Prvé štádium akútneho zápalu stredného ucha sa lieči konzervatívnymi metódami, ktoré zvyčajne vedú k úplnému uzdraveniu. Ale niekedy, s nahromadením značného množstva hnisu, existuje riziko perforácie ušného bubienka. Tento stav sa prejavuje silnou bolesťou, nespavosťou, stratou chuti do jedla, príznaky intoxikácie narastajú. V tomto prípade sa musíte uchýliť k metóde paracentézy. Podstatou takéhoto zásahu je rez do ušného bubienka s cieľom zlepšiť odtok hnisu.
Indikácie pre zákrok
Paracentéza tympanickej membrány sa vykonáva, ak je konzervatívna terapia neúčinná. Naliehavý chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:
- pulzujúca pretrvávajúca bolesť ucha;
- vyčnievanieušný bubienok;
- strata sluchu;
- zvýšené množstvo hnisu;
- horúčka;- nevoľnosť.
Parcentéza bubienka sa vykonáva urgentne, ak sa objavia príznaky podráždenia vnútorného ucha alebo poškodenia mozgu, ako je vracanie, závraty, silné bolesti hlavy atď.
Podstata metódy
Paracentéza (myringotómia, tympanotómia) je malý chirurgický zákrok, ktorý je nevyhnutný, ak konzervatívne metódy liečby nepomáhajú. Počas zákroku sa mikroskalpelom alebo špeciálnou ihlou urobí malý rez do bubienka, ktorý umožní odstránenie nahromadeného exsudátu.
Obnovenie integrity membrány prebieha nezávisle. Súčasne sa vykonáva sanitácia dutiny stredného ucha. Je to nevyhnutné na odstránenie patogénnej mikroflóry a vyčistenie hnisu z ťažko dostupných miest.
Ako sa postup vykonáva
Táto operácia bola zavedená do lekárskej praxe v 19. storočí a dodnes sa používa na liečbu zápalového procesu. Pred zákrokom musíte absolvovať testy moču a krvi, podstúpiť koagulogram.
Chirurgický zákrok sa najčastejšie vykonáva na 3. – 4. deň od začiatku ochorenia. Hlavné príznaky, ktoré vyžadujú paracentézu, sú horúčka, silná vystreľujúca bolesť do ucha, vyčnievanie bubienka.
Manipulácia sa vykonáva pomocou ihly v tvare oštepu, ktorá prereže spodnú časť membrány. Doktor urobí takýto vpichaby ihla prešla celou hrúbkou membrány. Paracentéza tympanickej membrány môže byť neúplná, pretože zápal vedie k výraznému zhrubnutiu bubienka. V prípade potreby sa do miesta vpichu zavedie skrat, ktorý uľahčuje odtok nahromadeného exsudátu.
Anestéziologické techniky
Hlavnou otázkou pre tých, ktorí sa odporúčajú na paracentézu ušného bubienka, je, bolí to? Zákrok je skutočne mimoriadne bolestivý, preto lekári používajú niekoľko spôsobov úľavy od bolesti:
1. Provodnikov. Do oblasti za uchom sa vstrekuje anestetický liek, čo vedie k zníženiu citlivosti nervových zakončení.
2. Aplikácia. Anestetikum sa aplikuje priamo na ušný bubienok.
3. generál. Tympanická paracentéza u detí sa vykonáva pomocou tohto typu anestézie, pretože pre malé dieťa je ťažké udržať hlavu počas zákroku v pokoji.
Rehab
Po paracentéze bubienka je potrebné dodržiavať hygienické pravidlá. Na konci procedúry sa do zvukovodu vloží suchá sterilná turunda, ktorú je dôležité pravidelne meniť, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Najprv sa to robí 6-8 krát a po znížení hnisania - 3-4 krát denne. Pre urýchlenie odstránenia hnisu je vhodné po operácii spať na strane postihnutého ucha.
Rana a sluchová dutina sa ošetrujú antiseptickými prípravkami. Pri hustom hnisu sa výplachy používajú teplým roztokom rivanolu, furacilínu, peroxidu vodíka, po ktorom sa zvukovod vysuší vatovým tampónom. Postup sa môže vykonávať raz alebo dvakrát denne. Na umývanie použite gumený sprej. Potiahnutím ušnice nahor a dozadu nasmerujte prúd vody bez tlaku na zadnú stenu zvukovodu.
Na rýchle uvoľnenie ušnej dutiny od hnisavých nahromadení sa používa fúkanie. Na vykonanie takéhoto postupu sa používa Politzerov balón alebo katéter, zatiaľ čo hnisavé nahromadenia z bubienkovej dutiny sa tlačia do zvukovodu. Niekedy sa používa Sigle lievik na odsávanie hnisu cez vonkajší zvukovod.
Po operácii sa stav pacienta rýchlo zlepší, bolesť sa zmierni, teplota sa zníži a sluch sa obnoví. Bude trvať dva až tri týždne, kým sa membrána zahojí. Na prevenciu zjazvenia sa odporúča hydrokortizón. Táto látka podporuje lepšie hojenie rán, jazva vytvorená na jej povrchu bude malá a neovplyvní ostrosť sluchu.
Dôsledky a prognóza
Pri správnom prevedení nemá paracentéza ušného bubienka žiadne nepríjemné následky. Ak bol postup vykonaný s porušením, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- neúplný odtok hnisu. V tomto prípade sa choroba môže stať chronickou. S cieľom zbaviť sa zvyšného hnisu sa používa fyzioterapia asanie;
- infekcia rany v dôsledku použitia nesterilných materiálov počas procedúry alebo pri nesprávnej starostlivosti počas rehabilitačného obdobia. Pri takejto komplikácii bude potrebné použitie širokospektrálnych antibiotík;
- strata sluchu v dôsledku veľkých jaziev. Našťastie sú tieto komplikácie zriedkavé.
Ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, prognóza je väčšinou priaznivá. Neodmietajte, ak vám lekár na vyriešenie vášho problému odporučí paracentézu bubienka. Následky spontánneho pretrhnutia membrány sú oveľa horšie, pretože môžu vzniknúť veľké jazvy. A liečbu zápalu stredného ucha je najlepšie neodkladať, aby ste sa hnisu nemuseli zbavovať chirurgickými metódami.
