a axilárnych lymfatických uzlín. Po určitom čase sa začnú pozorovať výrazné prejavy choroby.
Tento typ akútnej leukémie môže vzniknúť, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
- Silná bolesť hrdla.
- Anémia, pri ktorej sa počet leukocytov v krvi prudko zvyšuje, zatiaľ čo počet krvných doštičiek klesá.
- Slezina je zväčšená.
- Teplota stúpa. Môže byť mierne zvýšená alebo trvalo vysoká.
- Zvýšené krvácanie ďasien, časté krvácanie z nosa, sklon k tvorbe modrín pri menších poraneniach.
- Porážka rebier, kľúčnych kostí a kostí lebkyinfiltrovať.
Tento typ - akútna lymfoblastická leukémia - sa najčastejšie prejavuje u detí vo veku 3-6 rokov. Príznaky sú nasledovné:
- Slezina a pečeň sú zväčšené, na pozadí čoho sa výrazne zväčšuje veľkosť brucha dieťaťa.
- Lymfatické uzliny sa zvyšujú. Zväčšenie hrudných lymfatických uzlín je sprevádzané objavením sa dýchavičnosti a bolestivým suchým kašľom.
- Tento typ leukémie u detí spôsobuje bolesti brucha a nôh.
- Dieťa má bledú pokožku, rýchlo sa unaví.
- Pri infekcii ARVI sa pozorujú výrazné prejavy.
- Dieťa často padá, stráca rovnováhu.
Aké ďalšie typy akútnej leukémie existujú?
Akútna myeloidná leukémia
Tento typ leukémie často postihuje dospelých a starších pacientov. Je veľmi ťažké ju rozpoznať, vyznačuje sa nekontrolovaným rastom a hromadením buniek, ktoré majú krvotvornú povahu. Lokalizovaná akútna myeloidná leukémia v kostnej dreni a periférnej krvi.
Tento typ leukémie nemá žiadne charakteristické príznaky. Pacienti najčastejšie uvádzajú výskyt bolesti v kostiach, horúčku, únavu, bledosť a cyanózu kože, dýchavičnosť a stratu chuti do jedla.
Znížené hladiny krvných doštičiek spôsobujú nadmerné straty krvi pri poranení alebo poranení. V dôsledku zníženia hladiny plnohodnotných leukocytov je potlačená imunita, častejšie sa vyskytujú infekčné ochorenia, zhoršujú sa chronické astať sa odolnými voči terapii. Pri akútnej myeloidnej leukémii sa môže objaviť opuch na ďasnách a nie sú vylúčené ani lézie slizníc gastrointestinálneho traktu a ústnej dutiny.
Zvážme aj typy leukémie u dospelých.
Chronická lymfoblastická leukémia
Toto ochorenie postihuje ľudí vo veku nad 50 rokov. Má dlhý priebeh. Charakterizované akumuláciou nádorových lymfocytov v periférnej krvi, slezine, pečeni, lymfatických uzlinách, kostnej dreni.
Hlavným rozdielom od akútnej lymfoblastickej leukémie je pomalý rast nádoru. Až v neskorších štádiách ochorenia sa pozorujú poruchy krvotvorby.
Prvým a hlavným príznakom chronickej lymfoblastickej leukémie je zväčšená slezina a lymfatické uzliny. Pacient cíti bolesť v hypochondriu vľavo. Ochorenie je navyše sprevádzané príznakmi charakteristickými pre iné typy leukémie, ktoré sa však vyvíjajú počas dlhého obdobia.
Približne štvrtina prípadov je zistená ako výsledok laboratórneho krvného testu nariadeného na iné ochorenie. Analýza ukazuje výrazne zvýšený počet lymfocytov (až 95 %). Dochádza k výrazne zníženej hladine erytrocytov a v dôsledku toho aj hemoglobínu. Chronický priebeh tohto typu leukémie u dospelých môže trvať 3-7 rokov.
Chronická myeloidná leukémia
Tento typ ochorenia je najbežnejší. Najčastejšie postihuje dospelých. Lekári sa domnievajú, že predispozícia k tejto patológiikvôli dedičnosti a má vzťah s defektom v chromozómoch.
Počiatočné štádiá ochorenia nemajú žiadne výrazné prejavy, pri diagnostike sa takmer nikdy nezistia. Leukémia sa dá zistiť náhodne pri laboratórnom krvnom teste. Zisťuje nevysvetliteľný zvýšený počet leukocytov, zvýšenie počtu eozinofilov a bazofilov s rôznym stupňom zrelosti. Žiadne známky anémie.
Najčastejšia forma leukémie je chronická, ktorá môže trvať niekoľko rokov. Stojí za zmienku, že tento typ leukémie je dobre kontrolovaný liekmi.
V tomto štádiu sa choroba začína prejavovať vo forme horúčky, únavy, chudnutia, bolesti v ľavom hypochondriu na pozadí zväčšenia veľkosti sleziny, zväčšenia veľkosti pečeň.
Kostná dreň v tomto štádiu obsahuje približne 5 % výbuchov. Pomerne často v tejto dobe existuje podozrenie na prítomnosť chronickej myeloidnej leukémie. Liečba zahŕňa priebeh chemoterapie, ktorá vedie k obdobiu remisie. Pri predpísanej liečbe môže stav remisie trvať viac ako 5 rokov.
Pokračujeme v cytomorfologickej charakterizácii rôznych typov leukémie.
Lymfocytová a juvenilná myelomonocytová leukémia z vlasových buniek
Tieto formy leukémie sa pozorujú v rôznych vekových skupinách.
Špeciálna forma leukémie je juvenilná myelomonocytová. Totochoroba postihuje deti od dvoch do štyroch rokov. Tento typ leukémie je najvzácnejší zo všetkých. Častejšie sa vyskytuje u chlapcov. Lekári sa domnievajú, že dôvod jeho vývoja spočíva v dedičnosti.
Symptómy juvenilnej myelomonocytovej leukémie sa prejavujú vo forme príznakov anémie: krvácanie ďasien, krvácanie z nosa, telesná nevyvinutosť, ktorá sa prejavuje nedostatkom výšky a hmotnosti.
Výrazným znakom tohto typu leukémie je jej náhly nástup. Ak sa zistí patológia, je potrebný okamžitý zásah lekárov. Terapeutické metódy sú však v tomto prípade bezmocné a jedinou šancou na vyliečenie je alogénna transplantácia kostnej drene.
Veľmi zriedkavým ochorením je vlasatobunková lymfocytová leukémia. Rizikovou skupinou sú ľudia nad 50 rokov. Priebeh ochorenia je veľmi dlhý a pomalý. Tento typ leukémie môže byť refraktérny, progresívny, neliečený.
Prvé dve sú najbežnejšie. Príznaky ochorenia sa často pripisujú veku pacienta, v dôsledku toho prebieha skryto. Krvný test odhalí desaťkrát a niekedy aj stokrát zvýšenú hladinu leukocytov. Hemoglobín, krvné doštičky a červené krvinky sú znížené na minimum.
V tabuľke sú uvedené typy krvnej leukémie u dospelých.
| Typ choroby | Miesto porážky |
| Akútne lymfoblastické ochorenie | Lymfatické uzliny, slezina |
| Akútne myeloidné ochorenie | Periférna krv, kostná dreň |
| Chronické lymfoblastické ochorenie | Periférna krv, pečeň, kostná dreň, slezina, lymfatické uzliny |
| Chronické myeloidné ochorenie | Pečeň, slezina, kostná dreň |
| Juvenilný myelomonocytárny | Kostná dreň |
| Lymfocytárne z vlasových buniek | Lymfatické uzliny |
Zvieracie leukémie
Leukémia je tiež celkom bežná u zvierat. Na rozdiel od leukémie u ľudí je však choroba u zvierat vírusovej povahy.
Hemoblastóza (leukémia, leukémia, leukémia) je ochorenie nádorového charakteru, ktoré postihuje krvotvorné tkanivo zvierat. Ochorenie je charakterizované porušením procesu hematopoézy, ktorý sa prejavuje v nekontrolovanej reprodukcii patologických leukemických buniek, ktoré nedosiahli zrelosť. Dá sa pozorovať nielen v orgánoch hematopoézy, ale aj v iných systémoch a orgánoch. Z hospodárskych zvierat sa leukémia najčastejšie vyskytuje u kráv, od vtákov - u kurčiat. Existuje mnoho foriem zvieracej leukémie. Bovinná lymfocytová leukémia, ako aj rôzne formy vtáčej leukémie, spôsobujú najväčšie ekonomické škody chovu zvierat.
K šíreniu leukémie u niektorých druhov zvierat dochádza v dôsledku vystavenia sa onkornavírusom patriacim do čeľade Retraviridae. Ich vývoj do značnej miery závisí od imunologického stavu zvieraťa a genetickej predispozície k ochoreniu.
Priamy vzťah medzi leukémiouhospodárske zvieratá a ľudia chýbajú. Je potrebné poznamenať, že u zvierat pod vplyvom chemických a radiačných faktorov sa môžu vyvinúť rôzne typy a formy leukémie.
Leukémia trvá pomerne dlho, čo môže byť až niekoľko rokov. Vo väčšine prípadov sa špecifické klinické príznaky nezistia. V dôsledku rastu defektných buniek podobných nádoru, ako aj na pozadí infiltrácie rôznych orgánov leukémiou dochádza k celkovej intoxikácii tela zvieraťa, narúša sa funkcia postihnutých systémov a orgánov a pozoruje sa celkové vyčerpanie.
Ako sa robí diagnóza?
Diagnóza je založená na laboratórnom krvnom teste, ktorý ukazuje zvýšený počet lymfoidných a myeloidných leukocytov v krvi, ako aj zvýšené percento lymfocytov. Ochorenie možno zistiť aj histologickým alebo postmortálnym vyšetrením.
Liečba leukémie u zvierat sa považuje za iracionálnu. Preventívne opatrenia a metódy boja proti leukémii zahŕňajú ochranné opatrenia zamerané na ochranu fariem pred infekciou, ako aj včasnú vakcináciu hospodárskych zvierat.
Pozreli sme sa na typy a príznaky leukémie (leukémie).
