Rakovina je problémom 21. storočia. Novotvary sa môžu vyskytnúť takmer vo všetkých ľudských orgánoch a tkanivách. Po dôkladnom vyšetrení špecialisti určujú spôsoby, ako sa ich zbaviť, pričom identifikujú stupeň rizika a typ nádoru. Množstvo benígnych útvarov podlieha liečbe liekom, čo sa nedá povedať o malígnych nádoroch. Preto diagnostika ochorenia zohráva dôležitú úlohu a určuje ďalšiu životaschopnosť organizmu ako celku a konkrétneho orgánu. Zistite, ako sa diagnostikuje rakovina pankreasu.
Ako identifikovať chorobu?
Najčastejšie je patológia určená ultrazvukom. Rakovina pankreasu sa po dlhú dobu nemusí prejaviť zreteľne. Vývoj nastáva buď na pozadí zníženia imunity, alebo v dôsledku komplikácií existujúcich chronických ochorení orgánu. K problematickémustavy, pri ktorých je diagnóza rakoviny pankreasu povinná, zahŕňajú diabetes mellitus a pankreatitídu. V tomto prípade odborníci odporúčajú každoročné ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a ak sa zistia nejaké faktory, ktoré zvyšujú riziká, darovanie krvi na nádorové markery.
Rizikové faktory
Okrem vyššie opísaných problémov, ktoré priamo súvisia s poruchami pankreasu, existujú ochorenia, ktoré tiež zvyšujú pravdepodobnosť zhubného nádoru. Patria sem:
- Fajčenie, ktorého zanechanie výrazne znižuje riziko.
- Obezitu sprevádzanú nerovnováhou pohlavných hormónov možno nazvať aj reverzibilným faktorom. S úbytkom hmotnosti mizne tukové tkanivo, čo priaznivo pôsobí na celkový stav aj jednotlivé orgány.
- Cirhóza pečene niekoľkonásobne zvyšuje možnosť nepriaznivého výsledku akéhokoľvek zdravotného problému.
- Alergické ochorenia kože, ktoré sa vyvinuli do chronickej formy.
- Nesprávna strava, ktorá obsahuje veľké množstvo údenín, kávy, nasýtených tukov, jednoduchých sacharidov.
- Choroby zubov.
Faktory, pri ktorých je potrebné pravidelne diagnostikovať rakovinu pankreasu, tiež zahŕňajú:
- Vek nad 60 rokov.
- Prítomnosť onkopatológie u najbližších príbuzných.
- Muž.
- Mutácie DNA.
Príznaky
Prejavy rakovinypankreasu sú podobné niektorým iným ochoreniam. Laik im preto možno dlho neprikladá dôležitosť. Svojmu zdraviu by ste mali venovať osobitnú pozornosť, ak máte nasledujúce stavy:
- Bolesť v bruchu, v hypochondriu a v strede, vyžarujúca do chrbta. V noci a pri predklone sa javí akútnejšie a ustúpi, keď si pacient pritlačí nohy k bruchu.
- Voľným okom viditeľné zrazeniny v žilách.
- Žltačka, ktorá sa prejavuje najskôr zožltnutím kože a potom sa kožná vrstva stáva hnedou so zeleným odtieňom.
- Pokožka neustále svrbí v dôsledku stagnácie žlče.
- Strata chuti do jedla a chudnutie.
- Všeobecná slabosť.
- Nevoľnosť a vracanie.
- Hnačka, zmena farby a zápach stolice.
- Smäd, sucho v ústach.
- Veľké množstvo moču so zvýšeným nočným vylučovaním.
- Zmena farby slizníc a jazyka.
- Dermatitída vo forme vredov, ktoré samy odídu a znova sa objavia, ale na inom mieste.
- Edém.
- Pokles libida.
- Znaky zväčšenej sleziny, prejavujúce sa ťažkosťou vľavo v hypochondriu.
- Sčervenanie teplom na tvári a tele.
- Kŕče v končatinách.
Kde začať?
Ak ste teda našli množstvo príznakov, ktoré poukazujú na výskyt vážnych problémov s pankreasom, potom je nevyhnutné navštíviť lekára. Špecialista začne vyšetrenie vizuálnym vyšetrením, odoberie anamnézu a predpíše testy. Včasná diagnostika rakoviny pankreasuzahŕňa rôzne laboratórne testy, ktoré vám umožnia pochopiť, či existujú problémy s týmto konkrétnym orgánom alebo či sú narušené funkcie iných.
Testy objednané na podozrenie na rakovinu zahŕňajú:
Darovanie krvi pre CA-242 sa vykonáva nalačno, s vylúčením použitia sladených nápojov v predchádzajúci deň, všetka tekutina je nahradená čistou vodou. Toto je hlavný marker, ktorý je komplexom bielkovín a sacharidov a je vylučovaný bunkami tráviaceho systému. Charakteristickým znakom látky je jej konštantná hodnota pri benígnych nádoroch a výrazné zvýšenie onkologickej patológie. Ak sa údaj blíži k nule, potom neboli identifikované žiadne patológie, ak nedosiahne 20 jednotiek / ml, mali by ste vedieť, že zápal orgánu sa prejavuje týmto spôsobom. Keď je hodnota o niečo vyššia, potom sú predpísané ďalšie štúdie. Indikátor, ktorý presahuje 20 jednotiek / ml, môže naznačovať malígny novotvar v žalúdku alebo pankrease. Analýzy na rakovinu, resp. jej podozrenie, zistené týmto spôsobom, zahŕňajú okrem CA-242 aj odber materiálu na CA-19-9
- Analýza na antigén CA-19-9 je predpísaná práve na lokalizáciu problému žalúdka a pankreasu. CA-19-9 je špeciálna látka uvoľňovaná pri rakovinových patológiách vo zvýšenom množstve. Odborníci však tvrdia, že údaje z tohto prieskumu nestačia na stanovenie diagnózy. Ak sa analýza opakuje, pretože rakovina bola zistená skôr a jej hodnota nepresahuje 1 000 jednotiek / ml, hovorí sa omožnosť resekcie, to znamená odstránenie časti orgánu s nádorom. Ak je toto číslo viac ako 1000 jednotiek/ml, vo väčšine prípadov to znamená metastázu a nemožnosť vyliečenia.
- Diagnostika rakoviny pankreasu krvným testom zahŕňa stanovenie množstva pankreatickej amylázy. Takzvaný enzým vstupuje do pankreatickej šťavy, ktorú pankreas produkuje, a presúva sa do čreva, kde rozkladá sacharidy. K tejto štúdii sa najčastejšie pridáva analýza amylázy v moči. Norma prvého indikátora by nemala prekročiť 53 jednotiek / ml a druhá - 200 jednotiek / ml. Ak existuje podozrenie na rakovinu, počet sa môže desaťnásobne zvýšiť.
- Alkalická fosfatáza v krvi je tiež povinná na stanovenie, ak sa vykonáva laboratórna diagnostika rakoviny pankreasu. Tento enzým sa podieľa na metabolizme fosforu a vápnika a je urýchľovačom chemických reakcií. Norma v krvi je od 20 do 120 jednotiek / l. Výnimkou sú novorodenci, tehotné ženy a pacienti nad 75 rokov, ktorých miera je niekoľkonásobne vyššia. V iných prípadoch vysoká hodnota indikuje prítomnosť ochorenia spojeného so stázou žlče, vrátane 4. štádia rakoviny pankreasu.
- Testovanie stolice na pankreatickú elastázu pomáha rozlíšiť množstvo patológií a odlíšiť ochorenie od iných možných problémov, ako je cystická fibróza a malabsorpcia. Norma je ukazovateľ od 200 do 500 mcg / g.
Pre dokreslenie, experti a štandardné analýzy nevylučujú. V prípade rakoviny pankreasu alebo podozrenia na túto chorobu lekár určite predpíšelaboratórne vyšetrenie všeobecných krvných parametrov a individuálnych parametrov, ako je hladina inzulínu, gastrínu, glukagónu, C-peptidu.
Prevádzka: výhody a nevýhody
Napriek tomu, že diferenciálna diagnostika rakoviny pankreasu je rôznorodá a umožňuje vám identifikovať množstvo patológií predložením materiálu na laboratórne testovanie, operácia nie vždy potvrdí vývoj smrteľného ochorenia.
Dôvodom pre inváziu do tela sú údaje získané klinickými, inštrumentálnymi a inými typmi analýz. Všetky však môžu len tak či onak naznačovať rakovinu. Stanovenie presnej diagnózy a odlíšenie chronickej pankreatitídy od včasnej onkológie je často nemožné, keďže benígne nádory môžu vykazovať podobné symptómy a vyzerať rovnako. Len na základe výsledkov resekcie a vyšetrenia odstránených častí možno so 100% pravdepodobnosťou hovoriť o rakovine pankreasu. 4. štádium je jediné štádium, ktoré je jednoznačne určené metódami radiačného výskumu, pretože sa prejavuje metastázami do nasledujúcich orgánov:
- obličky;
- pečeň;
- light;
- črevá;
- slezina
- mozog;
- kosti.
Rozhodnutie pre operáciu je teda niekedy jediným spôsobom, ako zachrániť život človeka. Samozrejme, lekár venuje mimoriadnu pozornosť výsledkom testov a iba v prípade núdze navrhuje resekciu. V prvých fázach vyšetrenia však podľa ukazovateľov netreba podceňovať úlohu onkomarkerovktoré určujú potrebu dôkladnej štúdie a následnej radiačnej diagnózy.
Inštrumentálne metódy
Ako určiť rakovinu pankreasu, alebo skôr uistiť sa, že resekcia je nevyhnutná, alebo vybudovať inú liečebnú stratégiu, vedia odborníci. Predoperačné metódy zisťovania patológie zahŕňajú:
- Ultrazvuk.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoskopia.
- Biopsia.
Ultrazvuk
Keď pacienta začnú znepokojovať prejavy rakoviny pankreasu, symptómy, ktoré jasne poukazujú na problémy tohto orgánu, ide k lekárovi. V prvých štádiách vyšetrenia pacienta špecialista zahŕňa nielen prieskum a dodanie všeobecných testov, ale aj ultrazvuk brušnej dutiny. Niekedy bolestivé pocity poukazujú na jeden orgán, ale v skutočnosti iný, ktorý sa nachádza v blízkosti, trpí. Táto metóda vám umožňuje lokalizovať možné ohnisko ochorenia a pomôcť lekárovi vybrať ďalšie metódy diagnostiky alebo terapie.
Ultrazvukové vyšetrenie môže ukázať zväčšenie ktorejkoľvek časti pankreasu alebo zmenu jeho obrysu. Počas ultrazvuku sa osobitná pozornosť venuje hlave žľazy, pretože v 80% prípadov sa v nej pozoruje nová formácia. V chvostovej časti sa rakovina prejavuje oveľa menej často. Stáva sa však, že vyšetrenie odhalí nádor celého tkaniva, čo v skutočnosti nemusí byť onkologické ochorenie, ale akútna forma pankreatitídy.
Ultrazvuk tiež pomáha vizualizovať povahu zmien a štruktúru žľazy. Zvyčajne s touto formou rakoviny, nádoruje hypoechogénny a nemá žiadne vnútorné echo štruktúry.
Počítačová tomografia
Táto štúdia sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov, ktoré prechádzajú cez orgány a tkanivá. Keďže všetky majú rôznu hustotu, ako aj onkologické útvary, prístroj zvláda prenos obrazu vo vrstvách. Konečné zobrazenie vám umožňuje vizualizovať orgány, ktoré boli podrobené tomografii, a ich štruktúru. Špecialista vie zhodnotiť nielen veľkosť pankreasu, ale aj rôzne ložiská, zápaly a opuchy. Treba poznamenať, že stupeň žiarenia CT je oveľa menší ako u konvenčných röntgenových lúčov. Pri príprave na tento typ vyšetrenia treba mať na pamäti, že sa často používa kontrast. Preto je potrebné oznámiť ošetrujúcemu lekárovi prítomnosť kontraindikácií pri používaní liekov obsahujúcich jód. Mali by ste tiež povedať svojmu lekárovi, ak máte akékoľvek alergické reakcie na lieky.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou
Toto je osvedčená metóda založená na magnetickom žiarení. Poskytuje úplné informácie o tkanivách, pretože sa vykonáva vystavením tela magnetickému poľu. Vďaka tomu oscilácia atómov v ľudských bunkách umožňuje špeciálnemu programu vytvárať trojrozmerný obraz, ktorý je oveľa lepší ako dvojrozmerné obrazy. Vyšetrenie prebieha v polohe na chrbte, kedy je pacient nehybný a okolo neho sa otáčajú magnetické cievky a detektor prístroja. Pre niekoľkoPribližne za sto minút sa urobí asi sto snímok v rôznych rovinách, ktoré poskytujú obraz pomocou softvérového spracovania, a rádiológ popíše stav skúmaného orgánu a rozdá disk s výsledkami magnetickej rezonancie pankreasu.
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia
Metóda funguje s použitím kontrastnej látky. Môže sa nazývať kombinovaný, pretože kombinuje endoskopické a röntgenové vyšetrenie. Do dvanástnika sa zavedie endoskop. Prostredníctvom nej sa do Vaterskej papily privádza špeciálny prípravok a potom sa urobí niekoľko záberov.
Použitie high-tech zariadení umožňuje sledovanie procesu vo všetkých jeho fázach a metóda sa tiež vyznačuje nízkou ožiarenosťou. Kvalita cholangiopancreatogramu umožňuje posúdiť problémy pankreasu a žlčových ciest s vysokou presnosťou.
Perkutánna transhepatálna cholangiografia
Táto metóda predstavuje aj fluoroskopické vyšetrenie pomocou látky s obsahom jódu. Na rozdiel od predchádzajúcej verzie liek vstupuje cez kožu. Pacient je umiestnený na röntgenový stôl a fixovaný.
Miesto, kde sa plánuje vpichnutie ihly, sa ošetrí a oddelí od zvyšku povrchu sterilnými materiálmi, po čom sa podá injekcia s lokálnym anestetikom. Pri výdychu je pacient požiadaný, aby zadržal dych a ihla sa vloží do medzirebrového priestoru. Po preniknutí do pečeňového parenchýmu sa ihla začne pomaly odstraňovať a súčasne sa uvoľňujekontrastnej látky, kým sa nenájde žlčovod, do ktorého sa vstrekne zvyšný liek. Obrazovka zariadenia vám umožňuje vyhodnotiť plnenie potrubí, po ktorom sa urobí niekoľko snímok.
Pozitronová emisná tomografia
V tomto prípade sa do žily vstrekuje látka, ktorá plní funkciu kontrastnej látky. Rozdiel oproti predchádzajúcim metódam je v použití izotopom značeného cukru. Tu je výskum založený na schopnosti rakovinových buniek akumulovať rádioaktívne látky. Na obrázkoch sa zhubné nádory, ak existujú, budú výrazne líšiť farbou od ostatných tkanív, čo umožní ich lokalizáciu a rozhodnutie o ďalšej terapii alebo chirurgickom zákroku.
Laparoskopia
Ako chirurgická metóda sa predpisuje vtedy, keď je potrebné vylúčiť prítomnosť rakovinových buniek v pankrease. Vykonáva sa aj resekcia benígneho nádoru. Odstránenie zhubných nádorov týmto spôsobom je neprijateľné.
Počas tohto postupu pacient napriek malým rezom potrebuje anestéziu. V tomto prípade sa zvolí anesteticko-vzduchová kompozícia, ktorá sa privádza cez špeciálnu trubicu. Podstatou techniky chirurgickej intervencie je vykonanie troch alebo štyroch malých rezov, po ktorých sa oxid uhličitý čerpá do brušnej dutiny. Potom sa cez punkcie zavedú nástroje a vykonajú sa potrebné manipulácie.
Ak výsledky vyšetrenia ukážu, že laparoskopia nepomôže, chirurgovia sa môžu rozhodnúť pre otvorenú laparotómiu.
Biopsia
Najťažšou a zároveň najinformatívnejšou metódou pre pacienta je biopsia rakoviny pankreasu. Takáto štúdia zahŕňa vyrezanie kúska tkaniva alebo odber malého počtu buniek na následné vyšetrenie laboratórnym mikroskopom. Po odbere sa tkanivo zafarbí špeciálnou zmesou a vykoná sa histologické vyšetrenie.
Existujú 4 spôsoby odberu buniek:
- Intraoperačné, keď sa bunky získavajú konvenčnou laparotómiou. Tu možno použiť priamu, transduodenálnu a aspiračnú biopsiu s jemným uhlom.
- Laparoskopické, kde sa materiál odoberá malými rezmi.
- Perkutánne, kde sa bunky na výskum získavajú pod kontrolou ultrazvuku a CT. Práve táto metóda zo všetkých uvedených metód sa považuje za najbezpečnejšiu a najmenej traumatizujúcu, no nie vždy ju možno použiť.
- Aspiračná biopsia sa používa vo väčšine možných prípadov odberu vzoriek materiálu. Presnosť štúdie je 96 %.
Pacienti, ktorí majú podľa výsledkov testov a štúdií onkológiu, by mali vedieť, že to nie je veta.
Po prvé sa stáva, že po resekcii a následnej histológii sa zistí, že výsledok bol falošne pozitívny. A to znamená, že vyrezané tkanivo nemohol byť onkologický útvar, ale bol to benígny nádor.
Po druhé, rozhodnutie o chirurgickom zákroku robí špecialista. Preto si po vyšetreniach nájdite dobrého lekára a prečítajte si o ňom recenzie.
Po tretie, keď sa zbavíte malígnych tkanív, môžete žiť šťastne až do smrti.
Pamätajte, že včasné odhalenie rakoviny je polovica úspechu. Sledujte svoje zdravie a ak pocítite zlé príznaky, navštívte lekára.
