Mnohí poznajú také ochorenie, ako je tonzilitída. Táto choroba je pomerne bežná u pacientov všetkých vekových skupín. Najčastejšie sa však táto patológia vyskytuje u ľudí mladších ako 25-30 rokov. Takmer 60% všetkých pacientov sú deti. U nich, ako aj u dospelých, môže choroba, ktorá je infekčným procesom, ktorý vzniká v mandlích, nadobudnúť nebezpečné formy a niekedy sa prejaví aj vážnymi komplikáciami. V tomto smere je prvoradou úlohou v prípade príznakov ochorenia, v medicíne známeho aj ako „akútny zápal mandlí“, jeho správna diagnostika, ako aj účinná liečba.
Definícia a cesty infekcie
Slovo "angína" k nám prišlo z latinského jazyka, kde znamená "stláčanie", "stláčanie". Takýto názov však nemožno považovať za presný. Faktom je, že príznaky angíny nie sú vždy sprevádzané takýmito javmi. Ďalšia vec je lekársky termín. Názov "akútna tonzilitída" pochádza zo slova tonsilae, ktoréznamená mandle. Toto všetko je vhodnejšie pri angíne, čo je akútne infekčné ochorenie charakterizované zápalom, zvyčajne podnebných a v niektorých prípadoch aj nosohltanových a jazykových mandlí.
Akútny zápal mandlí spôsobujú mikróby. Najčastejšie ich zastupujú streptokoky, menej často stafylokoky alebo pneumokoky.
Nie je nezvyčajné, že sa mikróby nachádzajú v hrdle alebo ústach ešte pred vypuknutím choroby. Do určitého času sú však pasívni. Patogénne mikroorganizmy sa aktivujú pod vplyvom niektorých vonkajších faktorov, medzi ktorými môže byť hypotermia alebo prudký pokles teploty. Niektorým ľuďom stačí na bolesť hrdla jesť zmrzlinu, namočiť si nohy alebo plávať v rybníku.
Infekcia, ktorá je príčinou rozvoja symptómov bolesti hrdla, sa môže dostať do tela zvonka. Niekedy sú jeho zdrojom zuby postihnuté kazom. K rozvoju ochorenia môžu prispieť aj rôzne dráždivé látky, ktoré sa systematicky dostávajú do hrdla. Môže to byť prach, vrátane domáceho prachu, dym, alkohol atď. Niekedy dochádza k rozvoju symptómov angíny v dôsledku prítomnosti adenoidov alebo iných ochorení nosohltanu, výsledkom čoho je porušenie nazálneho dýchania. Vyvoláva patológiu a podvýživu, ako aj poruchy v spôsobe stravovania. Na angínu najčastejšie ochorejú ľudia, ktorí žijú v oblastiach s nepriaznivou environmentálnou situáciou. Príčinou vývoja ochorenia je silné prepracovanie a poklesreaktivita a senzibilizácia organizmu.
Ako sa patogénna mikroflóra dostane do ústnej dutiny alebo nosohltana? Existujú nasledujúce spôsoby jeho prieniku:
- Vzdušné. Baktérie s angínou sa spravidla dostávajú do tela týmto spôsobom.
- Hematogénne. Niekedy mikroorganizmy prenikajú do hltana s prietokom krvi z infekčných ložísk už v tele pacienta.
- Enteral. V tomto prípade sa patogénne baktérie dostávajú do ľudského tela spolu s jedlom, zvyčajne mliečnymi výrobkami.
- Endogénny. Pomerne často tonzilitída postihuje ľudí trpiacich kazivými zubnými léziami, purulentnou sinusitídou, gastroenteritídou a inými patológiami.
- Umelé. Infekcia akútnou tonzilitídou sa niekedy vyskytuje počas chirurgických zákrokov vykonávaných na nosohltane a v nosovej dutine. V takýchto prípadoch sa angína nazýva traumatická.
Hlavné príznaky
Príznaky bolesti hrdla môžu byť rôzne. Spravidla sú určené typom patogénneho mikroorganizmu - pôvodcom ochorenia, ako aj stupňom poškodenia, ktorý je charakteristický pre mandle postihnuté patológiou. Lekári rozdeľujú príznaky angíny na všeobecné a lokálne. Bolesť v krku spravidla naznačuje začiatok vývoja ochorenia. Ide o lokálny príznak, ktorý je spoločný pre všetky formy tohto infekčného ochorenia. Táto bolesť je veľmi ostrá a intenzívna. Pri prehltnutí sa zintenzívni. Okrem toho je angína často sprevádzaná zápalom cervikálnych horných lymfatických uzlín, ktorý sa nazýva aj regionálna lymfadenitída.
Bežné príznakybolesti hrdla (viď foto nižšie) sú spôsobené tým, že toxické odpadové produkty mikróbov, ako aj biologicky aktívne látky, sa začnú vo veľkom hromadiť v ohnisku zápalu a negatívne vplývajú na organizmus. Osoba má horúčku.
Dosahuje 38-40 stupňov a je sprevádzaná zimnicou. Na tomto pozadí sa všeobecný blahobyt zhoršuje. Začína ma trápiť bolesť hlavy. Je tam veľká slabosť. Niekedy sa príznaky bolesti objavia v oblasti kĺbov, svalov a srdca.
Agína je sprevádzaná akútnou faryngitídou. Táto patológia sa prejavuje potením a suchosťou v krku, ako aj bolesťou pri prehĺtaní (najmä sliny). Pocit nepohodlia sa zároveň často dostáva do uší.
Klasické príznaky angíny u dospelých a detí, ktoré spôsobuje streptokok, sú charakterizované náhlym nástupom intoxikácie, rýchlym zvýšením teploty, sprevádzaným zimnicou. V tomto prípade dochádza k intenzívnej bolesti v krku a zvýšeniu lymfatických uzlín na krku s výskytom hnisavých útvarov alebo bieleho plaku na nich. Angína u detí (príznaky a foto - nižšie) môže začať niekoľkými ďalšími znakmi. Malí pacienti trpia vracaním, nevoľnosťou a bolesťami brucha.
Vyššie uvedené, ako aj mnohé ďalšie príznaky choroby sú charakteristické aj pre jej ďalšie typy.
Treba mať na pamäti, že symptómy bolesti hrdla a liečba (fotka vyšetrenia u lekára je uvedená nižšie) sú body, ktoré je potrebné prediskutovať s odborníkom. Ide o to, že podľa znameníodborník na patológiu spravidla a určuje vlastnosti terapie. Prvé z nich sa začínajú prejavovať po uplynutí inkubačnej doby, ktorá trvá od 10 hodín do 3 dní.
S vedomím príznakov ochorenia (tonzilitída), už pri jeho prvých prejavoch, je potrebné kontaktovať špecialistu - praktického lekára, infektológa alebo otolaryngológa. Lekár po vypočutí sťažností pacienta a vykonaní počiatočného vyšetrenia ho pošle na odber moču a krvi. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy akútnej tonzilitídy sa vykonávajú laboratórne testy.
Stojí za zmienku, že ak ho už príznaky bolesti hrdla u dospelého (fotografia je uvedená v článku) vo forme bolesti hrdla neobťažujú, vôbec to neznamená, že osoba je úplne zdravý. Akútna tonzilitída môže postihnúť nielen mandle, ale aj tkanivá hrtana. Ťažká alebo akútna bolesť hrdla trvá zvyčajne asi týždeň. Úplný klinický obraz môžete získať až po dodatočných testoch, napríklad faryngoskopii. Ich výsledky zaistia, že zvolený priebeh terapie je správny.
Typy bolesti hrdla
Pri diagnostike typu akútnej tonzilitídy je jedným z dôležitých bodov určenie patogénu, ktorý ochorenie spôsobil. Priebeh liečby bude závisieť od toho, či je infekčná patológia spôsobená baktériou alebo vírusom. Existuje množstvo znakov, ktoré naznačujú bakteriálnu povahu tonzilitídy. Medzi nimi:
- svetlý plak na sliznici mandlí;
- bolestivosť a zväčšenie podčeľustelymfatické uzliny;
- nedostatok kašľa;
- telesná teplota nad 38 stupňov.
Takéto príznaky (príznaky a liečba angíny pectoris, pozri článok) sa najčastejšie nevyskytujú u dospelých, ale u dospievajúcich.
Ak sa tri z vyššie uvedených prejavov zhodujú s rozvojom ochorenia, potom je pravdepodobnosť bakteriálnej povahy ochorenia 50%. V prítomnosti jedného alebo dvoch bodov symptómov je zápalový proces s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený nebakteriálnymi mikroorganizmami.
Angína má svoju vlastnú klasifikáciu, ktorá ohraničuje patológiu z hľadiska intenzity a jej povahy. Existujú teda štyri odrody: katarálny a lakunárny, folikulárny a nekrotický. Pozrime sa na ne bližšie.
Katarálna angína
Tento typ infekčnej tonzilitídy je jej najľahšou formou. Ide o primárny zápalový proces, ktorý je spojený s poškodením lymfoidného kruhu umiestneného v hltane. Ak choroba postupuje v priaznivom smere, potom sa pacient zotaví po 5-7 dňoch. So zníženou obranyschopnosťou tela a predčasnou antibiotickou liečbou sa u človeka začína rozvíjať hnisavý zápal sprevádzaný léziami lakún a folikulov.
Lekári rozlišujú primárnu angínu, ktorá sa prejavuje katarálnymi zmenami, a sekundárnu, ktorá vzniká pri akútnych infekciách (herpes, osýpky, šarlach, mononukleóza a pod.). Ohniská akútnej tonzilitídy tohto typu sa spravidla pozorujú na jeseň av zime. Navyše, pacientmi sú najčastejšie deti a osoby vdo 30-40 rokov.
Príčiny katarálnej angíny
Hlavným faktorom, ktorý spôsobuje výskyt tých patologických zmien, ktoré vznikajú na mandlích, je vírusová alebo bakteriálna infekcia. Prvý z nich predstavujú enterovírusy a adenovírusy, ktoré v období epidémie infikujú deti do 5 rokov. Adolescenti a dospelí sú predbehnutí chorobou v dôsledku prieniku vírusov chrípky, parainfluenzy a herpesu.
Bakteriálne patogény sú často beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Adolescenti a dospelí trpia katarálnou angínou v dôsledku prenikania iných typov stafylokokov a streptokokov do ich tela. Menej často sú pôvodcami takéhoto infekčného ochorenia pneumokoky, meningokoky, bacil chrípky a moraxella catarrhalis.
Hlavnou cestou infekcie je vzduch. Zároveň však niekedy dochádza k prenosu infekcie pri použití predmetov, na ktorých sa usadili patogény. Vývoj akútnej tonzilitídy sa spravidla vyskytuje na pozadí zníženia imunity, hypotermie, ako aj chronických patológií nosohltanu.
Príznaky katarálnej angíny
Aký vývoj je typický pre tento typ ochorenia? Prvé príznaky katarálnej angíny sú vyjadrené prevahou lokálnych prejavov. Nástup patológie je charakterizovaný akútnou formou. Súčasne sa v hltane objavuje pot a pri prehĺtaní človek cíti zjavné nepohodlie. Aké sú príznaky angíny u detí a dospelých? S teplotou stúpajúcou na 37-38 stupňov, s pocitom letargie a slabosti, tiežmierna zimnica je spojená s týmto typom ochorenia. Pri skúmaní hltana možno pozorovať izolované ohniská sčervenania mandlí. Nie je v nich hnisavý obsah. Ďalším príznakom katarálnej angíny je zvýšenie lymfatických uzlín. Zároveň je zaznamenaná ich bolestivosť.
Ak sa príznaky katarálnej angíny zachytia včas, jej liečba sa začne včas. To umožní pacientovi podstúpiť etiotropickú liečbu a zabrániť prechodu patológie do ďalších, nebezpečnejších klinických foriem.
V prípade priaznivého priebehu angíny, jej symptómy v krátkom čase pominú. Bude to od 3 do 5 dní. Pri neskorej návšteve lekára s ignorovaním príznakov katarálnej angíny nemožno liečbu začať včas. V tomto prípade je možný vývoj rôznych komplikácií vo forme výskytu chronickej tonzilitídy. Výsledkom neskorej a neúčinnej liečby katarálnej angíny sú endokarditída a myokarditída. Niekedy sa glomerulonefritída vyskytuje ako komplikácia choroby.
Diagnostika katarálnej tonzilitídy
Pri tomto type bolesti hrdla sú symptómy u dospelých a detí podobné veľkému počtu iných ochorení hrdla alebo infekčných patológií. Preto, aj keď sa objavia prvé príznaky, patológia potrebuje dôkladnú diagnostiku, ktorú by mali vykonať špecializovaní lekári (pediatri a terapeuti, otolaryngológovia a špecialisti na infekčné choroby). Súčasne sa vykonajú nasledovné:
- Fyzické vyšetrenie. Vykonáva sa pomocou faryngoskopie, počas ktorejzisťuje sa prítomnosť opuchu mandlí a ich zväčšenie, difúzna hyperémia a okraje oblúkov. V medzerách a na ich povrchu nie je žiadny hnisavý obsah. Na zadnej strane hltana tiež nie sú žiadne sprievodné znaky zápalu. V niektorých prípadoch takéto vyšetrenie odhalí hypertrofiu regionálnych lymfatických uzlín, ktorých oblasť je bolestivá.
- Laboratórny výskum. Na identifikáciu etiologického agens lekár predpíše virologické alebo bakteriologické testy, napríklad výter z hrdla. Ako aktívny bude stupeň zápalu určený všeobecnými klinickými testami krvi a moču.
Terapia katarálnej tonzilitídy
Po zistení symptómov angíny pectoris sa má začať vhodná liečba. Spočíva v eliminácii existujúceho patogénu, ako aj v rýchlej eliminácii aktivity ložísk zápalu a prevencii možných komplikácií.
V prípadoch, keď sa zistia príznaky bakteriálnej tonzilitídy, liečba sa zvyčajne predpisuje antibiotikami zo série penicilínov. Vírusová tonzilitída je eliminovaná antivírusovými liekmi. V tomto prípade je indikované vymenovanie antialergických, protizápalových, ako aj regeneračných účinkov a vitamínov.
Pri takýchto príznakoch bolesti hrdla sa používa lokálna liečba. V tomto prípade sa používajú antiseptiká, s ktorými musí pacient kloktať. Predpísané sú aj lieky na odstránenie alebo zníženie nepohodlia, ako sú pastilky a aerosóly.
Ak sa zistia príznaky bolesti hrdla,liečba ochorenia s katarálnymi zmenami u dospelých aj detí sa spravidla vykonáva doma pri dodržaní pokoja na lôžku a s maximálnym obmedzením fyzickej aktivity. V priemere je trvanie patológie od 4 do 6 dní. Ak sa k ochoreniu začnú pridružovať komplikácie, je pacient odoslaný na otorinolaryngologické oddelenie vrátane glukokortikosteroidných hormónov v priebehu liečby, ako aj liekov na udržanie funkcie dýchania, srdca, centrálneho nervového systému a obličiek. V prípade príznakov purulentnej tonzilitídy, kedy zápalové procesy postihujú okolité tkanivá, je pacientovi prikázaný chirurgický zákrok na otvorenie paratonzilárneho abscesu.
Folikulárna tonzilitída
Tento typ akútnej tonzilitídy sa chápe ako infekčné ochorenie, ktorého jasným znakom je zápal podnebných mandlí. Takáto bolesť hrdla vzniká v dôsledku prenikania rôznych druhov mikróbov do tela a šíri sa vzdušnými kvapôčkami, ako aj kontaktom s neumytými potravinami alebo špinavým riadom.
Pôvodcami folikulárnej formy ochorenia sú spravidla stafylokoky a streptokoky. Faktory prispievajúce k rozvoju patológie sú oslabená imunita a hypotermia tela. Ak sa zistia príznaky angíny pectoris, liečba sa má začať včas. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že folikulárna forma ochorenia je akútne nákazlivá. Preto pacient, ktorý je doma, bude potrebovať samostatnú izbu a mal by používať iba osobné veci.
Uvažovaný typ angíny pectoris sa vyznačuje prítomnosťouzápalové procesy lokalizované vo folikuloch mandlí, kde sa tvorí hnis. Jeho ohniská sú priesvitné cez sliznicu vo forme žlto-bielych škvŕn.
Príznaky purulentnej tonzilitídy sa časom trochu menia. Ohniská zápalu sa postupne navzájom spájajú. V dôsledku toho sa na mandlích vytvorí hnisavý plak. Je natretý žltou a bielou farbou. Takéto abscesy sú schopné roztaviť tkanivá a preniknúť do hrdla.
Folikulárna angína má svoje vlastné príznaky, ktoré sa objavujú na konci inkubačnej doby, ktorá zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden deň. Na rozdiel od katarálnej tonzilitídy sa toto ochorenie vyznačuje prítomnosťou hnisavých procesov, ktoré spôsobujú vážnejší stav pacienta.
Aké sú príznaky folikulárnej tonzilitídy? Medzi nimi sú tieto:
- teplota stúpa na 39-40 stupňov;
- chill;
- bolesti kĺbov a krížov;
- slabosť;
- strata chuti do jedla;
- zvýšené a boľavé lymfatické uzliny;
- zápal a začervenanie palatinových mandlí, ako aj oblastí okolo nich;
- ostrá a silná bolesť hrdla, ktorá sťažuje prehĺtanie;
- niekedy silná nádcha, ktorá bráni voľnému dýchaniu nosom a ústami.
U detí folikulárna tonzilitída spravidla začína ťažkou nevoľnosťou. V prvom rade sa dieťa sťažuje na bolesť hrdla. Najčastejšie príznaky vírusovej angíny (v tomto prípade by mala byť predpísaná liečbazodpovedajúce) sú bolesti kĺbov a hlavy, nevoľnosť až zvracanie, ako aj neschopnosť prehĺtať jedlo. Podobné príznaky sa vyskytujú na pozadí zimnice a hojnej horúčky, trvajúcej asi dve hodiny. Potom sa dieťa začne zlepšovať. Zároveň však telesná teplota malého pacienta stúpa na najvyššie čísla.
Podobné príznaky u chorého dieťaťa trvajú takmer dva dni. Počas tejto doby choroba dosiahne svoj vrchol. Stav bábätka sprevádza opuch krku a hrdla, nádcha a kašeľ, vyrážky, bolesti žalúdka a zápal spojiviek, ako aj zdurené lymfatické uzliny.
Folikulárna tonzilitída je nebezpečná so závažnými komplikáciami. Ochorenie negatívne ovplyvňuje kĺby, cievy a srdce, obličky a močové orgány. Niekedy sa takáto patológia stáva chronickou, čo oslabuje prácu imunitného systému. Preto je také dôležité včas rozpoznať príznaky angíny. Liečba dospelých aj detí by sa mala začať okamžite.
Na predpísanie najúčinnejšieho liečebného postupu sa odoberie výter z mandlí. Umožní vám určiť pôvodcu ochorenia, ako aj jeho citlivosť na antibiotiká.
Pri angíne folikulárnej sa najčastejšie používajú chránené penicilíny. V prípade neznášanlivosti takýchto antibiotík sú nahradené cefalosporínmi 2. generácie. Dávkovanie je individuálne predpísané lekárom v závislosti od veku pacienta a závažnosti priebehu ochorenia. Lieky proti bolesti a protizápalové spreje pomôžu zmierniť podráždenie. Zmierňujú bolesť tým, že sa ľahšie prehĺta. Môže byťPoužívali sa aj rôzne pastilky. Tiež by mal človek tráviť viac času v pokoji. Pacientovi sa odporúča časté a hojné teplé pitie a kloktanie.
Lakunárna angína
Aký je rozdiel medzi touto formou tonzilitídy? Táto klinická forma dostala svoje meno vďaka skutočnosti, že zápalový proces je lokalizovaný v medzerách mandlí podnebia. Toto je hlavný rozdiel medzi touto patológiou a folikulárnou. Súčasne sa začnú zapáliť iba niektoré folikuly, ktoré vyzerajú ako malé pustuly umiestnené na povrchu lymfatických uzlín.
Lakunárna tonzilitída sa začína prejavovať po inkubačnej dobe 1 až 2 dní. V budúcnosti sa jeho znaky vyvíjajú tak rýchlo, že niekedy začnú človeka rušiť už za pár hodín. Symptómy bolesti hrdla sa objavujú u dospelých s teplotami do 38, 5-40 stupňov a zahŕňajú do svojho zoznamu:
- celkové prejavy infekčného procesu vo forme bolesti hlavy, únavy, malátnosti a slabosti;
- periodická zimnica (najčastejšie u detí);
- silná bolesť hrdla;
- zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny;
- bolesť kĺbov.
Zápalový proces možno pozorovať na jednej alebo dvoch mandlích. Trvanie choroby je 5-9 dní. U detí je priebeh lakunárnej angíny závažnejší. Malí pacienti trpia záchvatmi dusenia, bolesťami brucha, vracaním a nevoľnosťou a hnačkou.
S ďalším šírením infekcie sa stavpacient sa zhoršuje. Niekedy sa k angíne pripojí bronchitída alebo zápal pľúc. Pri nesprávnej liečbe sa objavuje chronická forma tonzilitídy. Okrem toho sa baktérie šíria po celom tele, usadzujú sa v kostiach, pľúcach a srdci. Následky tohto ochorenia sú veľmi nebezpečné a hrozia zápalmi obličiek, artritídou, reumatizmom, myokarditídou, sepsou, poškodením lymfatických uzlín a meningitídou.
Pri liečbe tohto typu bolesti hrdla sa používajú aj antibiotiká. Ak sa príznaky bolesti v krku vyskytnú bez horúčky, potom sú takéto prostriedky dostatočné. V opačnom prípade sa odporúčajú antipyretiká. Pre pacienta je veľmi dôležité kloktať antiseptickými roztokmi. Tento postup je obzvlášť dôležitý v prvých dvoch dňoch choroby. Pitie veľkého množstva vody je tiež nevyhnutné, aby sa zabránilo dehydratácii.
Nekrotická angína
Táto forma patológie je extrémne zriedkavá a je tiež charakterizovaná zápalovými procesmi na palatinových mandlích. Kľúčový rozdiel medzi nekrotickou tonzilitídou a inými typmi je deštrukcia chorého povrchu. Spravidla sa v tomto prípade príznaky angíny bez horúčky vyskytujú u dieťaťa a u dospelého. Stav pacienta zostáva takmer rovnaký, okrem tvorby bieleho plaku hustej konzistencie.
Symptómy angíny pectoris bez horúčky by mali byť rozpoznané čo najskôr. To umožní včasnú liečbu choroby, ktorá sa považuje za vysoko nákazlivú.
Nekrotická angína sa u detí takmer nikdy nevyskytuje. Je to spôsobené nedostatkom zubov u detí, ktoré sú častou príčinou infekcie hrdla. Avšak, kedyako dieťa starne, riziko takéhoto ochorenia sa výrazne zvyšuje. Keď dôjde k patológii, dieťa cíti bolesť v krku s porušením reflexu prehĺtania. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Mandle dieťaťa sú pokryté hustým bielym povlakom.
Symptómy bolesti hrdla u dospelých bez horúčky sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- akútna bolesť hrdla;
- tvorba šedo-žltého plaku na mandlích;
- nepohodlie pri prehĺtaní.
Existujú aj sekundárne príznaky patológie. Patria sem:
- vážna intoxikácia;
- zvýšené slinenie;
- zlý dych;
- zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín;
- sčervenanie mandlí.
V prípade včasného záchytu ochorenia a účinnej terapie nekrotická tonzilitída vymizne bez komplikácií. Po zotavení mandle plne obnovia svoje funkcie.
Lekár volí taktiku liečby. Spravidla spočíva v vykonaní niekoľkých procedúr počas dňa, ktoré zahŕňajú mazanie mandlí roztokom furacilínu, peroxidu vodíka alebo manganistanu draselného. Okrem toho nekrotická angína vyžaduje použitie antibiotík. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa musia podať injekciou.
