Rodičia sa u svojho bábätka musia často potýkať s rôznymi chorobami, ktoré ho, žiaľ, sprevádzajú počas celého obdobia dospievania, a preto sú pre nich nevyhnutnou a častou udalosťou návštevy lekárov na detskej ambulancii. Štruktúra a organizačný systém tejto inštitúcie však nie je transparentný a zrozumiteľný pre každého, a preto sa v dnešnom článku pozrieme práve na túto problematiku. Zistíme tiež, aký je postup pri kontaktovaní obvodných pediatrov, aká je ich zodpovednosť.
Definovanie zdravotníckeho zariadenia
Čo je teda detská klinika? Úlohy, štruktúra a vlastnosti tohto ambulantného a preventívneho útvaru štátneho zdravotníctva zahŕňajú poskytovanie starostlivosti deťom od narodenia až po dovŕšenie dospelosti.
Hlavná práca by zároveň mala byť zameraná nie na následné ošetrenie dieťaťa, ale naprevenciu jeho chorôb, jeho včasné lekárske vyšetrenie. Štruktúra detskej polikliniky neumožňuje aktívne manipulácie s pacientmi. Poskytuje viac diagnostickej a poradenskej pomoci. V niektorých prípadoch je možná aj ambulantná liečba na poliklinike, ak lekárom predpísaná schéma umožňuje poskytovanie liekov a iných typov starostlivosti v dennom stacionári a nevyžaduje 24-hodinové sledovanie pacienta.
Funkcie polikliniky
Hlavnou funkciou tohto ústavu je slúžiť pacientom, ktorí nepotrebujú urgentnú hospitalizáciu. K poskytovaniu služieb zdravotníckym personálom zároveň dochádza nielen v podmienkach detskej kliniky. Štruktúra ústavu zaručuje odchod pediatrov a hosťujúcich sestier domov.
Do zoznamu funkcií patrí aj organizovanie preventívnych opatrení zameraných na zníženie miery výskytu u detí. Existuje mnoho spôsobov, ako to dosiahnuť:
- vytvorenie systému periodických plánovaných vyšetrení pacientov všetkých vekových skupín. Zároveň sa osobitná pozornosť venuje bábätkám do jedného roka;
- podpora zdravého životného štýlu u detí, včasné protiepidemické opatrenia;
- Hromadná imunizácia proti infekčným chorobám sa musí vykonávať podľa noriem a smerníc WHO.
Štruktúra detskej polikliniky predpokladá prítomnosť špecializovaných odborníkov v personáluschopný poskytnúť pacientom primárnu konzultačnú a diagnostickú pomoc. Bezpochyby ide o chirurga, ortopéda, neurológa, otorinolaryngológa a oftalmológa. Vo veľkých poliklinikách 1.-2. kategórie je zaradený aj kardiológ, infektológ, zubár, psychológ, logopéd a ďalší odborníci.
Funkčné zodpovednosti zdravotníckeho personálu zamestnaného na detských klinikách zahŕňajú vytvorenie systému aktivít zameraných na prípravu detí na vstup do škôl a škôlok.
Ciele inštitúcie
Popri priamej liečbe pacientov a implementácii opatrení na prevenciu chorôb u detí sa polikliniky venujú poskytovaniu klinických odborných stanovísk. Práve v tomto ústave sa vykonáva vyšetrenie zdravotného postihnutia detí a mladistvých (dočasné a trvalé).
Rovnako dôležitou úlohou je kompetentné vykonávanie štatistickej, účtovnej a reportovacej dokumentácie. V súčasnosti má každá ambulancia pridelenú špecifickú oblasť. Pediatri zodpovední za im zverené územie sú povinní sledovať situáciu s fyzickým a duševným vývojom detí zo svojho okolia, viesť evidenciu oddelení z rizikovej skupiny.
Aké ďalšie služby môže detská poliklinika poskytnúť pacientom? Štruktúra, úlohy a princípy práce každej inštitúcie priamo závisia od kategórie, ktorá je jej pridelená. Budeme o tom hovoriť podrobnejšie neskôr.
Rozdelenie podľakategórie
Detské ambulancie sú rozdelené do piatich kategórií. Toto rozdelenie závisí od počtu pacientov, ktorým konkrétne zdravotnícke zariadenie poskytuje svoje služby. Vo veľkých mestách ide najmä o polikliniky 1. a 2. kategórie, ktoré môžu denne prijať až 800, respektíve 700 pacientov. Štruktúra a organizácia detskej polikliniky prvej kategórie zároveň leží na pleciach 50-70 lekárov a menšia inštitúcia z hľadiska návštevnosti v štáte môže obsahovať až 50 lekárskych miest.
Takéto kliniky sú väčšinou veľmi dobre vybavené a majú vo svojej štruktúre doplnkové služby:
- miestnosť pre fyzioterapiu a cvičenie;
- masážna miestnosť;
- zubná ordinácia;
- klinické laboratórium vrátane röntgenovej miestnosti;
- jednotka pracujúca v smere psychologickej rehabilitácie detí.
Malé polikliniky 4. a 3. kategórie môžu prijať do 500 pacientov denne a do ich personálu sa nezapája viac ako štyridsať lekárov. Najmenšiu záťaž majú inštitúcie 5. kategórie (chodí sem do 150 ľudí). Najčastejšie ide o polikliniky umiestnené v malých osadách, takéto liečebné ústavy majú malý personál, ktorý predstavujú najmä všeobecní lekári (detský alebo rodinný lekár).
Organizačná štruktúra detskej polikliniky
Bez ohľadu na svoju kategóriu musí detská klinika spĺňať všeobecne uznávanéštátne predpisy. Štruktúra opísaného zdravotníckeho zariadenia pozostáva z nasledujúcich oddelení:
- Vedenie polikliniky (vedúci lekár). Tu je podriadená aj administratívna a ekonomická časť zdravotníckeho zariadenia.
- Informačné oddelenie, ktoré zahŕňa registratúru a kabinet metód.
- Pediatrické oddelenie zaoberajúce sa liečebno-preventívnou činnosťou (okresní pediatri, ambulancia zdravého dieťaťa, očkovacia miestnosť, ošetrovňa).
- Oddelenie poradenstva a diagnostiky (ordinácie pre vysokošpecializovaných odborníkov, miestnosti, kde pacienti podstupujú diagnostické opatrenia, fyzikálne procedúry).
- Laboratórium.
- Pohotovostné oddelenie.
- Úrad pre prácu so školskými a predškolskými vzdelávacími inštitúciami.
- Denný stacionár.
Ak vezmeme do úvahy ambulanciu pre dospelých a detskú ambulanciu, tak je medzi nimi podstatný rozdiel. V čom je štruktúra detskej ambulancie iná? Dispozičné riešenie priestorov zahŕňa vytvorenie dvoch samostatných vchodov do zdravotníckeho zariadenia tak, aby zdravé a choré deti neprišli do vzájomného kontaktu.
Zdravotnícky personál
Základom personálu každej detskej ambulancie sú pediatri. Na jedného špecialistu pripadá podľa noriem asi 800 pacientov. V praxi je toto číslo oveľa vyššie z dôvodu nedostatočného počtu kvalifikovaných odborníkov (najmä v malých mestách a dedinách).
Do jednej hodiny od návštevy pediatraje potrebné vyšetriť v priemere 6 osôb; čas, ktorý môže špecialista venovať každému pacientovi, nie je dlhší ako 15 minút. A pri odchode z domu pre jedného pacienta môže stráviť maximálne 30 minút. Pri odborných vyšetreniach sa lekárovi zvyšuje úväzok, napríklad za hodinu potrebuje prepustiť sedem detí.
Podľa civilného rozvrhu pripadá na jednu sadzbu obvodného pediatra 1,5 ošetrovateľskej sadzby. Zamestnanci z radov stredného zdravotníckeho personálu vykonávajú stretnutia s lekármi, vykonávajú úkony v manipulačných miestnostiach. Patronátne sestry cestujú k novorodencom, aby poskytovali rady mladým matkám a zaznamenávali bábätká.
Štruktúra a úlohy detskej polikliniky sú vážne zamerané na poskytovanie zdravotníckych služieb deťom v prvom roku života. Do 24. dňa bábätka k nemu dochádza týždenne (striedavo) pediater a zdravotná sestra. Toto opatrenie pomáha znižovať chorobnosť a úmrtnosť medzi novorodencami.
Poskytovanie špecializovanej pomoci
Počet špecialistov úzkej špecializácie priamo závisí od kategórie polikliniky. Teraz podrobnejšie rozoberieme ich funkčné povinnosti. Vo veku jedného mesiaca sa každé dieťa podrobuje vyšetreniu u lekárov ako je neurológ, chirurg, ortopéd a očný lekár. Títo špecialisti pomáhajú identifikovať možné zdravotné problémy dieťaťa v ranom veku, vrátane zaostávania v duševnom a fyzickom vývoji.
Tiež pediater môže poslať dieťa na vyšetrenie ku kardiológovi, ORL,hematológ, dermatológ, špecialista na infekčné choroby, endokrinológ alebo gastroenterológ. Pred vykonaním vyšetrenia s úzkymi odborníkmi bude dieťa musieť vykonať komplexné vyšetrenie, na ktoré sa odporúča miestny pediatr. Zahŕňa krv, moč, stolicu, röntgen, ultrazvuk brucha a neurosonografiu.
Štruktúra a funkcie detskej kliniky nie vždy umožňujú vykonávať všetky tieto manipulácie na základe jednej inštitúcie, takže lekári môžu vydať lístok do okresnej alebo mestskej detskej nemocnice.
Imunizácia detí
Hromadné očkovanie obyvateľstva proti niektorým infekčným chorobám je jednou z hlavných úloh zdravotníckych zariadení. Postup očkovania je jednoduchý a transparentný. V prvom rade musí pediater svojho pacienta vyšetriť a urobiť záver o jeho zdravotnom stave. Zdravému dieťaťu, ktoré nemá dôvod na zdravotnú výnimku z očkovania, sa podáva vakcína. Manipulácia sa vykonáva v špeciálnej miestnosti.
Štruktúra očkovacej miestnosti v detskej poliklinike je samostatnou službou vzhľadom na to, že sa tu organizuje práca na zásobovanie, skladovanie a používanie zúčtovateľných liekov. V tejto miestnosti sa udržiava požadovaná teplota vzduchu, je k dispozícii špeciálne vybavenie.
Manipulácia a denný stacionár
V podmienkach detskej kliniky majú deti prístup nielen ku konzultačnej a diagnostickej pomoci, ale aj k vykonávaniu terapeutických opatrení,rehabilitačné procedúry:
- balneoterapia;
- bahenná terapia;
- vodné procedúry;
- cvičebná terapia, terapeutická masáž;
- UHF, trubica, inhalácia, parafínový ohrev atď.
Všetky tieto postupy sa vykonávajú iba na lekársky predpis. Mladší a stredný zdravotnícky personál nemôže manipulovať s pacientom na základe vlastných rozhodnutí.
Práca z domu
Štruktúra a organizácia detskej polikliniky umožňuje návštevy pacientov doma. Pediatri robia návštevy podľa harmonogramu, každý vo svojej oblasti. Privolanie lekára domov sa vykonáva telefonicky cez recepciu.
Zároveň doma môže lekár vyšetriť dieťa nielen v primárnom štádiu ochorenia. Opakovaná liečba je možná, ak sa pacient necíti lepšie alebo sa jeho stav zhorší. Papierovanie (predpis, odporúčanie na testy, ultrazvuk alebo röntgen, odporúčanie k špecializovanému špecialistovi) je tiež možné doma.
Vek oddelení detskej polikliniky
Detskú polikliniku môžu pacienti kontaktovať od narodenia až do veku 18 rokov. Zároveň je poskytovaná pomoc aj tehotným ženám, ktorým bola diagnostikovaná komplikácia vnútromaternicového vývoja plodu. Návšteva miestneho pediatra je naplánovaná aj pre budúce mamičky celkom zdravých bábätiek. Pediatr by mal s budúcou rodiacou ženou viesť vysvetľujúcu prácu o tom, ako sa starať o novorodenca, poraďte sa s ňou vproblémy s dojčením.
Keď dieťa dosiahne plnoletosť, miestny pediater odovzdá jeho pacienta rodinnému lekárovi alebo terapeutovi, vypracuje všetku zdravotnú dokumentáciu potrebnú na tento proces.
