Zo všetkých známych ochorení srdca a krvných ciev lekári identifikujú kategóriu, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre ľudský život. Zahŕňa infarkt myokardu a aneuryzmu aorty. O tom druhom si povieme podrobnejšie v článku.
Aneuryzma aorty srdca: čo to je a prečo je to nebezpečné?
Aorta je jedna z najväčších tepien v ľudskom tele, ktorá sa nachádza vedľa srdca. Cez ňu prúdi krv z hlavného svalu do všetkých ostatných tepien. Aneuryzma srdcovej aorty je patológia, pri ktorej dochádza k rozšíreniu časti aorty vplyvom mnohých faktorov. Patológia môže byť vrodená aj získaná.
Choroba začína tým, že pod tlakom krvného obehu sa roztrhne vnútorný obal cievy. Krv tak dostane možnosť prúdiť priamo do svalovej vrstvy. V tomto stave pacient zvyčajne pociťuje bolestivé nepohodlie za hrudnou kosťou, v ľavej ruke. Koža zbledne, tlak stúpa, objaví sanutkanie na nevoľnosť. Nasýtená krvou sa postupne natiahne stena aorty. Keď aneuryzma praskne, človek môže stratiť vedomie. V niektorých prípadoch nastáva okamžitá smrť v dôsledku ťažkej straty krvi a šoku.
Patogenéza choroby
Ako vzniká aneuryzma srdcovej aorty? O akú patológiu ide, je možné pochopiť, ak poznáte anatómiu hlavného svalu ľudského tela. Myokard má tenké steny, ktoré neustále vyčnievajú počas čerpania krvi z jednej komory do druhej. Ak má človek túto chorobu, obmedzenie steny sa postupne spomaľuje. Táto situácia spôsobuje, že nepretržité čerpanie krvi je problematické.
Na vzniku aneuryzmy sa okrem poškodenia stien aorty aktívne podieľajú aj hemodynamické a mechanické faktory. Patológia sa najčastejšie vyskytuje vo funkčne namáhaných oblastiach, ktoré sú neustále vystavené zvýšenému stresu v dôsledku vysokej rýchlosti prietoku krvi. Chronická traumatizácia aorty a nadmerná aktivita proteolytických enzýmov vyvoláva deštrukciu elastického rámca a vznik nešpecifických zmien degeneratívneho charakteru v cievnej stene.
Výsledná aneuryzma sa neustále zväčšuje, pretože tlak na jej steny sa len zvyšuje. Na druhej strane sa prietok krvi v aneuryzmatickom vaku spomaľuje a nadobúda takzvaný turbulentný charakter. Len 45% z celkového objemu krvi v samotnej aneuryzme vstupuje do distálneho lôžka. Je to spôsobené tým, že vo svojej dutine krv prúdi pozdĺž stien, centrálny tok je neustálebrzdený mechanizmom turbulencie a prítomnosťou veľkého množstva trombotických hmôt.
Príčiny patológie
Vedci z celého sveta naďalej aktívne študujú také ochorenie, ako je aneuryzma aorty srdca, čo to je a aké faktory vedú k jeho rozvoju. Tu je len niekoľko z nich:
- Ateroskleróza. Sklerotické plaky, ktoré sa tvoria počas tohto ochorenia, môžu napadnúť steny aorty a urobiť ich menej elastickými.
- Choroby infekčnej povahy. Aneuryzma srdcovej aorty sa veľmi často vyskytuje na pozadí syfilisu alebo tuberkulózy.
- Vrodené choroby (Marfanov syndróm, Ehlers-Danlos). Často sa história nástupu patológie sleduje preskúmaním rodinnej anamnézy.
- Poranenia a mechanické poškodenia v dôsledku dopravných nehôd.
- Infarkt myokardu. Toto je najčastejšia príčina ochorenia. 35 % ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu, má diagnostikovanú srdcovú aneuryzmu. V tomto prípade je vnímaná ako jej priame pokračovanie.
Skupina so zvýšeným rizikom aneuryzmy zahŕňa ťažkých fajčiarov, pacientov s hypertenziou, ľudí s nadváhou a ľudí s vysokou hladinou cholesterolu v krvi. Podľa štatistík je aneuryzma srdcovej aorty päťkrát pravdepodobnejšie diagnostikovaná u mužov ako u žien. Vek pacientov je spravidla nad 50 rokov.
Klasifikácia patológie
V cievnej chirurgii sa používa niekoľko klasifikácií aneuryziem aorty, berúc do úvahy ichokamžitá lokalizácia, štruktúra steny, tvar a etiológia.
V súlade so segmentálnou typológiou existujú: aneuryzmy Valsalvovho sínusu, ascendentný/zostupný úsek, oblúk aorty a brušná aorta.
Posúdenie morfologického stavu štruktúry aneuryziem nám umožňuje rozdeliť ich na pravdivé a nepravdivé. Stenu posledného predstavuje spojivové tkanivo, ktoré sa tvorí v dôsledku tvorby pulzujúceho hematómu.
Aneuryzmy môžu mať vakovitý alebo vretenovitý tvar.
Aké sú príznaky patológie?
Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Diagnostikuje sa náhodne, najčastejšie pri preventívnych prehliadkach alebo pri vyšetrení iných orgánov. Sťažnosti u pacientov sa objavujú, ak je aneuryzma charakterizovaná rýchlym rastom alebo je už v predvečer prasknutia.
Aneuryzma vzostupnej aorty srdca a jej oblúka je zvyčajne sprevádzaná živým klinickým obrazom, dôvodom je špeciálna anatomická lokalizácia. Patológia môže vyvíjať tlak na rebrá a hrudnú chrbticu. Pacienti sa sťažujú na kašeľ a dýchavičnosť v dôsledku zúženia priedušiek, búšenia srdca, chrapotu.
Dlhotrvajúca pálivá bolesť v chrbte je charakteristická pre patológie hrudnej aorty srdca. V tomto prípade si pacienti zvyčajne všimnú výskyt suchého kašľa, opuchu, závratov a slabosti v celom tele.
Počas diagnostického vyšetrenia by mal lekár venovať osobitnú pozornosť vonkajšiemuvlastnosti osoby. Predĺženie dlaní, vysoký vzrast, kyfóza, deformácia hrudnej kosti – všetky tieto znaky môžu naznačovať Marfanov syndróm. Už sme o tom hovorili v tomto článku.
Bohužiaľ, veľmi často je prvým príznakom patológie prasknutie aorty. Prejavuje sa hojným krvácaním v tráviacich orgánoch. Pacient máva vracanie s nečistotami krvi, silné bolesti za hrudnou kosťou, ktoré sa šíria po chrbtici dole. Nedostatok včasnej pomoci môže mať za následok smrť pacienta.
Ako nájsť aneuryzmu?
Pri ďalšej preventívnej prehliadke lekári najčastejšie diagnostikujú „aneuryzmu aorty srdca“. Čo to je, aké sú príčiny patológie a hlavné metódy liečby, odborník by mal povedať pri počiatočnom stretnutí. Podrobnejšia štúdia problému môže vyžadovať množstvo ďalších štúdií vrátane CT, MRI, ultrazvuku. Podľa výsledkov konečnej diagnózy dostane lekár kompletný klinický obraz choroby.
Pri vyšetrovaní je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že aneuryzma je svojimi príznakmi podobná ako pri iných ochoreniach. Preto sa diferenciálnym štúdiám pripisuje osobitná úloha v diagnostike.
Detekcia patológie je možná aj počas skríningu. Odborníci ho pravidelne odporúčajú mužom nad 60 rokov, ktorí sa nevedia vzdať závislostí alebo majú túto chorobu v anamnéze.
Aneuryzma aorty srdca:liečba
Symptómy aj terapia choroby spolu priamo súvisia. Keď lekár potvrdí konečnú diagnózu, môžete pokračovať v liečbe.
Pri asymptomatickom priebehu patológie sa terapia obmedzuje na sledovanie stavu cievnym chirurgom a neustálu röntgenovú kontrolu. Niektorým pacientom sa predpisujú antikoagulanciá na zníženie rizika komplikácií.
Chirurgický zákrok je indikovaný pri veľkých aneuryzmách (viac ako 4 cm), ako aj pri ich progresívnom raste. Takáto liečba sa odporúča takmer všetkým pacientom, ktorí sa museli vysporiadať s patológiou nazývanou „aneuryzma aorty srdca“.
Operácia zahŕňa excíziu postihnutej oblasti cievy, zošitie defektu alebo jeho nahradenie cievnou protézou.
Prognóza tohto ochorenia je, žiaľ, vo väčšine prípadov nepriaznivá. Približne 75 % pacientov zomiera od začiatku aneuryzmy a do piatich rokov. Polovica z nich zomrie na náhle prasknutie aorty a zvyšok na sprievodné patológie (mŕtvica, ischémia).
Komplikácie aneuryzmy
- Ochorenie chlopní a srdcové zlyhanie.
- Ruptúra aneuryzmy. V tomto prípade dochádza k rozsiahlemu krvácaniu v pleurálnej dutine, dýchacích orgánoch, srdcovom vaku alebo pažeráku. V prípade krvácania priamo do perikardiálnej dutiny vzniká srdcová tamponáda.
- Akútna trombóza aneuryzmy.
Vyššie uvedené komplikácie, ak im nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, môžu byť smrteľné pre pacientov s diagnózou aneuryzmy srdcovej aorty. Liečbu tohto ochorenia vyberá lekár na základe celkového stavu pacienta a závažnosti patológie.
Preventívne opatrenia
Pri prevencii takéhoto závažného ochorenia treba brať do úvahy v prvom rade všetky odporúčania pre zdravý životný štýl a odmietanie závislostí. Ako už bolo spomenuté, aneuryzma aorty srdca môže po dlhú dobu prebiehať v latentnej forme. Symptómy sa v tomto prípade nezobrazujú, pacient si nie je vedomý prítomnosti takejto patológie. Preto, ak je človek ohrozený (fajčí, vysoký krvný tlak, v rodinnej anamnéze sú prípady disekcie aorty), je potrebné pravidelne absolvovať kompletné diagnostické vyšetrenie. Na tieto účely sa zvyčajne používa ultrazvuk, aortografia s použitím kontrastnej látky a MRI. Včasné zistenie choroby môže človeku zachrániť život.
Záver
Tento článok poskytuje informácie na tému "Aneuryzma aorty srdca: príčiny, symptómy a liečba." Nemali by ste sa báť tejto choroby, pretože včasná diagnostika a kompetentná liečba v počiatočných štádiách umožňujú zabudnúť na problém takmer navždy.
