Kazový kaz je choroba známa vo všetkých kútoch sveta a je ťažké nájsť človeka, ktorý by sa s týmto problémom aspoň raz v živote nestretol. Ochorenie postihuje tvrdé tkanivá zuba, stenčuje sklovinu a preniká do hlbokých vrstiev dentínu, čím sa v nich vytvára karyózna dutina. Poškodenie je najčastejšie viditeľné vizuálne, okrem prípadov, keď sú poškodené iba hlboké vrstvy tkanív.
Príčiny choroby
Zubní lekári identifikujú veľa teórií výskytu kazivých lézií, ale tie hlavné zostávajú nezmenené:
- Zneužívanie nadmerne slaných alebo sladkých jedál.
- Nedostatok sacharidov a vitamínov v strave.
- Fluorid s nízkym spevňovaním skloviny.
- Zanedbávanie ústnej hygieny.
- Infekčné choroby.
- Genetická predispozícia.
- Vlastnosti štruktúry zuba, prítomnosť prirodzených rýh na povrchu skloviny, v ktorých sa nachádzajú mikroorganizmy, ktoré sú náchylné nanásledný rozklad.
Všetky vyššie uvedené faktory do určitej miery ovplyvňujú acidobázickú rovnováhu ústnej dutiny, čím vytvárajú priaznivé prostredie pre rozvoj patogénnych baktérií pod zubnou sklovinou. V dôsledku postupného vymývania vápnika zo zubného tkaniva dochádza k deštrukcii skloviny, vzniku kazovej dutiny. Existuje mnoho kritérií, podľa ktorých je klasifikácia zubného kazu postavená, a to je celkom opodstatnené. Rozšírená klasifikácia o niekoľko parametrov umožňuje stanoviť najspoľahlivejšiu diagnózu, určiť mieru zanedbania procesu a možnosti liečby ochorenia.
Čierna klasifikácia
Najpoužívanejšia zubnými lekármi je čierna klasifikácia kazov. Odráža nielen umiestnenie karyóznej deštrukcie na povrchu, ale aj hĺbku študovanej lézie. Označenia rôznych posledne menovaných sa vyskytujú prostredníctvom tried – čím vyššia trieda, tým pokročilejšia choroba:
- I trieda. Počiatočné štádium je veľmi slabý kaz, infikovaná je žuvacia plocha zubnej skloviny. Poškodenie sa sústreďuje v oblastiach kužeľovitých drážok zuba. Sprevádzané postupnou deštrukciou skloviny a následne dentínu. Pri včasnej návšteve zubára možno proces v štádiu 1 zastaviť a zub úplne vyliečiť bez použitia vŕtačky.
- II trieda. Na kontaktnej ploche dolných a horných žuvacích zubov sa vytvorili slabé kazy. Sm alt na tomto mieste sa rozjasní, najčastejšie zmenené časti pripomínajú malé trojuholníky. Takéto poškodenie je skryté medzi zubami a vo väčšine prípadov ho nedokáže identifikovať ani skúsený odborník.
- III trieda. Podľa takého rozdelenia, akým je klasifikácia kazu, ide o léziu strednej závažnosti, pri ktorej sa na povrchu predných zubov tvoria kazy. Rezná hrana posledne menovaného zostáva v tomto štádiu nedotknutá. Tento typ kazu najčastejšie postihuje ľudí, ktorí zneužívajú sladkosti a zriedka používajú zubnú niť.
- IV. trieda. Ťažký kaz, ktorý je progresívnym štádiom lézie triedy III. Ak sa povrchové poškodenia rezákov neliečia, dentín v oblasti reznej hrany zuba sa začne zrútiť.
- V trieda. Veľmi ťažký stupeň. Klasifikácia zubného kazu charakterizuje tento typ hlbokého poškodenia oblasti zuba pozdĺž ďasna. Kaz tejto formy sa nazýva cervikálny, je najnebezpečnejší, pretože karyózna dutina sa nachádza v tesnej blízkosti koreňa. V počiatočnom štádiu je hranica medzi ďasnom a telom zuba pokrytá takmer neviditeľnými bielymi okrajmi. Najčastejšie postihuje bazálny kaz viacero orgánov, niekedy sú infikované všetky. Ak sa liečba "bieleho kazu" ignoruje, vytvárajú sa komplikácie vo forme ohniskov karyóznej deštrukcie. V niektorých prípadoch pri ťažkej komplikácii ochorenia môže ísť o odstránenie samotného poškodeného zuba.
Klasifikácia WHO/ICD 10
Klasifikácia zubného kazu podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je založená na identifikácii konkrétneho postihnutéhostránky a zvýrazní nasledujúce položky pomocou kódov:
- К02.0. Počiatočná deštrukcia skloviny, ktorá sa prejavuje tvorbou bielych škvŕn na povrchu.
- K02.1. Kód označuje štádium poškodenia dentínu – tkaniva pod sklovinou.
- K02.2. Kariézne zničenie cementu alebo bazálny kaz. Tento kód sa používa na označenie poškodenia koreňa.
- K02.3. Označenie štádia, v ktorom je karyózna deštrukcia pozastavená.
- K02.4. Zahŕňa odontokláziu, detskú melanodentiu a melanodontokláziu.
- К02.8. Ostatné odrody, ktoré nie sú uvedené v predchádzajúcich odsekoch.
Klasifikácia kazu podľa ICD (International Classification of Diseases) je považovaná za najpopulárnejšiu v praxi moderných zubných lekárov. Je vhodná v tom, že obsahuje vysvetlenia vo forme odsekov venovaných pozastavenej chorobe a jej ďalším typom.
Klasifikácia podľa prvenstva choroby
Zubná prax rozdeľuje kazy podľa frekvencie výskytu:
- Primárny - kaz sa tvorí na zube, ktorý predtým nebol vystavený chorobám, ktorých etiológia je klasifikovaná analýzou a postojom k tej či onej kategórii.
- Sekundárne alebo recidívy - objaví sa na povrchu orgánu, ktorý bol predtým naplnený. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia priliehania výplne k tkanivám zuba, v dôsledku čoho sa vytvorí medzera, v ktorej sa vytvorí priaznivé prostredie pre vývoj patogénnych baktérií.
Topografickéklasifikácia
Toto je gradácia, ktorá rozlišuje typy kazov podľa stupňa poškodenia kanála. Pri určovaní diagnózy je taká bežná ako klasifikácia kazu podľa ICD 10. Stanovujú sa tieto štádiá poškodenia:
- Tvorba spotov. Počiatočná fáza, s výnimkou zničenia skloviny. V tomto štádiu sa na povrchu zuba objaví svetlá alebo tmavá škvrna. V štruktúre skloviny nie sú žiadne poškodenia - zostáva hladká, bolesť neobťažuje. V tejto dobe je najjednoduchšie vyliečiť kaz, pretože k tomu dochádza pri minimálnom zásahu do zubného tkaniva – škvrna sa odstráni z povrchu, sklovina sa remineralizuje.
- Kazný kaz je povrchný. Táto fáza znamená poškodenie, ktorého zameranie nie je sústredené hlbšie ako oblasť zubnej skloviny. Je charakterizovaná periodickou bolesťou a reakciou na teplo a chlad. Liečba prebieha podľa rovnakého vzoru ako v počiatočnom štádiu.
- Stredný kaz. Proces presiahol hranice skloviny a postupuje v oblasti povrchového dentínu, bolesti sú intenzívnejšie a častejšie. Proces ošetrenia zahŕňa čistenie karyóznej dutiny a inštaláciu výplne.
- Hlboký kaz. Poškodenie tkaniva je veľmi ťažké, pulpa je chránená len tenkou vrstvou konzervovaného dentínu, pacient pociťuje silné bolesti. Ak sa výplň nenainštaluje včas, ochorenie môže postihnúť zubnú dreň a nedá sa vyhnúť extrakcii zuba.
Klasifikácia podľa intenzity
Podľa intenzity infekcie ústnej dutinyrozlíšiť 2 typy priebehu ochorenia:
- Jeden kaz – postihuje jeden zub.
- Viacnásobné – ochorenie postihuje niekoľko zubov naraz.
Medzi pacientmi s mnohopočetnými kazmi sú často ľudia s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Ak choroba postihuje zuby dieťaťa, s najväčšou pravdepodobnosťou bol chorý na šarlach alebo tonzilitídu. Starostlivá prevencia viacnásobného kazu u dieťaťa do troch rokov je postriebrenie mliečnych zubov.
Klasifikácia podľa vzniku komplikácií
Predčasná liečba pacientov so zubnými ochoreniami je pozorovaná pomerne často. Nie je ťažké uhádnuť, s čím je takéto ignorovanie problému spojené. Samozrejme, dnes existuje aj klasifikácia kazov podľa komplikácií. Podľa nej sa to stane:
- Komplikované. Choroba je sprevádzaná zápalovými procesmi v ústnej dutine. Variácia je tok.
- Nekomplikované. Klasifikácia kazu umožňuje pochopiť, že ide o typ ochorenia, ktorý prebieha podľa všeobecne uznávaných štádií, vrátane povrchového, stredného a hlbokého.
Miera rozvoja karyózneho procesu
Vývoj ochorenia prebieha u každého človeka s rôznou intenzitou v závislosti od vonkajších faktorov a individuálnych charakteristík organizmu. Existuje niekoľko kategórií kazov:
- Pikantné. Príznaky ochorenia sa objavia veľmi rýchlo – v priebehu jedného až dvoch týždňov.
- Chronické. Choroba sa vyvíja dlho a je charakterizovanávýskyt žltkastých alebo hnedých škvŕn na postihnutom povrchu skloviny.
- Kvitnutie. Progresívny typ, pri ktorom sa pozorujú viaceré lézie skloviny v relatívne krátkom čase.
Črty priebehu ochorenia u detí
Klasifikácia zubného kazu u detí sa vykonáva podľa rovnakých kritérií ako u dospelých. V detskom zubnom lekárstve existuje aj gradácia podľa intenzity, prvenstva ochorenia, prítomnosti komplikácií atď. Jediným rozlišovacím znakom je delenie na kaz mliečneho a trvalého chrupu.
Kaviózne lézie prsných orgánov nespôsobujú menej nepohodlia ako trvalé ochorenia. U detí je kaz oveľa častejší ako u dospelých, preto je potrebné dieťa čo najskôr privyknúť na správnu ústnu hygienu a obmedziť používanie sladkostí. Vzhľadom na to, že mliečne zuby sú stále dočasné, taktika liečby sa môže mierne líšiť od liečby trvalého zuba.
Striebrenie mliečnych zubov u detí
Súčasní rodičia sa počas preventívnej návštevy zubára stretávajú s takou vecou, akou je postriebrenie detských zubov. Tento postup sa vykonáva s cieľom predchádzať a liečiť počiatočné štádiá zubného kazu. V skutočnosti je tento proces „zmrazením“priebehu choroby.
Zákrok je bezbolestný, pri ktorom zubný lekár pomocou vatového tampónu nanesie na zubnú sklovinu špeciálne zloženie s obsahom striebra. Na zuboch sa vytvára ochranný film, ktorý zabraňuje usadzovaniu avývoj patogénnych baktérií na povrchu skloviny.
