Aorta je najväčšia cieva v ľudskom tele, ktorá prenáša krv z ľavej komory a je začiatkom systémového obehu.
V aorte je niekoľko oddelení:
- vzostupné (pars ascendens aortae) oddelenie;
- oblúk a vetvy oblúka aorty;
- zostupné (pars descendens aortae) oddelenie, ktoré sa delí na hrudnú a brušnú časť.
Aortálny oblúk a jeho vetvy
- Truncus brachiocephalicus odbočuje z oblúka aorty na úrovni chrupavky 2. pravého rebra. Pred ňou je pravá brachiocefalická žila a za ňou je trachea. Po prepustení ide brachiocefalický kmeň nahor a doprava, pričom v oblasti pravého sternoklavikulárneho kĺbu vydáva dve vetvy: pravú podkľúčovú a pravú spoločnú karotídu.
- Spoločná krčná tepna (vľavo) je jednou z vetiev oblúka aorty. Táto vetva je spravidla o 20-25 milimetrov dlhšia ako spoločná pravá krčná tepna. Dráha tepny prebieha za lopatkovým hyoidným a sternocleidomastoidným svalom, potom nahor po priečnych výbežkoch krčných stavcov. Mimo cievy sú blúdivý nerv a jugulárna (vnútorná) žila, vo vnútri ležípažerák, priedušnica, hltan, hrtan, prištítne telieska a štítna žľaza. V oblasti chrupky štítnej žľazy (jej hornej časti) každá zo spoločných krčných tepien vydáva vnútorné a vonkajšie krčné tepny, ktoré majú približne rovnaký priemer. Miesto rozdelenia tepny sa nazýva bifurkácia, v tomto mieste leží aj medzispánkový glomerulus (carotid glomus, karotída) - anatomický útvar s rozmermi 1,5 x 2,5 mm, ktorý je vybavený množstvom chemoreceptorov a sieťou kapilár.. V oblasti, z ktorej vychádza vonkajšia krčná tepna, je malá dilatácia nazývaná karotický sínus.
- Vonkajšia krčná tepna je jednou z dvoch koncových vetiev spoločnej krčnej tepny. Od posledne menovaného odbočuje v oblasti karotického trojuholníka (horný okraj chrupky štítnej žľazy). Najprv sa nachádza mierne mediálne od vnútornej krčnej tepny a potom laterálne od nej. Začiatok vonkajšej krčnej tepny leží pod sternocleidomastoideom a v oblasti karotického trojuholníka - pod podkožným svalom krku a cervikálnou fasciou (jeho povrchovou platňou). Karotická (vonkajšia) artéria v oblasti krčka dolnej čeľuste (vo vrstve príušnej žľazy), ktorá sa nachádza smerom dovnútra od digastrického svalu (jeho zadného brucha) a stylohyoidálneho svalu, je rozdelená na pár koncových vetiev: maxilárne a temporálne povrchové tepny. Okrem toho vo svojom priebehu vznikajú vonkajšie predsiene karotídy rad vetiev: predná skupina - tvárová, štítna horná a jazyková artéria, zadná skupina - zadné ucho, okcipitálne a sternocleidomastoideus a faryngálna ascendentná artéria. odchádza do stredu.
Pobočkyhrudná aorta
Tento segment, ako už bolo spomenuté, je súčasťou zostupnej aorty. Nachádza sa v oblasti zadného mediastína, prechádza pozdĺž chrbtice.
Vetvy hrudnej aorty sú rozdelené do dvoch skupín: parietálna a viscerálna (viscerálna).
Interné pobočky
Viscerálne vetvy aorty sú reprezentované nasledujúcimi skupinami:
- Bronchiálne vetvy (2-4 kusy). Začínajú od prednej steny aorty v oblasti vetvy medzirebrových tretích tepien. Vstupujú do brán oboch pľúc a tvoria arteriálnu intrabronchiálnu sieť, ktorá dodáva krv do priedušiek, útvarov spojivového tkaniva (rámca) pľúc, pažeráka, osrdcovníka, steny pľúcnych ciev (žily a tepny). V pľúcnom tkanive tvoria bronchiálne vetvy anastomózy s vetvami pľúcnych artérií.
- Ezofageálne vetvy (3-4 kusy). Majú dĺžku asi 1,5 cm a končia v stenách pažeráka (jeho hrudný segment). Tieto vetvy začínajú od hrudnej aorty v oblasti 4-8 hrudných stavcov. Anastomózy sa tvoria s hornou bránicou, dolnou a hornou štítnou žľazou, mediastinálnymi artériami, ako aj s koronárnou ľavou srdcovou artériou.
- Vetvy mediastína (mediastenal) môžu mať rôzne uloženie, nekonzistentné. Často ísť ako súčasť perikardiálnych vetiev. Vykonajte prekrvenie tkaniva, lymfatických uzlín zadného mediastína a steny (zadnej) osrdcovníka. Anastomózy sa tvoria s vetvami opísanými vyššie.
- Perikardiálne vetvy (1-2 kusy) tenké a krátke. odvetvovať spredustena aorty, zásobujúca krvou osrdcovník (jeho zadnú stenu). Anastomózy sa tvoria s artériami mediastína a pažeráka.
Vetvy na stene
- Horné bránicové tepny, ktoré sa rozvetvujú z aorty, zásobujú krvou pleuru a driekový segment aorty. Sú kombinované do anastomóz s bránicou inferior, internou hrudnou a medzirebrovou dolnou artériou.
- Zadné medzirebrové tepny (10 párov) sa odvíjajú od zadnej steny aorty a nasledujú v 3-11 medzirebrových priestoroch. Posledný pár prechádza pod 12. rebrom (to znamená, že je subkostálne) a vstupuje do anastomózy s bedrovými arteriálnymi vetvami. Prvý a druhý medzirebrový priestor zásobuje podkľúčová tepna. Medzirebrové pravé tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé a prebiehajú pod pleurou až po rebrové uhly, ktoré sa nachádzajú za zadným mediastínom, ležia na predných plochách tiel stavcov. Na pobrežných hlavách odchádzajú dorzálne vetvy z medzirebrových tepien do svalov a kože chrbta, do miechy (vrátane jej membrán) a chrbtice. Z rebrových uhlov prebiehajú tepny medzi vnútornými a vonkajšími medzirebrovými svalmi, ležiacimi v rebrovej drážke. Tepny v oblasti 8. medzirebrového priestoru a pod ním ležia pod príslušným rebrom, rozvetvujú sa na bočné vetvy k svalom a koži laterálnych častí hrudníka a potom tvoria anastomózy s medzirebrovými prednými vetvami z hrudného (vnútorného) tepna. 4-6 medzirebrových tepien dáva vetvy mliečnym žľazám. Horné medzirebrové tepny dodávajú krv do hrudníka a tri dolné tepny zásobujú bránicu a brušnú dutinu.stena (predná časť). Tretia pravá medzirebrová artéria vydáva vetvu, ktorá ide do pravého bronchu a vetvy odchádzajú z 1-5 medzirebrovej artérie, ktorá dodáva krv do ľavého bronchu. Z 3.-6. medzirebrovej tepny vznikajú pažerákové tepny.
Vetvy brušnej aorty
Brušný segment aorty je pokračovaním jej hrudnej časti. Začína na úrovni 12. hrudného stavca, prechádza cez bránicový otvor aorty a končí v oblasti 4. driekového stavca.
Brušná oblasť sa nachádza pred bedrovými stavcami, mierne naľavo od strednej čiary, leží retroperitoneálne. Napravo od nej leží vena cava (dolná) žila, vpredu - pankreas, horizontálny segment dvanástnika a mezenterický koreň tenkého čreva.
Vetvy na stene
Rozlišujú sa nasledujúce parietálne vetvy brušnej aorty:
- Frenické dolné tepny (pravá a ľavá) sa po výstupe z bránicového otvoru aorty rozvetvujú z brušnej aorty a sledujú bránicu (jej spodnú rovinu) dopredu, nahor a do strán.
- Lumbálne tepny (4 kusy) začínajú od aorty v oblasti horných 4 bedrových stavcov, zásobujú krvou anterolaterálne povrchy brucha, miechy a dolnej časti chrbta.
- Stredná tepna krížovej kosti odstupuje z aorty v oblasti jej rozdelenia na spoločné ilické tepny (5. driekový stavec), sleduje panvovú časť krížovej kosti, zásobuje kostrč, krížovú kosť a m. iliopsoas.
Viscerálne vetvy
Nasledujúce viscerálne vetvy bruchaaorta:
- Kmeň celiakie vychádza z aorty v oblasti 12. hrudného alebo 1. driekového stavca, medzi vnútornou bránicou. Premieta sa na stredovú čiaru dole od výbežku xiphoid (jeho vrchol). V oblasti tela pankreasu vydáva kmeň celiakie tri vetvy: ľavú žalúdočnú, spoločnú pečeňovú a slezinnú tepnu. Truncus coeliacus je obklopený vetvami solárneho plexu a vpredu je pokrytý parietálnym peritoneom.
- Stredná nadobličková tepna je parná miestnosť, ktorá odbočuje z aorty tesne pod kmeňom celiakie a zásobuje nadobličku.
- Nadradená mezenterická artéria odbočuje z aorty na 1. driekovom stavci, za pankreasom. Potom prechádza cez dvanástnik (jeho predný povrch) a dáva vetvy do dvanástnika a pankreasu, nasledujú medzi listami mezenterického koreňa tenkého čreva, dáva vetvy na zásobovanie krvou do tenkého a hrubého čreva (pravá časť) čreva.
- Obličkové tepny vychádzajú z 1. bedrového stavca. Z týchto tepien vznikajú dolné nadobličkové tepny.
- Tepny vaječníkov (semenníky) odchádzajú tesne pod renálnymi artériami. Prechádzajúc zozadu z parietálneho peritonea, sú prekrížené močovody a potom vonkajšie iliakálne artérie. U žien prechádzajú ovariálne tepny cez väzivo, ktoré zavesuje vaječník, do vajíčkovodov a vaječníkov a u mužov ako súčasť semennej šnúry cez inguinálny kanál do semenníkov.
- Dolná mezenterická artéria sa rozvetvuje v dolnej tretinebrušnej aorty v oblasti 3. driekového stavca. Táto tepna zásobuje hrubé črevo (ľavá strana).
Ateroskleróza aorty
Ateroskleróza aorty a jej vetiev je patológia charakterizovaná rastom plakov v lúmene ciev, čo následne vedie k zúženiu lúmenu a tvorbe krvných zrazenín.
Patológia je založená na nerovnováhe pomeru lipidových frakcií smerom k zvýšeniu cholesterolu, ktorý sa ukladá vo forme aortálnych plakov a vetiev aorty.
Provokujúce faktory sú fajčenie, cukrovka, dedičnosť, fyzická nečinnosť.
Prejavy aterosklerózy
Dosť často sa ateroskleróza vyskytuje bez zjavných príznakov, čo súvisí s veľkou veľkosťou aorty (ako aj oddelení, vetiev aorty), vyvinutými svalovými a elastickými vrstvami. Rast plakov vedie k preťaženiu srdca, čo sa prejavuje tlakovými skokmi, únavou, zvýšenou srdcovou frekvenciou.
S progresiou patológie sa proces rozširuje na vetvy oblúka aorty zostupnej a vzostupnej časti vrátane tepien, ktoré vyživujú srdce. V tomto prípade sa vyskytujú tieto príznaky: angina pectoris (retrosternálna bolesť, ktorá vyžaruje do lopatky alebo paže, dýchavičnosť), poruchy trávenia a funkcie obličiek, skoky v krvnom tlaku, studené končatiny, závraty, bolesti hlavy, časté mdloby, slabosť paže.
