Ruptúra bubienka je mechanické poškodenie tenkého tkaniva, ktoré oddeľuje zvukovod a stredné ucho. V dôsledku takéhoto zranenia môže človek úplne alebo čiastočne stratiť sluch. Navyše, bez prirodzenej ochrany zostáva stredné ucho náchylné na infekcie a iné fyzické poškodenia. Diera alebo trhlina v ušnom bubienku sa zvyčajne zahojí sama v priebehu niekoľkých týždňov a nie je potrebná žiadna liečba. V zložitých prípadoch lekári predpisujú špeciálne procedúry alebo chirurgické zákroky na zabezpečenie normálneho hojenia rán.
Príznaky
Príznaky prasknutia ušného bubienka sú nasledovné:
- Bolesť ucha, ktorá sa môže náhle objaviť a zmiznúť.
- Čistý, hnisavý alebo krvavý výtok z ucha.
- Strata sluchu.
- Zvonenie v uchu (tinitus).
- Závrat (vertigo).
- Nevoľnosť alebo vracanie v dôsledku závratov.
Kedy navštíviť lekára
Prihláste sa na konzultáciu na klinike alebo v centreslužby zdravotnej starostlivosti, ak máte charakteristické príznaky prasknutia alebo menšieho poranenia bubienka, alebo ak pociťujete bolesť alebo nepríjemný pocit v ušiach. Stredné ucho, rovnako ako vnútorné ucho, pozostáva z veľmi krehkých úlomkov a je náchylné na choroby a zranenia. Včasná a adekvátna liečba je mimoriadne dôležitá pre zachovanie normálneho sluchu.
Reasons
Hlavné príčiny prasknutia ušného bubienka možno zhrnúť takto:
- Infekcia stredného ucha (otitis). V dôsledku infekcie sa v strednom uchu hromadí tekutina, ktorá nadmerne tlačí na bubienok a tým ho poškodzuje.
- Barotrauma je poranenie vyplývajúce zo silného napätia tenkého tkaniva, vyvolaného rozdielom tlaku v strednom uchu a v okolí. Príliš veľký tlak môže pretrhnúť bubienok. S barotraumou úzko súvisí takzvaný syndróm upchatého ucha, ktorý postihuje takmer všetkých cestujúcich v leteckej doprave. Poklesy tlaku sú charakteristické aj pre potápanie. Navyše, akýkoľvek priamy úder do ucha je potenciálne nebezpečný, aj keď taký úder prišiel z nafúknutého airbagu v aute.
- Nízke zvuky a výbuchy (akustická trauma). Prasknutie ušného bubienka, ktorého symptómy budú zrejmé pri mihnutí oka, sa často vyskytuje pod vplyvom nadmerne hlasných zvukov (výbuchy, streľba). Príliš silná zvuková vlna môže vážne poškodiť jemnú štruktúruuši.
- Cudzie predmety v uchu. Malé predmety ako Q-tip alebo sponky do vlasov môžu prepichnúť a dokonca pretrhnúť bubienok.
- Ťažké zranenie hlavy. Traumatické poranenia mozgu spôsobujú dislokáciu a poškodenie štruktúry stredného a vnútorného ucha, vrátane prasknutia bubienka. Úder do hlavy môže prasknúť lebku, je to práve táto okolnosť, ktorá najčastejšie slúži ako predpoklad pre prelomenie tenkého tkaniva.
Komplikácie
Ušný bubienok má dve hlavné funkcie:
- Fáma. Keď zvukové vlny zasiahnu bubienok, začne vibrovať. Štruktúry v strednom a vnútornom uchu vnímajú tieto vibrácie a premieňajú zvukové vlny na nervové impulzy.
- Ochrana. Ušný bubienok tiež funguje ako prirodzená ochranná bariéra, ktorá zabraňuje prenikaniu vody, baktérií a iných cudzích látok do stredného ucha.
Pri traume môžu nastať komplikácie ako počas procesu hojenia, tak aj vtedy, ak sa bubienok úplne nezahojí. Potenciálne možné:
- Strata sluchu. Sluch spravidla zmizne len na chvíľu, kým diera v bubienku nezmizne sama. Mnohí pacienti otorinolaryngológov však zaznamenávajú citeľný pokles kvality sluchu aj po úplnom prerastení prielomu. Veľa závisí od miesta a veľkosti rany.
- Infekcia stredného ucha (otitis). Prasknutý ušný bubienok u dieťaťa alebo dospelého uľahčuje prenikanie baktérií do zvukovodu. Aktkanivo sa nezahojí samo a pacient nevyhľadá lekára, existuje vysoké riziko vzniku neliečiteľných (chronických) infekčných ochorení, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť až k úplnej strate sluchu.
- Cysta stredného ucha (cholesteatóm). Cholesteatóm alebo perlový nádor je cysta zložená z kožných buniek a nekrotického tkaniva. Ak je ušný bubienok poškodený, odumreté kožné bunky a iné nečistoty sa môžu dostať do stredného ucha a vytvoriť cystu. Cholesteatóm poskytuje živnú pôdu pre škodlivé baktérie a obsahuje proteíny, ktoré môžu oslabiť kosti stredného ucha.
Pred návštevou lekára
Keď si myslíte, že ste mali prasknutý bubienok, príznaky sú pomerne presným znakom zranenia. Ak sa kvalita sluchu výrazne znížila, prihláste sa na konzultáciu s odborníkom. Najprv môžete navštíviť terapeuta, ale pre úsporu času sa odporúča okamžite ísť na stretnutie s otorinolaryngológom.
Pred návštevou odborníka je vhodné premyslieť si, čo o svojej chorobe poviete. Aby ste na nič nezabudli, opravte si kľúčové informácie písomne. Podrobne popíšte:
- príznaky, ktoré vás obťažujú, vrátane tých, o ktorých si myslíte, že nejde o poškodenie ušného bubienka alebo stratu sluchu, vodnatý výtok alebo iné typické znaky traumy;
- nedávne udalosti vo vašom živote, ktoré môžu byť dôvodomporanenia uší, vrátane infekčných chorôb, športových zranení, cestovania lietadlom;
- lieky, vrátane vitamínových/minerálnych komplexov a doplnkov stravy, ktoré práve užívate;
- otázky, ktoré sa opýtajte svojho lekára.
Ak máte podozrenie na prasknutý ušný bubienok v dôsledku zápalu stredného ucha alebo mozgovej príhody, zvážte položenie otolaryngológovi na nasledujúce otázky:
- Pretrhol mi bubienok?
- Ak nie, prečo som mal stratu sluchu a iné príznaky?
- Ak je môj bubienok poškodený, čo mám robiť, aby som si ucho chránil pred možnými infekciami počas jeho prirodzeného hojenia?
- Musím si znova zarezervovať termín, aby ste mohli skontrolovať, ako dobre sa tkanivo zahojilo?
- Kedy by sa mala zvážiť špecifická liečba?
Neváhajte a položte ďalšie otázky špecialistovi.
Čo povie lekár
Otorinolaryngológ sa vás opýta na nasledovné:
- Kedy ste si prvýkrát všimli príznaky zranenia?
- Pretrhnutie ušného bubienka je často sprevádzané bolesťou a charakteristickým závratom. Všimli ste si na sebe podobné známky poškodenia tkaniva? Ako rýchlo išli?
- Mali ste niekedy infekciu ucha?
- Boli ste vystavení nadmernej hlasitostizvuky?
- Plávali ste sa v poslednej dobe v prírodnej vode alebo v bazéne? Potápali ste sa?
- Cestovali ste v poslednej dobe lietadlom?
- Kedy ste si naposledy zranili hlavu?
- Ako si čistíte uši? Používate nejaké predmety na čistenie?
Pred konzultáciou
Ak ešte nenastal termín návštevy u otorinolaryngológa a máte podozrenie na prasknutie bubienka po údere, nemali by ste začať liečbu z vlastnej iniciatívy. Je lepšie prijať všetky možné opatrenia na prevenciu infekčných ochorení ucha. Snažte sa udržiavať uši čisté a suché, neplávajte a dbajte na to, aby sa voda nedostala do ucha pri kúpaní alebo sprchovaní. Na ochranu poškodeného ucha pri plávaní zakaždým vložte elastické vodeodolné silikónové štuple do uší alebo vatový tampón namočený vo vazelíne.
Nepoužívajte žiadne ušné kvapky, ktoré si kúpite sami; lieky môže predpisovať iba lekár a len na liečbu infekčných ochorení spojených s poškodením ušného bubienka.
Diagnostika
Na určenie prítomnosti a rozsahu poškodenia ORL zvyčajne vyšetruje ucho vizuálne pomocou špeciálneho osvetleného prístroja nazývaného otoskop. Ak pri povrchovom vyšetrení nie je možné presne určiť príčinu alebo rozsah prasknutia, môže lekár predpísať doplnkovédiagnostické testy vrátane:
- Laboratórne testy. Ak spozorujete výtok z poraneného ucha, otolaryngológ pravdepodobne nariadi laboratórny test alebo kultiváciu vzorky výtoku, aby určil typ infekcie postihujúcej stredné ucho.
- Posúdenie sluchu pomocou ladičky. Ladičky sú kovové nástroje s dvoma hrotmi, ktoré pri údere vydávajú zvuk. Jednoduché vyšetrenie s ich pomocou umožní lekárovi diagnostikovať poruchu sluchu. Okrem toho vám použitie ladičky umožňuje určiť, čo spôsobilo stratu sluchu: poškodenie vibrujúcich častí stredného ucha (vrátane bubienka), poranenie receptorov alebo nervov vnútorného ucha alebo oboje.
- Tympanometria. Timpanometer je zariadenie, ktoré sa umiestňuje do zvukovodu na vyhodnotenie odozvy bubienka na mierne zmeny tlaku vzduchu. Určité reakčné vzorce môžu naznačovať prasknutie bubienka, ktorého symptómy v niektorých prípadoch pacienta ani príliš neznepokojujú.
- Audiologické vyšetrenie. Ak iné testy a analýzy nepriniesli významné výsledky, lekár predpíše audiologické vyšetrenie, čo znamená sériu prísne overených testov vykonaných v zvukotesnej kabíne na posúdenie pacientovho vnímania zvukov rôznej hlasitosti a rôznych frekvencií.
Liečba
Ak vám diagnostikujú normálne, nekomplikované prasknutie bubienka, následky budú pravdepodobne najpriaznivejšie: v najhoršom prípadeočakáva len mierne zhoršenie sluchu na postihnutej strane. Pri príznakoch infekcie lekár predpíše antibiotikum vo forme ušných kvapiek (Otipax, Sofradex, Otinum). Ak sa prestávka sama nezahojí, možno budete musieť použiť špeciálne postupy, aby ste zabezpečili úplné vyliečenie bubienka. ORL môže predpísať:
- Aplikácia špeciálnej náplasti na bubienok. Ide o pomerne jednoduchý postup, pri ktorom lekár ošetrí okraje štrbiny látkou, ktorá stimuluje rast buniek, a poškodenie zalepí špeciálnym materiálom, ktorý slúži ako druh náplasti na poranené tkanivo. Pravdepodobne budete musieť túto akciu niekoľkokrát zopakovať, kým sa bubienok úplne zahojí.
- Chirurgická operácia. Ak náplasť nepomôže, prípadne váš lekár vážne pochybuje, že jednoduchý zákrok prasknutý bubienok zahojí, odporučí vám chirurgickú liečbu. Najbežnejšia operácia sa nazýva tympanoplastika. Chirurg urobí rez nad uchom, odstráni malý kúsok tkaniva a použije ho na uzavretie trhliny v bubienku. Ide o jednoduchú operáciu a väčšina pacientov sa vráti domov v ten istý deň.
Doma
Nie vždy je potrebné kontaktovať špecialistu kvôli lekárskej pomoci a diagnostike. Pre mnohých ľudí s diagnózou prasknutého bubienka je liečba len ochranouporanené ucho z nových poranení a pri prevencii možných infekcií. Samoliečebný proces trvá niekoľko týždňov. Bez ohľadu na to, či ste sa obrátili na otolaryngológa alebo nie, urobte všetky možné opatrenia na ochranu poškodeného ucha pred komplikáciami. Lekári odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:
- Uchovávajte ucho v suchu. Pri každom kúpaní alebo sprchovaní si do vonkajšieho ucha vložte vodotesné silikónové štuple do uší alebo vatu namočenú vo vazelíne.
- Vyhnite sa kefovaniu. Na čistenie uší nepoužívajte žiadne látky ani predmety, aj keď sú na tento účel špeciálne určené. Dajte svojmu ušnému bubienku čas, aby sa úplne zahojil.
- Nesmrkajte. Tlak vytvorený smrkaním môže poškodiť už poranené tkanivo.
Prevencia
Aby ste predišli prasknutiu bubienka, postupujte podľa týchto pokynov:
- okamžite liečiť infekcie stredného ucha;
- Chráňte si uši pri cestovaní lietadlom;
- nečistite si uši cudzími predmetmi vrátane vatových tampónov a kancelárskych sponiek;
- ak vaša práca zahŕňa nadmerne hlasitý hluk, noste slúchadlá alebo štuple do uší.
Dodržiavanie týchto jednoduchých tipov ochráni vaše ušné bubienky pred poškodením.
