Pomocou tympanickej membrány je ucho rozdelené na strednú a vonkajšiu časť. Ide o membránu nepriepustnú pre vzduch a kvapalinu, ktorej priemer je približne 1 cm a hrúbka je približne 0,1 mm. Jeho hlavnou funkciou je prenos zvukových vĺn do vnútorného ucha, pomocnou funkciou je ochrana sluchového ústrojenstva pred prienikom cudzích telies. V detstve má membrána tvar pravidelného kruhu, u dospelých - elipsy. Zápal bubienka je pomerne závažná patológia, ktorá pri absencii adekvátnej a včasnej terapie môže viesť k úplnej strate sluchu.
Popis patológie
Mnohí sa pýtajú, ako sa nazýva zápal ušného bubienka. Toto je miringitída. Ide o zápalový proces, ktorý postihuje tkanivá membrány a je spravidla sprevádzaný infekciami vyvolanými patogénmi, ktoré vstúpili do zápalového ložiska z krvného obehu alebo susednéhotkaniny.
Mechanizmus rozvoja zápalu ušného bubienka je vždy štandardný. V počiatočných štádiách poškodenia telo syntetizuje cytokíny - špecifické proteínové zlúčeniny, ktoré spúšťajú imunitnú odpoveď na škodlivé faktory. Pod vplyvom cytokínov sa krvné cievy nachádzajúce sa v bubienku rozširujú. Cez ich steny sa krvná plazma s jednotlivými tvarovanými bunkami dostáva do okolitých tkanív. Výsledkom je hyperémia a opuch membrány.
Vývoj zápalového procesu sprevádza bolesť v ušiach, nepohodlie, výskyt hluku, v niektorých prípadoch - strata sluchu, horúčka. Keď ochorenie prejde do hemoragického alebo chronického štádia, vytvoria sa vezikuly naplnené hnisom a krvou, ktoré prasknú s uvoľňovaním exsudátu.
Prečo dochádza k zápalu ušného bubienka?
Dôvod vývoja
Morfologicky je membrána súčasťou bubienkovej dutiny a vonkajšieho zvukovodu. Na jednej strane je povrch bubienka pokrytý epidermou, na druhej strane je pokračovaním sliznice vystielajúcej bubienkovú dutinu. Vďaka tejto štruktúre je myringitída ako nezávislá patológia pomerne zriedkavá. Membrána sa spravidla zapáli v dôsledku toho, že sa do nej šíria patologické procesy zo susedných orgánov. Takéto patologické procesy môžu byť:
- Bakteriálne, vírusové infekcie (tonzilitída, chrípka).
- Prechladnutiechoroby.
- Zápal stredného alebo vonkajšieho ucha.
Ako nezávislé ochorenie sa miringitída zvyčajne rozvinie so zvukovým, tepelným, chemickým, mechanickým poškodením membrány. Myringitída v dôsledku traumy sa často vyskytuje u detí, keď si bábätká dávajú do uší rôzne malé predmety.
Medzi faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, patrí beriberi, podvýživa a zlá výživa, znížená imunita.
Klasifikácia
Špecialisti identifikujú tri hlavné typy zápalu ušného bubienka:
- Akútny katar. Často sa vyvíja v dôsledku traumy. Vyznačuje sa príznakmi, ktoré sa rýchlo zvyšujú, ale pravdepodobné sú aj mierne prejavy. Včasná terapia vám umožní úplne odstrániť chorobu.
- Chronické. Ide o najbežnejšiu formu patológie. Spravidla sa vyskytuje spolu s inými ochoreniami ORL. Najcharakteristickejším znakom je tvorba buly (vezikúl) na membráne, ktoré sú naplnené hnisom. Chronická forma miringinu je náchylná na recidívu aj po úplnej terapii.
- Bulózne (hemoragické). Je to komplikácia iných ochorení, v niektorých prípadoch je to dôsledok chrípky. Hlavným rozlišovacím znakom hemoragickej miringitídy je výskyt buly naplnených krvným exsudátom.
Aké sú hlavné príznaky zápalu ušného bubienka? Viac o tom neskôr.
Symptomatika
Symptomatológia miringitídy závisí od charakteru priebehu a formy patológie. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sú príznaky mierne. S rozvojom ochorenia – prechodom do hemoragickej, chronickej, akútnej formy – sa prejavujú celkom zreteľne.
Pri akútnej myringitíde má pacient nasledujúce príznaky:
- Bolesť hlavy z postihnutého ucha.
- Všeobecná nevoľnosť.
- Krvavý, serózny výtok (vyskytuje sa asi v 60 % prípadov).
- Horúčka (spravidla s chrípkovou myringitídou). Tento príznak sa vyskytuje u polovice pacientov.
- Strata sluchu, tinitus.
- Bolestivá bolesť, nepohodlie (svrbenie v uchu, pocit tiaže, pocit prítomnosti cudzieho predmetu a čistenie zvukovodov neprináša úľavu).
- upchatie ucha.
- Náhla bolesť pri kýchaní, kašľaní.
Niektoré nepríjemné príznaky zápalu ušného bubienka na fotografii možno vidieť voľným okom.
Ostrý tvar
Exacerbovaná chronická a hemoragická miringitída sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Bolesť, intenzívne svrbenie.
- Ľahká strata sluchu.
- Izolácia krvi, hnisu z ucha, sprevádzaná objavením sa páchnuceho zápachu.
Ako sa zistí zápal ušného bubienka u dieťaťa alebo dospelého?
Diagnostika
Vedúca úloha v diagnostike miringínu patrí vyšetreniu a výsluchu pacienta. Kompletné vyšetrenie zahŕňapomocou nasledujúcich diagnostických techník:
- Zber anamnézy, výsluch pacienta. Špecialista sa zameriava na dynamiku patológie, sekvenciu, vývoj ochorenia, absenciu alebo prítomnosť podobných symptómov v predchádzajúcich obdobiach.
- Otoskopia. Pomocou otoskopu odborník podrobne skúma stav membrány, všetky patologické zmeny, ktoré sa u nej vyskytli. Pri katarálnej myringitíde sa pozoruje začervenanie, opuch ušného bubienka. V niektorých prípadoch sa uvoľňuje malé množstvo serózneho exsudátu. Pri chronickej forme ochorenia dochádza k výčnelku a zhrubnutiu membrány, tvorbe granúl s hnisavým obsahom. Výskyt buly naplnených serózno-hemoragickým exsudátom svedčí o hemoragickej myringitíde. Ak je patológia herpetického pôvodu, vezikuly majú malú veľkosť. Chrípkové buly sú pomerne veľké.
- Laboratórny výskum. Umožňujú vám zistiť zvýšenie ESR a leukocytózy. Pri vírusovej etiológii myringitídy sa 2-4 dni po nástupe patológie znižuje hladina leukocytov a vyvíja sa lymfocytóza. Na určenie typu patogénu je potrebná virologická alebo bakteriologická štúdia s kultiváciou náteru z vonkajšieho zvukovodu.
- Prahová tónová audiometria. Účelom tejto štúdie je určiť stupeň straty sluchu a výber taktiky liečby. Podstatou štúdie je generovanie zvukových signálov rôznychintenzita pomocou špeciálneho prístroja (audiometer) a stanovenie vedenia zvuku stredným a vnútorným uchom.
- Diferenciálna diagnostika. Vykonáva sa na izoláciu myringitídy od zápalu stredného ucha, otomykózy a niektorých ďalších otolaryngologických patológií. Na odlíšenie myringitídy od otitis sa používa metóda fúkania. Spočíva v tom, že odborník prechádza vzduch do bubienkovej dutiny a sluchovej trubice cez nazofarynx, po ktorom počúva proces cez akustický prístroj s dvoma trubicami. Pri zápale stredného ucha je Eustachova trubica často zablokovaná. Pri miringitíde zostáva priechodná.
Liečba zápalu ušného bubienka
Terapia miringitídy spočíva v symptomatickej, patogenetickej, etiotropnej liečbe. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia. Terapeutické metódy sú rovnaké pre dospelých pacientov a deti. Jediný rozdiel je v tom, že pri liečbe detí sa používajú šetrnejšie antibiotiká (v prípade potreby).
Na elimináciu zápalovej reakcie a evakuáciu purulentno-krvavého exsudátu z ušnice sa používajú antiseptické roztoky: "Chlórhexidín", "Miramistin", "Furacilin", kyselina boritá a iné podobné lieky. Ak sa uvoľní značné množstvo exsudátu, mali by sa do uší vložiť sterilné gázové tampóny a pravidelne ich vymieňať.
Čo sa ešte používa pri liečbe zápalu ušného bubienka? Antibakteriálne aantivírusové látky sa odporúčajú na použitie v závislosti od odrody patogénu stanovenej na základe výsledku virologickej, bakteriologickej štúdie. Spravidla sa pacientovi predpisujú deriváty amantadínu (na vírusové poškodenie), fluorochinolóny, cefalosporíny druhej a tretej generácie, makrolidy.
Na potlačenie zápalového procesu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Dexametazón, Diclofenac a iné), ako aj glukokortikosteroidy.
V prípadoch, keď je miringitída sprevádzaná intoxikáciou, detoxikačná terapia sa vykonáva infúziami fyziologického roztoku, 5% glukózy, nízkomolekulárnych náhrad plazmy.
Na odstránenie hyperémie a opuchu je indikované použitie antihistaminík. Na odstránenie jaziev a adhézií je možné použiť biostimulanty a fyzioterapeutické metódy. Na posilnenie celkového stavu so zápalom ušného bubienka odporúčajú otolaryngológovia pacientom užívať vitamínové komplexy a imunostimulačné lieky.
Chirurgická liečba
Počas operácie sa buly prepichujú špeciálnou tenkou ihlou. Urobte to, aby ste odstránili obsah hnisavých a hemoragických vezikúl. Po prepichnutí býka sa exsudát odstráni a oblasť sa ošetrí antiseptickými prostriedkami.
Zápal ušného bubienka: liečbaľudové prostriedky
Uskutočniteľnosť použitia ľudových prostriedkov na liečbu miringitídy by sa mala prediskutovať s lekárom ORL.
Tradičným liečiteľom sa často odporúča použiť na odstránenie miringitídy obyčajnú cibuľu. Jedna cibuľa by sa mala ošúpať, odrezať jej vrch a urobiť malú priehlbinu. Je naplnená rascou a pokrytá odrezaným vrchom. Potom sa cibuľa pečie v rúre, kým nezmäkne. Potom sa z upečenej cibule vytlačí šťava a použije sa na nakvapkanie uší. Procedúru sa odporúča vykonávať dvakrát denne.
Pravdepodobné komplikácie
Nedostatočná terapia alebo jej absencia môže viesť k rozvoju ťažkých následkov v podobe sepsy alebo úplnej hluchoty. Hlavné komplikácie sú:
- Mastoiditída.
- Labyrint.
- ochrnutie tváre.
- Prenikanie hnisu do výstelky mozgu.
- Perforácia, úplné zničenie membrány.
Prognóza, preventívne opatrenia
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Udržiavanie normálnej imunity: vitamínová terapia, otužovanie, zdravý životný štýl.
- Dodržujte odporúčania osobnej hygieny.
- Vyhýbanie sa prechladnutiu, podchladeniu.
- Včasná a úplná terapia chronických patológií, ktoré môžu vyvolať rozvoj myringitídy.
- Starostlivosť o uši, vyhýbanie sa akémukoľvek zraneniu.
Prognóza myringitídy závisí od etiológie ochorenia a primeranosti použitej terapie. Akútna katarálna a hemoragická myringitída je spravidla úplne vyliečená. Chronická forma je charakterizovaná zmenou exacerbácií a remisií.
Pozreli sme sa na symptómy a liečbu zápalu ušného bubienka.
