Psychotické poruchy sú skupinou závažných duševných chorôb. Vedú k narušeniu jasnosti myslenia, schopnosti správneho úsudku, emocionálnej reakcie, komunikácie s ľuďmi a adekvátneho vnímania reality. Ľudia s vážnymi príznakmi ochorenia často nezvládajú každodenné úlohy. Je zaujímavé, že najčastejšie sa takéto odchýlky pozorujú u obyvateľov rozvinutých krajín.
Avšak aj ťažké typy chorôb sú viac-menej prístupné liečbe drogami.
Definícia
Poruchy na psychickej úrovni pokrývajú celý rad chorôb a súvisiacich symptómov. V skutočnosti sú takéto poruchy určitými formami zmeneného alebo skresleného vedomia, ktoré pretrvávajú značné časové obdobie a bránia normálnemu fungovaniu človeka ako plnohodnotného člena spoločnosti.
Psychotické epizódy sa môžu javiť ako izolovaný incident, ale najčastejšie súpríznak závažnej poruchy duševného zdravia.
Rizikové faktory psychotických porúch zahŕňajú dedičnosť (najmä schizofréniu), časté užívanie drog (hlavne halucinogénnych drog). Stresové situácie môže spustiť aj nástup psychotickej epizódy.
Zobrazenia
Psychotické poruchy ešte neboli úplne zvážené, niektoré body sa líšia v závislosti od prístupu k ich štúdiu, takže v klasifikácii môžu existovať určité nezhody. To platí najmä pre schizoafektívne poruchy v dôsledku protichodných údajov o povahe ich výskytu. Okrem toho nie je vždy možné jednoznačne určiť príčinu konkrétnej symptomatológie.
Dajú sa však rozlíšiť tieto hlavné, najbežnejšie typy psychotických porúch: schizofrénia, psychóza, bipolárna porucha, polymorfná psychotická porucha.
Schizofrénia
Tento stav je diagnostikovaný, keď symptómy, ako sú bludy alebo halucinácie, sú prítomné najmenej 6 mesiacov (s najmenej 2 symptómami nepretržite prítomnými mesiac alebo dlhšie) so súvisiacimi zmenami správania. Najčastejšie to vedie k ťažkostiam pri vykonávaní každodenných úloh (napríklad v práci alebo v škole).
Diagnostiku schizofrénie často komplikuje skutočnosť, že podobné symptómy sa môžu vyskytnúť aj pri iných poruchách a pacienti sa častobyť prefíkaný, pokiaľ ide o stupeň ich prejavu. Osoba si napríklad nemusí chcieť priznať, že počuje hlasy kvôli paranoidným bludom alebo strachu zo stigmatizácie atď.
Tiež zvýraznené:
- Schizofreniformná porucha. Zahŕňa príznaky schizofrénie, ale trvá kratšie časové obdobie: od 1 do 6 mesiacov.
- Schizoafektívna porucha. Je charakterizovaná symptómami schizofrénie a chorôb, ako je bipolárna porucha.
Psychóza
Vyznačuje sa určitým skresleným zmyslom pre realitu.
Psychotická epizóda môže zahŕňať takzvané pozitívne symptómy: zrakové a sluchové halucinácie, bludy, paranoidné uvažovanie, dezorientáciu myslenia. Medzi negatívne symptómy patrí depresívna nálada, ťažkosti s vytváraním nepriamej reči, komentovaním a udržiavaním súvislého dialógu.
Bipolárna porucha
Afektívna porucha charakterizovaná extrémnymi zmenami nálad. Stav ľudí s týmto ochorením sa zvyčajne dramaticky mení z maximálneho vzrušenia (mánia a hypománia) na minimum (depresia).
Každá epizóda bipolárnej poruchy môže byť charakterizovaná ako "akútna psychotická porucha", ale nie naopak.
Niektoré psychotické symptómy sa môžu objaviť iba počas mánie alebo depresie. Napríklad počas manickej epizódy môže človek zažiť grandiózne pocity a verí, že máneuveriteľné schopnosti (napríklad schopnosť vždy vyhrať akúkoľvek lotériu).
Polymorfná psychotická porucha
Často sa môže mylne považovať za prejav psychózy. Keďže sa vyvíja ako psychóza so všetkými sprievodnými príznakmi, ale tiež to nie je schizofrénia v pôvodnej definícii. Vzťahuje sa na typ akútnych a prechodných psychotických porúch. Symptómy sa objavujú nečakane a neustále sa menia (človek napríklad vidí zakaždým nové, úplne iné halucinácie), celkový klinický obraz choroby sa zvyčajne vyvíja pomerne rýchlo. Podobná epizóda trvá spravidla 3 až 4 mesiace.
Rozlišujte polymorfnú psychotickú poruchu so symptómami schizofrénie a bez nich. V prvom prípade je ochorenie charakterizované prítomnosťou príznakov schizofrénie, ako sú dlhodobé pretrvávajúce halucinácie a zodpovedajúca zmena správania. V druhom prípade sú nestabilné, vízie majú často nejasný smer, nálada človeka sa neustále a nepredvídateľne mení.
Príznaky
Tak pri schizofrénii, ako aj pri psychóze a všetkých ostatných podobných typoch chorôb má človek vždy nasledujúce symptómy, ktoré charakterizujú psychotickú poruchu. Často sa im hovorí „pozitívne“, ale nie v tom zmysle, že sú dobré a užitočné pre ostatných. V medicíne sa podobný názov používa v kontexte očakávaných prejavov choroby alebo normálneho typu správania v jeho extrémnej podobe. Pre pozitívne príznakyzahŕňajú halucinácie, bludy, zvláštne pohyby tela alebo nedostatok pohybu (katatonická strnulosť), zvláštnu reč a zvláštne alebo primitívne správanie.
Halucinácie
Zahrňte vnemy, ktoré nemajú zodpovedajúcu objektívnu realitu. Halucinácie sa môžu prejavovať v rôznych formách, paralelne s ľudskými pocitmi.
- Vizuálne halucinácie zahŕňajú optické ilúzie a videnie neexistujúcich predmetov.
- Sluchový, najbežnejší typ, zahŕňa hlasy v hlave. Niekedy sa tieto dva typy halucinácií môžu zmiešať, to znamená, že človek nielen počuje hlasy, ale aj vidí ich majiteľov.
- Čuchové. Človek cíti neexistujúce pachy.
- Somatické. Názov pochádza z gréckeho „soma“– telo. V súlade s tým sú tieto halucinácie telesné, napríklad pocit prítomnosti niečoho na koži alebo pod kožou.
Mánia
Tento symptóm najčastejšie charakterizuje akútnu psychotickú poruchu s príznakmi schizofrénie.
Mánie sú silné iracionálne a nerealistické ľudské presvedčenia, ktoré je ťažké zmeniť, dokonca aj s ohromujúcim dôkazom. Väčšina nemedicínskych ľudí verí, že mánia je len paranoja, mánia z prenasledovania, nadmerné podozrievanie, keď človek verí, že všetko okolo neho je sprisahanie. Do tejto kategórie však patria aj nepodložené presvedčenia, maniakálne milostné fantázie a žiarlivosť,hraničiace s agresiou.
Megalománia je bežná iracionálna viera, ktorá rôznymi spôsobmi zveličuje dôležitosť človeka. Pacient sa môže napríklad považovať za prezidenta alebo kráľa. Megalománia často nadobúda náboženskú konotáciu. Človek sa môže považovať za mesiáša alebo napríklad úprimne uistiť ostatných, že je reinkarnáciou Panny Márie.
Často môžu vzniknúť aj mylné predstavy týkajúce sa vlastností a fungovania tela. Boli prípady, keď ľudia odmietli jesť kvôli presvedčeniu, že všetky svaly v krku sú úplne paralyzované a jediné, čo môžu prehltnúť, bola voda. Zároveň na to neboli žiadne skutočné dôvody.
Iné príznaky
Iné symptómy majú tendenciu charakterizovať krátkodobé psychotické poruchy. Patria sem zvláštne pohyby tela, neustále grimasy a mimika, ktorá je pre človeka a situáciu netypická, alebo naopak katatonická strnulosť – nedostatok pohybu.
Vyskytujú sa skreslenia reči: nesprávne poradie slov vo vete, odpovede, ktoré nedávajú zmysel alebo nesúvisia s kontextom konverzácie, napodobňovanie oponenta.
Často existujú aj aspekty detinskosti: spievanie a skákanie za nevhodných okolností, náladovosť, používanie obyčajných predmetov nezvyčajným spôsobom, ako napríklad vytváranie staniolu.
Samozrejme, človek s psychotickými poruchami nebude mať všetky symptómy súčasne. Diagnóza je založená na prítomnosti jedného alebo viacerýchpríznaky v priebehu času.
Reasons
Nasledujú hlavné príčiny psychotických porúch:
- Reakcia na stres. Z času na čas sa pri silnom dlhotrvajúcom strese môžu vyskytnúť dočasné psychotické reakcie. Príčinou stresu môžu byť zároveň situácie, s ktorými sa mnohí ľudia stretávajú počas svojho života, napríklad smrť manžela alebo rozvod, alebo závažnejšie - prírodná katastrofa, pobyt na miestach vojenských operácií alebo v zajatí.. Psychotická epizóda zvyčajne končí, keď stres klesá, ale niekedy sa epizóda môže predĺžiť alebo stať chronickou.
- Popôrodná psychóza. U niektorých žien môžu výrazné hormonálne zmeny vyplývajúce z pôrodu spôsobiť akútnu psychotickú poruchu. Bohužiaľ, tieto stavy sú často nesprávne diagnostikované a liečené, čo vedie k tomu, že nové matky zabijú svoje deti alebo spáchajú samovraždu.
- Obranná reakcia tela. Predpokladá sa, že ľudia s poruchami osobnosti sú náchylnejší na stres, sú menej adaptovaní na dospelosť. V dôsledku toho, keď sa životné okolnosti stanú tvrdšími, môže nastať psychotická epizóda.
- Psychotické poruchy spôsobené kultúrnymi charakteristikami. Kultúra je dôležitým faktorom pri určovaní duševného zdravia. V mnohých kultúrach je súčasťou toho, čo sa zvyčajne považuje za odchýlku od akceptovanej normy duševného zdraviatradície, presvedčenie, odkaz na historické udalosti. Napríklad v niektorých regiónoch Japonska existuje veľmi silné, až manické presvedčenie, že pohlavné orgány sa môžu zmenšiť a stiahnuť do tela, čo spôsobí smrť.
Ak je správanie prijateľné v danej spoločnosti alebo náboženstve a vyskytuje sa v príslušnom prostredí, potom nemôže byť diagnostikované ako akútna psychotická porucha. Liečba sa preto za týchto podmienok nevyžaduje.
Diagnostika
Na diagnostikovanie psychotickej poruchy sa musí všeobecný lekár s pacientom porozprávať, ako aj skontrolovať celkový zdravotný stav, aby vylúčil iné príčiny takýchto symptómov. Najčastejšie sa robia krvné a mozgové testy (napríklad pomocou MRI), aby sa vylúčilo mechanické poškodenie mozgu a drogová závislosť.
Ak sa nezistia žiadne fyziologické dôvody pre toto správanie, pacient je odoslaný k psychiatrovi na ďalšiu diagnostiku a určenie, či osoba skutočne trpí psychotickou poruchou.
Liečba
Najčastejšou liečbou psychotických porúch je kombinácia liekov a psychoterapie.
Neuroleptiká alebo atypické antipsychotiká sú najčastejšie predpisované odborníkmi ako liek, účinný na zastavenie takých rušivých symptómov, ako sú bludy, halucinácie a skreslené vnímanie reality. Patria sem: "Aripiprazol", "Azenapin",Brexpiprazol, klozapín a tak ďalej.
Niektoré lieky sú dostupné ako tablety, ktoré sa užívajú denne, iné ako injekcie, ktoré sa podávajú raz alebo dvakrát mesačne.
Psychoterapia zahŕňa rôzne druhy poradenstva. V závislosti od osobnosti pacienta a od toho, ako psychotická porucha prebieha, môže byť predpísaná individuálna, skupinová alebo rodinná psychoterapia.
Väčšina ľudí s psychotickými poruchami je liečená ambulantne, čo znamená, že nie sú trvalo v zdravotníckom zariadení. Ale niekedy, ak sa objavia závažné príznaky, hrozba ublíženia sebe a blízkym, alebo ak pacient nie je schopný sa o seba postarať, je hospitalizovaná.
Každý pacient, ktorý sa lieči na psychotickú poruchu, môže na terapiu reagovať odlišne. U niekoho je pokrok badateľný už od prvého dňa, niekto bude potrebovať mesiace liečby. Niekedy, ak existuje niekoľko závažných epizód, môže byť potrebné priebežne užívať lieky. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch predpisuje minimálna dávka, aby sa v čo najväčšej miere predišlo vedľajším účinkom.
Neexistuje spôsob, ako zabrániť psychotickým poruchám. Ale čím skôr vyhľadáte pomoc, tým jednoduchšia bude liečba.
Ľudia s vysokým rizikom vzniku týchto porúch, ako napríklad tí, ktorí majú schizofrenických blízkych príbuzných, by sa mali vyhýbať alkoholu a všetkým drogám.
