Inzulín, ktorého rýchlosť hladovania závisí od pohlavia a veku, je životne dôležitá hormonálna látka, ktorá sa zúčastňuje mnohých procesov prebiehajúcich v tele jedinca. Zníženie aj zvýšenie jeho koncentrácie vedie k zlyhaniu funkcií. Preto je potrebné sledovať jeho úroveň. Pravidelné sledovanie vám umožňuje identifikovať patologické stavy v počiatočnom štádiu a včas zabrániť výskytu komplikácií. Najčastejšie je zmena funkčnej aktivity a sekrécie inherentná pre diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. V zásade sa tento typ tvorí u jedincov stredného a staršieho veku, ktorí majú nadváhu.
Všeobecné informácie
Hormón pankreasu, ktorý reguluje metabolizmus sacharidov, podieľa sa na metabolizme tukov a udržiava hladinu cukru v krvi na optimálnej úrovni, sa nazýva inzulín. Prirodzene je to proteín, ktorý sa vyrába zproinzulín v bunkách pankreasu. Potom vstúpi do krvného obehu a vykonáva svoje funkcie. Jeho nedostatok vyvoláva energetické hladovanie buniek, prispieva k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Všetky tieto faktory nepriaznivo ovplyvňujú vnútorné procesy vyskytujúce sa v tele jednotlivca a spôsobujú rôzne endokrinné poruchy. Štúdia o tomto hormóne odhaľuje:
- Stupeň citlivosti na inzulín, t.j. inzulínová rezistencia.
- Porušenie metabolických procesov.
A tiež na diagnostiku inzulinómu (novotvaru) a diabetes mellitus, pri ktorých dochádza k zvýšenému odbúravaniu komplexného sacharidového glykogénu v pečeni a svalovom tkanive. Okrem toho na pozadí tejto patológie klesá rýchlosť oxidácie glukózy, metabolizmus bielkovín a lipidov; zvyšuje sa hladina zlého cholesterolu; objaví sa negatívna dusíková bilancia.
Existujú dva typy cukrovky:
- Po prvé, telo nesyntetizuje inzulín. Jeho dopĺňanie prebieha užívaním hormónov, teda jedinec dostáva hormonálnu substitučnú liečbu. Počet požadovaných jednotiek vyberie lekár pre každého pacienta.
- Po druhé – produkuje sa nedostatočné množstvo hormónu. V dôsledku toho neexistuje spôsob, ako regulovať hladinu cukru v krvi.
Cukrovka je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré znižuje kvalitu života jednotlivca a vyvoláva vážne komplikácie. Preto je určite dôležitá jeho včasná diagnostika stanovením koncentrácie inzulínu.
Indikácie pre krvný test na inzulín
Lekár to odporúča v nasledujúcich situáciách:
- Diagnostika endokrinných porúch vrátane gestačného diabetu u budúcich matiek.
- Vyšetrenie jedincov s predispozíciou na cukrovku.
- Kontrola priebehu cukrovky.
- Výber dávky inzulínu.
- Detekcia odolnosti tela voči inzulínu.
- Zisťovanie príčin nízkej hladiny glukózy v krvi.
- Podozrenie na novotvar v pankrease.
- Nadváha.
- Vyšetrenie pacientok s metabolickým zlyhaním, ako aj žien s poruchou funkcie vaječníkov.
Okrem toho, keď sa zistia nasledujúce príznaky, lekári tiež predpisujú štúdiu inzulínu na prázdny žalúdok (normy sú uvedené v článku):
- rany na derme sa dlho nehoja;
- závrat, rozmazané videnie, dvojité videnie;
- slabosť, zvýšené potenie;
- zhoršenie pamäte;
- chronická únava, podráždenosť, depresia;
- neustály pocit hladu a smädu;
- sucho v ústach a pokožke;
- drastické výkyvy hmotnosti pri zachovaní bežnej fyzickej aktivity a stravovania;
- infarkt infarktu a tachykardie.
Príprava na analýzu a pravidlá pre dodávku biomateriálu
Aby sa predišlo nesprávnym výsledkom, analýza sa vykonáva pred začiatkom farmakoterapie a diagnostických postupov, ako je MRI, ultrazvuk, CT, rádiografia,fyzioterapia a ďalšie alebo dva týždne po nich. Na analýzu sa odoberie venózna krv z kubitálnej žily. Optimálny čas na odber vzoriek biomateriálu je od siedmej do desiatej ráno.
Pravidlá darovania krvi pre inzulín:
- Posledné jedlo by malo byť desať hodín pred odberom vzoriek biomateriálu.
- Na pár dní odstráňte nadmerné fyzické a emocionálne preťaženie, pitie tekutín s obsahom alkoholu a energetických tekutín.
- Na dva dni vylúčte lieky (podľa dohody s ošetrujúcim lekárom).
- Počas dňa nejedzte korenené a mastné jedlá, ako aj koreniny.
- V deň doručenia je povolené piť vodu, ktorá neobsahuje plyny a soli. Biomateriál sa odoberá deťom hodinu po kŕmení. Fajčenie pred analýzou sa neodporúča.
- Dvadsať až tridsať minút pred štúdiom si musíte oddýchnuť, zaujať polohu. Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek emocionálny alebo fyzický stres je zakázaný, pretože stres vyvoláva uvoľňovanie inzulínu do krvného obehu.
Výsledky štúdie budú pripravené nasledujúci deň po zozbieraní materiálu. Hladiny inzulínu nalačno sa líšia podľa pohlavia, veku a laboratórnej metódy.
Prečo je dôležité poznať hladinu inzulínu?
Inzulín je hlavný hormón, ktorý reguluje metabolické procesy v tele jedinca. Meranie jeho koncentrácie nalačno sa vykonáva u jedincov, ktorí tiež vykazujú štúdiu nazývanú „krivka glukóza-inzulín“alebo glukózový tolerančný test. Aby sa odhalila maximálna produkcia inzulínu, robí sa provokácia glukózou. Pred vykonaním takéhoto testu lekári prestanú užívať nasledujúce lieky: salicyláty, estrogény, kortikosteroidy, hypoglykemické látky. V opačnom prípade budú výsledky skreslené.
Biomateriál sa užíva nalačno od desiatich do šestnástich hodín. Dospelí užívajú nárazovú dávku glukózy v množstve sedemdesiatpäť gramov. Odber krvi sa vykonáva trikrát: nalačno a ďalej, po šesťdesiatich a sto dvadsiatich minútach. Diagnózu cukrovky, ak aspoň jedna zo vzoriek bola nad prijateľnými hodnotami. Okrem toho sa robí test nalačno. Nalačno sa v krvi jedinca stanovuje glukóza, inzulín a C-peptid. Potom je pacient na dvadsaťštyri hodín obmedzený na tekutiny a jedlo. Zároveň sa každých šesť hodín vykonáva analýza troch vyššie uvedených ukazovateľov.
Čo znamená vysoký a nízky inzulín?
Prebytok inzulínu nalačno naznačuje:
- Cushingova choroba;
- akromegália;
- diabetes typu 2;
- dlhodobé užívanie kortikosteroidov, perorálnych kontraceptív a Levodopa.
Bol zistený aj u jedincov s nadváhou s intoleranciou fruktózy a galaktózy.
Nadmerná koncentrácia tohto hormónu prispieva k vzniku hypoglykémie, ktorá je charakterizovaná nasledovnými klinikami: závraty, kŕče, silné potenie, zrýchlený tep, rozmazané videnie. Nedostatok glukózy môže spôsobiť kómu a viesť k smrti.
Pod koncentráciou inzulínu nalačnopozorované pri prvom type cukrovky, nedostatočnosti hypofýzy, zápale pankreasu.
Konektívny C-peptid
Tento peptid a inzulín sú konečnými produktmi premeny proinzulínu v bunkách pankreasu. Do krvi sa vylučujú v ekvimolárnych množstvách. Plazmatický polčas C-peptidu je dvadsať, kým inzulínu iba štyri minúty. To vysvetľuje väčšie množstvo spojovacieho peptidu v krvnom obehu, t.j. ide o stabilnejší marker. Analýza C-peptidu sa odporúča pre:
- Výber taktiky na liečbu cukrovky.
- Posudzovanie pravdepodobnosti fetálnych anomálií u tehotných žien s cukrovkou.
- Syndróm polycystických vaječníkov.
- Cukrovka u obéznych tínedžerov.
- Diagnostika inzulinómu.
- Diferenciálna diagnostika cukrovky 1. a 2. typu.
- Detekcia a riadenie remisie juvenilného diabetu.
- Hodnotenie zvyškovej funkcie beta-buniek u diabetických pacientov počas užívania inzulínu.
- Predpovedanie priebehu cukrovky.
- Neplodnosť.
- Podozrenie na umelú hypoglykémiu.
- Hodnotenie sekrécie inzulínu pri patológii obličiek.
- Kontrola po resekcii pankreasu.
Dešifrovanie výsledkov analýzy. Norma C-peptidu (ng/ml)
Prijateľný rozsah je od 0,78 do 1,89. Koncentrácia pod normálnou hodnotou sa pozoruje pri:
- diabetes typu 1;
- alkoholická hypoglykémia;
- stresová situácia;
- odstránenie časti pankreasu.
Hladina C-peptidu nad normatívnymi hodnotami je typická pre nasledujúce stavy:
- inzulinóm;
- chronické zlyhanie obličiek;
- užívanie určitých hormonálnych liekov;
- hypoglykémia pri užívaní tabliet zo skupiny derivátov sulfonylmočoviny.
Prijateľná hladina inzulínu (µU/ml)
Pre zdravého jedinca sa referenčné hodnoty pohybujú od troch do dvadsať. Rýchlosť inzulínu v krvi na prázdny žalúdok u žien závisí od veku, hormonálnych zmien a príjmu určitých liekov. Ak žena užíva hormonálne lieky, vrátane perorálnej antikoncepcie, potom by o tom mal byť informovaný zdravotnícky pracovník, pretože v tomto prípade nie je nadhodnotenie inzulínu anomáliou. Počas dňa sa koncentrácia tohto hormónu opakovane mení, takže jeho prípustné hodnoty sú prezentované v pomerne širokom rozmedzí. Odchýlky od normy nie sú vždy považované za patologické. Na identifikáciu príčin a v prípade potreby ich nápravu sú potrebné ďalšie prieskumy a odborné konzultácie.
Pomôže vám pochopiť, aká je norma inzulínu u žien podľa veku, tabuľka nižšie.
| Vek | Povolené limity |
| 25–35 | 3 až 20 |
| 35–45 | 3 až 26 |
| 45–65 | 8 až 34 |
Jeho tehotnápovolená úroveň sa zvyšuje na 28, pretože počas tohto obdobia je potrebných viac energie na zabezpečenie plného rastu a vývoja dieťaťa. V tomto období placenta syntetizuje hormóny, ktoré zvyšujú množstvo cukru v krvnom obehu, a pôsobí ako provokatér uvoľňovania inzulínu. V dôsledku toho hladina glukózy stúpa, preniká placentou k dieťaťu, čím núti pankreas pracovať v posilnenom režime a produkovať veľké množstvo inzulínu. Tento jav sa považuje za prirodzený a nevyžaduje opravu.
Normy inzulínu v krvi nalačno u žien v pozícii závisia od načasovania tehotenstva. V prvých týždňoch je potreba trochu znížená, takže uvoľňovanie hormónu do krvi je znížené. A už od druhého trimestra produkcia inzulínu rastie. Ak sa v tomto čase pankreas vyrovná so svojou funkciou, potom je hladina cukru normálna. V prípadoch, keď nie je možná syntéza veľkého množstva inzulínu, vzniká gestačný diabetes. V treťom trimestri sa inzulínová rezistencia zvyšuje o päťdesiat percent a produkcia inzulínu sa strojnásobí. Po pôrode potreba hormónu prudko klesá, syntéza hormónu je znížená a gestačný diabetes mizne.
Pre ženy s nadváhou alebo cukrovkou je dosť ťažké počať dieťa. Dôvodom tohto javu je, že telo je pod neustálym stresom. Obaja rodičia musia mať hladinu inzulínu medzi 3 a 25, aby mohli počať zdravé dieťa. Tabuľka noriem inzulínu pre ženy podľa veku je k dispozícii včlánok (pozri vyššie).
V prípade nedostatku inzulínu dôjde k zlyhaniu svalového systému a telo sa bude ťažko vyrovnávať so zvýšeným stresom. V tomto čase je prvoradou úlohou udržanie životných funkcií. Jeho nadbytok sa tiež považuje za prekážku šťastného materstva.
U mužov je rýchlosť inzulínu v krvi nalačno na rozdiel od opačného pohlavia stabilnejšia a pohybuje sa od 3 do 25. V silnej polovici závisia ukazovatele nielen od veku, ale aj na hmotnosti, t.j. čím je vyššia, tým viac inzulínu telo potrebuje. Okrem toho prebytok tukového tkaniva prispieva k zníženiu počtu inzulínových receptorov, čo vedie k zníženiu citlivosti na hormón. S vekom sa dolná a horná hranica posúva nahor. Norma inzulínu v krvi nalačno u mužov staršej vekovej kategórie (po päťdesiatich rokoch) je od 6 do 35 rokov. Tento jav je spojený s nasledujúcimi dôvodmi:
- Telo potrebuje viac energie, aby mohlo žiť plnohodnotný život.
- Prebiehajúca medikamentózna liečba chronických chorôb.
- Častý stres.
- Oslabený imunitný systém.
- Znížená citlivosť na inzulín.
Deti sú aktívnejšie ako dospelí, takže potrebujú viac energie. Ak má dieťa normálnu hmotnosť a žiadne známky hypoglykémie, mierne zvýšenie inzulínu nad hodnoty uvedené nižšie sa nepovažuje za dôvod na obavy. Dôvodom tohto javu je prirodzené dozrievanie a rast. Norminzulín nalačno u detí:
- Novorodenci a batoľatá do jedného roka – tri až pätnásť rokov:
- Predškoláci - štyri až šestnásť;
- Sedem až dvanásť rokov – tri až osemnásť.
- Mladí ľudia sú od štyroch do devätnástich rokov.
Počas puberty sa spodná hranica zvyšuje na päť.
Hladiny inzulínu (µU/ml) po jedle
Normy inzulínu nalačno a po jedle budú iné, pretože po jedle sa zvyšuje pankreas a produkuje sa viac hormonálnych látok. V dôsledku toho sa jeho množstvo v krvnom obehu zvyšuje. To však platí len pre dospelých. U detí množstvo inzulínu nezávisí od trávenia.
Maximálna koncentrácia inzulínu, ako aj glukózy v krvi, sa pozoruje jeden a pol až dve hodiny po jedle. Vďaka takejto analýze sa hodnotí práca pankreasu a ako sa vyrovnáva s produkciou hormónu. Výsledok sa hodnotí hladinou cukru a koncentráciou inzulínu, keďže tieto ukazovatele navzájom závisia a menia sa priamo úmerne. Pre ženy a mužov sú povolené limity od 26 do 28 rokov. Pre budúce matky a starších jedincov - od 28 do 35 rokov. V detstve je toto číslo 19.
Čo ukazuje krvný test na inzulín?
Krvný test na inzulín nalačno sa považuje za dôležitý diagnostický test. Úplná alebo čiastočná nedostatočnosť syntézy hormónov pankreasu sa vyskytuje v akomkoľvek veku. Na základe výsledkov krvných testovinzulín ukáže, ako orgán nezvláda svoju funkciu. U mladých ľudí a detí je nástup cukrovky pomerne rýchly a akútny a je spôsobený najmä ketoacidózou. Glykemické pozadie v kritickom stave stúpa o viac ako pätnásť milimolov na liter. V krvi sa hromadia toxické látky a nebezpečné zlúčeniny. Zasahujú do prenikania glukózy do buniek a znižujú koncentráciu prirodzeného inzulínu v tele.
Úplný krvný obraz nalačno alebo nie?
Túto otázku často kladú lekári. Rovnako ako inzulínový test, aj kompletný krvný obraz sa robí nalačno. Výnimkou sú iba núdzové prípady, medzi ktoré patria mimoriadne stavy, ako napríklad zápal slepého čreva. Biomateriál sa odoberá z prsta alebo zo žily. Pri odbere venóznej krvi spolu so všeobecnou analýzou je možné vykonať štúdiu o iných ukazovateľoch, vrátane inzulínu.
