Metódy funkčného výskumu sú metódy štúdia práce tela, t.j. fungovanie jeho orgánov a systémov, podľa viacerých prejavov. Medzi nimi sú elektrické (EKG, EEG, EMG atď.); zvuk (napríklad fonokardiografia, fonopneumografia); kinetická (registrácia motorickej aktivity systému); mechanické (sfygmografia, spirometria atď.).
Elektrické prejavy sú založené na tom, že pri práci akéhokoľvek orgánu vznikajú biopotenciály, ktoré sú zaznamenávané prístrojmi. Zvuk – na rovnakom princípe.
Hoci metódy funkčného výskumu sú pomocné, umožňujú odhaliť patológie v ranom štádiu, keď ešte neexistujú žiadne klinické prejavy. Pomáhajú kontrolovať účinnosť terapie a dokážu predpovedať výsledok procesu. Množstvo funkčných výskumných metód pre každý odbor medicíny je obrovské a nie je možné ich opísať v jednom článku, čo i len v krátkosti. Koniec koncov, toto je takmer celý arzenál modernej medicíny.
Funkčná diagnostika
Existuje aj koncept funkčnej diagnostiky – je založený na tom, že práca telav pokoji a zaťažení je vždy iná a na základe počiatočných statických údajov je možné diagnostikovať konkrétnu patológiu podľa povahy obdobia zotavenia. Funkčné diagnostické metódy výskumu - štúdium reakcie systému na akýkoľvek dávkovaný účinok získaný počas funkčnej štúdie, inými slovami. Pracuje s pojmami ako funkčnosť a funkčné schopnosti.
Prvý je definovaný v pokoji a je statickým konceptom. Tu môžete pridať napríklad všetky antropometrické údaje, homeostázu, VC (vitálna kapacita pľúc), vodivosť srdca atď. S vysokým rastom je napríklad možnosť hrať basketbal. Ale na to, aby sa človek stal takým hráčom, musí vedieť tento rast využiť, teda trénovať. Potom funkcia prejde do funkčnosti.
Čo dáva takáto funkčná diagnostika?
Toto je kľúč k pochopeniu patogenézy chorôb, určuje adaptačné schopnosti organizmu ako celku alebo jeho jednotlivých orgánov a systémov. Ide predovšetkým o srdce a cievy, nervový a dýchací systém, nervovosvalový aparát.
Základnou črtou tohto odvetvia medicíny je, že neposkytuje rovnaký štandard pre každého. Každý organizmus funguje vlastným spôsobom. Zároveň je každému človeku pridelená iná záťaž v rôznych podmienkach a porovnávajú sa výsledky opakovaných vyšetrení.
Funkčné charakteristiky človeka sa navyše vekom menia – od vývoja dieťaťa až po starobu. Sú to štádiá, ktoré sú pre človeka prirodzené, a tietoprocesy prebiehajú. Ale nie sú simultánne a nerovnomerné. Zmeny v staršom a senilnom veku sú už nezvratné.
Staroba zahŕňa obdobie od 55 do 75 rokov (u žien), od 60 do 75 rokov (u mužov). Nasleduje starší, čiže senilný vek (75-90 rokov). Po 90 rokoch sú to storočníci. Bolo vytvorených mnoho teórií starnutia, ale všetky uznávajú úlohu vekom podmienených mutácií v génovom aparáte bunky. Tento proces nie je možné zvrátiť, ale môžete spomaliť jeho intenzitu: fyzická aktivita, výživa, životný štýl.
Najznámejšie metódy výskumu systémov
Najpopulárnejšie metódy výskumu sú:
- Na štúdium dýchacích orgánov sa používa spirografia (zvyškový objem pľúc), spirometria, pneumotachometria (objemová rýchlosť prúdenia vzduchu), oxymetria, vrcholová prietokometria (špičkový výdychový prietok).
- Funkčné výskumné metódy v kardiológii – sfygmografia, mechano-, balisto-, seizmo-, elektro-, poly-, fonokardiografia, reografia, impedanceografia, pletyzmografia, pulzometria atď.
- Patológie gastrointestinálneho traktu sa zisťujú metódami ako sú sondáž dvanástnika, ultrazvuk, ezofagoskopia, kolonoskopia, vyšetrenie žalúdočnej šťavy, žlče atď.
- Mozog sa vyšetruje pomocou EEG.
- Štúdium funkcie obličiek - testy na určenie ich schopnosti koncentrácie - Zimnitsky test, pre chov, Kukotsky, Nechiporenko atď.
- Stanovenie klírensu - stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie.
- Očné lekárstvo – detekcia zrakovej ostrosti bez okuliarov.
- Stomatológia – tu sa študuje celá práca dolnej čeľuste a posudzuje sa elektrická účinnosť svalov atď.
Neuvádzať všetky sekcie.
Štúdium kardiorespiračného systému má primárny význam v metódach funkčného výskumu, pretože je ústredným článkom v reťazci dodávania kyslíka do svalov. Aké sú jeho ukazovatele? Tie, ktoré určujú výkon srdca: hodnota srdcového výdaja, frekvencia a sila kontrakcií, zloženie krvi v plynoch atď. Niektoré štúdie v zubnom lekárstve budú tiež zvážené.
Funkčné skúšky
Funkčné testy kardiovaskulárneho systému poskytujú dodatočné informácie o celkovej fyzickej zdatnosti srdca a určujú rezervnú kapacitu organizmu. Vyšetrenie sa vykonáva v pokoji a potom po cvičení ako reakcia na fyzický stres. Dávky sú dávkované.
Ortostatický test
Subjekt leží bez pohybu 3 minúty. Zistí sa mu pulz, zmeria sa krvný tlak, potom sa mu ponúkne, aby sa pokojne postavil. Opäť zmerajte rovnaké ukazovatele. Za normálnych okolností by rozdiel v pulze nemal prekročiť 10-14 úderov / min a tlak sa mení maximálne o 10 mm Hg. st.
Klinový ortostatický test (COP)
Tento test sa vykonáva s presunom pacienta z vertikálnej do horizontálnej polohy, t.j. v opačnom poradí. Merajú sa rovnaké parametre. Normálna srdcová frekvenciaspomaľuje o 4-6 úderov za minútu; kolísanie tlaku je podobné ako pri prvej vzorke. Tieto testy dávajú malú záťaž, neukazujú ani tak schopnosti srdca ako dráždivosť centrálneho nervového systému.
Genchi test so zadržaním dychu
Vykonáva sa pri výdychu: po normálnom (nie nadmernom) výdychu zadržte dych. Zdravý to dokáže oddialiť o 20-25 sekúnd. Ak dôjde k odchýlkam v stave srdca, čas sa skráti na polovicu. Tu môže záležať na sile vôle pacienta a praktická hodnota takéhoto testu bude malá.
Elektrokardiografia (EKG)
Odhaľuje elektrickú aktivitu myokardu a hodnotí všetky fyziologické schopnosti myokardu:
- Automatizmus, vodivosť a excitabilita.
- Depolarizácia komôr srdca, ako aj repolarizácia komôr.
- Poskytuje obraz rytmu srdca.
Fonokardiografia (PCG)
Zaznamenáva tóny a zvuky pracujúceho srdca graficky - tvar, frekvencia, amplitúda. To umožňuje objasniť auskultačné údaje: zvukové symptómy sú objektívne a presné. Používa sa v kombinácii.
Polykardiografia (PCG)
Metóda synchrónnej simultánnej registrácie EKG, FCG a sfygmogramu krčnej tepny, hodnotí sa štruktúra fázy srdcového cyklu. Sfygmogram krčnej tepny pomáha presne vypočítať fázy systoly ľavej komory a analyzovať diastolu.
Variačná pulzografia (VPG)
Analyzuje rozdelenie hodnôt kardio intervalov. Ukazuje prevahu para- alebo sympatickej regulácie.rytmus.
Impedansografia (IG)
Impedancia je celkový odpor, ktorý je súčtom ohmického odporu kvapalného média voči striedavému prúdu a kapacitného odporu pokožky (v bode, kde sa elektróda dotýka tela). Všeobecný a periférny krvný obeh je určený registrovaním kolísania elektrického odporu tkanív počas ich zásobovania krvou.
Normálne sa vyskytujú postupne a synchrónne so srdcovými kontrakciami. Na výskum sa používa vysokofrekvenčný a nízkoenergetický prúd. Impedanceografia umožňuje študovať hemodynamiku ktorejkoľvek časti tela, ako aj určiť zdvihový objem (SV).
Echokardiografia (EchoCG)
Myokard a krv v srdcových komorách majú rôznu akustickú hustotu a obraz vnútorných štruktúr bijúceho srdca kontrahujúceho myokardu, chlopňové cípy atď.
Ultrazvuk srdca je založený na vlastnosti ultrazvuku odrážať sa odlišne od štruktúr s rôznou akustickou hustotou. Zvuk prechádza celým reťazcom transformácií - odraz, vnímanie, zosilnenie a transformácia na elektrický signál, ktorý je privádzaný do rekordéra.
Dopplerov ultrazvuk (USDG)
Ultrazvuková metóda je zameraná na štúdium prietoku krvi, jeho ukazovateľov času a rýchlosti. Princíp spočíva v tom, že frekvencia ultrazvuku vysielaného prevodníkom sa mení priamo úmerne s lineárnou rýchlosťou prietoku krvi a odrazený ultrazvuk sa zaznamenáva na ten istý prevodník.
Metódy v zubnom lekárstve
Funkčné metódy výskumu v zubnom lekárstve sú žiadané, pretože výrazne rozširujú možnosti diagnostiky ochorení takmer vo všetkých jeho úsekoch, umožnili objektívne hodnotiť výsledky liečby, predpovedať výsledky patológií.
Študujú sa pohyby dolnej čeľuste, elektrická aktivita svalov, stav prietoku krvi v tkanivách atď.. Kineziológia študuje dysfunkciu TMK nakreslením grafu trajektórie bodu stredného dolného rezáka alebo hlavy.
Spodná čeľusť je multifunkčná, poskytuje človeku schopnosť hovoriť, žuť, prehĺtať, spievať atď. Je to možné vďaka jej schopnosti pohybovať sa v 3 smeroch: vertikálny (hore a dole), sagitálny (dopredu a dozadu) a priečne (doprava a doľava). Ale pohyby dolnej čeľuste sa nevyskytujú samy od seba, závisia od chrupu, zhryzu, TMJ (temporomandibulárne kĺby), parodontu a tiež od sily svalov, ktoré sú na ňu pripevnené. Štúdium jeho pohybov vám preto umožňuje študovať každú z týchto zložiek v norme a pri chorobách.
Mastiografia
Metódu žuvania vyvinul I. S. Rubinov už v roku 1940. Jej nevýhodou bolo, že odhaľovala prácu dolnej čeľuste len vo vertikálnej rovine (otváranie a zatváranie úst). Dnes sú metódy vyspelejšie: moderné funkcionografy umožňujú registrovať pohyby vo všetkých 3 dimenziách, určiť rýchlosť ich pohybu a súčasne registrovať elektromyogramy.
Periotestmetry
Metóda poskytuje nepriame hodnotenie funkčnostischopnosti parodontu pod vplyvom vonkajších síl. Premieňa elektrický impulz na mechanický. Počas vyšetrenia sa zub porazí špeciálnym snímačom vysokou rýchlosťou (každých 250 ms) na úrovni medzi reznou hranou zubu a jeho rovníkom (najvypuklejšia časť).
Potom je odpoveď zaregistrovaná mikroprocesorom zariadenia. Závisí od elasticity a odolnosti zubného väzivového aparátu. Pri zdravom parodontu sa údaje pohybujú od -5 do +10 jednotiek. Pri ochoreniach parodontu sa zvyšujú: z +10 na +30 alebo viac jednotiek.
Popis elektromyografie
Čo je elektromyografia? Ide o štúdium pohybov kostrových svalov na základe registrácie ich biopotenciálov. Technika sa používa na diagnostiku a hodnotenie funkčného stavu žuvacích svalov pri úrazoch a zápaloch, po rekonštrukčných operáciách v maxilofaciálnej oblasti, ochoreniach TMK, v ortopedickej stomatológii.
Čo je elektromyografia? Objektívna metóda na štúdium nervovosvalového systému zaznamenávaním elektrických potenciálov žuvacích, temporálnych, tvárových, jazykových a spodných svalov úst. Preskúmajte stav kľudu a pod záťažou – s maximálnym napätím, žuvaním, prehĺtaním, rečou a vystrčením dolnej čeľuste dopredu.
Reografia, alebo už spomenutá impedanceografia, sa používa v zubnom lekárstve na hodnotenie funkčného stavu zubnej drene, periodontálnych tkanív, ústnej sliznice s fixnou, snímateľnou a sponovou protetikou (druh snímateľnej protetiky).
Rádioizotopová diagnostika
Na základe skutočnosti, že rádioaktívne izotopy sa hromadia v postihnutých orgánoch a tkanivách. Sú nimi selektívne absorbované, pomocou tejto metódy je možné vykonať rádiosialografiu (kvantitatívne charakteristiky práce slinných žliaz), rádioskenovanie slinných žliaz a parodontu, rádiometriu a určiť charakter hojenia zlomenín. čeľustí, nádory maxilárnej jamky.
Intravitálna mikroskopia alebo kontaktná biomikroskopia je morfologická a funkčná metóda na štúdium prekrvenia tkanív parodontu a ústnej sliznice. Na to použite prístroje s luminiscenciou na skúmanie študovaných tkanív v polarizovanom odrazenom svetle.
Axiografia
Posunutie osi kĺbovej hlavy dolnej čeľuste v sagitálnej a vertikálnej rovine tvorí dráhu charakterizovanú vzdialenosťou a trajektóriou, ktorá vyzerá ako krivka, ktorá sa vytvára s Frankfurtskou rovinou (orbitálna-ucho horizontálna). uhol laterálnej kĺbovej dráhy, alebo Bennettov uhol. Pri premietnutí na vodorovnú rovinu je to uhol medzi predným a laterálnym pohybom kĺbovej hlavice. Priemerná je 17°.
Axio- alebo kondylografia sa používa na zaznamenávanie a meranie artikulárnej dráhy. Tie. axiografia v zubnom lekárstve - registrácia pohybov dolnej čeľuste. Pomocou axiografu sa vyhotoví grafický záznam trajektórie. Výsledky štúdie sa zobrazujú na monitore počítača. To vám umožňuje reprodukovať, zväčšovať každý pohyb kĺbu, prekrývať ho s iným a porovnávať s normou.
Cena axiografie sa pohybuje od 2800 do 5300 rubľov. Dnes bez nejortodontická liečba nie je možná. Platí:
- pre dysfunkcie TMK;
- bolesť čeľuste pri pohybe;
- chrumkanie alebo klikanie v čeľusti pri pohybe;
- výber strojčekov, dlahy alebo iných ortodontických pomôcok.
Cena axiografie je skvelá. Význam štúdie však nemožno preceňovať.
Žuvací test
Hodnotenie je založené na 3 ukazovateľoch. Toto je efekt, účinnosť a schopnosť žuvania.
Technika funkčného testu žuvania: pacientovi je vysvetlená podstata experimentu. Potom sa im ponúkne, aby ich žuvali vo vopred pripravených porciách. Porcia je 5 g mandlí.
Žuvanie začína a končí po signáli. Po 50 sekundách sa celá hmota vypľuje do misky.
Potom vám ponúknu vypláchnuť ústa prevarenou vodou a vypľuť ju do umývadla – 2-krát.
Hmota sa zozbiera, vysuší a odváži na stotiny gramu. Potom sa podľa špeciálneho vzorca určí výška straty účinnosti žuvania.
Persinova metóda (Karl Pearson) sa používa na počítanie žuvacích pohybov. Jeho podstatou je, že sa skúma pohyb kruhového svalu úst.
Ultrazvuková osteometria
Akustická metóda – porovnanie doby oneskorenia ultrazvukových impulzov nameraných v rovnakých oblastiach poškodenej a neporušenej kosti. Počas zlomenín sa rýchlosť vedenia zvuku zníži o 200-700 cm/s.
Všetky funkčné výskumné metódy sú pomocné a mali by sa kombinovať s klinickýmiúdaje.
