Zdá sa, že kosti, kostra - najodolnejšia súčasť ľudského tela. Ale v skutočnosti je kostné tkanivo tiež náchylné na choroby, ako každé iné. Benígne kostné nádory sú jedným z problémov, ktoré sa môžu objaviť v každom veku.
Podpora
Ľudská kostra, aj keď to môže znieť zvláštne, je pasívnou súčasťou pohybového aparátu. Veď kosti, ktorých je v tele bábätka asi 300 a u dospelého 207, sú prepojené kĺbmi, väzivami, svalmi špeciálne určenými na tento účel a plnia len podpornú a ochrannú funkciu, pričom ide o spojovacie prvky a nervový systém, vďaka ktorým sa človek pohybuje. Benígne kostné nádory sú jedným z problémov, ktoré môžu narušiť funkčnosť tohto systému, prinášajúce bolesť, nepohodlie a zhoršenú kvalitu života.
Najodolnejšia látka
Kostné tkanivo je v skutočnosti komplexná štruktúra. Je viacvrstvový a multifunkčný. Hlavnou zložkou tejto hustej spojivovej štruktúry jekosť. Ale samotné kosti sú rôznorodé, pokiaľ ide o funkčnosť, veľkosť a zloženie. Zahŕňajú mozog, endosteum, nervy, chrupavku, periosteum a krvné cievy. Kostné tkanivo obsahuje rôzne bunky:
- osteoblasty vykonávajú mineralizáciu kostí;
- osteocyty majú schopnosť udržiavať kostnú štruktúru;
- Osteoklasty sú zodpovedné za resorpciu kosti, teda jej deštrukciu.
Kosť vo svojom zložení obsahuje kolagén a minerály. Štruktúra kosti je pórovitá, určité oblasti sa nazývajú hubovitá kosť, sú tu rúrkovité kosti, duté. Táto štruktúra kostí im umožňuje byť ľahké a pevné, vykonávať rôzne funkcie: od pohybového aparátu až po tvorbu červených a bielych krviniek. Akékoľvek ochorenie kostrového systému sa musí diagnostikovať identifikáciou typu tkaniva postihnutého chorobou alebo poranením. Takže ak je na hlave napríklad novotvar, potom röntgen lebky v 2 projekciách pomôže určiť patológiu. To vám umožní presnejšie určiť veľkosť novotvarov, ich lokalizáciu, stav kostí.
Kostné novotvary
Každý človek vo svojom živote čelil situácii, keď sa mu na hlave objavila hrčka. Vo väčšine prípadov sa to stalo po modrine, dysfunkcii mazových žliaz, s tvorbou takzvaného wenu. Takéto formácie neovplyvňujú kostné tkanivo, porušujú iba mäkké kryty. Ale kosti sú tiež náchylné na tvorbu nádorov, ako každé iné tkanivo v tele. kostné novotvary,ako každé iné, ktoré sa môže objaviť v ľudskom tele, existujú benígne a malígne.
Veda zatiaľ nerozumie mechanizmom spúšťania ich rastu, dôvodom bunkovej transformácie. Už sa zistilo, že poškodenie DNA bunky, jej genetického materiálu, je základom pre zmeny, ktoré vedú k vzniku nádoru. To vedie k zmene mechanizmov kontroly bunkového delenia a apoptózy. Vedci identifikovali faktory, ktoré zosilňujú začiatok tvorby nádoru:
- biologické faktory, vo väčšine prípadov vírusy, napríklad ľudský papilomavírus preukázateľne spôsobuje rakovinu krčka maternice, vulvy, úst;
- mechanické faktory ako zranenie, poškodenie;
- dlhodobé vystavenie vysokým teplotám;
- zhoršená funkcia imunitného systému;
- dysfunkcia endokrinného systému;
- fyzikálne faktory, napr. ionizujúce žiarenie, ultrafialové;
- chemické faktory, najmä polycyklické aromatické uhľovodíky a iné chemikálie aromatickej povahy, ktoré reagujú s bunkovou DNA a spôsobujú poškodenie bunkovej štruktúry a procesov.
Príčiny a mechanizmy zmien v bunkovej štruktúre, ktoré spôsobujú výskyt novotvarov, vrátane benígnych kostných nádorov, sú nepochybne neustále študované, systematizované, čo pomáha nájsť nové metódy liečby takýchto zdravotných problémov.
Po zranení
Človek sa najčastejšie stretáva s nádormi, ktoré vznikli v dôsledku podliatiny. Napríklad hrbolček na lakti po údere týmtočasť ruky na tvrdom povrchu je veľmi bolestivá. Formácie ako hrbolček po modrine sa objavujú na miestach, kde je vrstva podkožného tuku veľmi tenká alebo úplne chýba. Toto bude lakeť, pokožka hlavy, čelo a predná strana dolnej časti nohy a patela. Charakteristickým znakom lakťa a jabĺčka je prítomnosť špeciálneho kĺbového vaku naplneného hlienom, ktorý zabezpečuje dostatočnú funkčnosť kĺbov.
V štruktúre lakťa je tiež obzvlášť traumatická štruktúra - olekranón, najpohyblivejšia a slabo chránená časť lakťového kĺbu. Častým problémom je preto hrbolček na lakti v dôsledku zranenia. Takáto formácia má vo väčšine prípadov v podstate traumatizáciu cievneho systému a slizničného vaku a nazýva sa burzitída. Kosť je ovplyvnená novotvarom v prípade, že zranenie je veľmi masívne alebo je modrina zapálená a zápal prešiel do kostného tkaniva. V každom prípade si zranenia a tvorba nádorov vyžadujú konzultáciu s odborníkom.
To isté platí pre prípady, keď sa po modrine objavila na hlave hrčka. Okrem možnosti zápalu sú úrazy hlavy nebezpečné s otrasom mozgu. Ale pre kostné tkanivo sú obzvlášť problematické novotvary, ktoré ovplyvňujú jeho samotnú štruktúru; na zistenie príčiny a povahy nádoru je potrebná starostlivá diagnostika a diferenciácia podľa onkológie.
Osteóm
Benígne nádory sa často prejavujú útvarmi, ako je osteóm. Čo to je? Toto je novotvarurčuje sa najčastejšie v diafýze a metafýze dlhých tubulárnych kostí a na kostiach lebečnej klenby. Takéto nádory sú rozdelené do troch typov:
- hubovitý osteóm;
- pevný osteóm, ktorého telo pozostáva z tvrdých doštičiek kostného tkaniva, ktoré majú koncentrický tvar a sú umiestnené rovnobežne so základňou útvaru;
- cerebrálny osteóm, útvar s dutinami vyplnenými dreňou;
Ak sa teda na hlave objaví hrčka, odborník môže urobiť záver o kostnej formácii nazývanej osteóm. Takýto novotvar sa diagnostikuje pomocou röntgenového vyšetrenia a klinického obrazu priebehu ochorenia. Nádor často nespôsobuje veľa nepohodlia, a preto ho možno odhaliť len náhodou.
Pri odpovedi na otázku: „Osteóm – čo to je?“, treba povedať, že prípady malignity, teda transformácie na zhubný nádor, tohto nezhubného kostného novotvaru neboli zaznamenané. Liečba osteómu sa vykonáva iba v prípade zhoršenia kvality života pacienta, bolesti alebo veľkej veľkosti nádoru. Liečba je len chirurgická, s odstránením nádoru. Pozorovania ukázali, že po zákroku sú relapsy choroby veľmi zriedkavé.
Osteoidný osteóm
Jednou z odrôd ochorenia, ako je osteóm stehennej kosti alebo iných dlhých kostí, je osteoidný osteóm. Často sa vyvíja u mladých ľudí vo veku 20-30 rokov oboch pohlaví. Ide o dosť nezvyčajný novotvar kostrového systému s vlastnou histológiou. Je lokalizovaný v diafýze tubulárnych kostí, v plochých kostiach a má charakteristický priebeh. V počiatočnom štádiu vývoja nádoru sa u pacienta vyvinú dosť silné bolestivé pocity pripomínajúce bolesť svalov.
Postupom času sa tento príznak viac lokalizuje a možno ho zmierniť užívaním analgetík. Vo veľkej miere sa bolesť osteoidného osteómu zvyšuje v noci. Ak sa nádor nachádza v kostiach jednej z dolných končatín, potom sa objaví krívanie v dôsledku neschopnosti pacienta zaťažiť nohu. Ak sa tento typ kostného nádoru vytvorí na kostiach chrbtice, potom sa u pacienta vyvinie skolióza v dôsledku bolesti formácie a túžby zmierniť bolesť zmenou polohy tela.
Takýto novotvar môže byť lokalizovaný na povrchu kosti - v kostnej kortikálnej vrstve alebo o niečo hlbšie - medulárne, subperiostálne alebo intrakapsulárne. Jeho štruktúra má sústredný vzor:
- nidus (nádorové hniezdo) je zásobovaný sieťou rozšírených krvných ciev, osteoblastov, ako aj osteoidnou substanciou a takzvanými kostnými lúčmi, čo sú nezrelé kostné tkanivo. Aj v nádore na röntgene môžete vidieť centrálnu zónu mineralizácie;
- fibrovaskulárny krúžok;
- zóna reaktívnej sklerózy.
Centrálna časť nádoru – nidus – produkuje prostaglandíny, ktoré spôsobujú bolesť. Aby sme sa úplne zbavili takejto tvorby kostí, je potrebné vykonať operáciu na odstránenie lézie. Musíte tiež odstrániť tenkú vrstvu sklerotickej vrstvykosť susediaca s nádorom. Takýto vysokokvalitný zásah vedie k úplnému zotaveniu. Ale ak je nádor čiastočne odstránený, potom to spôsobí recidívu rastu osteoidného osteómu. Neboli zaznamenané žiadne prípady transformácie tohto typu nádoru na malígny útvar.
Osteoblastoklastómia
Existujú nádory, ktoré postihujú kostrový systém, majú podobný vzhľad, ale odlišnú štruktúru. Ide o neoplazmy, ako je osteóm a osteoblastóm, alebo, ako sa tento osteoblastóm tiež nazýva, osteoblastoklastómia. Odborníci považujú takýto novotvar za polomalígny, pretože v mnohých prípadoch v dôsledku nedostatočnej terapie sa novotvar stáva malígnym, spôsobuje časté relapsy a metastázy. Tento nádor je troch typov:
- bunková má štruktúru vo forme buniek s neúplnými kostnými mostíkmi;
- cystický - dutina v kosti je vyplnená hnedým exsudátom. Vďaka tomu nádor vyzerá ako cysta;
- lytický so zmenenou štruktúrou kostí v dôsledku deštruktívneho pôsobenia novotvaru.
V niektorých prípadoch je nádor ramennej kosti len osteoblastóm. Bežnou lokalizáciou takéhoto novotvaru je horná metafýza humeru, dolná metafýza stehna, fibula, holenná kosť.
Ako mnohé choroby, ani vznik tohto typu kostného nádoru v prvom štádiu nedáva žiadne vonkajšie prejavy. Len o tri mesiace neskôr sa v mieste osteoblastoklastómu objaví bolestivosť a kožná hyperémia. Aktakéto miesto je zranené, potom sa bolesť zintenzívni. Pre tento typ nádoru sú charakteristické aj patologické zlomeniny v mieste jeho lokalizácie.
Osteoblastoklastómia sa lieči chirurgicky alebo rádioterapiou. Posledná uvedená metóda sa najčastejšie používa pri vertebrálnom umiestnení nádoru s predbežnou analýzou jeho povahy. Chirurgická liečba môže byť paliatívna aj radikálna. Odstránenie vnútorného obsahu kosti exkochleáciou sa vykonáva iba vtedy, ak je presne stanovená benígna povaha novotvaru. Resekcia sa používa v spojení s náhradou štepu aj bez náhrady odstránenej kosti alebo jej časti.
Hemangióm
Stáva sa, že človek od narodenia má na koži útvar, ktorý je červený a pripomína veľkú čerstvú modrinu – ide o hemangióm. Ale niekedy sa takýto nádor vytvorí v kostiach. Môže sa nachádzať v chrbtici, v plochých a tubulárnych kostiach ľudskej kostry. Ide o pomerne zriedkavý typ kostného nádoru, ktorý môže postihnúť rovnako mužov aj ženy. V kostiach je takýto novotvar krvný sínus, ktorý komunikuje s kostnými kapilárami.
Je ich veľa, rastú a množia sa, tlačia a tlačia kostné elementy, ktoré podliehajú osteoklastickej deštrukcii a niekoľkým reaktívnym obnovám kostných trámov. Najčastejšie sa kostný hemangióm nachádza v stavcoch alebo v plochých kostiach lebky, v ktorých sú krvné kanály. Takže toak je na hlave na zadnej strane lebky hrbolček, odborník po vyšetrení môže stanoviť diagnózu "hemangióm kostí".
Takýto nezhubný nádor sa najčastejšie lieči konzervatívne, pretože operácia na jeho odstránenie je spojená s profúznym krvácaním. Z rovnakého dôvodu sa pri tomto type nádoru nevykonáva biopsia punkciou. Liečba má vo väčšine prípadov dobrú prognózu, keďže hemangióm nedegeneruje do malígneho útvaru. Malo by sa však pamätať na to, že terapia kostného hemangiómu bude dosť dlhá. Ak je nádor v stavcoch dlhší čas, potom je možný rast mäkkých tkanív, čo môže spôsobiť riedenie a čiastočnú deštrukciu stavcov.
Kostný hemangióm môže existovať v tele pacienta dlhšie ako jeden rok a spôsobuje menšiu lokálnu bolesť, ktorá sa objavuje len pri dlhej monotónnej polohe tela, ako je chôdza alebo sedenie. Takéto susedstvo ohrozuje chrbticu sklerózou stavcov postihnutých hemangiómom a ich kompresiou. Liečba je vo väčšine prípadov symptomatická, zameraná na zníženie bolesti a vyloženie chrbtice. Ale s kompresiou stavcov pacient podstúpi laminektómiu (odstránenie vertebrálneho oblúka alebo jeho časti).
Exostóza
Ďalším typom benígneho nádoru je osteocartilaginózna exostóza. Tento problém s kostrou sa vyskytuje u detí a dospievajúcich, hoci túto zdravotnú komplikáciu môžu zaznamenať aj starší ľudia. povrchové prerastaniekosť alebo chrupavka môže byť spustená traumou, častými podliatinami alebo inými faktormi, zaznamenávajú sa aj prípady vrodených exostóz napríklad v ústnej dutine. Veda však stále nemôže úplne vysvetliť dôvod vzniku takýchto útvarov kostí a chrupaviek. Novotvary môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.
Často sa tvoria v metafýzach dlhých tubulárnych kostí v dôsledku abnormálneho vývoja epifýzovej chrupavky, ktorá nerastie pozdĺž osi kosti, ale do strany. Ak sa takáto formácia vyskytla v detstve, potom so zastavením rastu dieťaťa sa zastaví aj rast nádoru. Osteokartilaginózna exostóza sa pri palpácii javí ako nehybný, hustý útvar hladkej alebo hrboľatej štruktúry.
Takéto útvary môžu mať rôznu veľkosť. V niektorých prípadoch sú kosti postihnuté exostózou skrútené alebo zakrpatené. Nádor môže zasahovať do adekvátneho fungovania blízkych orgánov - svalov, krvných ciev, nervov. Práve v týchto prípadoch je obzvlášť potrebná liečba, ktorá sa v drvivej väčšine prípadov vykonáva pomocou chirurgického zákroku.
Chondromyxoidný fibróm
Benígne nádory kostí - novotvary rôznej štruktúry a charakteru vývoja. Jedným z pomerne zriedkavých takýchto novotvarov je chondromyxoidný fibróm. Svojím umiestnením a účinkom na kosť je podobný chondroblastómu. Často sa takéto nádory objavujú v dlhých tubulárnych kostiach, zatiaľ čo kortikálna vrstva kostného tkaniva sa stáva tenšou a napučiava, čo tvorí viditeľný nádor. Chondromyxoidný fibróm najčastejšie postihuje ľudí mladších ako 30 rokov.
V počiatočnom štádiu vývoja je tento typ novotvaru dlhý čas asymptomatický a často sa zistí len pri náhodnom rádiografickom vyšetrení. Na obrázku je fibróm viditeľný vo forme ohniska deštrukcie, proti ktorému je viditeľný trabekulárny vzor a petrifikáty - ohniskové usadeniny vápenatých solí. Tento typ nádoru sa lieči exkochleáciou a náhradou kostného štepu.
Osteochondroma
Nezhubný kostný nádor, ktorý sa môže vyvinúť u ľudí častejšie ako všetky ostatné podobné nádory, sa nazýva osteochondróm. Tento nádor je vytvorený z buniek chrupavky a je priehľadnou hmotou. Častejšie ochorejú mladí ľudia od 10 do 25 rokov a v mnohých prípadoch je tento nádor dedičným problémom. Osteochondróm rebra, kľúčnej kosti, stehna a iných kostí je dutina z vonkajšej tenkej chrupavkovej vrstvy s hubovitým kostným tkanivom, vyplnená hmotou kostnej drene.
Takáto formácia môže narásť do impozantnej veľkosti, rovnako ako môže byť jednoduchá aj viacnásobná. V zriedkavých prípadoch môže takýto nádor postihnúť chrbticu, kĺby prstov. Ale chondróm hlavy nebol nikdy opravený. Malý osteochondróm neprináša človeku žiadne nepohodlie. Jeho rast však môže spôsobiť bolesť a nepohodlie, ako aj narušenie svalov a krvných ciev.
Nádor sa lieči iba chirurgicky – vykonáva sa resekcia nádorucez rez v koži v celkovej anestézii.
Prognózy pre život
Benígne kostné nádory sú pomerne bežnou patológiou, ktorá môže postihnúť dojčatá aj starších ľudí. Väčšina týchto útvarov má priaznivú prognózu z hľadiska kvality života a malignity. Výnimkou sú prípady obrovského bunkového nádoru, ktorý je schopný znovuzrodenia. Včasná detekcia a adekvátna liečba môžu zabrániť vážnemu zhoršeniu zdravotného stavu pacienta.
Benígne kostné nádory často nespôsobujú človeku veľa nepríjemností, a preto sa náhodne zistia počas röntgenového vyšetrenia. Liečba týchto útvarov je v drvivej väčšine prípadov len chirurgická, pri ktorej sa odstráni nádor a v prípade potreby sa chorá kosť alebo jej úsek nahradí štepom.
