Príčiny, liečba aneuryziem sú horúce témy modernej medicíny z dôvodu vysokého rizika takéhoto stavu. Termín sa používa na označenie procesov naťahovania arteriálnych stien, čo vedie k vyčnievaniu samostatnej oblasti. Za nezávislú patológiu sa považujú aneuryzmy lokalizované v aorte, srdci, mozgu a periférnom obehovom systéme.
Všeobecné informácie
Aneuryzmy tvoriace sa v mozgu sa nazývajú cerebrálne, intrakraniálne. Tie môžu spôsobiť poškodenie mozgových tepien, čo po čase povedie ku krvácaniu. Aneuryzma aorty je disekcia tkanív, ktoré tvoria cievnu stenu v dôsledku úniku tekutiny. Ak dôjde k prerazeniu všetkých vrstiev cievy, dôjde k rozsiahlemu krvácaniu, ťažkej strate krvi. Vysoká pravdepodobnosť úmrtia.
Aneuryzma lokalizovaná v periférnom cievnom systéme môže postihnúť ktorúkoľvek končatinu. Niekedy sa zistí lézia viscerálnej tepny alebo krčnej tepny. Srdcový sa objavuje častejšie vako komplikácia na pozadí srdcového infarktu, karditídy, traumy. Všetky prípady srdcového zlyhania sú rozdelené na akútne, subakútne a chronické. Akceptuje sa rozdelenie do troch skupín: hríbovité, vrecovité, rozširujúce sa.
Odkiaľ prišli problémy?
Hlavnou príčinou aneuryzmy sú genetické predpoklady. Existuje vyššia pravdepodobnosť patologického stavu, ak systém prietoku krvi nefunguje správne, dochádza k poruchám vo fungovaní spojivových tkanív alebo polycystických obličkách. Značné percento prípadov je spôsobené vrodenými abnormalitami v stave krvných ciev.
Možné príčiny symptómov aneuryzmy ciev mozgu, srdca, aorty a ďalšie možnosti lokalizácie sú poranenie, novotvar alebo rana. Vyššia pravdepodobnosť stretnutia s patológiou je u ťažkých fajčiarov a pacientov s chronickou hypertenziou. Provokatívne aspekty zahŕňajú infekčné choroby, aterosklerózu, cholesterolové plaky na cievnych stenách.
A ďalšie podrobnosti?
Príčinou aneuryzmy aorty je často hypertenzia. Patológiu môžu vyvolať zranenia, zranenia, rany lokalizované v brušnej dutine, hrudníku. Svoju úlohu môže zohrať vrodená chyba tejto cievy, ateroskleróza. Vyššie riziko vzniku aneuryzmy je u pacientov so syfilisom, ako aj u ľudí, ktorí sú často nútení čeliť zvýšenej záťaži rôzneho druhu – ovplyvňujúcej fyzickú kondíciu, psychiku.
Častou príčinou srdcovej aneuryzmy je srdcový infarkt. Tento patologický stav spôsobujetvorba jaziev na svalových tkanivách kardiosystému. Stena tvorená takýmito vláknami sa stáva tenšou, kontraktilita orgánu klesá. Keďže stále existuje krvný tlak, tkanivo je natiahnuté a segment vyčnieva von. Častejšie sa tento typ ochorenia pozoruje v oblasti priehradky medzi komorami alebo v ľavej časti ich dutín.
Príčinou aneuryzmy ciev periférneho obehového systému sú vo väčšine prípadov erozívne zmeny v tkanivách a poranenie, ktoré pacient utrpel skôr. Svoju úlohu môže zohrávať chronický vysoký krvný tlak a vrodené poruchy, odchýlky v stavbe a fungovaní obehového systému. Nebezpečným faktorom je ateroskleróza.
Ako podozrievať?
Bez ohľadu na príčinu aneuryzmy (mozog, aorta, iná oblasť lokalizácie), prvým prejavom patologického stavu bude mravčenie, pocit tlaku, znepokojujúce presne to, kde sa chorá cievna oblasť nachádza. Nepohodlie je spôsobené tlakom na organické štruktúry v blízkosti nádoby. Ak aneuryzma praskne, dochádza k akútnej a silnej bolesti. V niektorých prípadoch neexistujú žiadne príznaky. Nie je nezvyčajné, že sa patológia odhalí úplne náhodne pri preventívnej prehliadke, ultrazvuku alebo pri hodnotení röntgenu, na ktorý bol pacient odoslaný z iného dôvodu.
Spresnenie prípadu
Pacienti s príčinami vyvolávajúcimi aneuryzmu si zaslúžia osobitnú pozornosť. Príznaky tohto stavu, ako je uvedenévyššie, môže chýbať, preto je pre rizikových ľudí dôležité pravidelne navštevovať preventívne vyšetrenia na vylúčenie patológie. Pri podozrení na aneuryzmu aorty je potrebné inštrumentálne vyšetrenie tela pacienta. Urobia EKG, urobia aortografiu, použijú zariadenia na ultrazvuk, röntgen, objasnia Wassermanovu reakciu.
Pri podozrení na cerebrálnu aneuryzmu je potrebná angiografia cievneho systému orgánu. Ak existujú dôvody na podozrenie na srdcovú aneuryzmu, pacientovi sa zobrazí EKG, ultrazvukové vyšetrenie, echokardiografia. Ak existuje podozrenie na periférny obehový systém ako oblasť lokalizácie, osoba je odoslaná na dopplerografiu pomocou ultrazvuku, CT, angiografie.
Čo robiť?
Ak vznikne aneuryzma aorty, mozgová, srdcová alebo iná (bez ohľadu na príčinu), pacient je indikovaný na operáciu. Včasný zásah alebo absencia takéhoto opatrenia je spojená s rizikom narušenia regiónu. So srdcom, ako oblasťou lokalizácie, je pacientovi ukázaný odpočinok na lôžku. Stabilitu stavu možno najskôr udržať liekmi na tlak a arytmie. S vývojom prípadu a nedostatočnosťou srdca je dôležité operovať pacienta čo najrýchlejšie.
Pri aneuryzme aorty je indikované užívanie liekov na stabilizáciu tlaku. V zložitom prípade sa vykonáva endovaskulárna intervencia alebo otvorená operácia. Aneuryzma v mozgu môže byť liečená iba chirurgickým zákrokom. Počas intervencie lekári lokalizujú chorú oblasť, vylučujú ju zo systému komunikujúcich krvných ciev.plavidlá.
Cerebrálna aneuryzma: vlastnosti prípadu
Na túto formu môžete mať podozrenie, ak máte obavy z bolesti v oblasti očí, čela, zväčšujú sa zreničky, zhoršuje sa videnie a dvojité videnie. Väčšina prípadov nepriťahuje pozornosť pacientov, pretože stav sa postupne zhoršuje. Patológia môže byť podozrivá z necitlivosti tváre, v závažných prípadoch - paralýza. Očné viečka padnú.
Ostrá náhla bolesť, rozmazané videnie, stuhnutosť svalového tkaniva krčka maternice, nevoľnosť, vracanie naznačujú natrhnutie oblasti. Možno kŕčovitý alebo bezvedomý stav, fotofóbia. Niektorým je narušená schopnosť hovoriť súvisle a výrečne.
Aj keď sa zdalo, že nie je dôvod na výskyt mozgovej aneuryzmy s náhlou a ostrou bolesťou sprevádzanou dvojitým videním, musíte navštíviť lekára. Ak osoba v blízkosti nepredvídateľne spadne, sú viditeľné kŕčovité pohyby, musíte urýchlene zavolať kvalifikovanú pomoc.
Možné faktory: nuansy lokalizácie v mozgu
Asi najvýznamnejšou a najvýznamnejšou príčinou mozgovej aneuryzmy sú genetické predpoklady. Svoju úlohu môže zohrávať abnormálna štruktúra, nesprávne ohýbanie prvkov systému, ako aj narušenie integrity a funkčnosti spojivového tkaniva. Pravdepodobnosť aneuryzmy ako komplikácie sa zvyšuje, ak osoba trpí patológiou Ehlers-Danlos. Na aneuryzmu je možné podozrievať z bolesti hlavy, ak predtým utrpel poranenie hlavy, človek mal infekčné ochorenie, prekonal mykotické ochorenie, príp.syfilis. Medzi príčiny mozgovej aneuryzmy patria rakovinové novotvary tejto oblasti lokalizácie, ako aj ateroskleróza.
Riziková skupina opísanej patológie zahŕňa nadváhu a fajčiarov, ako aj tých, ktorí pravidelne užívajú hormonálne lieky. Nebezpečenstvo je vyššie, ak sa v obehovom systéme zistí abnormálne vysoký obsah cholesterolu. Jednou z príčin mozgových aneuryziem je vysoký krvný tlak. Viac ohrození sú ľudia, ktorí sú poškodení stresovými faktormi. Určité riziká sú spojené s ionizujúcim žiarením, hypopláziou obličiek.
Minimalizujte riziká: je to možné?
Keď poznáte príčiny mozgovej aneuryzmy, môžete upraviť svoj životný štýl tak, aby boli nebezpečenstvá minimálne. Budete musieť prevziať kontrolu nad výživou, znížiť príjem cholesterolu z potravy, zaviesť primeranú pohybovú aktivitu do každodenného života a zbaviť sa nadváhy. Okrem toho by všetky zlé návyky, a najmä závislosť od fajčenia, mali zostať v minulosti.
Pri analýze príčin mozgovej aneuryzmy je jasné, že riziká môžete minimalizovať, ak budete kontrolovať tlak, správne jesť a riediť stravu ovocím a zeleninou. Budete musieť obmedziť používanie hormonálnych zlúčenín a je dôležité koordinovať všetky užívané lieky s lekárom. Na zníženie nebezpečenstva by sa malo prehodnotiť spôsob a rytmus života, aby sa minimalizoval stres a v prípade akýchkoľvek zdravotných problémov by saAk sa cítite dobre, navštívte lekára, aby určil presnú príčinu.
Objasnenie a liečba
Ak existujú dôvody na podozrenie na aneuryzmu, musíte prísť na recepciu. Po prvé, lekár vyšetrí pacienta, zhromaždí sťažnosti a pošle ich na testy na objasnenie fungovania tela. Základné informácie sa získajú vyšetrením mozgovomiechového moku. Na potvrdenie diagnózy alebo jej vylúčenie je predpísané CT vyšetrenie mozgu, MRI, angiografia.
Aneuryzmy sú dôvodom na obavy, preto by sa liečba mala začať hneď po potvrdení diagnózy. Pri malých rozmeroch patológie bude potrebné prehodnotiť životosprávu, kontrolovať tlak a minimalizovať príjem cholesterolu a s danou pravidelnosťou dochádzať na vyšetrenia. Ak je potrebná operácia, môže sa vykonať otvorená trepanácia lebky. Pomocou technológie posunu lekári posilnia cievne steny. Endovaskulárna metóda zahŕňa zavedenie mikroskopických cievok cez femorálnu artériu, ktoré blokujú chorú oblasť.
Lokalizácia – aorta
Táto patológia je pomerne častá, vo vekovej skupine nad 65 rokov sa vyskytuje s frekvenciou jeden prípad na dvadsať ľudí. Ak problémové miesto praskne, je veľká šanca na smrť. Terapeutickým prístupom je odstránenie chorých tkanív a ich nahradenie umelými.
Pred zvážením príčin aneuryzmy by ste mali venovať pozornosť ľudskej anatómii. Aorta je najväčšia tepna v ľudskom tele. Prostredníctvom nej je srdce zásobované krvou, odkiaľ tekutina cez vetvytepny vstupujú do rôznych tkanív a orgánov. Aorta zo srdca ide hore v tvare oblúka, klesá cez hrudník, brušnú dutinu.
Aneuryzma aorty sa vytvorí, ak sa oddelená časť tejto cievy roztiahne, vyčnieva. Prevažné percento prípadov pripadá na lokalizáciu oblasti v brušnej dutine, hrudná časť trpí o niečo menej často. Stena aorty sa oslabuje a krvný tlak ju vážne ohrozuje. Pravdepodobnosť prasknutia do značnej miery závisí od veľkosti aneuryzmy. Pri veľkosti nad 5 cm u každého štvrtého pacienta dochádza k prasknutiu v nasledujúcich deviatich rokoch. Pri väčších rozmeroch je nebezpečenstvo vyššie. Ak je aneuryzma malá, operácia nemusí byť naplánovaná, ale budete musieť navštíviť kliniku každých šesť mesiacov, aby ste sledovali pokrok.
Symptómy a vývoj patológie
Pri aneuryzme lokalizovanej v brušnej dutine na stene aorty má človek obavy z pulzácie, tupej bolesti. Môže vás bolieť chrbát. Od okamihu, keď sa aneuryzma objaví, spravidla prejde niekoľko rokov, kým sa objavia prvé výrazné prejavy.
Ak dôjde k prasknutiu, objaví sa ostrá, silná bolesť v bruchu, ktorá sa šíri do chrbta. Roztrhnutie je príčinou silného krvácania. Ak neurobíte urgentnú operáciu, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia.
Príčiny a dôsledky
Najčastejšou príčinou aneuryzmy brušnej aorty sú aterosklerotické plaky. Chorobou sa na cievnych stenách hromadí cholesterol, lokalizujú sa tu aj vápenaté usadeniny afibrín. To všetko vyvoláva vyčnievanie a oslabuje stenu. Pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a následne aneuryziem je vyššia, ak človek fajčí, trpí vysokým krvným tlakom a nadváhou. Nebezpečenstvo je väčšie, ak neexistuje žiadna fyzická aktivita. Úlohu zohráva dedičná predispozícia, pohlavie (u mužov je nebezpečenstvo väčšie). Aneuryzmy sú bežnejšie u ľudí nad 55 rokov.
Niekedy sa aneuryzma aorty vytvorí na pozadí traumy (častejšie - v dôsledku skúsenej dopravnej nehody), infekcie (syfilis), vrodených patológií. Posledný prípad je najvzácnejší. Napríklad Marfanov syndróm je jedným z faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť aneuryzmy hrudnej aorty.
Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa musíte poradiť s lekárom. Lekár vyšetrí pacienta, predpíše CT vyšetrenie, ultrazvuk, röntgen s kontrastnou látkou. Keď je diagnóza potvrdená, liečba je predpísaná na základe symptómov prípadu, veľkosti chorej oblasti. Roztrhnutie vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Udalosť je spojená s vysokým rizikom, riziko úmrtia je dosť významné.
O rozchodoch
V súčasnosti nie je možné presne určiť príčinu prasknutia aneuryzmy. Je len známe, že sa to môže stať celkom náhle, bez akýchkoľvek predpokladov. Zo štatistík vyplýva, že s prestávkou až 60% obetí okamžite zomiera, asi štvrtina dostane invaliditu a len asi 15% ľudí sa môže vrátiť do normálneho života, pracovnej aktivity.
Aneuryzma má tri štádiá: predhemoragickú, hemoragickú,posthemoragické. Pred prasknutím často neexistujú prakticky žiadne príznaky. Je možná atypická medzera s vymazaným obrázkom, vytvorenie malého objemu. V tomto prípade je prasknutie mozgovej aneuryzmy podobné zápalovým procesom v mozgových blán, hypertenznej kríze.
Aneuryzma mozgu: priebeh a prasknutie
Môže sa u nich vyvinúť obrovská aneuryzma. Pred prasknutím je to podobné prejavom ako novotvar mozgu. Pacient sa obáva bolesti hlavy, je ťažké koordinovať pohyby, zhoršuje sa videnie, hlava sa točí. V čase prasknutia sú prejavy podobné subarachnoidálnemu krvácaniu netraumatického charakteru. Človek sa sťažuje na bolesť hlavy, pocity sú porovnateľné so silným úderom, je nemožné pohybovať sa vo vesmíre. Príznaky pripomínajú meningitídu: svaly v zadnej časti hlavy sú stuhnuté, svetlo desí, pacientovi je zle, vracia. Postupne sa môžu objaviť príznaky mŕtvice: citlivosť slabne, zreničky nereagujú na svetlo, svaly tváre sú asymetrické, úsmev je spastický, skrútený.
Ak je prípad vážny, postupne sa pozorujú príznaky poruchy nervového systému mozgu. Objavuje sa nystagmus, na jednej strane tváre padá viečko, vysychá ústa, stráca sa schopnosť rozoznávať pachy. Meningy sú dráždivé krvou a jej metabolitmi. Jedným z možných následkov je vazospazmus. Takáto komplikácia sa zvyčajne vyvinie niekoľko dní po strate krvi v dôsledku toxického účinku na vazomotorické centrá. V niektorých prípadoch vazospazmus pretrváva až do polmesiaca. Nedá sa vyliečiť a následkom je ischemická mozgová príhoda. Nuansy symptómov závisia od oblasti lokalizácie.
Prejavy a objasnenie stavu
Pretrhnutie aneuryzmy je indikované zhoršením pacientovho vnímania reči. Zo strany sú viditeľné poruchy motorických reakcií, ťažkosti s koordináciou pohybov. Hluky v ušiach, nekontrolované močenie je možné. Po primárnom krvácaní je recidíva obzvlášť vysoká počas nasledujúceho mesiaca.
Na objasnenie stavu pacienta bola indikovaná cerebrálna angiografia pomocou CT. V rámci štúdie sa určujú miesta výčnelku a oblasti, kde sú vaskulárne lúmeny značne rozšírené. Na základe výsledkov CT sa lokalizuje krvácanie, hodnotí sa objem postihnutých oblastí, zisťuje sa prítomnosť a hladina hydrocefalu. V predhemoragickom kroku je možné pomocou MRI získať maximum užitočných informácií. Spomedzi invazívnych je najužitočnejšou diagnostickou metódou cerebrálna angiografia.
Pacient môže odobrať moč a krv na vyšetrenie. Všeobecné testy ani biochemická štúdia nevykazujú žiadne špecifické abnormality.
Dôsledky a budúcnosť
Ruptúra mozgovej aneuryzmy spôsobuje mŕtvicu, vazospazmus, krvácanie. Tento stav môže viesť k ťažkej vodnatosti. Možno porušenie štruktúr nervového systému - sú nezvratné. Prasknutie aneuryzmy môže spôsobiť stratu zraku, zhoršenie schopnosti reči. Možné následky - paréza, paralýza, neschopnosť pohybu, koordinácia akcií. Je známe, že v niektorých prípadoch sa prasknutie aneuryzmy stalo príčinou sklonu k epileptickým záchvatom.
S klinickým obrazom subarachnoidálnehokrvácanie netraumatického charakteru, je potrebné urgentne hospitalizovať človeka v nemocničnom prostredí. Bez ohľadu na umiestnenie medzery a jej rozmerov je potrebná naliehavá operácia. Cievny kŕč výrazne zhoršuje obraz a prognózu, znižuje pravdepodobnosť úplného zotavenia. Pri hodnotení účinnosti zvolenej liečby je potrebné analyzovať postup zmierňovania symptómov a rýchlosť návratu k normálu hlavných postihnutých funkcií.
Funkcie liečby
Pred operáciou je indikovaná konzervatívna liečba. Hlavnou úlohou lekárov je stabilizovať stav pacienta a zabrániť relapsu, ako aj vazospazmu. Ak sa jeden vyvinul, lieky sa vyberajú tak, aby zmiernili stav. Pri prejavoch ischémie je terapia zameraná na ich úľavu. Aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií v pooperačnom období, aby sa zjednodušil samotný zásah, mala by sa vykonať drenáž drenáže. Ukazuje sa, že odstraňuje asi 20 ml cerebrospinálnej tekutiny. Ak chcete znížiť riziko vodnatieľky, uchýlite sa k vonkajšej drenáži. Zabraňujú cievnym kŕčom odstránením krvných zrazenín, odstránením hematómu a následným vylúčením oblasti aneuryzmy zo systému krvného obehu.
V niektorých prípadoch je operácia nemožná – napríklad stav pacienta môže byť veľmi vážny, nie je možné ho stabilizovať. V takejto situácii je indikovaná vonkajšia dekompresia a odstránenie hematómu bez vylúčenia aneuryzmy. Pacientovi sa podá drenáž. S malými rozmermi patologickej oblasti, širokým krkom aneuryzmy, s obrovskou vyčnievajúcou oblasťou, ktorá sa nedáoperovať, je zobrazená oklúzia vo vnútri ciev. Použite stojan alebo prestavbu balóna.
Ak po endovaskulárnej operácii pretrváva reziduálne krvácanie, operácia by sa mala zopakovať pomocou otvorenej technológie. Po odrezaní sa zobrazí prepichnutie alebo otvor, ktorý je navrhnutý tak, aby vylúčil chorú oblasť zo systému komunikujúcich ciev.
