Strata sluchu sa zvyčajne vyskytuje na pozadí zápalu alebo zmien súvisiacich s vekom. Niekedy tieto príznaky naznačujú problémy s ušným bubienkom. Táto krehká štruktúra podlieha rôznym poškodeniam. V prípade drobných defektov sa sama regeneruje. V iných situáciách je potrebná obnova bubienka. Podľa lekárov sa na to používa chirurgický zákrok alebo nechirurgické metódy.
Čo je to ušný bubienok?
Ušný bubienok je najtenšia membrána, ktorá je nepriepustná pre kvapalinu a vzduch. Oddeľuje vonkajšie ucho od stredného ucha. V ľudskom tele má 2 dôležité funkcie: prenos zvukových vibrácií a ochranu dutiny pred prenikaním cudzích látok.
Štruktúra ušného bubienka je veľmi jemná. Preto sa ľahko poškodímechanické vplyvy alebo patologické stavy. To vedie k perforácii - vytvoreniu medzery a otvoru. V dôsledku toho je narušený prenos zvukových vibrácií, trpí kvalita sluchu. Perforácia je tiež nebezpečná, pretože patogénna flóra môže preniknúť do dutiny stredného ucha cez akýsi otvor a spôsobiť rôzne druhy chorôb. Včasná oprava ušného bubienka zabráni týmto problémom.
Dôvod rozchodov
K prasknutiu membrány dochádza pomerne často, a to nielen u dospelých, ale aj u detí. Nasledujúce faktory môžu viesť k narušeniu integrity konštrukcie:
- Poranenia v domácnosti, ku ktorým dochádza pri čistení ušnice cudzími predmetmi (zápalky, ihly, kancelárske sponky atď.).
- Tranio-cerebrálne poranenia.
- Vystavenie vysokému tlaku (kýchanie so zovretým nosom, udieranie dlaňou do ucha, lietanie v lietadle).
- Priemyselné zranenia pri práci v tlakovej komore.
- Chemické a tepelné popáleniny.
- Zápal stredného ucha.
Vplyv čo i len jedného z vyššie uvedených faktorov narúša integritu štruktúry membrány.
Znaky zranenia
Bezprostredne po prasknutí bubienka sa vo vnútri ušnice objaví silná bolesť. Postupne ustupuje, nahrádza ho zhoršenie kvality sluchu. Niektorí si všimnú vzhľad pocitu cudzieho predmetu a cudzieho hluku. S vážnym zranením nie je len silnýsyndróm bolesti, ale aj závraty. Zároveň je zo sluchového otvoru vidieť sekréciu ichorusu.
Metódy diagnostiky poškodenia
Ak pociťujete príznaky, ktoré naznačujú perforáciu ušného bubienka, mali by ste sa poradiť s traumatológom alebo otolaryngológom. Po vyšetrení postihnutej oblasti sa vykoná otoskopia. Ak sa zistia defekty membrány, pristúpia k podrobnejšej diagnostike patológie. Pozostáva z nasledujúcich činností:
- stabilography;
- audiometria;
- vestibulometria;
- elektrochleografia;
- akustická impedancia;
- ladička.
Komplexná diagnostika vám umožňuje posúdiť potenciálne poškodenie a začať liečbu. Môže byť chirurgický alebo nechirurgický.
Ako sa nazýva operácia bubienka?
V závislosti od závažnosti patologického procesu sa vykonávajú nasledujúce typy intervencií:
- Tympanoplastika. Komplexný postup, ktorý je predpísaný na zlepšenie zvukovo-vodivých funkcií bubienkovej dutiny.
- Myringoplastika. Hlavnou indikáciou je suchá perforácia tympanickej membrány. Intervencia zahŕňa uzavretie defektu použitím zdravých tkanív pacienta odobratých z iných oblastí.
- Protetika. Používa sa pri ťažkých zápaloch, ktoré postihli sluchové kostičky. Poškodené prvky sa obnovujú pomocou plastových, chrupavkových alebo kovových protéz. Okrem toho sa vykonáva sanitácia ušnej dutiny.
Príprava na operáciu
Špecifická príprava na chirurgický zákrok nie je potrebná, pretože pacient absolvuje potrebné vyšetrenie v štádiu diagnózy. Ak sa však vyskytne zápalový alebo infekčný proces, mala by sa vykonať liečba. Môže to byť antibiotická terapia, umývanie antiseptikami alebo fyzioterapia. Po zotavení by sa malo zachovať obdobie 6 mesiacov.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Preto, aby ste zistili možné kontraindikácie anestézie, musíte sa poradiť s anesteziológom, urobiť EKG a fluorografiu. Lieky na riedenie krvi a nesteroidné protizápalové lieky by sa mali vysadiť týždeň pred operáciou.
Fázy tympanoplastiky
Tympanoplastika je klasická verzia operácie na opravu ušného bubienka. Vykonáva sa v oblasti samotného stredného ucha a má nasledujúce ciele:
- eliminovať zápal;
- návrat anatomickej polohy kostí;
- obnova ušného bubienka.
Počas zákroku lekár urobí malý rez za ušnicou, odoberie zdravé tkanivá, aby nahradil prepážku. Ak nie je možné obnoviť sluchové ossicles, používa sa protetika. V záverečnej fáze sa rez zašije a lekár zavedie tampón do zvukovodu. Zásahnetrvá dlhšie ako 2 hodiny.
Vlastnosti myringoplastiky
Myringoplastika sa vykonáva na obnovenie ušného bubienka a zahŕňa použitie špeciálnych mikroskopických nástrojov. Počas operácie lekár najskôr odoberie vzorky tkaniva na zašitie otvoru za uchom. Membrána sa zdvihne a mierne odsunie, biologický materiál sa aplikuje na miesto perforácie. Fixuje sa špeciálnymi špongiami. Fasciu spánkového svalu možno použiť ako štep.
Cez ušný kanál je umiestnená drenážna trubica. Do ucha sa vloží tampón namočený v antibakteriálnom roztoku. Doba hojenia poranenia je do 3 týždňov. Rana za uchom, kam lekár zobral materiál na operáciu, sa hojí do týždňa. Potom sa pacientovi vyberú stehy.
Počas rehabilitačného obdobia sa neodporúča smrkať a kýchať, aby sa zabránilo posunutiu membrány. Samotné ucho by sa malo pravidelne ošetrovať antiseptickými roztokmi, mali by sa užívať perorálne antimykotiká.
Obdobie na zotavenie
Po operácii na obnovenie ušného bubienka sa odporúča prvé dva dni zachovať pokoj. Preto sú pacienti po intervencii často ponechaní v nemocnici 4-5 dní. Počas tohto obdobia je dôležité zdržať sa náhlych pohybov a fúkania nosa, aby nedošlo k poraneniu tkaniva. Vdychovanie vzduchu môže viesť k posunutiu a odmietnutiu chlopne na bubienkovej membráne.
Do 7 dníodporúčané užívať antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo infekcii poškodených tkanív. Anemizácia sa používa na zníženie opuchu a zabránenie hromadeniu transudátu. Postup zahŕňa zavedenie vazokonstrikčných kvapiek do Eustachovej trubice.
Toto však nie sú všetky obmedzenia. Počas nasledujúcich 4-5 týždňov je dôležité obmedziť intenzívne cvičenie, zdvíhanie ťažkých bremien, cestovanie lietadlom a plávanie. Sprchujte sa veľmi opatrne, aby ste zabránili vniknutiu vody do ucha. Spánok by mal trvať aspoň 8 hodín, obmedziť príjem slaných jedál. Takže telo sa zotaví oveľa rýchlejšie.
Kontraindikácie pre operáciu
S opravou ušného bubienka môžete začať, ak nemáte nasledujúce zdravotné problémy:
- Infekčné ochorenia v akútnom štádiu.
- Zlyhanie obličiek/pečene.
- Porucha krvácania.
- Nekompenzovaný diabetes mellitus.
- Porucha priechodnosti Eustachovej trubice.
- Srdcové zlyhanie.
Niektoré kontraindikácie sú podmienené. V prípade ich eliminácie je povolená chirurgická intervencia. Napríklad po zápale stredného ucha je obnova bubienka možná po 6 mesiacoch, avšak za predpokladu, že nedôjde k recidíve a po dohode s lekárom.
Možné komplikácie
Komplikácie po operácii sú zriedkavé, ale možné. Medzi najzávažnejšie patrí ochrnutie svalov tváre a rozvoj hluchoty. Menejza nebezpečné sa považuje krátkodobé zvýšenie teploty, výskyt dýchavičnosti, opuch v oblasti operácie. Ak tieto príznaky pretrvávajú niekoľko dní a sú sprevádzané výtokom z ucha, mali by ste sa poradiť s lekárom.
V prípade medicínskych chýb počas operácie môže dôjsť k sekundárnej perforácii implantátu a jeho posunutiu. Niekedy dochádza k tvorbe jaziev v tympanickej membráne. Takéto komplikácie sa objavia, ak odborník zvolil nesprávnu taktiku liečby, nezohľadnil anatomické vlastnosti vnútorného ucha, sklon pacienta k alergiám a jeho vek.
Nechirurgické metódy obnovy
Oprava perforácie bubienka bez operácie sa týka alternatívnych metód liečby a nepatrí do medicíny založenej na dôkazoch. Na zastavenie defektu japonskí vedci navrhli použiť špongiu namočenú v špeciálnom roztoku. Jeho veľkosť v priemere nepresahuje 0,5 cm Roztok je zmesou živočíšnych fibroblastov, ktoré produkujú elastín a kolagén. Napomáhajú procesu rastu a opravy tkaniva.
Špongia sa vloží do ucha a fixuje sa v mieste prasknutia membrány. Vylučovaný roztok, ktorý sa dostane na poškodené tkanivá, podporuje ich regeneráciu. Úplné zotavenie nastane v priebehu 2-3 mesiacov. V tomto prípade je samotná špongia úplne rozpustená. Manipulácia sa nevyhnutne vykonáva ambulantne. Je úplne bezbolestná a nevyžaduje použitie anestézie.
Tento druh rekonštrukcie ušného bubienka bez operácie sa už dnes aktívne používa v rôznych krajinách. Metódy výskumu boli realizované vo vedeckom ústave. Išlo o 53 pacientov s perforáciou. U 52 ľudí priniesla terapia pozitívne výsledky.
Posudky pacientov
Podľa recenzií je operácia na opravu ušného bubienka jediným účinným spôsobom, ako problém vyriešiť. Pacienti priznávajú, že už niekoľko dní po zákroku pozorujú pozitívne zmeny: problémy so sluchom a bolesti miznú. Rehabilitačný proces je zriedkavo sprevádzaný komplikáciami a rana sa hojí bez problémov.
Jedinou nevýhodou takéhoto postupu sú vysoké náklady. Cena za operáciu na obnovenie ušného bubienka sa môže pohybovať od 50 do 100 tisíc rubľov. Táto odchýlka je spôsobená zoznamom poskytovaných služieb, kvalifikáciou lekára a priamou prestížou zdravotníckeho zariadenia.
