S najväčšou pravdepodobnosťou ani nenájdete človeka, ktorý by nesníval o snehobielom úsmeve a zdravých zuboch. Ako dosiahnuť požadovaný výsledok? Aby ste to dosiahli, budete musieť pravidelne navštevovať zubnú ordináciu na včasné zistenie chorôb. Jednou z najbežnejších z obrovského zoznamu patológií je kaz. Podľa mnohých štúdií ňou trpí viac ako 98 % obyvateľov európskych krajín.
Kaz bol ľudstvu známy už pred viac ako tisícročím. Patológia však bola prvýkrát opísaná až v roku 1884 v teórii, ktorú vytvoril Miller. Podľa tohto vedca sa zuby začínajú kaziť už v detstve, hneď ako sa objavia úplne prvé.
Na prvý pohľad sa zdá, že kaz je neškodné ochorenie. Pre zubárov je to však jeden z najvážnejších problémov. Koniec koncov, progresia patologického procesu môže viesť k zápalu periodontálnych tkanív a zubného nervu, čo môže spôsobiťstrata samotného zubu, ako aj výskyt chorôb mnohých orgánov a pohybového aparátu.
Vývoj zubného kazu
Všetko sa začína v malom. V počiatočnom štádiu kazu dochádza k pigmentácii a demineralizácii skloviny. Aby ste pochopili, ako sa patológia vyvíja, zvážte štruktúru samotného zuba.
Horná a najodolnejšia časť sa nazýva sm alt. Pri zlej ústnej hygiene alebo pri jej úplnej absencii dochádza v nej k rýchlemu procesu reprodukcie patogénnych mikroorganizmov. To všetko vedie k tvorbe škodlivého bakteriálneho povlaku na povrchu zuba.
Štruktúra skloviny pozostáva z niekoľkých zlúčenín, ktoré drží pohromade proteínová matrica. Keď je zubný povlak prítomný, mikroorganizmy v ňom obsiahnuté začnú produkovať organické kyseliny. Ten mäkký povlak, ktorý na sklovine zostáva dlho, začne časom mineralizovať a tvrdnúť. Takto vzniká zubný kameň. A teraz pod povrchom tohto útvaru začnú voľne pôsobiť kyseliny. Rozpúšťajú bunky skloviny, čím prispievajú k rozvoju procesu demineralizácie. Toto je hlavná príčina zubného kazu.
Zaujímavosťou je, že súčasne s demineralizáciou, teda s deštrukciou, začína v našom tele prebiehať proces obnovy skloviny, teda jej remineralizácie. V oblasti, kde patogénne mikroorganizmy dokázali urobiť dieru v tkanivách zuba, začnú intenzívne prúdiť minerály v slinách. Ak sú tieto dva procesy vyvážené,sklovina zostane neporušená. V opačnom prípade pri prevládajúcej sile baktérií dôjde k počiatočnému štádiu ochorenia.
Príčiny patologického procesu
Vedcom sa už dnes podarilo vysvetliť, aké sú hlavné faktory vedúce k vzniku kazu. Medzi nimi:
- zlé jedlo;
- malé množstvo fluoridu v pitnej vode;
- oslabenie tela v období, kedy dochádza k ukladaniu dentínu a skloviny;
- negatívny vplyv environmentálnych faktorov;
- dedičnosť.
Existujú aj niektoré lokálne faktory, ktoré vedú k nástupu počiatočného štádia kazu. Medzi nimi:
- zubný kameň alebo mäkký povlak na zuboch;
- zvyšky potravy v ústach;
- porušenie biochemického zloženia dentínu, skloviny a cementu;
- zlyhania v procesoch tvorby záložiek a ďalšieho vývoja, ako aj zúbkov;
- nie úplne vytvorená štruktúra tvrdých zubných tkanív.
Každý z nás však vie, že kaz sa nevyskytuje u každého človeka. Niektorí ľudia teda neustále sledujú svoju ústnu dutinu, trpia však mnohopočetnými léziami zubov, iní absolvujú všetky zákroky raz, no ani nevedia, o aké ochorenie ide.
Tento jav má vysvetlenie. Celá podstata spočíva v miere, akú má individuálna odolnosť človeka voči kazu, teda odolnosť voči patológii. Vývoj procesu poškodenia skloviny začína až vtedy, keď deštruktívna prácapatogénne baktérie sú schopné prekonať odolnosť tela.
Prejavy odolnosti voči zubnému kazu môžu byť na rôznych úrovniach. Tento proces prebieha takto:
- Na molekulárnej úrovni. V tomto prípade schopnosť tela odolávať negatívnym účinkom organických kyselín priamo súvisí so stupňom mineralizácie skloviny a interakciou medzi jej základnými prvkami.
- Na úrovni látky. Štruktúra skloviny niekedy zohráva rozhodujúcu úlohu pri vzniku počiatočného štádia kazu. Ak je na jeho povrchu veľké množstvo nepravidelností, potom sa na ňom ľahšie udržia baktérie, ktoré ho ničia.
- Na úrovni zubov. V tomto prípade sú dôležitými faktormi hĺbka a tvar puklín, ako aj štruktúra ochranného organického filmu - pelikuly.
- Na úrovni všeobecného zubného systému. V tomto prípade bude odolnosť tela voči kazu závisieť od tvaru, ktorý má kostra tváre a čeľuste, ako aj od správneho zhryzu.
Ako už bolo spomenuté vyššie, s nástupom počiatočného štádia zubného kazu telo bojuje pomocou slinných žliaz. Tajomstvo, ktoré vylučujú, vám umožňuje vyčistiť sklovinu od plaku, čo zabraňuje hromadeniu baktérií. So znížením rýchlosti slinenia a zvýšením jeho viskozity sa kaz tvorí oveľa rýchlejšie.
Počiatočný zubný kaz je často pozorovaný u tehotných žien. Faktom je, že pre normálny vývoj plodu je potrebné veľa vápnika. Berie ho z kostí a zubov matky, čo vedie k ich oslabeniu.
Vývoj zubného kazu vdeti
Pôsobenie etiologických faktorov pozorujú zubní lekári nielen u dospelých, ale aj u mladých pacientov. Navyše v ranom veku sa kaz nachádza oveľa častejšie. Tento fakt sa vysvetľuje tým, že po prevalení zuba bude sklovine trvať ešte asi dva roky, kým definitívne dozrie. V tomto období sa u detí najčastejšie vyskytuje kaz. Starostliví rodičia by tomu mali určite venovať pozornosť.
Vo veku 2 až 4 rokov sa často pozoruje takzvaný fľaškový kaz - počiatočné štádium ochorenia, ktorého príčinou je zvyk piť mlieko pred spaním alebo večer. Potom je v ústnej dutine dieťaťa až do rána množstvo zvyškov potravy. Toto je hlavný dôvod rozvoja počiatočného štádia kazu mliečnych zubov (viď foto nižšie).
Lekárske príručky neobsahujú výraz „kaz vo fľaši“. Tento názov sa používa iba v každodennom živote, pretože z povahy primárnych príčin vývoja a ďalšieho priebehu je patológia typickým kazom. Medzi nimi:
- Oslabená imunita dieťaťa, ako aj stále nízke baktericídne vlastnosti jeho slín.
- Chyby pri príprave stravy bábätka. Keď dieťa skonzumuje sladké cereálie a džúsy, múku a cukrárenské výrobky, ich zvyšky určite zostanú v zuboch a v najväčšej miere prispejú k rozmnožovaniu a aktívnemu životu škodlivých baktérií v ústach. Neprítomnosť hrubého jedla v strave tiež ovplyvní stav skloviny,napríklad jablká a mrkva, žuvanie, ktoré odstraňuje zubný povlak. Okrem toho sa počiatočné štádium kazu u detí pozoruje pri nedostatku potravín s vysokým obsahom fluóru a vápnika, ako je prírodné mlieko a ryby.
- Regionálny faktor. Počiatočné štádium kazu mliečnych zubov sa niekedy vyskytuje v prípadoch, keď v pitnej vode nie je dostatok fluoridu. V tomto prípade sklovina slabne a začína ju poškodzovať agresívne kyseliny.
Zubní lekári odporúčajú rodičom, aby dodržiavali pravidlá na vykonávanie odporúčaných postupov ústnej hygieny u ich bábätka. Mlieko vypité pred spaním nebude tak škodlivé pre detské zúbky, ak sa po kŕmení vyčistia. A toto odporúčajú zubári rodičom.
Počiatočné štádium kazu mliečnych zubov sa niekedy vyskytuje aj v dôsledku dedičnosti. V tomto prípade si však mamičky a oteckovia musia zapamätať, že zdravá výživná strava a ústna hygiena môžu výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku patológie, a to aj s existujúcou genetickou predispozíciou.
Štádiá vývoja počiatočného kazu
Zuby človeka sa nezhoršia okamžite. Vzniká patológia, ktorá potom prechádza určitými časovými intervalmi alebo štádiami. Pri prechode od jedného z nich k druhému dochádza k zvýšeniu stupňa poškodenia zuba. Výsledkom je, že pri absencii liečby nastáva takzvaný bod bez návratu. Je charakterizovaný výskytom rozsiahlych dutín v tkanivách zuba. A to si bude vyžadovať serióznu liečbu.
Aké sú štádiá počiatočného štádia kazuzuby (foto nižšie)?
Medzi nimi:
- Pódium, ktoré sa nazýva „kriedový bod“. V tomto štádiu je patológia určená prítomnosťou bielej oblasti. Táto škvrna je svetlejšia v porovnaní so zvyškom sm altu.
- Štádium takzvanej tmavej škvrny. Táto forma ochorenia je závažnejšia. Patologický proces tak preniká hlbšie do skloviny. Potravinárske farbivo v tejto oblasti ľahko pretrváva. Kvôli tomu škvrny na zuboch hnednú alebo zhnednú.
Pozrime sa bližšie na štádiá počiatočného kazu a začnime od prvého štádia.
Klasifikácia
"Bielo-škvrnité" kazy sa delia na:
- Povrch. Ide o stabilnú oblasť so zníženou mineralizáciou a zníženým obsahom fluóru.
- Povrch. Tento typ patológie sú porézne oblasti so zníženým obsahom vápnika a sú charakterizované vysoko priepustnou sklovinou.
- Centrálne. Tento typ počiatočného kazu predstavuje silný stupeň zmeny skloviny s rozvojom jej pórovitosti as maximálnym poklesom obsahu vápnika v nej.
- Stredne pokročilý. V tomto prípade sa v sklovine vytvárajú mikromedzery.
- Interné. Tento typ počiatočného prejavu kazu sa vyznačuje najprosperujúcejšou oblasťou skloviny s minimálnym percentom mikropriestorov.
Ak sa v počiatočnom štádiu kazu (foto nižšie) neobrátite na špecialistu na vhodnú liečbu, potomdemineralizované a porézne zubné tkanivo, v kryštálovej mriežke, v ktorej už došlo k poruchám, sa bude ďalej rozpadať.
Pigmenty sa začnú hromadiť v oblastiach patológie a prenesú počiatočný kaz zo štádia bielej škvrny do ďalšej fázy, keď tieto oblasti patológie zhnednú alebo sčernejú. Neskôr, keď sa na tomto mieste vytvorí dutina, zubár bude musieť použiť agresívne metódy liečby, ako je príprava a obnova zuba.
Príznaky
Aké sú príznaky počiatočného štádia zubného kazu (foto je možné vidieť nižšie)?
Hlavné symptómy patológie sú spravidla spojené s bolesťou a estetickými prejavmi. Aké sú v tejto fáze?
V tomto štádiu človek nepociťuje žiadne nepohodlie. Pri bližšom skúmaní zubnej skloviny však dochádza k strate jej lesku a určitej drsnosti postihnutej oblasti. To je dôvod, prečo v štádiu začiatku vývoja patológie, ktorý sa nazýva "biela škvrna", len 10-20% pacientov prichádza na konzultáciu so zubným lekárom. Rozmery takýchto zón sú spravidla 3-5 milimetrov.
Je možné identifikovať patológiu sami? Aby ste to dosiahli, musíte v prvom rade vedieť, ako vyzerá počiatočná fáza kazu. Okrem toho si budete musieť vyčistiť zuby a vysušiť ich vatovým tampónom a potom starostlivo preskúmať sklovinu v dobrom svetle. Zvlášť nápadné je v tomto prípade počiatočné štádium cervikálneho kazu v prednom rade zubov. Tiež sú viditeľnéoblasti demineralizácie, charakterizované ich zákalom.
Ďalším znakom počiatočného štádia patológie môže byť objavenie sa zvýšenej citlivosti zubov na tepelné alebo chuťové podnety.
Samodiagnostika
Niekedy si pacienti zamieňajú počiatočné štádium kazu (foto nižšie) so zubnými patológiami, ako sú:
- bodkovaná forma fluorózy;
- hypoplázia skloviny.
Treba si však uvedomiť, že pri kazoch sú škvrny na zuboch kriedové alebo pigmentované, s hladkým alebo matným povrchom, ktorý nemá jasné hranice.
Pri fluoróze majú postihnuté miesta aj napriek bielej farbe v centrálnej časti výraznejšiu farbu, ktorá plynule prechádza do periférie do normálneho tónu pre sklovinu. Takéto zóny nemajú lesk a niekedy sa líšia žltou pigmentáciou. Biele škvrny s hypopláziou majú jasné ohraničenie, nestrácajú lesk a nestrácajú hladkosť povrchu.
Pravidelné modranie možno použiť na stanovenie presnej diagnózy doma. Zubní lekári odporúčajú pred použitím dôkladne vyčistiť zuby a následne začať ošetrovať sklovinu 2% vodným roztokom špecifikovanej látky. Ak sa v dôsledku manipulácií škvrna zmenila na modrú, je to jasný náznak prítomnosti kazu. V zubnej ordinácii sa na diagnostiku patológie používa stomatoskopia. Lekár nasmeruje ultrafialové lúče na zuby. V ich svetle zdravý sm altvyzerá svetlozelene a postihnuté oblasti majú tmavší tón.
Liečba prvej fázy počiatočného kazu
Ako odstrániť biele škvrny, ktoré ohrozujú ďalšie zničenie skloviny? Liečba počiatočného štádia kazu si nevyžaduje vŕtanie zubu, ktoré je mnohým tak známe. Faktom je, že kaz, ktorý je v štádiu bielej škvrny, dokáže poškodiť iba povrchovú vrstvu skloviny a najčastejšie ide o reverzibilný proces.
V tomto prípade môže lekár aplikovať remineralizáciu zubov, navrhnúť ich nasýtenie vápnikom. Táto metóda vám umožňuje obnoviť sklovinu. Toto je hlavná liečba zubov, ktoré majú biele škvrny. V tomto prípade sa na lézie aplikujú lieky:
- brush;
- adding to kappa;
- používanie aplikácií.
Súčasne s takouto terapiou zubári odporúčajú svojim pacientom užívať minerálne komplexy obsahujúce glukonát vápenatý, fosforečnan vápenatý a zlúčeniny fluóru.
Vyžaduje liečbu a počiatočné štádium kazu u detí (na obrázku nižšie).
V opačnom prípade môže takáto nečinnosť spôsobiť viacero defektov v zuboch, až po ich zlomenie a vylomenie. Veľmi často sú takéto procesy sprevádzané nepríjemnými pocitmi počas jedenia alebo dokonca spontánnou bolesťou. So stratou funkcie značného počtu zubov je narušený skus, žuvanie, trávenie a celková pohoda dieťaťa sa zhoršuje.
Kroky na odstránenie bielych škvŕn
Ako liečiť na začiatkuštádium kazu? Ak to chcete urobiť, budete musieť postupne prejsť nasledujúcimi krokmi:
- Mäkký povlak a vytvorený kameň odstráni zo skloviny zubár. Na tento účel sa používajú brúsne pasty alebo peroxid vodíka. Potom je potrebné povrch vyleštiť.
- Postihnuté zuby sa ošetrujú špeciálnymi prípravkami, ktorých hlavnou zložkou je vápnik.
- Zubár aplikuje aplikácie s použitím 2-3% fluoridu sodného.
Liečba počiatočného štádia kazu pozostáva z 10-14 procedúr. Po ich vykonaní sa sm alt vysuší a zafixuje lakom s fluoridom.
Namiesto remineralizácie používajú zubní lekári špeciálne chrániče zubov, ktoré sú naplnené liečivými látkami. Tieto odnímateľné konštrukcie sú vyrobené na mieru, vďaka čomu sú pohodlné a vzduchotesné.
Na reminalizáciu zubári často posielajú svojho pacienta na elektroforézu s liekmi potrebnými na spevnenie skloviny.
Obdobie zotavenia po ukončení liečby sa nevyžaduje. Pacient musí pravidelne absolvovať zubné prehliadky a správne sa starať o svoje zuby.
Často sa cervikálny kaz v počiatočnom štádiu nachádza na sklovine detí. A v tomto prípade bude potrebné vykonať obnovovacie postupy. Remineralizácia by sa mala vykonať pred vytvorením karyóznej dutiny. Ochrana skloviny bude obzvlášť účinná, ak sa rodičia budú starať o správnu výživu svojho dieťaťa a hygienu jeho zubov.
Prevencia bielych škvŕn
Často sa zuby ľudí pokazia z dôvodov, ktoré nemôžu ovplyvniť. Toto jegenetické predpoklady, znečistené ovzdušie a iné podobné faktory. Avšak aj v rovnakom čase je potrebné venovať pozornosť svojim zubom, rozpoznávať na nich oblasti demineralizácie. V opačnom prípade bude návšteva špecialistu vyžadovať pomerne serióznu liečbu.
Čo treba urobiť, aby ste predišli počiatočnému kazu? Na to potrebujete:
- čistite si zuby ráno a večer;
- vypláchnite si ústa po jedle alebo noste so sebou žuvačku;
- kúpte si zubné výrobky obsahujúce fluorid;
- na odstránenie zvyškov jedla použite zubnú niť alebo irigátor;
- vyvážiť stravu znížením množstva potravín s vysokým obsahom cukrov;
- kontaktujte zubára nielen pri zistení ohniska patológie, ale aj na účely prevencie (aspoň raz za šesť mesiacov).
Boj proti zubnému kazu pomôže a odmietnutie zlých návykov. Fajčenie a alkohol majú veľmi negatívny vplyv na zdravie zubov.
Štádium tmavého miesta
Ako vyzerá počiatočné štádium zubného kazu po jeho prvom štádiu? Postupne patologický proces, ak nebol liečený, mení farbu skloviny. Ako sa vyvíja z bielej, škvrna sa stáva béžovou, potom svetlohnedou, potom tmavohnedou a nakoniec čiernou. V tomto prípade sa škvrna zväčšuje a patologický proces pokrýva sklovinu v jej hlbších vrstvách.
K najintenzívnejšiemu vzniku kazu dochádza na bočných plochách zubov. Sm alt v štádiu tmavých škvŕnpokračuje v rozpade. Stáva sa nerovnomerným, pórovitým a drsným. V oblasti škvŕn sa niekedy vyskytujú chyby. Sú to menšie čipy a bodkované vybrania. Zároveň sa človek sťažuje na ostrú bolestivú reakciu pri vystavení vonkajším podnetom.
V prípadoch, keď sú patologické lézie lokalizované v cervikálnej zóne, dochádza k nepohodliu aj pri niektorých mechanických vplyvoch, napríklad pri čistení zubov alebo pri stlačení prstom. Bolesť je v tomto prípade krátkodobá. Niektoré zmeny sa vyskytujú v gingiválnej zóne. Tu sa v blízkosti zubov hromadí plak, ktorý má žltkastú alebo bielu farbu. Niekedy zápal pokrýva aj papilu ďasien.
Diagnostika zubného kazu v tomto štádiu sa líši v niektorých významných nuansách. Takže lekár určite skontroluje stav skloviny vybratím zubnej sondy. V prípade, že sa kaz zaznamená v štádiu bielej škvrny, takéto činnosti sa nevykonávajú. Faktom je, že v počiatočnom štádiu si sklovina stále zachováva svoju tvrdosť a špička sondy nebude naznačovať zmeny a naďalej kĺže po jej povrchu. S hlbšou demineralizáciou sú veci celkom iné. Dá sa to pochopiť tak, že uvidíte, ako vyzerá počiatočná fáza kazu (fotka je toho potvrdením) v štádiu tmavej škvrny. V tomto prípade sondovanie odhalí zníženie tvrdosti skloviny a jej drsnosti. Pacient počas takéhoto postupu pociťuje miernu bolesť.
Ak sa tmavé škvrny nachádzajú vfisúry, teda v priehlbinách prirodzeného reliéfu zuba, je niekedy pre lekára ťažké určiť, či ide o počiatočný kaz, alebo ide už o vážnejšiu formu. Najproblematickejšia takáto diagnóza sa stáva u mladých pacientov. Faktom je, že sklovina detských zubov v zóne fisúr ešte stále nie je dostatočne mineralizovaná. V tomto ohľade sa bolesť počas sondovania vyskytuje u detí aj na tých povrchoch, ktoré nie sú zapojené do kariézneho procesu. To je dôvod, prečo mnohí detskí zubní lekári pri diagnostike fisúrneho kazu vôbec nepoužívajú ostré sondy, pretože v tomto prípade je možné poškodenie skloviny a vytvorenie umelých ložísk jej drsnosti. Na určenie patológie sa v tomto prípade uchyľujú k použitiu farbív, ktoré sú pevne fixované v póroch, čo umožňuje identifikovať demineralizované oblasti.
Možno to niekoho prekvapí, ale pruhy a čierne bodky na sklovine v oblasti fisúry vôbec nie sú dôkazom toho, že zub úplne zhnilo a nedá sa obnoviť. Áno, už má problémy, ale tmavé škvrny môžu byť len jedným z príznakov počiatočného štádia kazu. A v tomto prípade je proces úplne reverzibilný.
Rovnako ako v prípade bielych škvŕn môže remineralizačný postup vykonať zubný lekár. Použitie vŕtačky vo väčšine prípadov nie je potrebné. Niekedy však reminalizácia nevedie k požadovanému výsledku. V takýchto prípadoch zubári ponúkajú pacientovi chirurgickú liečbu. Svetlohnedé škvrny sa odstránia pomocou diamantovej frézy. Potom sa aplikuje metóda lepiacej výplne. V prípade, že škvrna získala tmavohnedú farbu, bude potrebné rýchle spracovanie tvrdých tkanív. V tomto prípade sa výplň vykonáva rovnakým spôsobom ako pri priemernom kaze, teda pri závažnejšej forme patológie.
Hélium-neónové lasery dnes úspešne využívajú zubári. Odstraňuje počiatočné formy kazu. Svetlo tohto lasera aktivuje enzýmový systém v zubnej dreni. Zvyšuje tiež účinnosť liekov proti zubnému kazu nalákaných lekárom, aktívne ovplyvňuje priepustnosť skloviny a znižuje rozpustnosť jej povrchovej vrstvy. Po takomto ošetrení sa výrazne zvýši hustota samotnej skloviny a zvýši sa aj aktivita všetkých jej ochranných mechanizmov.
Znaky úspešnej liečby
Kaz v počiatočnom štádiu sa dá odstrániť bez väčších ťažkostí. Napriek tomu treba mať na pamäti, že pri neúplnej alebo zle vykonanej liečbe sa ochorenie určite posunie do ďalšieho štádia. Navyše to bude vážnejšie a následne môže spôsobiť rôzne negatívne procesy.
V akých prípadoch sa predpokladá, že odstránenie počiatočného kazu viedlo k požadovanému výsledku? O úspechu liečby sa hovorí, keď:
- farba zubnej skloviny sa zjednotila a kazivá škvrna zmizla;
- pri opätovnej diagnostike sa nezistia stopy demineralizácie skloviny;
- pacient sa nesťažuje na negatívnu reakciu v prítomnosti teplotných a chuťových podnetov.
