Vakcíny (definícia, ktorej klasifikácia je diskutovaná v tomto článku) sú imunologické látky používané ako aktívna imunoprofylaxia (inými slovami, na vytvorenie aktívnej pretrvávajúcej imunity tela voči tomuto konkrétnemu patogénu). Očkovanie je podľa WHO najlepšou prevenciou infekčných chorôb. Vzhľadom na vysokú účinnosť, jednoduchosť metódy, možnosť širokého pokrytia zaočkovanej populácie pre masovú prevenciu patológií je imunoprofylaxia v mnohých krajinách klasifikovaná ako štátna priorita.
Očkovanie
Očkovanie je špeciálne preventívne opatrenie, ktorého cieľom je chrániť dieťa alebo dospelého pred určitými patológiami úplne alebo výrazne obmedziť ich výskyt, keď sa vyskytnú.
Podobný efekt sa dosiahne „učením sa“imunity. Zavedením lieku telo (presnejšie jeho imunitný systém) bojuje s umelo zavedenou infekciou a „pamätá si ju“. Pri opakovanej infekcii sa imunita aktivuje oveľa rýchlejšie a úplne zničí cudzích agentov.
Zoznam prebiehajúcich aktivít očkovaniaobsahuje:
- výber osôb na očkovanie;
- voľba drogy;
- vytvorenie schémy používania vakcíny;
- kontrola účinnosti;
- liečba (ak je to potrebné) možných komplikácií a patologických reakcií.
Metódy očkovania
- Intradermálne. Príkladom je BCG. Zavedenie živej vakcíny sa uskutočňuje v ramene (jeho vonkajšia tretina). Podobná metóda sa používa aj na prevenciu tularémie, moru, brucelózy, antraxu, Q horúčky.
- Ústne. Používa sa na prevenciu poliomyelitídy a besnoty. Orálna liečba chrípky, osýpok, brušného týfusu, meningokokového ochorenia vo vývoji.
- Subkutánne. Pri tejto metóde sa nesorbovaný liek vstrekuje do oblasti pod lopatkou alebo ramena (vonkajší povrch na hranici strednej a hornej tretiny ramena). Výhody: nízka alergénnosť, jednoduchosť podávania, odolnosť imunity (lokálnej aj celkovej).
- Aerosol. Používa sa ako núdzová imunizácia. Vysoko účinné sú aerosólové prostriedky proti brucelóze, chrípke, tularémii, záškrtu, antraxu, čiernemu kašľu, moru, rubeole, plynatej gangréne, tuberkulóze, tetanu, brušnému týfusu, botulizmu, úplavici, mumpsu B.
- Intramuskulárne. Vyrába sa vo svaloch stehna (v hornej anterolaterálnej časti štvorhlavého stehenného svalu). Napríklad DPT.
Moderná klasifikácia vakcín
Existuje niekoľko divízií vakcíndrogy.
1. Klasifikácia produktu podľa generácie:
- 1 generácie (korpuskulárne vakcíny). Na druhej strane sa delia na atenuované (živé oslabené) a inaktivované (usmrtené) činidlá;
- 2 generácia: podjednotka (chemická) a neutralizované exotoxíny (anatoxíny);
- 3. generácia reprezentovaná rekombinantnou hepatitídou B a rekombinantnými vakcínami proti besnote;
- 4. generácia (zatiaľ nekomercializovaná), reprezentovaná plazmidovou DNA, syntetickými peptidmi, rastlinnými vakcínami, vakcínami obsahujúcimi MHC produkty a antiidiotypovými liekmi.
2. Klasifikácia vakcín (mikrobiológia ich delí aj do niekoľkých tried) podľa pôvodu. Podľa pôvodu sa vakcíny delia na:
- živé, ktoré sú vyrobené zo živých, ale oslabených mikroorganizmov;
- zabité, vytvorené na základe mikroorganizmov inaktivovaných rôznymi spôsobmi;
- vakcíny chemického pôvodu (založené na vysoko purifikovaných antigénoch);
- vakcíny, ktoré sú vytvorené pomocou biotechnologických techník, sa zase delia na:
- syntetické vakcíny na báze oligosacharidov a oligopeptidov;
- DNA vakcíny;
- geneticky upravené vakcíny vytvorené na základe produktov, ktoré sú výsledkom syntézy rekombinantných systémov.
3. V súlade s antigénmi, ktoré sú súčasťou prípravkov, existuje nasledujúca klasifikácia vakcín (to znamená, že môžu byť prítomné ako antigény vo vakcínach):
- celé mikrobiálne bunky (inaktivované alebo živé);
- jednotlivé zložky mikrobiálnych tiel (často ochranné Ag);
- mikrobiálne toxíny;
- synteticky generované Ag mikróby;
- Ag, ktoré sa získavajú pomocou techník genetického inžinierstva.
V závislosti od schopnosti vyvinúť necitlivosť voči niekoľkým alebo jednému agentovi:
- monovaccine;
- zavlažovacie vakcíny.
Klasifikácia vakcín podľa Ag setu:
- component;
- korpuskulárne.
Živé vakcíny
Na výrobu takýchto vakcín sa používajú oslabené kmene infekčných agens. Takéto vakcíny majú imunogénne vlastnosti, avšak nástup symptómov ochorenia počas imunizácie spravidla nespôsobuje.
V dôsledku prieniku živej vakcíny do tela sa vytvára stabilná bunková, sekrečná, humorálna imunita.
Pre a proti
Výhody živej vakcíny (klasifikácia, aplikácia diskutovaná v tomto článku):
- minimálna požadovaná dávka;
- možnosť rôznych spôsobov očkovania;
- rýchly rozvoj imunity;
- vysoká účinnosť;
- nízka cena;
- imunogenicita čo najprirodzenejšia;
- neobsahuje žiadne konzervačné látky;
- pod vplyvom takýchto vakcín sa aktivujú všetky typy imunity.
Negatíva:
- ak je pacient oslabenýimunity zavedením živej vakcíny je možný rozvoj ochorenia;
- vakcíny tohto typu sú mimoriadne citlivé na zmeny teploty, a preto pri zavedení „pokazenej“živej vakcíny vznikajú negatívne reakcie alebo vakcína úplne stratí svoje vlastnosti;
- nemožnosť kombinácie takýchto vakcín s inými očkovacími prípravkami v dôsledku vývoja nežiaducich reakcií alebo straty terapeutickej účinnosti.
Klasifikácia živých vakcín
Rozlišujú sa nasledujúce typy živých vakcín:
- Oslabené (oslabené) vakcínové prípravky. Vyrábajú sa z kmeňov, ktoré majú zníženú patogenitu, ale výraznú imunogenicitu. Zavedením očkovacieho kmeňa sa v tele vyvinie zdanie infekčného procesu: infekčné agens sa množia, čím spôsobujú tvorbu imunitných reakcií. Spomedzi takýchto vakcín sú najznámejšie lieky na prevenciu brušného týfusu, antraxu, Q horúčky a brucelózy. Hlavnou súčasťou živých vakcín sú však antivirotiká na adenovírusové infekcie, žltú zimnicu, mumps, Sabinovu vakcínu (proti detskej obrne), rubeolu, osýpky, chrípku;
- Divergentné vakcíny. Vyrábajú sa na základe príbuzných patogénov kmeňov infekčných patológií. Ich antigény vyvolávajú imunitnú odpoveď, ktorá je krížovo nasmerovaná na antigény patogénu. Príkladom takýchto vakcín je vakcína proti kiahňam, ktorá je založená na víruse vakcínie a BCG na báze mykobaktérií, ktoré spôsobujú bovinnú tuberkulózu.
Vakcíny proti chrípke
Vakcíny sú najúčinnejším spôsobom prevencie chrípky. Sú to biologické látky, ktoré poskytujú krátkodobú odolnosť voči vírusom chrípky.
Indikácie pre takéto očkovanie sú:
- vek 60 a viac rokov;
- chronické bronchopulmonálne alebo kardiovaskulárne patológie;
- tehotenstvo (2-3 trimestre);
- ambulantný a ústavný personál;
- osoby trvalo bývajúce v uzavretých komunitách (väznice, ubytovne, opatrovateľské domy atď.);
- hospitalizovaní alebo ambulantní pacienti, ktorí majú hemoglobinopatie, imunosupresiu, pečeň, obličky a metabolické poruchy.
Odrody
Klasifikácia vakcín proti chrípke zahŕňa nasledujúce skupiny:
- Vakcíny naživo;
- Inaktivované vakcíny:
- vakcíny proti celému viriónu. Obsahuje intaktné, vysoko purifikované, inaktivované virióny;
- split (rozdelené vakcíny). Napríklad: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Vytvorené na základe zničených chrípkových viriónov (všetky proteíny vírusu);
