Pojem „aneuryzma“označuje patologický proces, ktorého priebeh je charakterizovaný zmenou stavu stien krvných ciev. Naťahujú sa a vytvárajú ďalšiu dutinu, ktorá je naplnená tekutým spojivovým tkanivom. Existujú pravé a falošné aneuryzmy. V prvom prípade je zvykom hovoriť o mechanickom poškodení žíl a tepien, v ktorých vytvorená dutina pozostáva zo všetkých vrstiev cievnej steny. Falošná aneuryzma je defekt, ktorý je obmedzený na spojivové tkanivo. V tomto prípade komunikácia s cievou prebieha cez miesto narušenia integrity tkanív.
Pathogenéza
Základom mechanizmu vzniku falošnej aneuryzmy je vznik hematómu, ktorý vznikol po úraze steny cievy. V priebehu času sa dutina zväčšuje a je naplnená tekutým spojivovým tkanivom. Tento novotvar komunikuje s cievou v miestepoškodenie.
Ako už bolo spomenuté vyššie, rozdiel medzi nepravou a skutočnou aneuryzmou je ten, že steny dutiny sú zastúpené spojivovým tkanivom.
Etiológia
Vznik patologického novotvaru sa považuje za výsledok pulzujúceho hematómu. Falošná aneuryzma je vždy výsledkom porušenia celistvosti cievnej steny. Inými slovami, choroba je vždy traumatická.
Príčiny patológie:
- Prepichnutie tepny počas lekárskych zákrokov. Napríklad v procese angiografie (röntgenové vyšetrenie krvných ciev) lekár vstrekuje kontrastnú látku do cievy cez katéter. V tomto prípade každý neopatrný pohyb vedie k prepichnutiu cievy ihlou.
- Zápalový proces hnisavého charakteru, ktorý sa vyvíja v tkanivách umiestnených priamo v blízkosti arteriálneho kmeňa. Steny krvných ciev sa doslova topia, čoho prirodzeným dôsledkom je krvácanie a vznik hematómu.
- Komplikácie po operácii.
- Porušenie integrity stien cievy, ktoré je výsledkom poškodenia mäkkých tkanív zvonku.
Podľa štatistík sa najčastejšie falošná aneuryzma (najmä femorálnej artérie) vyskytuje po nesprávnych lekárskych manipuláciách na diagnostické účely. Najmä po katetrizácii sa často vytvorí patologická dutina.
Falošná aneuryzma sa môže vyskytnúť aj namiesto pravej. tovzniká na pozadí rednutia elastických a svalových vlákien, v dôsledku čoho sú nahradené spojivovým tkanivom.
Vytvorenie aneuryzmy nastáva spravidla 2 týždne po úraze. Najčastejšie sa tvoria v hlboko umiestnených cievach.
Klinické prejavy
Vo väčšine prípadov falošná aneuryzma nevyvolá rozvoj rozsiahleho vonkajšieho krvácania. V tomto ohľade je poškodenie plavidla často bez povšimnutia. Hlavným znakom prítomnosti aneuryzmy je hluk, ktorý sa objaví v procese auskultácie. Tiež sa zvyšuje s pulzáciou.
Klinické prejavy a ich závažnosť priamo závisia od lokalizácie patologickej dutiny. Napríklad falošná aneuryzma aorty je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- Rýchly tep.
- Závrat.
- Dýchavý.
- Bolestivé pocity v oblasti srdca.
- Krátkodobá strata vedomia.
Malé aneuryzmy nie sú sprevádzané výraznými príznakmi. Keď dutina stlačí blízke orgány, objaví sa ťažké nepohodlie. Novotvar lokalizovaný v pravej komore má tiež vyššie uvedené príznaky. Stojí za zmienku, že v tomto prípade ignorovanie patológie vedie k smrti.
Symptómy falošnej aneuryzmy ľavej komory:
- Dýchavičnosť, horšia pri ležaní.
- Ľahké dýchanie.
- Obsedantný suchý kašeľ. Niekedy je mokrá a sprevádzanápenivý spútum.
- Cyanóza kože.
- Opuch dolných končatín.
- Ascites.
Často sa diagnostikuje aj falošná aneuryzma femorálnej artérie. Je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- Bolestivé pocity, zhoršené fyzickou námahou. Často vyžarujú do oblasti slabín.
- Pulzujúce tkanivo na stehne.
- Necitlivosť končatín.
- Nekontrolovateľné svalové zášklby.
- Zastavte modrosť.
Klinické prejavy teda závisia od umiestnenia aneuryzmy. Ale absolútne vo všetkých prípadoch pacienti cítia pulzáciu a bolesť. Okrem toho dochádza k zmene odtieňa pokožky.
Diagnostika
Ak pociťujete varovné signály, odporúčame vám najskôr kontaktovať terapeuta. Toto je všeobecný odborník, ktorý dokáže určiť povahu choroby.
Diagnostika falošnej aneuryzmy pozostáva z vyšetrenia, ktoré zahŕňa:
- Dopplerov ultrazvuk.
- CT a MR angiografia.
- Krvný test.
Na základe diagnostických výsledkov terapeut odošle pacienta k chirurgovi, kardiológovi, neurológovi alebo neurochirurgovi.
Konzervatívna liečba
V súčasnosti neexistuje liek, ktorý by mohol pacienta zachrániť pred falošnou aneuryzmou. Ak je novotvar malý a jeho lokalizácia je relatívne bezpečná, lekári predpisujúkompresné stlačenie cievy. Alebo sa do rozšírenej dutiny zavedie liečivo, ktorého aktívne zložky majú trombotický účinok. V dôsledku toho je pohyb krvi cez cievu zablokovaný.
Chirurgická liečba
Väčšina pacientov je okamžite naplánovaná na operáciu. Je to spôsobené tým, že konzervatívna terapia je najčastejšie neúčinná.
Existujú 2 metódy chirurgickej liečby falošných aneuryziem:
- Otvorené.
- Zatvorené.
Výber techniky vykonáva lekár na základe anamnézy a diagnostických výsledkov.
Chirurgická liečba pravých a falošných aneuryziem otvorenou metódou zahŕňa orezanie. Lekár vypreparuje mäkké tkanivá, nájde patologickú dutinu a na krk jej nasadí sponu. Ide o špeciálne lekárske zariadenie, ktoré zabraňuje vniknutiu krvi do aneuryzmy.
Uzavretá technika je menej traumatická. Zahŕňa odstránenie aneuryzmy intravaskulárnou metódou.
Ak bola dutina počas operácie úplne vyrezaná, chirurgický zákrok sa považuje za úspešný a pacient je úplne vyliečený.
Forecast
Výsledok ochorenia závisí od včasnosti návštevy lekára. Pri včasnej diagnóze aneuryzmy je prognóza priaznivá.
Ignorovanie patológie vedie k rozvoju mnohých komplikácií. Najpravdepodobnejšie dôsledky:
- Ruptúra dutiny. V tomto prípade existuje riziko rozsiahlehokrvácanie.
- Laminovanie dutých stien.
- Prístup infekčného agens. V tomto prípade začína proces vývoja zápalu. Infekcia môže preniknúť aj cez steny cievy.
- Vytvorenie fistuly. Tento výraz sa vzťahuje na vytvorenie správy so susednými orgánmi.
- Tvorba krvných zrazenín v patologickej dutine a ich následný vstup do krvného obehu.
Aby sa predišlo rozvoju komplikácií, je potrebné čo najskôr konzultovať s odborníkom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.
Na záver
Aneuryzma je patologická dutina vytvorená na cieve. Má s ním však odkaz. Aneuryzma môže byť pravdivá alebo nepravdivá. V prvom prípade sú jej steny reprezentované všetkými tromi vrstvami nádoby. Falošná aneuryzma je dutina pozostávajúca z spojivového tkaniva. Hlavným dôvodom vývoja novotvarov je trauma. Môžu byť otvorené alebo zatvorené.
Poškodená cieva často zostáva dlho nepovšimnutá. Ale keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je to spôsobené tým, že falošná aneuryzma predstavuje vážne zdravotné riziko. Patológia sa najčastejšie lieči chirurgicky (otvorená alebo uzavretá).
