Tympanická membrána je tenká elastická membrána, ktorá oddeľuje stredné ucho od vonkajšieho zvukovodu. Jeho účelom je prenášať zvukové vibrácie z okolia do vnútorného ucha a chrániť ho pred cudzími predmetmi. U dospelých má tvar oválu s priemerom maximálne jeden centimeter, u detí je takmer okrúhly.
Perforácia alebo prasknutie ušného bubienka
Tenká membrána oddeľujúca vonkajšie a stredné ucho je niekedy poranená. Poranenia sa môžu prejaviť krvácaním do membrány, prasknutím ciev a najčastejšie sa tvoria trhliny a diery.
Tento stav vedie k strate sluchu. Okrem toho poškodenie ušného bubienka prispieva k infekcii stredného ucha. Poškodenie membrány si nevyžaduje liečbu, k hojeniu dochádza samo po niekoľkých týždňoch, s výnimkou veľmi zložitých prípadov, kedy sa uchyľujú k jej obnove lekárskymi alebo chirurgickými prostriedkami.
Príčiny poškodenia
Existuje niekoľko dôvodov vedúcich k porušeniu integrity membrány:
- Zápalový proces v strednom uchu – dochádza k uvoľňovaniu tekutiny, ktorá často obsahuje hnis a nemá odtok v dôsledku upchatia Eustachovej trubice. Vyvíja tlak a postupne poškodzuje ušný bubienok.
- Vystavenie tlaku – náhle zmeny atmosférického tlaku pri ponorení do vodnej plochy alebo pri stúpaní z nej, vzlietanie a pristávanie lietadla, kýchanie so zovretými nozdrami, udieranie dlaňou do ucha.
- Otrasy vzduchu - ostrý a hlasný zvuk môže viesť nielen k poškodeniu ušného bubienka, ale v niektorých prípadoch až k zápalu stredného ucha.
- Pri popálení horúcou kvapalinou alebo žieravinou. V tomto prípade je postihnutá nielen membrána, ale aj sliznica stredného ucha.
- Poranenia hlavy – domáce, počas bitiek, pri dopravných nehodách – vedú k prasknutiu ušného bubienka.
- Poranenia cudzieho tela – pri strkaní do ucha zápalkou, sponkou do vlasov, keď deti strčia do ucha korálky, kamienky a iné predmety.
Klasifikácia poškodenia
Pre správnu liečbu sú všetky poranenia ušného bubienka klasifikované podľa:
- plocha lézie - časť poškodeného povrchu je pridelená z celej oblasti membrány (1/3, 3/4, 1/2 atď.);
- tvar medzery – bodkovaný, okrúhly, štrbinovitý, so zubatými okrajmi;
- stupne prasknutia - úplná avulzia, prasknutie po celej výške, bodkovaná perforácia bubienka.
Všetky vyššie uvedené funkcie lekár berie do úvahy, kedypredpisovanie liečebného cyklu a predchádzanie následkom traumy.
Príznaky
Poranenie ušného bubienka sprevádzajú určité príznaky. Toto je:
- Bolestivé pocity. Vyskytujú sa ihneď po objavení sa defektu v membráne. Keď sa zlomí, pri nádychu a výdychu sa objavia nepríjemné pocity „prievanu“. Bolesť netrvá dlho.
- Výtok z ucha – krvavý, hnisavý alebo číry – vzniká pri vážnom poranení.
- Zhoršený sluch.
- Tinnitus.
- Závrat.
- Nevoľnosť a vracanie.
Závažnosť známok perforácie bubienka závisí od stupňa poškodenia. Ak sa tieto príznaky vyskytnú v dôsledku poranenia ucha, mali by ste sa poradiť s lekárom o včasnej liečbe a zachovaní sluchu.
Diagnostika
Na diagnostiku poškodenia membrány v uchu sa používa integrovaný prístup, ktorý sa vykonáva:
- Výsluch obete – ukáže sa, za akých podmienok došlo k zraneniu, vypočujú sa sťažnosti pacienta.
- Externé vyšetrenie – pomáha odhaliť poškodenie iných častí tela a kožných tkanív.
- Vyšetrenie ucha pomocou zrkadla a reflektora alebo pomocou otoskopu. Lekár hodnotí oblasť poškodenia a povahu porušenia integrity ušného bubienka. Okrem toho lekár skúma nosové priechody a ústnu dutinu, aby posúdil integritu a priechodnosť Eustachovej trubice.
- Na zistenie zápalu je nariadený všeobecný krvný test.
- Prebieha röntgenové vyšetrenie kostí lebky.
- Bv ťažkých situáciách je predpísaná tomografia hlavy.
Po identifikácii príčin a vykonaní výskumu je predpísaná liečba ušného bubienka.
Metódy liečby
V prípade drobného poškodenia bubienka nie je potrebná žiadna liečba, zahojí sa sám za pár týždňov. Najrýchlejšie sa hoja štrbinovité prietrže, ktoré tvoria nie viac ako štvrtinu povrchu celej blany. Pacientovi sa odporúča zachovať pokoj a nerobiť žiadne zákroky vo zvukovode. V iných prípadoch sa na pretrhnutie membrány používajú dva spôsoby liečby: lekárske a chirurgické.
Medikácia
Používa sa, keď došlo k malému prasknutiu bubienka. Lekár jemne vyčistí ušnicu od krvných zrazenín a cudzích predmetov vatovým tampónom. Potom ošetrí okraje poškodenia alkoholom, aby sa zabránilo zápalu. Čistá rana sa zalepí papierovou náplasťou. O niekoľko dní neskôr je nahradený novým. Pre úplné uzdravenie budete musieť urobiť až štyri takéto procedúry. Niekedy sú okraje rany kauterizované dusičnanom strieborným alebo kyselinou chrómovou. Antibiotiká sú indikované na prevenciu rozvoja zápalového procesu.
Chirurgická liečba
Ak tympanická membrána praskne a poškodená oblasť zaberá významnú oblasť, alebo ak sa prasknutie nezahojilo lekárskym ošetrením, potom sa uchýlia k chirurgickému zákroku a urobia myringoplastiku. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Odoberie sa malý kúsok kožeucho obete sa pomocou flexibilného endoskopu nasunie na otvor v membráne a zošije samoabsorbovateľnou niťou. Zvukovod sa uzavrie tampónom navlhčeným v antibakteriálnom prípravku. Po operácii na bubienku môže pacient pociťovať bolesť a nepohodlie. Pre úspešné zahojenie sa pacientovi odporúča nerobiť ostré retrakcie nosom a nesmrkať, aby nedošlo k zmene tlaku na membránu. Ak sa tieto pravidlá nedodržia, náplasť sa premiestni. Po operácii je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Výnimkou sú prípady, keď sa liečba začala neskoro a infekcia sa stihla dostať do hlbokých tkanív.
Pneumatická masáž
V prípade ušných ochorení sa používa komplexná liečba s použitím lekárskych, chirurgických a ľudových prostriedkov, ako aj fyzioterapeutických procedúr. Pneumomasáž bubienka slúži na stimuláciu jeho vibrácií, ktoré zvyšujú svalový tonus. Na vykonanie procedúry sa používajú špeciálne elektrické alebo mechanické zariadenia, počas ktorých prúdenie vzduchu s rôznou intenzitou ovplyvňuje sval, ktorý hýbe membránou. Doma sa vzduch fúka pomocou dlane. Liečba pomáha vypúšťať sekréty, eliminovať zápaly a posilňovať bubienok. Zákrok sa odporúča v počiatočných štádiách zápalových procesov v strednom uchu a v Eustachovej trubici, pri remisii po akútnych procesoch a v pooperačnom období. Pri barotraume alebo purulentnom výtoku z ucha sa membrána nemasíruje. Ak chcete vykonať pneumomasáž, nienie sú potrebné žiadne špeciálne zručnosti. Prístroj nastavuje amplitúdu, frekvenciu kmitov, trvanie postupu. Do ušnice sa vloží mäkká hadička pripojená k zariadeniu a zariadenie sa zapne. Každé ucho sa masíruje postupne 1-3 minúty, zvyčajne sa vykonáva 10 sedení. Po pneumomasáži bubienka sú zaznamenané tieto pozitívne zmeny:
- posilňuje sval spojený s membránou;
- zvyšuje elasticitu membrány;
- jazvy zmiznú a zrasty sa rozpustia;
- zabrániť strate sluchu;
- zlepšuje odtok seróznej tekutiny.
Okrem toho sa v dôsledku procedúry aktivuje krvný obeh a zlepšujú metabolické procesy.
Zlyhanie ušného bubienka u detí
Malé deti nedokážu predvídať následky komplikácií a môžu poškodiť bubienok:
- malé predmety umiestnené do zvukovodu;
- s vatovým tampónom, keď sa im snažia vyčistiť uši.
K poruche ušnej membrány navyše dochádza, keď:
- prechladnutie sprevádzané zápalom stredného ucha;
- vzlety a pristátia lietadla počas cestovania s rodičmi;
- silné zvukové efekty;
- popáleniny;
- vystavenie chemikáliám;
- zranenia hlavy.
Akýkoľvek typ poruchy bubienkovej membrány spôsobuje u dieťaťa príznaky okamžite. Okamžite sa chytá za uši a prepuká v hlasný plač. Okremostrá bolesť, porucha sluchu, letargia, triaška, vracanie, horúčka a celková nevoľnosť. V takom prípade treba dieťa čo najskôr ukázať lekárovi, aby sa predišlo vážnym následkom.
Liečba poranenia ušného bubienka u detí
Po vykonaní výskumu a stanovení diagnózy lekár predpíše liečebný cyklus, ktorý zahŕňa:
- Liečba drogami. Zahŕňa antibiotiká, vitamínové komplexy, masti, kvapky a niekedy aj ľudové lieky.
- Fyzioterapia sa vykonáva pomocou elektroforézy, magnetoterapie, UHF, laseru, masáže.
- Fytoterapia. Na posilnenie organizmu používajú vitamínové čaje a odvary, robia si teplé obklady.
- Dietoterapia. Správna výživa posilňuje imunitu dieťaťa a pomáha rýchlo sa zotaviť z choroby.
Potrebný priebeh liečby vyberie lekár individuálne pre každé dieťa. Dieťa, ktorému praskol bubienok, je potrebné najčastejšie liečiť liekmi s povinnou fyzioterapiou. V tomto prípade príznaky poškodenia rýchlo zmiznú a membrána sa obnoví efektívnejšie. Niekedy sa pri veľkom poškodení membrány musíte uchýliť k chirurgickému zákroku.
Liečba ľudovými prostriedkami
Ľudové lieky na porušenie ušného bubienka sa používajú iba na odporúčanie lekára. Nemôžu nahradiť konvenčnú medicínu a používajú sa ako adjuvantná terapia. Pre rýchlejšie hojenie sa odporúča použiť viac prípravkov, v ktorýchobsahuje vitamíny a minerály:
- zelenina a ovocie;
- greens;
- tinktúra z hlohu a divokej ruže;
- Uprednostňujte citrusové a sladké hrozno.
Propolisová tinktúra, plantajnová šťava, ihličie sa používa na zvlhčenie turundy.
Komplikácie
Možné komplikácie po pretrhnutí membrány v uchu zahŕňajú nasledovné:
- Strata sluchu – závisí od veľkosti a miesta poškodenia. Najčastejšie ide o dočasný jav. Sluch sa obnoví zahojením perforácie. Rozsiahle poškodenie však môže viesť k čiastočnej strate sluchu.
- Zápal stredného ucha - otvoreným otvorom, pri nedodržaní pravidiel povrchovej úpravy antiseptickými prostriedkami, sa infekcia dostane do stredného ucha. Zápalový proces, ktorý sa začal, ovplyvňuje kvalitu sluchu.
- Cysta stredného ucha – môže vzniknúť z odumretých buniek epitelu zvukovodu. Takýto útvar môže poškodiť kosť stredného ucha.
Akékoľvek abnormality po perforácii ušného bubienka by mali vyhľadať lekársku pomoc.
Kontraindikácie
Ak je porušená integrita priehradky v uchu a objaví sa bolesť, neodporúča sa:
- odstránime cudzie telesá, krvné zrazeniny a hnis sami;
- umyť vodou;
- zohrejte sa vo vani, saune, nahrievacej podložke alebo obklade.
Pacientom sa odporúča odmietnuť cestovať vzduchom, skákať z nehoparašutizmus, potápanie, počúvanie hlasnej hudby so slúchadlami.
Prevencia
Preventívne opatrenia na zabránenie prasknutia bubienka sú nasledovné:
- včasná liečba prechladnutia;
- neprechladni;
- navštívte lekára pri prvom príznaku zápalu stredného ucha;
- na čistenie uší nepoužívajte ostré predmety;
- chráňte si uši pred ostrými zvukmi;
- neplánujem letieť s ochorením uší;
- nepočúvajte hlasnú hudbu, najmä so slúchadlami;
- počas vzletu a pristátia leteckej dopravy cmúľajte lízanku alebo otvorte ústa.
Ak máte bolesti v uchu, musíte navštíviť otorinolaryngológa. S poruchou ušného bubienka sa nemôžete samoliečiť, môže to viesť k nezvratným následkom. Používajte ľudové prostriedky len na odporúčanie lekára. Malo by sa pamätať na to, že včasná a správne vykonaná terapia obnovuje ušnú membránu a zachováva sluch.
